胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗

[目的]研究胫骨平台骨折术后通过骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方的疗效。[方法]随防2003年1月～2007年12月胫骨平台骨折185例采取手术治疗的患者。其中对照组81例,术后采取固定、传统康复等常规治疗;康复组80例,根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗。对其进行随访问卷调查,X线检查,并采用HSS膝关节功能评估系统分别评估术后3、6、12个月的膝关节功能。[结果]随访时间2年。其中对照组内固定断裂2例,康复组3例。按照HSS评分,康复组膝关节功能优良率术后6、12个月分别为77%、87%,均显著高于对照组56%、66%(P0.05)。[结论]根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复安全、有效。     

胫骨平台骨折T形钢板内固定术的术后护理

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内的损伤,大部分胫骨平台骨折是强大外翻应力合并轴向载荷的结果,手术治疗的关键是关节面的精确复位,重建胫股关节面的对应关系,恢复下肢力线,早期功能锻炼及避免术后并发症。按照Hohl的统计,胫骨平台骨折占所有骨折的1％。为降低术后的并发症,重建患肢功能,术后的专业护理至关重要。现针对2005年12月至2006年12月38例胫骨平台骨折手术治疗的术后护理情况进行简要总结,探讨胫骨平台骨折T-pRate内固定术的术后安全、合理的护理措施。     

胫骨平台钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨采用自行设计的胫骨平台钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法采用自行设计的胫骨平台钢板治疗胫骨平台骨折40例。结果随访10~18个月(平均13个月),术后骨折愈合时间12~25周,无骨不连发生。膝关节功能根据Rasmussen评分:优21例,良13例,可4例,差2例,优良率85.0%。结论自行设计的新型胫骨平台钢板内固定为钛合金材质,组织相容性好及抗疲劳性好,操作简便,可进行早期膝关节CMP功能锻炼,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

应用隐动脉皮瓣转移修复胫骨平台骨折内固定术后皮肤缺损

目的探讨胫骨平台骨折内固定术后皮肤缺损的有效治疗方法。方法对胫骨平台骨折内固定术后出现胫前皮肤坏死缺损,用隐动脉皮瓣转移修复临床应用7例,切取皮瓣面积3cm×5cm～6cm×10cm。结果术后皮瓣成活,内植物未发生感染和松动,疗效满意。结论用转移皮瓣修复胫骨平台骨折内固定术后皮肤缺损,疗效满意。     

水中步行训练对胫骨平台骨折术后患者的康复疗效

目的探讨水中步行疗法对胫骨平台骨折术后患者的康复疗效。方法选择胫骨平台骨折术后患者44例,随机分为2组,对照组22例给予常规康复训练,治疗组22例术后在常规康复训练基础上进行水中步行疗法。术后随访时间3~6个月,采用HSS膝关节功能评分系统判断疗效。结果术后3、6个月两组患者的HSS膝关节功能评分总分及优良率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论水中步行疗法在胫骨平台骨折康复中,有较好的治疗作用。     

胫骨平台骨折整复固定术后护理干预

自2000年以来，对30例胫骨平台骨折进行了系统规范健康教育和具体相关干预措施，并进行随访，临床效果良好，现总结如下。     

胫骨平台骨折治疗方案选择

我们白2000-2003年共收治胫骨平台骨折病人124例，按Schatzker分型，覆盖各类型，分别采用不同的治疗和康复方法，获得满意的疗效，现报告如下。     

ACTED康复护理模式对胫骨平台骨折术后膝关节功能及预后的影响

目的 研究ACTED康复护理模式对胫骨平台骨折术后膝关节功能及预后的影响,为患者的恢复提供临床指导。方法 回顾性分析杭州市萧山区第一人民医院2020年6月到2022年12月期间接诊的88例胫骨平台骨折术后患者为研究者。根据不同的护理方法,将其分为研究组和对照组各44例。对照组给予常规康复护理,研究组在对照组的基础上给予ACTED康复护理。记录并比较两组患者骨折愈合时间、石膏固定时间、住院时间、Lysholm(Lysholm膝关节功能)评分、日常生活能力评分。结果 研究组患者骨折愈合时间、石膏固定时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;术毕时,两组患者Rasmussen评分相比（P>0.05）,术后2周、术后2个月,两组患者Rasmussen评分均明显上升,且研究组明显高于对照组（P<0.05）;术毕时,两组日常生活能力评分相比（P>0.05）,术后2周、术后2个月,两组日常生活能力评分均明显上升,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论 ACTED康复护理模式能有效地改善胫骨平台骨折术后患者的膝关节功能,加快术后骨折愈合,促进患者预后恢复,具有临床...     

微创接骨板固定术治疗胫骨平台骨折

目的讨论应用微创接骨板固定术（MIPO）在治疗胫骨平台骨折中的临床意义及手术方法。方法运用MIPO技术治疗2005年3月。2007年6月34例SchatzkerⅠ～Ⅴ型胫骨平台骨折，并对其进行随访观察。结果运用MIPO技术治疗胫骨平台骨折，手术时间短，术中出血量少，没有发生伤口感染坏死、骨折不愈合和内固定松动、断裂等并发症，术后患者膝关节功能恢复良好。结论MIPO在治疗胫骨平台骨折时以微创来提供尽可能少受干扰的骨折愈合环境，具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点，减少了并发症的发生，符合生物学固定的原理。     

胫骨平台骨折内固定疗效分析

目的　探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法　回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉、克氏针对不同类型的胫骨平台骨折作内固定疗效。同时分析伤后手术时机、术后外固定和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果　本组共 186例随访 6个月～ 6年 ,总优良率为 85 5 %。伤后第一阶段 (1～ 5d)手术 ,伤口一期愈合率为 86 92 % ,伤后第二阶段 (6～ 10d)手术 ,伤口一期愈合率为 96 5 %。术后 2周内作屈膝功能锻炼者膝关节伸屈功能 90 %以上恢复 ,外固定 6周后再作屈膝功能锻炼者 2 7 5 %病例出现膝关节伸屈活动度减小。结论　单侧钢板适用于按Schectzker分类Ⅰ～Ⅳ型骨折 ,双侧钢板适用于Ⅴ～Ⅵ型骨折 ,单纯螺钉克氏针 ,可用于Ⅰ～Ⅲ型骨折 ,但稳定性差。手术时机在受伤 1周以后局部水肿消退 ,皮肤出现皱纹时为最佳。术中植骨将减少术后胫骨平台的下陷 ,并能早期屈膝及负重功能锻炼 ,促进骨折愈合及功能恢复。     

胫骨平台骨折内固定术后再塌陷的相关因素分析

目的 探讨胫骨平台骨折内固定术后再塌陷的原因及预防措施. 方法 选择胫骨平台骨折内固定治疗术后病例选择60例,对平台塌陷原因进行回顾性分析,随访时间18个月. 结果 全部病例随访,骨折愈合时间平均7.3个月,再塌陷5例.按照Me(r)chant评分标准进行综合评分:优良率83.3％. 结论 胫骨平台严重粉碎性骨折,内固定物选择、植骨不恰当、术中塌陷未完全复位、过早负重、骨质疏松等,是造成再塌陷的因素.     

胫骨平台骨折内固定治疗

胫骨平台骨折为一种高能量的损伤，由于常合并严重软组织损伤及关节面损伤，治疗上有一定难度。我院自1998年5月—2002年7月共收治胫骨平台骨折20例，多数伴发严重的软组织损伤。经正确掌握手术时机，采用合理拉力螺钉或钢板内固定，取得较为满意的疗效。     

胫骨平台后髁骨折的治疗

目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24~58岁,平均36岁。左侧2例,右侧7例。骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和(或)后外侧入路复位内固定治疗。结果:9例均获随访,随访时间6~32个月,平均18·4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例。关节面未见明显塌陷情况。结论:膝关节的后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

胫骨平台后髁骨折的治疗

目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24⁵8岁,平均36岁。左侧2例,右侧7例。骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和（或）后外侧入路复位内固定治疗。结果:9例均获随访,随访时间6³2个月,平均18·4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例。关节面未见明显塌陷情况。结论:膝关节的后内和（或）外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

闭合性胫骨平台骨折切开复位内固定术后深部感染的危险因素

目的探讨闭合性胫骨平台骨折切开复位内固定术后深部感染的发生率，并分析其相关危险因素。 方法回顾性分析2012年1月至2018年6月张家港市第五人民医院骨科收治的252例闭合性胫骨平台骨折并接受切开复位内固定手术的患者。收集患者术前基本资料和感染相关危险指标（包括创伤及手术相关指标）；根据是否发生深部感染分为感染组（14例）和未感染组（238例）；采用Logistic多因素回归分析评价闭合性胫骨平台骨折感染发生的高危因素。 结果闭合性胫骨平台骨折切开复位内固定术后深部感染最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌（9/14、64.29%），其中44.44%（4/9）为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。与未感染组相比，感染组患者住院时间显著延长[（31.3 ± 16.5）d vs. （16.6 ± 4.8）d，t = 21.162、P < 0.001]、术中失血量增多[（455.2 ± 713.1）ml vs. （255.7 ± 330.8）ml，t = 4.115、P = 0.016]，手术时间延长[（196.4 ± 98.0）min vs. （124.5 ± 56.4）min，t = 10.522、P < 0.001]，差异均有统计学意义。单因素分析显示高体重指数（BMI）（> 26.4 kg/m²）（χ² = 12.428、P < 0.001）、美国麻醉医师协会（ASA）分级≥ 3级（χ² = 10.333、P = 0.001）、Schatzker Ⅴ和Ⅵ（χ² = 4.166、P = 0.041）、手术时间延长（χ² = 9.175、P = 0.002）均为发生深部感染的高危因素。Logistic多因素回归分析显示BMI> 26.4 kg/m²（OR = 1.192、P = 0.011）、手术时间> 148 min（OR = 3.769、P = 0.008）和ASA分级≥ 3级（OR = 1.240、P = 0.020）均为发生深部感染的独立危险因素。 结论胫骨平台骨折切开复位内固定术后深部感染发生率较高，高BMI、手术时间延长以及ASA分级≥ 3级为深部感染发生的独立危险因素。     

钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对65例胫骨平台骨折患者行钢板内固定术。结果 58例获得随访,时间12～15（13.6±1.4）个月。骨折愈合时间2.5～5.2（3.5±1.2）个月。HSS评分85～95分。无一例出现软组织感染坏死,内固定无松动断裂。结论钢板内固定治疗胫骨平台骨折减少了软组织感染的风险,提供了持续的稳定,临床效果满意。但对于并发交叉韧带、内外侧副韧带损伤或合并干骺端骨折的骨折类型仍有其局限性。     

锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果

目的探讨锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法按照不同手术方式将52例复杂胫骨平台骨折患者分为2组,每组26例。对照组行传统钢板内固定术,观察组实施锁定钢板内固定术。比较2组疗效。结果观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12个月时膝关节恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,骨折愈合快、膝关节功能恢复好。     

胫骨平台骨折119例分析

作者自１９８４年１月至１９９３年８月收治胫骨平台骨折１１９例，按Ｈｏｈｌ氏分类，Ｉ型３３例，Ⅱ例６２例，Ⅲ型２４例，对于所有的Ｉ型患者均行非手术治疗，对于骨折移位明显而且有劈裂的Ⅱ型４７例、Ⅲ１９例行切开复位内固定术。６２例经１￣８年（平均４年２个月）的随访，其中Ｉ型１９例，优１７例良２例；Ⅱ型２１例，优１１例，良６例，差４例；Ⅲ型２２例，优１０例，良５例，差７例。作者认为对合并有侧副韧带或半月板     

胫骨近端MAY解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的：探讨胫骨近端MAY解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法：1998年3月-2002年9月收治胫骨平台骨折患者56例，男43例，女13例；左侧38例，右侧18例。Schatzker分型：Ⅲ型18例，Ⅳ型15例，Ⅴ型16例，Ⅵ型7例。行切开复位胫骨近端MAY解剖钢板内固定，根据分型的不同决定手术方式。Ⅲ型骨折行切开复位植骨MAY解剖钢板内固定，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折行切开复位MAY解剖钢板加螺栓、螺钉内固定。结果：56例患者均获随访，随访时间15～48个月，平均20个月。按Merchant评分标准，优38例，良10例，中5例，差3例。结论：MAY解剖钢板是胫骨平台骨折可靠的内固定。合并韧带半月板损伤应及时处理，早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

三柱分型手术结合早期功能康复治疗复杂胫骨平台骨折57例疗效分析

目的探讨三柱分型手术结合早期功能康复治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2010-04—2012-12共接诊复杂性胫骨平台骨折57例,根据三柱分型类型选择手术入路,复位后克氏针临时固定,行C型臂X线机透视确认后钢板内固定,再次行C型臂X线机透视确认。术前及术后指导患者配合早期康复锻炼。结果所有患者均获平均21个月随访。骨折均愈合,愈合时间为8~15周;术前膝关节活动度为90°~100°,平均95°,术后12个月膝关节功能恢复良好,患侧膝关节活动度为120°~180°,平均145°;术前HSS评分为30~65分,平均45.5分,术后12个月HSS评分为63~98分,平均88.7分。结论三柱分型手术结合早期功能康复治疗复杂胫骨平台骨折可有效促进骨折愈合及膝关节功能恢复。