不同剂量瑞芬太尼和丙泊酚复合七氟醚麻醉用于表面麻醉下小儿气管异物取出术的临床研究

目的:探讨不同剂量瑞芬太尼和丙泊酚复合七氟醚麻醉用于表面麻醉下小儿气管异物取出术的临床效果及并发症发生情况.方法:60例行气管异物取出术的患儿,行舌根部、咽部及气管内依次表面麻醉后随机分为4组:氯胺酮对照组(K组)、丙泊酚+七氟醚组(PS组)、0.01μg·kg-1·min-1瑞芬太尼+丙泊酚+七氟醚(R1组)、0.03 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼+丙泊酚+七氟醚(R2组).观察记录各组麻醉前、插入硬质支气管镜时、气管内硬质支气管镜探查取异物时、清醒时各时间点血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、并发症发生情况及苏醒时间.结果:K组在取异物过程中血流动力学变化大,易发生喉或支气管痉挛、呛咳及呼吸抑制等,苏醒时间长.与K组比较,PS组、R1组和R2组血流动力学相对平稳,喉或支气管痉挛、呛咳及呼吸抑制发生率低,苏醒时间短(P＜0.05);与R1组比较,PS组和R2组患儿呼吸抑制的发生率较高(P＜0.05).结论:表面麻醉下小剂量瑞芬太尼和丙泊酚复合七氟醚应用于支气管异物取出术,术中麻醉深度易控制、安全平稳,术后苏醒迅速,并发症少.     

丙泊酚与瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择气管异物取出术患儿40例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(K组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组).监测记录入室到苏醒期间的血压,心率,血氧饱和度及呼吸频率;记录术中术后不良反应:呛咳、喉痉挛、屏气、SpO2<90%、术后恶心呕吐、舌后坠、躁动的情况;记录出入镜次数、手术时间和麻醉恢复时间.结果 两组各时点以及组间的MAP、HR 、SpO2 及RR比较差异无显著性.K组术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率高于S组(P<0.05).K组的出入镜次数较S组多(P<0.05),手术时间以及麻醉恢复时间均长于S组(P<0.05).结论 丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉安全有效用于小儿气管异物取出术,具有血流动力学变化平稳,不良反应少,手术及麻醉恢复时间短的特点.     

瑞芬太尼或氯胺酮复合丙泊酚麻醉在颈淋巴结结核手术中的对比观察

目的:对比观察瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉在颈淋巴结结核手术中的应用。方法:选取60例行颈淋巴结结核手术的患者,随机分为两组,R组使用瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,K组使用氯胺酮复合丙泊酚维持麻醉。记录相应时间点患者的生命体征及术毕苏醒情况、不良反应等。结果:两组均顺利完成手术,R组各时间点生命体征变化小于K组,苏醒时间短于K组。不良反应R组1例,K组6例。结论:瑞芬太尼或氯胺酮复合丙泊酚均可用于颈淋巴结结核手术麻醉,瑞芬太尼组对于血流动力学的影响小于氯胺酮组,术后苏醒更快更完全,不良反应发生率低。     

低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿,随机分为氯胺酮复合丙泊酚组(K组,n=30)和低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)。两组患儿入手术室后均先静脉注射丙泊酚2mg/kg负荷量,K组术中用氯胺酮100mg+丙泊酚200mg混合液1ml/(kg·h)持续输注,R组术中用瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚200μg/(kg·min)持续输注。术中根据手术刺激大小及患儿反应调整给药速度。记录围麻醉期心率和呼吸变化、停药后苏醒时间及术中、术后不良反应情况。结果:与K组相比,R组术中心率、呼吸较平稳,苏醒时间短,术中、术后不良反应少。结论:低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术中麻醉平稳、苏醒快、不良反应少,是小儿短小手术较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的比较

目的比较瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的血流动力学变化,体动反应情况,苏醒时间。方法选择择期手术小儿40例,随机分入瑞芬太尼组(R组)20例和氯胺酮组(K组)20例。术中连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录手术结束停药至患儿苏醒的间隔时间,体动发生情况。结果两组患者手术开始前BP和HR比较差异无统计学意义。手术开始后R组的BP、HR、R明显低于K组(P＜0.05)。R组的苏醒时间明显短于K组,体动发生率R组明显低于K组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿静脉复合麻醉可提供稳定的血流动力学状态,术后苏醒快捷。     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全凭静脉麻醉中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床疗效.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿随机分为K(氯胺酮)、R(瑞芬太尼)两组,每组各30例.两组均静脉单次推注氯胺酮2mg/kg,K组:氯胺酮10～25μg/(kg·min)维持;R组:瑞芬太尼0.08～0.12 μg/(kg·min)持续泵注.术中监测患儿血压、心率及SpO2>,记录术中苏醒时间和不良反应.结果 K、R两组患者SpO2>均较平稳,但R组心率较术前明显减慢,而K组心率和血压较术前明显增加;R组术后麻醉苏醒明显快于K组.结论 瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉既满足手术需要,又降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳.     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的:探究氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果.方法:选取该院2015年2月至2016年3月收治的50例患儿作为研究对象,随机分为实验组与对照组,对照组给予氯胺酮、丙泊酚复合麻醉,实验组给予氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼麻醉,对比分析两组患儿的麻醉效果.结果:术中与术毕阶段实验组患儿MAP、HR值显著低于对照组(P＜0.05);实验组患儿麻醉效果显著优于对照组(P＜0.05);实验组患儿苏醒时间与氯胺酮用量均显著小于对照组(P＜0.05);实验组患儿不良反应发生率为8.00％,显著低于对照组患儿的(20.00％,P＜0.05).结论:针对小儿麻醉过程中,给予氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼麻醉能够显著提升镇痛效果,且控制不良反应发生率,对小儿手术麻醉具有重要应用价值.     

氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察

目的 探讨氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的效果及安全性.方法 将2009年10月-2010年10月收治的ASA I~II级手术患儿60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组微量泵输注氯胺酮+丙泊酚混合剂;治疗组微量泵输注氯胺酮+丙泊酚+瑞芬太尼混合剂.记录2组患儿麻醉药物用量、术毕苏醒时间和麻醉期间呼吸、循环情况,观察术中镇静镇痛效果及不良反应发生情况.结果 治疗组与对照组相比,用药量少,术毕苏醒快,镇静镇痛完善,对呼吸、循环的抑制小.结论 氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉疗效优于氯胺酮复合丙泊酚.     

两种麻醉方法在小儿气管异物取出手术中的效果比较

目的:比较七氟醚+瑞芬太尼+琥珀胆碱与氯胺酮+丙泊酚+琥珀胆碱两种麻醉方法在小儿气管异物取出术的麻醉效果.方法:将25例小儿气管异物随机分为七氟醚+瑞芬太尼+琥珀胆碱麻醉组(A组)和氯胺酮+丙泊酚+琥珀胆碱麻醉组(B组),比较两组手术时间、苏醒时间、术中术后并发症及置镜容易度.结果:A组手术时间和苏醒时间明显短于B组,置镜容易度优于B组.结论:小儿气管异物取出术应用七氟醚+瑞芬太尼+琥珀胆碱麻醉效果优于氯胺酮+丙泊酚+琥珀胆碱静脉麻醉.     

不同诱导方法对小儿OSAS手术麻醉效果的比较

目的比较不同诱导方法对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉效果。方法60例5－12岁的患儿随机分为瑞芬太尼丙泊酚诱导组（R组）和氯胺酮诱导组（K组），麻醉维持用药相同，为丙泊酚5mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．5-1．0μg／（kg·min）持续泵注。术中根据患儿或手术情况调节静脉输注速度，分次追加维库溴铵0．05mg／kg，维持循环稳定。记录患儿术毕自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间、停药至完全清醒时间、苏醒期躁动以及PACU逗留时间。结果R组诱导后血压、心率有所下降，使用了阿托品治疗后，R组没有出现血压、心率下降的情况。两组患儿在整个手术过程中血流动力学稳定。手术结束，R组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、PACU逗留时间均明显少于K组（P〈0．05）。K组苏醒时呛咳发生率明显高于R组（P〈0．01），明显不利于患者的恢复。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉深度可以控制，术毕苏醒迅速、完善、安全，并发症少，较氯胺酮有明显的优点，能更加安全的用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术麻醉。     

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中应用的效果分析

目的探讨小儿短小手术中使用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果的好坏。方法将在我院进行短小手术的患儿80例按ASA状况分为ASAⅠ级组和ASAⅡ级组,分别在术中使用氯胺酮维持麻醉和使用瑞芬太尼复合异丙酚维持麻醉观察手术前后患儿MAP、HR、SpO2数值的变化及术后苏醒的时间和并发症发生率。结果Ⅰ组的MAP和HR的差值明显小于Ⅱ组(P<0.05),而手术前后两组的SpO2值并未有特别大的差异(P=0.06)。无论是在患儿的苏醒时间上还是并发症的发生率上,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚不良反应发生率低,生命体征稳定,非常适合用于小儿短小手术的麻醉。     

SLIPA喉罩在全身麻醉气道管理中的应用体会

目的探讨Streamlined Liner of the Pharynx Airway（SLIPA）喉罩在全身麻醉气道管理中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级,无困难气道的择期全麻手术的成年患者60例,随机分为SLIPA组（S组）和气管导管组（T组）,每组30例。所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导后行SLIPA喉罩或气管导管插管,建立人工气道后行机械通气,设定通气潮气量为8mL/kg,频率为12次/min,吸呼比为1：2。术中持续输注丙泊酚4-2mg/（kg.h）、瑞芬太尼20-5μg/（kg.h）维持麻醉,每30min静注0.04mg/kg的维库溴铵。记录建立人工气道的平均时间、全麻诱导后建立人工气道前以及建立人工气道后1min、10min、30min时的MAP,HR,SpO2,气道压（Kpa）值,以及拔除人工气道后1min时MAP,HR,SpO2值。并随访记录患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况。结果 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩使用方便,安全性高,可安全的运用于平卧位手术全身麻醉中建立人工气道。     

右美托咪定对小儿全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定预防小儿全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻行腹股沟疝行常规手术的患儿60例.随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各30例,麻醉前对照组注射生理盐水10mL,右美托咪定组注射右美托咪定0.5μg/kg,两组患儿静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚2mg/kg麻醉诱导,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚5mg/kg·h和瑞芬太尼0.2μ g/kg·min,在手术结束前15min静脉注射芬太尼0.1μ g/kg.记录小儿苏醒时(T0)、小儿苏醒后10 min(T1)、小儿苏醒后30 min(T2)、小儿苏醒后60 min(T3)的HR、Sp02.记录小儿苏醒时间、躁动评分及躁动例数.结果 两组小儿苏醒后各时间点Sp02比较无统计学意义,但苏醒后各时间点右美托咪定组患儿的HR比对照组低,比较具有统计学意义.D组比C组的苏醒时间延长,具有统计学意义.美托咪定组患儿躁动评分比对照组低,两组间比较有统计学意义,躁动例数D组比C组明显少比较,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪定0.5μg/kg能有效预防小儿全麻术后躁动,且没有呼吸抑制作用,是预防小儿全麻术后躁动的一个很好选择.     

丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷诱导在婴幼儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI-P)联合低浓度七氟烷吸入诱导麻醉应用于小儿气管支气管异物取出术的疗效.方法 2009年1月至201 1年5月浙江温州医学院附属第二医院经确诊为气管异物的急诊患儿90例,年龄9 ～36个月,体质量8～17 kg,经医院伦理委员会批准,数字随机法分为A组、B组和C组,每组30例.A组为TCI-P联合低浓度七氟烷吸入诱导;B组为TCI-P复合氯胺酮诱导;C组为TCI-P复合芬太尼诱导;3组患儿术中均采用单纯TCI-P维持麻醉,观察3组的麻醉效果、并发症和患儿在手术室滞留时间及苏醒时间.结果 在硬支气管镜置入过程3组均存在一定程度的呛咳,其中发生重度屏气、呛咳需加深麻醉的病例A组为1例、B组7例、C组5例,A组明显优于B组(P＜0.05),但与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组、C组患儿置镜时丙泊酚靶浓度均明显高于A组(P＜0.01),且术中最低SpO2明显低于A组(P＜0.01),术中SpO2 ＜95％例数亦明显多于A组(P＜0.01).B组术毕喉鸣或舌后坠致呼吸困难发生数明显多于A组与C组(P＜0.05),且患儿术毕在手术室滞留时间、苏醒时间明显长于A组与C组(P＜0.01).结论 丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷吸人麻醉是一种可控性强、安全、实用的婴幼儿支气管异物取出术的麻醉方法.     

丙泊酚复合瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿非插管全麻的临床观察

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与丙泊酚-氯胺酮麻醉用于小儿非插管全麻短小手术的临床效果和安全性。方法选择40例短小手术患儿平分为瑞芬太尼组和氯胺酮组。两组麻醉诱导和维持分别选用微量泵输注丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-氯胺酮，记录两组患儿围手术期心率（HR）、平均动脉压（M AP）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化，并同时记录术后清醒时间、麻醉恢复时间以及术后恶心呕吐发生情况。结果与术前相比，手术期间瑞芬太尼组HR、RR和M AP均有下降，而氯胺酮组无变化。瑞芬太尼组患儿出现恶心呕吐。结论微量泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在维持患儿血流动力学稳定、减少呼吸抑制和术后恶心呕吐发生率等方面优于复合瑞芬太尼，使小儿非插管全身麻醉更平稳安全。     

丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩通气与氯胺酮麻醉在小儿眼科手术的比较

目的通过对丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的比较,探讨丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉方法在小儿眼科手术中的可行性与安全性。方法选择该院66例择期眼科手术患儿,年龄1～8岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组：瑞芬太尼组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组患儿缓慢静脉注射丙泊酚3 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg,待患儿体动消失、下颌松弛后置入喉罩,给予机械通气,以瑞芬太尼0.25～0.3μg/（kg·min）和丙泊酚8～10mg/（kg·min）静滴维持。B组肌肉注射氯胺酮6～8mg/kg和静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg,保留患儿自主呼吸,面罩吸氧2L/min,以丙泊酚8～10μg/（kg·min）静滴维持,根据手术需要间断静脉注射氯胺酮0.5～1mg/kg。记录并分析二组患儿麻醉前（T1）,麻醉后5min（T2）,手术开始时（T3）,手术开始后10min（T4）以及手术结束时（T5）患儿的HR、MAP、SpO2、手术时间、患儿Aldrete评分达9分时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间和围术期不良反应。结果 ①A组患儿在手术过程中HR和MAP的波动变化显著优于B组患儿（P〈0.05）;②二组患儿在手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）;③A组患儿在Aldrete评分达9分时间、离开PACU时间明显优于B组患儿（P〈0.05）;在术后躁动、恶心呕吐的发生率上,A组患儿显著低于B组患儿（P〈0.05）。结论小儿眼科手术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉较使用氯胺酮麻醉效果好,可控性强,术后苏醒快,不良反应少,能够保证患儿围术期安全,是小儿眼科手术的新选择。     

丙泊酚芬太尼联合麻醉在无痛胃镜中的临床观察

目的：观察丙泊酚、芬太尼联合麻醉在胃镜检查时对循环、呼吸功能及麻醉效应的影响。方法：将本院行无痛胃镜检查的患者100例随机分为两组,每组各50例。对照组单用丙泊酚麻醉;观察组合用丙泊酚与瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的用药量、平均动脉压（MAP）、SpO2。结果：观察组丙泊酚的给药总量明显减少,检查结束后患者的清醒时间比对照组短,差异有统计学意义（P〈O．05）。对照组MAP、SpO2降幅度比观察组明显,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：丙泊酚联合芬太尼使用可产生镇静、镇痛协同作用,减少丙泊酚用量,患者清醒时间早,呼吸循环功能亦较稳定,值得临床推广。     

丙泊酚和丙泊酚复合舒芬太尼在无痛人流麻醉中的应用对比分析

目的对比研究丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术麻醉的安全性和有效性。方法 112例人工流产手术患者,随机分A、B二组,A组丙泊酚组,B组丙泊酚复合舒芬太尼组。并观察两组麻醉在无痛人流术不同时点对病人的BP、SpO2、HR、RR影响、术后镇痛效果。结果镇痛效果B组术中镇痛效果明显优于A组（P〈0.01）,术后宫缩痛明显轻于A组（P〈0.05）。丙泊酚用量B组术中丙泊酚追加量和总量明显少于A组（P〈0.01）。麻醉恢复时间B组麻醉完全清醒时间快于A组（P〈0.01）,离开恢复室时间明显少于A组（P〈0.01）。术中术后不良反应两组术中皆有一定的呼吸抑制（SpO2〈90%）,但两组数据差异无统计学意义;术后两组皆有恶心呕吐及头晕头痛发生,但差异无统计学意义;两组术中给药皆有局部注射痛,B组明显优于A组（P〈0.01）。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、术中生命体征较平稳、呼吸抑制轻、术后恢复迅速,且能有效地抑制人工流产术后的子宫收缩痛,是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最佳配伍。     

小儿短时腹腔镜手术三种麻醉方法效果比较

目的 探讨婴幼儿短时腹腔镜手术安全有效的麻醉方法.方法 选择拟行腹腔镜下疝修补术患儿60例,随机均分为氯胺酮组(K组)、芬太尼加丙泊酚组(F组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(R组).K组和R组入室前肌注氯胺酮5mg/kg,然后分别用芬太尼和瑞芬太尼加丙泊酚诱导;F组术前静脉留置套管针,入室前静脉推注丙泊酚1～2mg/kg,然后...