达格列净联合美托洛尔治疗冠心病合并2型糖尿病的效果

目的 探讨达格列净联合美托洛尔治疗冠心病合并2型糖尿病的效果及对糖脂代谢水平的影响。方法 选取2020年2月至2021年10月我院心血管内科收治的60例冠心病合并2型糖尿病患者,根据治疗方案分组,对照组30例应用二甲双胍联合美托洛尔治疗,观察组30例应用达格列净联合美托洛尔治疗,比较两组疗效、血糖指标水平、血脂指标水平、不良反应发生率差异。结果 观察组总有效率较对照组更高（P<0.05）;治疗前,两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平相比无显著差异（P>0.05）,治疗后,观察组各糖代谢指标水平均较对照组低（P<0.05）;治疗前,两组血脂四项水平相比差异不显著（P>0.05）,治疗后血脂四项指标水平方面比较,观察组与对照组有显著差异（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异（P>0.05）。结论 达格列净联合美托洛尔治疗冠心病合并2型糖尿病疗效确切,可改善糖脂代谢水平,值得应用。     

盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者糖脂代谢的影响

目的观察盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者血糖及血脂代谢的影响。方法 128例2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者,随机分成两组,分别接受盐酸阿罗洛尔和美托洛尔缓释片治疗,随访3个月,观察治疗前后血糖、血脂及相关指标变化。结果盐酸阿罗洛尔组治疗后血糖、血脂水平较治疗前明显下降(P0.05);而美托洛尔组血糖水平较治疗前明显升高(P0.05),血脂水平无明显变化(P0.05)。结论盐酸阿罗洛尔适用于2型糖尿病合并稳定型心绞痛老年患者,能降低血糖及血脂,对糖脂代谢有益。     

不同剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效评价

目的探讨对2型糖尿病合并冠心病患者选择不同剂量美托洛尔药物治疗后获得的临床效果。方法选择该院2015年5月—2018年2月收治的170例2型糖尿病合并冠心病患者作为实验对象;采用抽签法分组;研究美托洛尔药物应用剂量期间,对照组(85例):选择12.5 mg小剂量进行药物治疗;观察组(85例):选择25.0 mg大剂量进行药物治疗;最终就两组2型糖尿病合并冠心病患者心功能疗效、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、血脂水平以及用药不良反应发生率展开对比。结果同对照组2型糖尿病合并冠心病患者心功能治疗总有效率(81.18%)对比,观察组(83.53%)差异无统计学意义(P0.05);同对照组2型糖尿病合并冠心病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平对比,观察组呈现出显著下降(P0.05);同对照组2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平对比,观察组呈现出显著下降(P0.05);两组2型糖尿病合并冠心病患者治疗后,均未呈现出显著不良反应现象(P0.05)。结论临床医师选择大剂量美托洛尔药物对2型糖尿病合并冠心病患者进行治疗,同小剂量美托洛尔药物比较,在对用药安全性以及心功能疗效做出保证的情况下,可以将患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平显著降低,从而促进2型糖尿病合并冠心病患者的病情康复。     

卡维地洛对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者血糖血脂的影响

目的观察卡维地洛对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者血糖血脂的影响。方法选择2010年1月—2013年12月该科治疗的稳定性冠心病合并2型糖尿病患者45例,全部患者根据病情给予治疗前即服用的抗血小板药物,血管紧张素转换酶抑制剂类药物、降糖药物等不变。加用卡维地洛3.125 mg bid,在1~2周内逐渐加量至25 mg/d的最大用量。服药6个月后进行疗效判定。随访:分别在患者开始服药前和服药后6个月检测空腹血糖、胰岛素水平和糖化血红水平测定及血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平)。在开始治疗后记录临床事件、患者依从性及导致患者退出试验的各种不良反应。结果加用卡维地洛6个月后患者血糖及胰岛素水平、糖化血红蛋白水平均比治疗前下降,高密度脂蛋白较前升高,总胆固醇、甘油三酯均比治疗前有下降。41例患者完成实验,其中2例发生心梗终止观察,2例患者因经济原因或用药依从性差退出试验。其余患者接受治疗后血压及心率均有下降,未见缓慢型心律失常发生,均未见诱发支气管哮喘、糖尿病并发症、低血糖及胃肠道不良反应。结论卡维地洛对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者糖代谢及脂代谢的影响积极有益。     

卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的效果及对糖脂代谢的影响

目的探讨卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响。方法在医院2015年7月到2016年6月期间诊治的高血压患者中抽取74例作研究对象,并按照患者所用药物不同分成卡维地洛组(n=37)、美托洛尔组(n=37),对比两组患者高血压疗效和治疗后糖脂代谢指标。结果 (1)卡维地洛组患者的治疗总有效率是81.08%,美托洛尔组患者的治疗总有效率是78.38%,其对比存在统计学差异(P0.05);(2)卡维地洛组患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯水平,均低于美托洛尔组(均P0.01)。结论卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床效果相当,其中卡维地洛用于存在血脂、血糖代谢功能紊乱的高血压治疗效果优于美托洛尔。     

卡托普利联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并高血压的疗效研究

目的 探讨美托洛尔联合卡托普利对2型糖尿病合并高血压患者血糖、血脂和血压水平的影响.方法 选取我院2009年6月-2011年6月收治的2型糖尿病合并高血压患者96例,均进行常规降血糖、调血脂治疗,根据不同的治疗方法将患者分为3组:卡托普利组30例,美托洛尔组33例,卡托普利联合美托洛尔组33例.观察3种不同的治疗方法对2型糖尿病合并高血压患者血糖、血压和血脂水平的影响.结果 治疗后,3组患者的血糖、血脂四项等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者的血压和心率比较差异有统计学意义(P＜0.05),卡托普利联合美托洛尔组患者的血压和心率下降程度较其他两组更明显.结论 3种不同的治疗方案对血糖、血脂水平均无明显影响,均能有效降压,卡托普利联合美托洛尔具有协同降压作用,降压效果更明显.     

卡维地洛对伴2型糖尿病的老年心力衰竭患者左室功能的影响

目的研究卡维地洛对伴2型糖尿病的老年充血性心力衰竭（CHF）患者左室功能、炎症因子及血糖、血脂的影响。方法 95例伴2型糖尿病的老年CHF患者分为常规治疗组（对照组）及卡维地洛治疗组,对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及强心剂治疗,卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,剂量由2.5 mg,2次/d开始,渐增至10 mg,2次/d,2组病人均给予口服降糖药或注射胰岛素控制血糖。治疗前及治疗6月后抽血查空腹血糖（FBG）、血脂、内皮素1（ET-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα-）及尿酸（UA）等,超声心动图测量左室舒张末容积及左室收缩末容积并计算左室射血分数（LVEF）。结果与治疗前相比,2组病人治疗后LVEF升高,ET-1、TNFα-及UA减低（P〈0.01或P〈0.05）,上述改变在卡维地洛治疗组更显著,2组间亦有显著性差异（P〈0.05）,而2组病人的FBG、血脂在治疗前后无显著改变（P〉0.05）。结论卡维地洛可显著改善伴2型糖尿病的老年CHF患者的左室功能,降低炎症因子水平,保护心肌细胞,且对血糖、血脂代谢无明显影响。     

卡维地洛治疗2型糖尿病并发稳定型心绞痛的临床观察

目的 观察卡维地洛对老年人稳定型心绞痛的疗效及其对血糖、血脂代谢的影响.方法 将180例老年2型糖尿病（T2DM）并发稳定型心绞痛患者随机分为两组,其中卡维地洛组99例,比索洛尔组81例,共治疗一年,治疗前后测两组患者血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂;治疗前及治疗一个月监测心电图.结果 治疗后两组血压间差异无显著性意义（P＞0.05）,治疗后卡维地洛组TC、TG、LDL-C、HbA1c及心绞痛改善与比索洛尔组相比差异有显著意义（P＜0.05）.结论 卡维地洛治疗T2DM并发稳定型心绞痛疗效可靠,还能降低血糖、血脂,对糖、脂代谢有益.     

卡维地洛对糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的影响

目的观察卡维地洛对2型糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗的影响。方法2型糖尿病并发冠心病心力衰竭患者105例,根据常规治疗基础上加用卡维地洛与否分为治疗组和对照组。治疗12个月,观察卡维地洛对心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗的指标变化。结果①卡维地洛用量平均（12±4）mg/d。②对心功能及心室重构的影响:与对照组相比,治疗组12个月左室射血分数较对照组显著升高[（50±4）%与（45±6）%,P<0.01],左室收缩末容积下降[（166±41）ml与（184±38）ml,P<0.01]。NYHA分级也明显改善。③治疗12个月后治疗组与对照组血脂及空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数均无明显变化。结论卡维地洛能明显改善2型糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的心功能和心室重构,而对其血脂及空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数无明显影响,可以安全应用于2型糖尿病并发冠心病心力衰竭患者。     

探讨不同剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效评价

目的研究分析不同剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法2017年5月—2018年2月该院对2型糖尿病合并冠心病患者170例进行了分析研究,将患者分成了对照组和观察组,均有85例患者,观察组使用25 mg剂量进行治疗,对照组使用12.5 mg剂量进行治疗,对两组的血糖水平和不良反应情况进行对比分析。结果对照组患者餐后2 h血糖和空腹血糖降低幅度没有观察组优秀,结果差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者的血脂水平没有观察组优秀(P0.05),两组患者没有出现不良反应情况,结果差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者接受大剂量美托洛尔治疗的效果和小剂量美托洛尔相比,安全性和心功能疗效有保障时,患者的各项血糖指标均降低明显,患者的各项指标都比较稳定,餐后2 h血糖,空腹血糖,血糖血脂等等指标均比较稳定,患者的病情控制理想,因此临床中,可以使用大剂量的美托洛尔进行治疗,对患者的病情改善较好,对患者的血糖控制较好,能够让患者的康复情况得到改善,为患者的生活质量提供改善。     

颈动脉斑块稳定性与血清超敏C-反应蛋白的相关性及卡维地洛干预研究

目的观察颈动脉粥样斑块稳定性与血清超敏C－反应蛋白（hsCRP）的相关性及卡维地洛干预对斑块稳定性的影响。方法90例高血压伴颈动脉粥样易损斑块（VP）的患者随机分为两组各45例,分别给予卡维地洛（CAR）或美托洛尔（MET）治疗6个月。治疗前、后分别测定血脂、血糖、血清hsCRP,并通过彩色超声检查观察患者颈动脉斑块声学密度定量（AD）值及VP数量的变化。结果两组斑块AD值较治疗前均有增加,但以CAR组更显著（t=5．8517,P〈0．01）;治疗后CAR组与MET组VP数量分别减少19个和9个（χ2=4．1745,P〈0．05）;两组血清hsCRP较治疗前均明显降低,以CAR组更显著（t=7．6481,P〈0．01）;治疗前后血糖、心牢、血压变化两组问比较差异均无统计学意义;斑块AD值与hsCRP呈负相关（r=－0．6934,P〈0．01）。结论CAR比MET有更强的稳定斑块作用,其机制可能在于CAR除B受体阻断作用外还具有更强的抗炎作用。     

2型糖尿病患者血栓调节蛋白水平与冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病患者血栓调节蛋白（thrombomodulin,TM）水平与合并冠心病的关系。方法选择本院住院的97例糖尿病患者,把合并冠心病患者77例分为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组和心肌梗死组,单纯2型糖尿病患者20例为对照组。应用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测其血浆TM水平,并对血浆TM与冠状动脉病变作相关分析。结果稳定性心绞痛组和对照组血浆P-选择素、1M水平间差异无统计学意义（P〉0.05）。不稳定性心绞痛组血浆TM水平与稳定性心绞痛组、心肌梗死组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。不稳定性心绞痛组P-选择素水平与稳定性心绞痛组、心肌梗死组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析表明,血浆P-选择素和TM水平与心绞痛程度呈正相关（r=0．6952,P〈0．05）。结论2型糖尿病合并冠心病患者,随着冠状动脉粥样硬化病变程度加重,血浆TM水平可能相应升高。监测2型糖尿病患者血浆TM水平,对预测其冠状动脉粥样硬化病的严重程度可能有一定意义。     

2型糖尿病患者血脂异常对血浆脑钠肽的影响

目的探讨血脂异常对2型糖尿病（T2DM）患者血浆脑钠肽（BNP）的影响及其临床意义。方法依据《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》将158例T2DM患者分为血脂正常组与血脂异常组，并进行BNP、血脂、HbA1c、Ccr、UAER等多种生化指标进行检测，分析其统计学差异。结果血脂正常组与血脂异常组除血脂差异有统计学意义（P〈O．01）外，其余BNP、年龄、HbA1c、Ccr、UAER、BMI等在两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论BNP浓度在T2DM中不随血脂的变化而变化，在应用BNP评价糖尿病患者心功能不全时不受血脂影响。     

2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度与血清胱抑素C相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C（Cys C）的关系.方法 选取2011年10月至2013年10月2型糖尿病患者180例,经冠状动脉造影分为冠心病组与非冠心病组,比较两组血清Cys C的差异;同时按冠心病严重程度分为单支病变组、双支病变组及多支病变组,比较三组间血清Cys C水平的差异.应用多因素非条件Logstic逐步回归分析法分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素.结果 血清Cys C水平糖尿病非冠心病组[（0.83±0.16）mg/L]低于糖尿病冠心病组[（1.06±0.14）mg/L].随着冠心病严重程度的加重,血清Cys C水平不断升高,甘油三酯、糖化血红蛋白、血清Cys C与冠心病存在相关性,血清Cys C为糖尿病合并冠心病的独立危险因素（OR=1.230）.结论 血清Cys C水平与2型糖尿病患者冠心病的发生、发展及预后密切相关,可能成为冠心病的一项重要预测指标.     

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变与颈动脉超声的关系

目的探讨合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变与颈动脉病变的关系,分析与冠状动脉病变程度相关的危险因素。方法经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者160例,其中76例合并2型糖尿病（糖尿病组）,84例未合并糖尿病（非糖尿病组）,对2组冠状动脉病变及颈动脉超声情况进行对比分析。同时测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、身高、体质量,计算体质指数,检测空腹血糖、血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等,记录糖尿病病程,分析冠心病合并糖尿病危险因素。结果糖尿病组体质指数、TG均明显高于对照组。HDL-C明显低于对照组（P〈0．05）;糖尿病组冠脉3支病变、弥漫性病变、闭塞性病变比例高,颈动脉内斑块增加（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变较不合并糖尿病患者严重,颈动脉斑块增加,颈动脉与冠状动脉硬化程度有明显的相关性。低HDL-C、收缩压、舒张压、高TG、糖尿病病程、年龄是2型糖尿病合并冠心病冠状动脉病变程度的危险因素。     

卡维地洛联合阿托伐汀对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的观察卡维地洛和阿托伐汀联合治疗对冠心病慢性心力衰竭患者血管内皮功能的和心功能影响。方法冠心病心力衰竭患者60例，均给予常规抗心力衰竭治疗，分为3组：常规组16例；卡维地洛组22例，加用卡维地洛；联合用药组22例，加用卡维地洛和阿托伐汀。治疗前后均测定左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径、左心室射血分数及肱动脉血流介导的扩张反应。结果治疗12周后，3组患者治疗后肱动脉血流介导的扩张反应均高于治疗前，而3组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数均较治疗前有改善：血流介导的扩张反应联合用药组的肱动脉改善较卡维地洛组明显（P〈0．05），卡维地洛组优于常规组（P〈0．01）。结论冠心病心力衰竭患者存在内皮功能障碍，卡维地洛可改善其心功能和血管内皮功能，缩小心腔径。这些效应在联合阿托伐汀治疗时更为明显。     

阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病58例分析

目的观察阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效。方法选116例糖尿病合并冠心病患者,随机分为两组,对照组常规治疗,实验组联用阿托伐他汀,比较临床结局。结果实验组临床疗效、LVESD、LVEDD及血脂水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀对降低糖尿病合并冠心病患者的血脂、尿酸、心功能水平作用显著。     

美托洛尔和卡维地洛对慢性心力衰竭的影响

目的比较选择性β1受体阻滞剂美托洛尔和非选择性β受体阻滞剂卡维地洛治疗对慢性心力衰竭(CHF)代谢底物、细胞因子及心脏功能的影响。方法选择CHF患者86例(CHF组)及健康体检者25例(正常对照组)。CHF组患者又随机分为美托洛尔组(43例)和卡维地洛组(43例)。记录两组CHF患者治疗前后心功能分级及不良事件次数及TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)含量。所有入选者均测定血清游离脂肪酸(FFA)含量。结果美托洛尔组和卡维地洛组患者经过治疗后心功能明显改善(P<0.01),其中卡维地洛组更加明显(P<0.01)。美托洛尔组不良事件40次,卡维地洛组不良事件24次(P<0.01)。血浆TNF-α、IL-1β和IL-6较治疗前显著降低(P<0.05)。卡维地洛组较美托洛尔组TNFα和IL-1β降低更明显(P<0.01,P<0.05)。CHF组患者血清FFA含量同正常对照组比较明显升高(P<0.01)。治疗后卡维地洛组血清FFA较美托洛尔组降低更明显(P<0.01)。结论β受体阻滞剂可以改善CHF患者心功能,降低血浆细胞因子及FFA水平,非选择性的β受体阻滞剂卡维地洛优于选择性的β1受体阻滞剂美托洛尔。     

Visfatin及其基因多态性与糖脂代谢的关系

Visfatin是新近发现的一种脂肪细胞因子,主要由内脏脂肪组织分泌产生.目前许多研究表明,visfatin与胰岛素抵抗、脂代谢、2型糖尿病及其并发症密切相关,具有降血糖和类胰岛素作用,在2型糖尿病伴动脉粥样硬化、冠心病及糖尿病肾病患者中血浆水平明显升高.因此,visfatin可能与上述疾病的发生有一定关系.此外,visfatin基因多态性与糖脂代谢相关,而且受遗传背景和环境凶素的影响.本文就visfatin及其基因多态性与糖脂代谢关系的研究进展作一综述.