抗菌药物临床应用进展(下)

抗菌药物的临床应用一、半合成青霉素1.氨苄西林(ampicillin) :为广谱抗生素 ,早在1961年即应用于临床 ,目前仍是应用面广、使用量大的药物。它对大多数革兰阳性菌的抗菌作用仅略逊于青霉素G ,对肠球菌的作用则优于青霉素G ,对革兰阴性菌尤其是肠杆菌科细菌的抗菌效能不如哌拉西林及第二、第三代头孢菌素 ,对流感杆菌的作用较强。副作用主要为皮疹 ,发生率可达15%～26%。由于对β内酰胺酶的不稳定 ,近年来耐药菌株(包括大肠杆菌、流感杆菌产酶株)明显增多 ,临床应用范围受到一定限制。2.复方氨苄西林(优立新 ,unasyn) :为氨苄西林和青霉烷…     

抗菌药物临床应用进展(上)

自从30年代磺胺类药物、40年代抗生素开始被陆续用于临床以来 ,许多感染性疾病的病死率有了显著下降。虽然随着医药工业的发展 ,新一代的抗菌药物不断问世 ,但感染远未控制 ,这与致病菌的变迁 ,条件致病菌感染的上升 ,耐药菌株的增多 ,现代诊疗技术的开展 ,医源性感染的增多 ,危重患者生命的延长和免疫状态的改变等诸多因素有关。因此 ,合理应用抗菌药物 ,增强机体防御功能 ,严格消毒隔离措施 ,防止医院内尤其是监护室的交叉感染至关重要。抗菌药物的作用机理抗菌药物通过选择性作用于微生物特定的部位 (靶位 ) ,干扰细菌的生长繁殖 ,杀灭或…     

小儿癫痫的药物治疗(综述)

癫痫的发病率约占欧美各国全人口的0.4～0.5％。小儿癫痫尤为多见,发病率达2～7％。小儿癫痫的治疗是一项复杂、耐心、长期的工作,治疗方法是综合性的,但是药物治疗占重要的位置,本文将重点报导有关小儿癫痫药物治疗方面的几个问题。     

儿童中耳炎抗菌药物治疗的选择(讲座)

中耳炎是儿童常见疾病,主要由细菌感染引起,常见的致病菌为肺炎球菌(30～40%),嗜血流感杆菌(20%),化脓性链球菌和金葡菌(<10%)。亦可由病毒(呼吸道合胞病毒和鼻病毒)或厌氧菌(约30%)引起。如不及时有效地治疗,可并发脑膜炎、     

小儿糖尿病的肾脏损害

糖尿病性肾病的概念,包括动脉、小动脉、肾小球、肾小管的损害。大约70%的糖尿病患儿发生糖尿病性肾病,原因有许多。糖尿病性肾病的形态学改变除肾小球硬化外,并伴有肾小管细胞营养障碍变化。其临床特点是暂时性蛋白尿、视网膜病、轻度浮肿,高血压、多神经病和患病的长期性。作者观察100例糖尿病患儿(男44例、女56例),年龄3岁以下3例、3～7岁13例、7～14岁84例。     

轮状病毒肠炎的肾脏损害

近年来 ,有关轮状病毒 (RV)肠炎肠道外感染的报道日渐增多 ,但有关肾脏损害报道少见。我院自1999年11月～2001年2月收治RV肠炎253例 ,发生肾脏损害156例 ,现报道如下。临床资料253例患儿中男136例 ,女117例 ,发病年龄4月～2.5岁 ,其中4月～1岁101例 ,～2.5岁152例 ;大便常规检查示有白细胞少许 ,或脂肪球 +～ ++,大便细菌培养均阴性 ,大便PCR检测轮状病毒阳性。单纯肠炎161例 ,伴轻度脱水88例 ,中度脱水4例。所有病例以往无肾脏疾病病史 ,未用过肾毒性药物。全部病例于入院后第2天晨起测血、尿 β2-微球蛋白 ,同步检测肾功能、尿常规。凡…     

中国儿童合理使用抗菌药物行动计划(2017—2020)

正抗菌药物是临床广泛使用的一类药物。儿童发生感染性疾病居多,也是应用抗菌药物最多的群体。为加强抗菌药物管理,遏制细菌耐药,促进儿童健康成长,特制定本行动计划。本行动计划的整体目标是,尽可能地保证使用有效安全的药物,治疗和预防感染性疾病,并且尽可能地延长有效药物的使用期,以高度负责任的态度使用抗菌药物。     

以肾脏损害首发的肝豆状核变性(附18例报告 )

肝豆状核变性 (ＨＬＤ)是以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传性疾病 ,伴有肾脏损害的并不少见。儿童在疾病早期遗传家族史不明情况下 ,无神经系统及肝脏表现诊断比较困难 ,为提高临床诊断水平 ,及早干预以期控制疾病发展 ,回顾总结十年来以肾损害为首发症状的 18例ＨＬＤ ,提示在不明原因肾损害情况下 ,应注意鉴别 ,以利早期诊治。1　临床资料1 1　一般情况　 1990— 2 0 0 0年中发现以肾脏损害为首发症状ＨＬＤ 18例 ,其中男 10例 ( 5 5 6% )、女 8例 ( 4 4 4 % ) ,发病年龄最小 3 5岁 ,最大 10岁 ,平均年龄 6 5岁 ,发病到确诊时间 2 …     

病毒性脑膜炎和脑炎(综述)

病毒引起的中枢神经系统感染受到日益广泛的重视。伴随病毒学、免疫学等方面的新技术在临床上的应用,对于这类疾病的认识也日趋深刻。中枢神经系统的病毒感染性疾患一般可归纳为3类:(1) 脑膜炎;(2)脑炎;(3) 脊髓灰质炎。有时某两种病损同时存在,故有“脑膜脑炎”、“脑脊髓炎”等名称,但常以其中某一种表现为主。自1925年 Wallgren 提出“无菌性脑膜炎”     

胎儿和新生儿免疫(综述)

近年随着临床实践、生物学、生理学、生物化学、病理学的发展及电子显微镜、同位素示踪、免疫化学及细菌培养等新技术的应用,对新生儿的宿主防御功能有了比较深入的了解。过去长期认为新生儿“免疫空白”的概念是不恰当的,因为所有新生儿都存在着确有证据的免疫功能,唯其免疫反应尚不成熟。目前已知,新生儿某些疾病与胎儿、新生儿免疫状况有密切关系。     

流行性腮腺炎并肾脏损害1例

患者．男,10a。因发热,双耳部疼痛Zd来诊。查体：T39．5'C,两侧腮腺肿大,质硬、压痛明显,腮腺导管口红肿,两侧颌下腺肿大,压痛明显。血常规：WBCS．7X10'／L,NO．64,LO．34．其他0．02,血沉22mm／lh。lwk前学校腮腺炎流行。诊断流行性腮腺炎。子青霉素钠肌注、病毒灵口服等治疗,ds热退,腮肿减轻。ds晨起后双眼睑及双下肢凹陷性水肿,伴头痛、呕吐、尿少,休息后不缓解。dg就诊,查体：神萎,血压17．3／10．skPa。原蛋白（H）,红细胞（付）。人院后查血浆蛋白289／L,血清胆固醇6．Zlmmol／L,血尿素氮7．3lmmol／L,…     

新生儿木通中毒的肾脏损害

随着中草药的广泛应用 ,肾脏病诊疗水平的不断提高 ,某些中草药所致的肾脏损害已引起国内外学者的高度关注。但由于人们习惯上认为服用中药安全性大 ,对木通的肾毒性还缺乏足够的认识 ,中毒病例仍时有发生[1,2 ] 。我们回顾总结了近期收治和随访的 3例新生儿病例 ,目的在于引起临床医师的重视 ,提高对木通所致肾脏损害的认识。临床资料例 1　女 ,2 4ｄ。因呕吐、腹泻 4ｄ ,抽搐 1ｄ ,于 1999年 8月 31日入院。患儿系足月顺产 ,母乳喂养。生后第 18天因黄疸未退服中药汤剂 (其中每付含木通、泽夕、云苓各 6ｇ ,茵陈 10ｇ) ,每天 1付 ,共服 2…     

溺水的临床和抢救(综述)

儿童溺水为常见意外死亡原因之一,占总溺水病例半数以上。英国10年间全民统计,每年有700人死于淹溺。美国1～4岁年龄组溺水仅次于车祸意外和烧伤,为常见死亡原因之第3位。随着开展水上运动,鼓励青少年参加游泳锻炼,溺水的发生率有增加的可能。为此敦促临床医生与有关人员重视溺水的预防和抢救。严格地说溺水指淹溺之后引起窒息,并于当时或1天之内死亡;而淹溺虽伴严重的后果,但并不造成第1天内死亡者称亚溺水。因这些命名对临床抢救无重大意义,故下文统称溺水。     

传染性单核细胞增多症的肾脏损害

传染性单核细胞增多症的肾脏损害南京医科大学附属南京第一医院儿科（２１０００６）孔晓红，顾旦平，潘淮宁，黎书实传染性单核细胞增多症（ＩＭ）由ＥＢ病毒引起，可累及全身各系统，其中肾脏损害较少，为０～１３％，近期刘氏报道为４５．８％，我院于１９８２年１月～...     

支气管哮喘患儿肾脏损害的研究

支气管哮喘患儿肾脏损害的研究四川省内江市第一人民医院（６４１０００）张孝能鄢毅刘艳余南平笔者于１９９４年７月～１９９６年１２月对５４例急性期哮喘小儿的尿β２微球蛋白（β２Ｍ）、尿白蛋白（Ａｌｂ）、尿ＩｇＧ进行了放免检测以探讨其临床意义。现报道如下。...     

结核性脑膜炎的诊断和治疗(综述)

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是小儿结核病中最严重的一种病型。自发现链霉素和异烟肼等抗痨药以来,其预后虽然有很大的改进,但诊断不及时和治疗不当,仍然威胁着小儿的生命。今将近年来有关诊断和治疗方面的     

感染和弥漫性血管内凝血(综述)

弥漫性血管内凝血(简称DIC)是一个病理过程,它是许多疾病发病过程中的一种“中间机制”。感染和DIC关系甚为密切,是治疗感染性疾病中应该加以研讨的课题之一、感染和DIC关系近况1948年Ferguson等在暴发性脑膜炎球菌败血症病人的尸检中发现皮肤、心、肺、肝、胰、胃肠道、肾、脑和其他器官的毛细血管内都有     

神经母细胞瘤的诊断和治疗(综述)

神经母细胞瘤是乳幼儿恶性肿瘤中最常见的一种,其发病率仅次于肾胚瘤,居第2位。泽田1973年报导日本每年登记100例以上,认为近来发病率有增加的倾向,比肾胚瘤更多见。渡边1972年统计,在小儿恶性肿瘤中神经母细胞瘤占10％(94/971),可发生在腹膜后、纵隔、颈部及骨盆等部位,但最常发生在腹膜     

小儿慢性肝炎的诊断和治疗(综述)

近年来小儿慢性肝炎的发病率较高,我国当前在本病的诊断和治疗方面存在着一些问题,需要加以解决,现将国外有关这方面的较新情况介绍如下,以供参考。一、乙型肝炎的临床类型由于敏感的检测方法的应用,已能检出本病的多种抗原、抗体系统,使临床和实验室工     

小儿低血糖症(综述)

概述一、血糖的稳定因素在禁食的机体,维持正常血糖浓度有赖于:(1)内原性糖原异生物质的充份供应(如氨基酸、甘油和乳酸盐);(2)完善的肝糖原分解功能和糖原异生酶系统功能;(3)调整上述这两个过程的正常内分泌系统。