喘息 呼吸困难

第一次查房 主治医师,入PICU后1h内。住院医师患儿,男,1岁,因咳嗽、气喘伴发热2d急诊入院。体温波动于38．5℃左右。外院予13服头孢克洛2d,发热无好转,咳嗽及喘息加重,伴声嘶,无明显犬吠样咳嗽。既往有两次支气管肺炎病史。查体：T39℃,R60次／min,HR160次／min,BP80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,SpO2 90％（未吸氧）,体质量10kg。神志清,     

婴幼儿重度高血压二例

例1 女，3岁．因咳嗽、发热4d，面色苍白2d入院。4d前无诱因开始声咳．伴发热，体温37．5～38．5℃。2d前开始面色苍白、乏力、多汗。病后精神倦．食欲稍减，大小便正常。查体：T37．8℃，R28次／min，P170次／min，BP127．5／90mmHg，体重12．50kg。神志清，自动体位，无水肿，无呼吸困难．无紫绀，咽充血，双肺呼吸音粗，肺底可闻细湿啰音。     

暴发性紫癜一例

患儿女，9个月，彝族。因发热伴四肢紫癜1d入院。患儿于1d前开始发热，38℃.在当地医院肌注青霉素、柴胡及地塞米松后体温下降，约2h后患儿双下肢出现皮肤瘀点、瘀斑，很快融合成片，呈紫红色，分布在臀部以下及双上肢，半天前面部亦出现类似瘀斑，两侧对称。同时，患儿烦躁、哭闹，尿少，无咳嗽、呕吐、腹泻、血尿及惊厥等。大便稀，黄色。既往健康。G1P1，否认遗传病史。入院查体：体温36．6℃，脉搏162次／min，呼吸45次／min，血压68／45mmHg(1mmHg=0．133kPa)，体重8kg。     

水肿蛋白尿高热肝脾大

患儿，男，12岁，入院前4d受凉后出现眼睑及双下肢水肿，尿蛋白( )，入院前2d出现发热、腹泻、腹痛。查体：体温38．6℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压110／80mmHg。无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓栓。心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。入院后予抗感染治疗，4d后体温降至正常。但d9又出现高热，最高达40℃，     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿，女，9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热，体温在38℃左右，出红色丘疹及水疱疹。伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛，并呈进行性加重。既往体健。入院查体：T38．9℃,R26次／min，P92次／min,BP120／70mmHg。神清，烦躁不安。全身皮肤无发花、发绀，躯干及四肢可见散在红色丘疹及水     

风疹病毒性脑炎一例

患儿 ,女 ,7岁 ,因“发热、皮疹 1d伴抽搐一次”入院。入院前 1天患儿不明诱因出现发热 ,体温 39℃左右 ,稍咳嗽 ,流清涕 ,伴面部及躯干皮肤淡红色斑丘疹 ,在门诊经静滴青霉素 4 0 0万U、病毒唑 0 2 g一次 ,发热、皮疹无减轻 ,伴头痛、关节痛 ,呕吐胃内容物一次 ,呈喷射状 ,阵发性惊跳 ,神志恍惚 ,出现抽搐一次 ,持续约 5min ,抽时体温38 2℃ ,抽后神志不清。原无高热抽搐病史。病前 10d左右 ,同班十余人患风疹。其父年幼时风疹流行期间患脑炎 ,已治愈。门诊以“风疹、热性惊厥 ?”收住入院。查体 :体温 38 7℃ ,脉搏 118次 min ,呼吸 35…     

首次发作呈癫痫持续状态一例

患儿男，6岁。因发热4d、抽搐0.5h收住院。4d前患儿出现发热，体温37.5℃～39℃，伴声嘶、咳嗽，无气促、发绀及抽搐。入院前0.5h，出现抽搐，伴神志不清、双眼凝视、牙关紧闭、口唇青紫、右上肢抽动，无大小便失禁。既往健康，无抽搐史。体查：T：36.1℃，P：108次／min，R：19次／min，体重：18kg。发育正常，营养中等，浅昏迷状，对痛疼刺     

红霉素引起肌无力2例

例1，男，2岁10个月。咳嗽喘息2d，入院前17h咳嗽突然加重，呼吸急促，烦躁不安收入院。无发热，食欲欠佳，无吐泻。否认药物过敏史。入院查体：体温36．5℃，呼吸40次／min，心率140次／min。精神欠佳，皮肤散在淡红色粟粒样丘疹，呼吸急促，双肺密集哮鸣及中小湿哕音，心、腹无殊，双侧膝腱反射存在。     

嗜酸细胞性肺炎2例

例1，男，9岁，因反复发热、咳嗽1年，加重3d入院。1年前无明显诱因出现咳嗽、发热，以午后夜间重。腰部伴斑丘疹。在当地治疗10d，症状减轻。3d来喘憋加重来诊。体检：体温38．80C，脉搏125次／min，呼吸30次／min，血压14／8kPa，体质量31kg。神志清，呼吸促，喘憋，口周发绀。双肺可闻及大量哮鸣音。心音有力、律齐，无杂音。腹胀，肝右肋下4cm，剑下2cm，质软，脾不大。     

病毒性脑炎后岛盖综合征2例报告

例1.患儿女,4岁.主因发热2d,频繁抽搐1d于2004-11-01第1次入院.患儿于2d前出现发热,体温最高38.5℃,伴流涕、咳嗽.1d前出现频繁抽搐,表现为El角歪斜,双眼向上凝视,四肢强直,持续1～2min缓解,共抽搐8～9次.查体:体温38.2℃,脉搏128/min,呼吸26/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa).