乳腺假血管瘤样间质增生的影像特征与病理表现

乳腺假血管瘤样间质增生（PASH）为一种良性间质细胞增生,属于肌纤维母细胞增生范畴。PASH常发生于绝经前及绝经后使用激素替代治疗的女性,需与低度恶性血管肉瘤、叶状肿瘤及纤维腺瘤鉴别。乳腺X线摄影、B超及核医学诊断PASH价值有限,但在乳腺MRI不同序列上PASH具有一定特点。对于疑诊PASH的病人,分析比较影像表现与穿刺活检病理表现是否一致非常重要。对PASH的临床表现、病理学特点及影像表现等予以综述。     

肾脏嗜酸细胞腺瘤影像学分析

目的探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤的影像学表现,提高对肾脏嗜酸性细胞瘤的影像诊断水平。方法回顾性分析本院经手术病理证实的16例肾脏嗜酸细胞腺瘤的影像学表现,并与手术病理进行对比分析。结果 CT平扫病灶多呈等密度,个别肿瘤边缘可见钙化,CT增强扫描9例为均匀强化,7例为不均匀强化,其中8例在增强扫描皮髓期表现病灶中央星状瘢痕;平扫T1WI病灶呈等低信号,其中8例中央裂隙状疤痕呈更低信号,T2WI病灶呈等或高低混杂信号,中央疤痕呈裂隙状高信号,MR增强扫描9例明显均匀强化,7例不均匀强化,但肿瘤实质部分强化均匀,中央疤痕无强化,或延迟强化。结论肾脏嗜酸细胞腺瘤是一种良性肿瘤,位于肾皮质区,可向肾外突出,边界清楚。平扫肿瘤呈等密度或信号,增强扫描肿瘤实性部分均匀强化,中央出现星状疤痕以及肿瘤内"轮辐状"强化是其特征性影像表现。     

腮腺间隙原发病变的CT和MRI影像诊断及鉴别诊断

目的:提高腮腺间隙原发病变影像诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析32例腮腺间隙原发病变的影像特征,包括25例良性肿瘤及肿瘤样病变,7例原发恶性肿瘤。结果:CT和MRI能显示病变累及的范围。多形性腺瘤局部含有丰富的纤维粘液样基质,在T2WI上呈高信号以及增强后明显强化。腮腺腺淋巴瘤多位于腮腺浅叶下极,表现为边界清楚的双侧或单侧多发的囊实性肿瘤,增强扫描早期明显强化。基底细胞瘤呈T1WI、T2WI低信号,增强后呈早期及延迟强化。1例血管淋巴管瘤和1例淋巴管瘤表现边界较清的弥漫性软组织肿块,具有"钻缝生长"特征。神经鞘瘤在MRI上信号不均匀,可见斑片状T2高信号,增强后不均匀明显强化。恶性肿瘤边界不清,浸润生长,T2WI呈低信号,增强后不均匀强化。其它病变缺乏影像学特征。结论:腮腺间隙原发病变有一定的临床及影像特征,术前CT和/或MRI检查,有利于病变的诊断、鉴别诊断和治疗方法的选择。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化的MRI表现与病理对照分析

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen, SANT)的MRI特征表现。方法回顾性分析5例经我院手术病理证实的硬化性血管瘤样结节性转化患者的影像资料及病理结果,并结合相关文献复习。结果 5例患者均行MRI平扫及动态增强扫描,均为单发病灶,3例呈类圆形,2例呈分叶状,边界清楚,MRI平扫表现为T_1WI呈等或略低信号,其中1例可见低信号裂隙,T_2WI呈不均匀低信号,其中3例中央见裂隙状更低信号,增强扫描4例表现为早期边缘明显结节状强化并向中心填充的渐进性强化,可见"轮辐状"征象,另外1例表现为早期边缘轻度强化并逐渐向中心填充,未见明显"轮辐状"征象,延迟期病灶信号等或略低于周围脾组织,3例病灶可见裂隙状无强化区。病理特征为多发性血管瘤样结节伴有中央星状纤维疤痕及含铁血黄素沉积。结论硬化性血管瘤样结节性转变的MRI表现基本符合其病理基础,具有一定的特征性。     

上颌窦炎性假瘤的CT和MRI表现(附3例报告)

目的 探讨上颌寞炎性假瘤的CT和MRI表现特征.资料与方法 回顾性分析3例经病理证实的上颌窦炎性假瘤的影像资料,3例均同时行CT及MRI平扫及增强扫描.结果 发生于左、右侧上颌窦各1例,发生于双侧上颌窦1例.CT表现为窦腔充满等密度软组织肿块;窦壁骨质弥漫硬化、增厚,伴发"虫蚀"样骨质吸收、破坏,1例眼眶受侵,1例翼腭窝、颞下窝受侵.MRI表现为与脑实质比较,窦腔肿块T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀低信号,增强扫描1例病灶呈轻度不均匀强化,2例病灶呈中等度不均匀强化.结论 窦壁增厚、硬化,伴"虫蚀"样骨质吸收、破坏,T2WI上病变呈不均匀低信号为上颌窦炎性假瘤的特征性表现.CT和MRI联合应用能够对其诊断和治疗提供更全面的信息.     

脾脏炎性假瘤的影像学表现（附三例报告）

目的 报道3例脾脏炎性假瘤的影像学表现,以提高对本病的认识。方法 复习3例脾脏炎性假瘤的超声、CT扫描和1例MRI表现,并与病理表现进行对照。结果 B超表现为单发球形病变,回声不均匀、边界清楚,其中1例见环状强回声伴后方声影。3例CT平扫见脾内边界清楚的低密度肿块,1例见周边蛋壳样环状钙化;2例作增强扫描,1例静脉期略有增强,另1例延迟扫描病变强化程度与脾实质接近;1例又作MR平扫,T1、T2WI均以低信号为主。结论 脾脏炎性假瘤应列入脾单发肿物的鉴别诊断,其影像表现与肿块内纤维组织和炎性肉芽组织的多少有关。超声表现为边界清楚、回声不均的肿块;CT增强扫描以病变延迟强化为特点;MRT2WI常以低信号为主。     

颞下窝原发肿瘤的CT及MR表现

目的：探讨颞下窝原发肿瘤CT及MRI表现。方法回顾性分析20例经病理证实的颞下窝原发肿瘤的CT及MR资料。结果颞下窝肿瘤形态多不规则。神经鞘瘤多边界清楚（5/6）,MR T1WI为等信号,T2WI为高信号肿物伴线状分隔样低信号,2例通过卵圆孔伸入中颅窝呈哑铃状生长。恶性外周神经鞘膜肿瘤边界多不清楚（4/5）,MR T1WI为等信号,T2WI为不均匀高信号,病变可侵犯邻近肌肉及骨质。横纹肌肉瘤MR T1WI为等信号,T2WI为高信号。孤立性纤维性肿瘤边界清楚,MR T1 WI等信号,T2 WI为混杂略高信号,增强后较明显强化。腺样囊性癌边界不清,沿神经浸润生长。侵袭性多形性腺瘤MR T1 WI为等、低信号,T2 WI为高信号,侵犯邻近肌肉。淋巴瘤形态不规则,边界清楚,MR T1WI为低信号,T2WI为中高信号,轻度强化,内有线样血管影穿行。结论熟悉颞下窝原发肿瘤CT及MRI表现,有助于提高该部位病变诊断及鉴别诊断水平。     

四肢软组织神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对四肢软组织神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的四肢软组织神经鞘瘤的MR影像资料.全部病例均行常规MR扫描,应用T1WI、T2WI及脂肪抑制PDWI序列做轴面、冠状面和矢状面扫描,其中9例行T1WI增强扫描.结果 12例均表现为边界清楚的纺锤形或椭圆形肿块,沿神经走行方向生长,其中单发9例,多发3例.在T1WI呈稍高信号6例,等信号4例,低信号2例.在T2WI及PDWI像上12例均呈不均质高信号.5例可见靶征,7例可见神经出入征,4例可见脂肪分离征,2例同时出现以上3种征象.结论 四肢软组织神经鞘瘤的典型MRI征象是与神经走行一致的椭圆形肿块,T2WI呈不均质高信号,T1WI多呈稍高信号,边界清楚.靶征、神经出入征、脂肪分离征的存在有助于神经鞘瘤的诊断.     

卵巢性索间质肿瘤的低场MR诊断

目的 探讨卵巢性索间质肿瘤(OSCST)的低场MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例OSCST的临床、MR影像资料.结果 8例实性肿块,6例卵泡膜细胞瘤,2例纤维瘤,T1WI呈等低信号,T2WI低信号中夹杂条索状、片絮状高信号,5例轻度强化、1例明显强化、1例纤维瘤不强化.5例颗粒细胞瘤,表现囊实性肿块,囊壁及分隔粗厚、光滑,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号;囊性部分呈长T1、长T2信号;肿块实质、囊壁及分隔明显强化.本组正确诊断10例(76.9%),误诊阔韧带肌瘤2例、胃肠间质瘤1例.结论 OSCST在低场MRI上表现具有一定特征性,对该病具有一定的诊断价值.     

原发性骨骼恶性纤维组织细胞瘤影像表现与病理对照研究

目的 分析原发性骨骼恶性纤维组织细胞瘤(MFH)影像表现与病理的关系,以提高诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性骨骼MFH 13例,术前分别经X线平片、CT平扫、MR SE T1 WI、T2 WI和增强T1 WI检查,复习影像表现并与手术病理作对照.结果 13例原发骨骼MFH中,11例位于骨端,2例位于骨干,位于骨端者与骨性关节面的距离为1～5 cm.肿瘤呈溶骨性骨质破坏,直径5.3～12.7 cm.其中,破坏区偏心10例,破坏区内见少许分隔7例,周边不连续硬化11例,伪足样突起7例,骨膜增生2例,软组织肿块9例,所有患者软组织肿块体积较小.CT扫描显示肿瘤密度与肌肉密度相仿.在MR T1 WI肿瘤为等低信号,在T2 WI为混杂信号,T2 WI常见片状等低信号,病灶周围常见不完整的低信号环,环外见伪足样突起.动态增强呈进行性延迟强化,强化显著,且较均匀.大体病理显示病灶偏心,膨胀不明显,肿瘤多突破皮质形成范围较小的软组织肿块,呈结节状或假性包裹样,肿瘤内见纺锤形成纤维细胞和胞体较小的组织细胞样细胞,伴有数量不等的胶原纤维,细胞密集呈席纹状或放射状排列.肿瘤微血管丰富.结论 原发骨骼MFH好发于中年患者长骨骨端,T2 WI常见等低信号成分,增强扫描强化显著;MRI表现与病理关系密切.     

小脑脂肪神经细胞瘤的影像特征分析及文献复习

目的探讨小脑脂肪神经细胞瘤的影像特征。方法回顾性分析4例小脑脂肪神经细胞瘤患者的影像资料,并复习相关文献,进行归纳与总结。结果小脑脂肪神经细胞瘤大部分边界清楚,瘤体较大,CT表现常呈低密度,磁共振检查多呈T_1WI低信号T_2WI高信号,约20.3%可见囊变,增强扫描多呈不均匀轻度强化。30%的小脑脂肪神经细胞瘤瘤内可见脂肪信号,典型者呈条样T_1WI高信号,T_2WI高信号,于脂肪抑制序列上信号减低,于CT上呈极低密度。结论小脑脂肪神经细胞瘤是一种罕见肿瘤,好发于成人,以小脑多见,也可见于幕上,其特征性的影像表现,可以提高诊断准确率。     

胸内孤立性纤维瘤3例报告并文献复习

目的探讨胸内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的影像学表现,提高对该病的诊断和鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析3例经手术病理证实的胸内SFT的临床、影像学及病理资料。3例均行螺旋CT平扫与增强扫描,其中2例行多平面重组(multi-planar reformatting,MPR),1例行MRI平扫;结合文献探讨胸内SFT的影像学表现。结果 3例胸内SFT分别位于肺内、斜裂胸膜、后胸壁脏层胸膜,肿块均为孤立肿块。1例左下叶背段外周肿块CT平扫为界限清楚软组织肿块,增强扫描动脉期肿块内见"簇"状、"线"状强化小血管影,延时扫描肿块呈非均匀强化,部分实性成分呈渐进性强化;MR T1WI上肿块呈稍短T1信号,T2WI上呈"地图"样高低混杂信号,以短T2信号为主;1例斜裂肿块平扫表现为"卵圆"形边缘光滑均质软组织密度肿块,增强扫描呈中度均匀强化;1例后胸壁脏层胸膜肿块CT平扫为非均质肿块,增强后肿块呈轻度类环状强化,内部见大片非强化坏死区,邻近见"贴边血管征"。3例均未见肺门和纵隔淋巴结肿大,手术病理结果示肿块界限清楚,有包膜或假包膜。镜下肿瘤细胞为长梭形,细胞排列成"束"状、"漩涡"状或"不规则"状,细胞密集区与疏松区交替出现,可见粗大的"瘢痕"样玻璃变性的胶原纤维相间,部分视野可见血管外皮瘤样结构,1例左下叶背段病变示陷入的细支气管及肺泡上皮。免疫组织化学检查:CD34或CD99、癌基因(Bcl-2)、波形蛋白(Vimentin)均呈强阳性。结论胸内SFT少见,其影像表现具有相对特征性,确诊需依靠病理组织学及免疫组织化学检查。     

原发乳腺黏液纤维肉瘤1例

本文报道了1例经手术病理证实的乳腺黏液纤维肉瘤。患者女, 69岁, 因乳房发现无痛性肿块3个月余就诊。乳腺X线摄影示右侧乳腺外上象限高密度肿物, 边缘浅分叶, 病灶大部分边界清晰, 前缘略模糊, 未见钙化。超声示右侧乳腺9点位低回声肿物, 边界清晰, 形态欠规则, 内部回声欠均匀, 可见点状强回声及索条状增强回声;彩色多普勒超声示肿物内部及周边探及点条状血流信号。MRI示右侧乳腺外上象限肿块, 浅分叶, T1WI呈低信号, T2WI短时间反转恢复序列呈高信号, DWI呈不均匀高信号, 增强后呈早期花环样至弥漫强化方式, 肿块外侧缘及胸大肌前缘网格状强化, 信号强度曲线呈平台/流出型, 表观扩散系数为1.5×10-3～1.8 ×10-3 mm2/s。术后病理:乳腺黏液纤维肉瘤(中度分化)。     

乳腺泌乳腺瘤影像学表现1例

该文报道了1例乳腺泌乳腺瘤患者的临床及影像学表现。患者于妊娠早期无意扪及左乳肿物, 无痛, 不伴乳头溢液, 产后10 d肿物增大至10 cm×7 cm, 触诊质硬, 活动度可。超声表现为团块状低回声区, 边界清, 内部回声欠均匀, 彩色多普勒超声示分支状血流信号。乳腺X线摄影表现为边界清晰的巨大肿块, 呈等腺体密度。MRI表现为椭圆形巨大肿块, 边界清晰, T1WI呈等低信号, T2WI呈不均匀高信号, 扩散加权成像表观扩散系数图显示扩散受限不显著, 增强扫描内部强化不均匀, 时间-信号强度曲线呈流入型。肿物切除术后病理结果证实为泌乳腺瘤。     

椎管内原发性淋巴瘤的MRI表现

目的探讨MRI对椎管内原发性淋巴瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法搜集经手术或穿刺病理证实的椎管内原发性淋巴瘤19例,行全身骨显像检查均未见确切骨转移征象,行骨髓穿刺检查均呈阴性,结合临床特征回顾性分析其MRI表现。结果 19例MRI表现为椎管内硬膜外软组织肿块,矢状面呈长条形,横断面呈半月形,14例向椎管外呈钻孔样生长。12例合并相邻椎骨骨质破坏,多位于椎弓附件区,其中8例软组织肿块范围大于骨质破坏范围,5例伴有压缩性骨折。软组织肿块信号均匀,边界清楚,以T1WI等信号、T2WI稍高信号为主,脂肪抑制序列呈高信号,增强后呈轻中度均匀或不均匀强化。骨质破坏为斑片状T1WI低信号,T2WI低或高信号,脂肪抑制序列呈高信号,结论椎管内原发性淋巴瘤MRI表现有一定的特征,把握这些特征有助于做出正确的诊断和鉴别诊断。     

肾嗜酸细胞腺瘤CT及MRI表现

目的：总结分析肾脏嗜酸细胞腺瘤的影像学表现,提高诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的10例肾脏嗜酸细胞腺瘤的临床及影像学资料,并与手术病理进行对比分析。结果：9例为单发肿瘤,1例并发肾透明细胞癌。肿瘤呈圆形或类圆形,直径1.5~5.4 cm,境界清晰,均位于肾皮质区,向肾外突出。CT平扫病灶多呈等密度;平扫T1WI病灶呈等信号或低信号,其中4例中央裂隙状疤痕呈更低信号;T2WI病灶呈等、高信号或低信号,肿瘤内混杂稍高信号,中央疤痕呈裂隙状高信号。动态增强扫描7例明显均匀强化;2例不均匀强化,但肿瘤实质部分强化均匀,中央疤痕大部分无强化,少部分延迟强化;1例皮髓质期扫描呈＂轮辐状＂强化。结论：肾脏嗜酸细胞腺瘤是一种良性肿瘤,位于肾皮质区,可向肾外突出,边界清楚。平扫肿瘤呈等密度或信号,增强扫描肿瘤均匀强化、中央出现星状疤痕以及肿瘤＂轮辐状＂强化内其特征性影像表现。     

颈肩部纤维组织源性肿瘤的MR和CT诊断

目的 分析颈肩部促结缔组织增生性成纤维细胞瘤及侵袭性纤维瘤病的MR、CT特征，重点讨论MRI表现的病理基础。方法 分析手术病理证实有MR或CT影像资料的颈肩部促结缔组织增生性成纤维细胞瘤4例及侵袭性纤维瘤病3例的影像表现，并与病理对照。结果 （1）4例促结缔组织增生性成纤维细胞瘤均位于颈部肌间隙中，类圆形，边界大部分清晰，1例在MRI上见包膜样改变。CT平扫为均匀低密度（2例）及等低密度夹杂改变（1例），增强后肿块强化不明显，密度改变与平扫时一致。肿瘤在T1WI上为均匀等信号（1例）或等低信号混杂改变（1例）；T2WI上2例信号相似于邻近的肌肉，不均匀伴有结节样的低信号或略高信号；增强扫描，病灶强化不明显，仍以等肌肉信号为主，伴有灶性低或略高信号。（2）3例侵袭性纤维瘤病均起源于肌肉本身，长梭形生长，长径与所侵犯的肌肉走向一致，边缘均不规则。CT平扫为等肌肉密度、边界不清晰的肿块（2例）；MRT1WI为均匀等信号的占位，边界不清晰（3例）；T2WI见夹杂条状或结节状低信号的稍高信号（2例）或均匀高信号（1例）；增强扫描肿块均明显强化，条状或结节状的低信号影及不规则的边界显示更加清晰，2例见边缘爪样浸润改变。结论 好发于不同年龄的促结缔组织增生性成纤维细胞瘤和侵袭性纤维瘤病都为纤维来源的软组织肿瘤，但影像改变完全不同，这与其不同的病理基础密切相关。MRI的诊断及鉴别诊断作用明显优于CT。     

臂丛神经鞘瘤的MRI表现与手术对照研究

目的:评价臂丛神经鞘瘤的MRI表现,并与手术所见对照分析,以期对临床诊治有所裨益。材料和方法:经手术和病理证实的36例臂丛神经鞘瘤,术前均行MRI检查。所有患者MRI检查序列包括轴位T2WI(STIR),增强前后横断面、斜矢状面和冠状面T1WI(增强后扫描加脂肪抑制),部分病例增强前加扫冠状面T2WI。2名有经验的放射科医师分别对病变部位、肿块大小、边界、信号、强化及范围作出判断。病变的定位及MRI不同序列中的特征与手术和病理表现行对照研究。结果:臂丛神经的根、干及分支在MRI所有序列中均表现为线状低信号影。36例臂丛神经鞘瘤平均大小为4.9cm(3.0～6.8cm),均表现为沿臂丛神经根生长的肿块。30例表现为边界清楚的纺锤形或长圆形肿块。MRI信号特点:16例表现为均匀的T1WI低或等信号(与肌肉相比),T2WI高信号,增强后中等度强化;20例T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,内见低信号区,所谓的“靶征”,增强后明显强化。所有患者的显微外科手术均遵循肿块内容物的摘除,包膜的剥离与神经的保护相结合的原则。结论:根据臂丛神经鞘瘤的特征性部位和形态学表现以及MRI信号特点,能对本病作出诊断、鉴别诊断及预后判断。该病的典型表现有利于术前作出正确诊断,显微外科手术有利于保护有关神经。     

附睾腺瘤样瘤 MRI 表现

目的：探讨附睾腺瘤样瘤(AT)MRI 的影像表现及诊断价值。方法回顾性分析5例经组织病理证实的附睾 AT 患者的 MRI 表现,并复习国内外文献。结果4例附睾肿块 T1 WI 和 T2 WI 呈与睾丸类似的中等信号,增强扫描肿块呈中等强化,边缘呈稍高强化；1例合并继发性梗死及慢性肉芽肿炎,T1 WI 呈中等不均信号,T2 WI 呈略低信号,DWI 呈高信号,动态增强呈环形明显强化；5例均见少量鞘膜积液。结论AT 是附睾罕见良性肿瘤,MRI 表现有一定的特征性,有助于术前诊断。     

鞍区Rathke囊肿MRI诊断

目的:探讨鞍区Rathke囊肿的MRI表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析11例经手术病理证实的鞍区Rathke囊肿MRI表现。结果:囊肿位于鞍内4例,鞍内向鞍上延伸6例,完全位于鞍上1例,多呈圆形、卵圆形或哑铃形,边界清楚,囊壁菲薄。T1WI、T2WI示囊液均为高信号2例;T1WI上呈高信号、T2WI上呈低信号2例;其余7例,T1WI呈等信号2例,呈低信号5例,T2WI均为高信号。囊内可见漂浮结节影5例,囊壁见线样增强1例。结论:典型鞍区Rathke囊肿MRI表现有一定特征性,结合临床表现,术前正确诊断是可能,但不典型病例需与鞍区垂体腺瘤、颅咽管瘤相鉴别。