玉屏风散加减治疗手汗症术后代偿性出汗31例临床观察

目的:观察玉屏风散加减治疗手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的临床疗效。方法:将手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗患者62例随机分为治疗组和对照组各31例。对照组不予特殊处理,治疗组予玉屏风散加减,连续治疗2周。结果:治疗组代偿性出汗严重程度低于对照组,症状较对照组明显好转,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:玉屏风散加减治疗手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗有显著效果。     

电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的护理

胸交感神经节或交感神经干切除是目前治疗手汗症唯一有效而持久的方法[1]。随着微创外科技术的不断发展,电视胸腔镜辅助胸交感神经部分切除术治疗原发性手汗症取得较好的效果,但电视纵隔镜(VMS)下手术治疗原发性手术症报道却不多。2003年10月—2010年3月,我院胸外科采用电视纵隔镜下T2—4交感神经切断术治疗原发性手汗症15例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男7例,女8例;年龄15~34岁,平均21.8岁。主要症状为手掌、腋下多汗,严重时双手潮红、出汗呈滴珠状。按Lai等[2]手汗症分级:Ⅰ级(手掌皮肤潮湿细汗)2例,Ⅱ级(手掌皮肤出汗明显伴汗疱症)4例     

单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察

目的:探讨经单孔胸腔镜进行交感神经链切断治疗手汗症的临床效果和经验。方法:对2013年1月至2015年10月阳江市人民医院胸外科收治的96例患有手汗症患者的临床资料进行回顾性研究,患者均在气管插管全麻下进行单孔胸腔镜双侧交感神经链切断术治疗。通过回访及术前术后对比分析其治疗的效果及并发症的发生情况。结果:96例患者的手掌多汗症状均消失,腋窝、脚底多汗症状明显缓解。有6例患者术后躯干出现了轻至中度代偿性多汗的现象,但其症状在术后6~12个月均有缓解,患者均能接受该手术所带来的并发症。术后没有患者出现霍纳综合征等严重的并发症。结论:用单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症相对其他治疗及传统手术具有疗效好、安全可靠,切口隐蔽美观等优点。虽然存在如代偿性多汗、手掌干燥等情况,患者对该些并发症的出现仍较接受。     

探究微小单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症的临床效果

目的:探究分析微小单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症的临床效果。方法:选择我院2017年12月-2019年12月期间收治的30例手汗症患者为本次研究对象,所有患者均予以微小单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗,术后随访1～6个月,观察治疗效果、手术情况以及并发症发生情况。结果:术后当天,患者手部多汗症状均消失,腋汗、足汗情况也得到明显改善。30例患者术后均未出现双手湿冷,均可正常工作、学习,无复发,对治疗效果满意,手术治疗有效率100%。手术时间(50.14±9.28) min,术中出血量(5.58±2.45) mL,术后掌温升高(1.36±0.21)℃,4例患者术后5～7d出现术后代偿性多汗,8～14d后均得到缓解,其中轻度3例,中度1例。术后不留置胸管无手术死亡,无气胸、血胸、手术切口感染、心脏骤停以及Horner综合征等并发症发生。结论:针对手汗症患者采用微小单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗方案疗效显著,具有微创、安全、有效等优势,有较高的临床应用价值,值得推广。     

微创手术治疗手汗症的护理

目的：探讨胸腔镜下胸交感神经节切断术的疗效及护理措施。方法：本院2008年3月-2011年2月38例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经节切断术,并进行合理的护理措施。结果：治愈33例,术后双手转暖,症状完全消失,手掌皮肤温度升高〉1.5℃;好转5例,术后双手转暖,手掌出汗症状较前明显减轻,手掌皮肤温度升高1.5℃;无无效病例。结论：胸腔镜下胸交感神经节切断术对手汗症有理想的疗效,科学合理的护理措施是其成功的重要环节。     

胸腔镜对手汗症的临床疗效观察

目的：探讨胸腔镜对手汗症的临床治疗效果。方法：采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症50例,观察临床疗效。结果：痊愈的患者共有35例,双手温暖而干燥,术后手汗症状立即消失;好转的患者有12例,手心明显出汗症状有所好转;无效患者共有3例,手汗症无明显变化;总有效率达到94．00％。结论：采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症,体现出简单、安全、有效及微创的特点,值得临床进一步改进及推广。     

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理

目的探讨胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理方法。方法对246例手汗症患者充分做好胸腔镜手术前准备,加强健康教育和心理护理,重视评估患者的身心状况,密切观察有无并发症的发生,做好并发症的预防及护理措施。结果246例患者手术过程顺利,术后达到满意的治疗效果。结论所采取的护理方法有效。     

手汗症术后疼痛特点及其中医证型分布规律研究

【目的】 总结胸腔镜腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的术后疼痛特点,分析手汗症患者手术前后中医证型变化规律,为中医药应用于手汗症围手术期治疗提供必要的临床依据。【方法】 采用回顾性研究方法,收集2019年6月至8月于广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科接受胸腔镜腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗的129例手汗症患者,记录患者术前1 d和术后1 d、2 d、3 d的中医证型;术后进行随访,随访内容包括手术效果、代偿性出汗发生率及术后疼痛情况。【结果】（1）随访情况：129例患者中,排除和失访29例,完成随访100例,随访率为77.5%。（2）一般情况：短期手术有效率为100.0%;手术整体满意度为96.0%;术后疼痛发生率为92.0%;代偿性出汗发生率为90.0%,且代偿性出汗发生部位以躯干和下肢近端多见。（3）术后疼痛特点：术后出现急性疼痛92例（92.0%）,其中轻度疼痛38例（41.3%）,中重度疼痛54例（58.7%）;90.2%（83/92）的患者疼痛出现在术后4 d内,89.1%（82/92）的患者疼痛症状在两周内缓解,疼痛时间超过1个月的患者有2例（2.2%）,65.2%（60/92）的患者经过休息可以有效缓解疼痛。（4）中医证型变化情况：术前1 d,患者主要表现为阳明热盛证、营卫不和证和肺卫不固证等证型,且以单纯实证或单纯虚证为主;术后气血亏虚证和气滞血瘀证明显增加,而阳明热盛证明显减少,患者主要表现为虚证和虚实夹杂证。将术前1 d的中医证型与术后1 d、2 d和3 d比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而术后1～3 d的中医证型比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）疼痛程度与中医证型分布关系：单纯实证患者疼痛较轻微,如无痛及轻度疼痛患者主要为阳明热盛证、营卫不和证及肺卫不固证,中度疼痛患者以气血亏虚证及气滞血瘀证为主,重度疼痛则以气滞血瘀证为主,说明术后疼痛主要与气血亏虚及气滞血瘀关系密切。【结论】 经腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗后,患者术后疼痛发生率较高,主要为胸背部疼痛;另外,手术创伤对手汗症患者围术期的中医证型分布有一定影响,患者术后中医证型主要以虚证及虚实夹杂证多见。     

不同节段交感神经切断术治疗手汗症术后疼痛比较

目的：比较针形胸腔镜下T2～4和T3—4不同节段交感神经切断术治疗手汗症术后疼痛状况。方法总结分析我院2007年12月到2009年6月期间完成的166例手足多汗症术后当天疼痛和止痛药应用情况,及术后1月疼痛情况。依据切断交感神经节段不同分为丽组：（1）A组：行双侧T2—4交感神经干切断术,共66例;（2）B组：行双侧T3—4交感神经干切断术,共100例。结果两组手术均顺利完成,A组和B组手术当大疼痛的发生率分别为48．5％（32／66）、17．0％（17／100）,A组中重度疼痛的发生率及使用止痛药物（曲马多）的剂量明显高于B组。A组和B组术后1月疼痛的发生率分别为16．2％（11／66）、3．0％（3／100）,前组明显高于后组（P=0．002）,两组术后疼痛程度无明显差异（P=0．51）结论T3—4交感神经干切断术治疗手汗症术后疼痛发生率较低,疼痛程度较轻,使用止痛药物剂量较少。     

桂枝汤治疗脑卒中后汗出异常的疗效评价

目的:观察桂枝汤加减治疗脑卒中后汗出异常的临床疗效。方法:选取灵宝市第一人民医院2016年2月至2018年2月收治的78例脑卒中后汗出异常患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予维生素B1片及谷维素片口服治疗,观察组给予桂枝汤加减口服治疗,两组疗程均为2周。观察两组患者的汗出情况及随访复发率,并评价两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为89.74%,高于对照组76.92%,差异具有统计学意义(P 0.05);两组中医证候积分均较治疗前下降,且观察组下降程度更加显著,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组平均止汗时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);6个月后随访观察组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:桂枝汤加减治疗脑卒中后汗出异常的临床疗效肯定,能够明显改善患者汗出异常症状,减少复发。     

补中益气汤加味治疗胸腰椎骨折术后汗证疗效观察

目的:观察补中益气汤加味治疗胸腰椎骨折术后汗证的临床疗效。方法:74例随机分为两组各37例。治疗组在常规补液治疗基础上予补中益气汤加味治疗,对照组只给予常规补液治疗。结果:总有效率观察组89%,对照组59%。两组比较差异有统计学意义(P0.01)。均未发生明显不良反应。结论:补中益气汤加减治疗腰椎骨折术后汗证疗效显著。     

桂枝茯苓丸合温胆汤加减联合西医基础治疗对冠心病抑郁状态的影响

目的:观察桂枝茯苓丸合温胆汤加减联合西医基础治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁患者的影响。方法:将冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予西医基础治疗及相关心理疏导,治疗组在对照组干预基础上给予桂枝茯苓丸合温胆汤加减治疗。观察治疗前和治疗后8周患者临床症状改善情况、中医相关症状及汉密尔顿抑郁量表评分情况。结果:治疗后治疗组患者临床症状改善、中医相关症状评分及汉密尔顿抑郁量表评分较前降低(P0.05),且低于对照组(P0.05)。结论:桂枝茯苓丸合温胆汤加减联合西医基础治疗对冠心病合并抑郁疗效优于单纯西医基础治疗及相关心理疏导。     

玉屏风散合桂枝汤治疗肺卫不固型自汗43例

目的:观察玉屏风散合桂枝汤加减治疗肺卫不固型自汗的临床疗效。方法:将86例患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组给予玉屏风散合桂枝汤加减治疗,对照组给予生脉饮口服液治疗,2组均连续治疗21天,随访1年内的复发情况、治疗后止汗时间及临床疗效。结果:总有效率观察组为90.7%,对照组为60.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。平均止汗时间观察组为(5.3±0.8)天,对照组为(8.3±1.0)天。观察组汗止时间明显短于对照组(P0.05)。复发率观察组为5.1%,对照组为34.6%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:玉屏风散合桂枝汤加减治疗肺卫不固型自汗效果良好。     

桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变78例临床观察探讨

目的:研究桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效。方法:选择2017年1月～2018年1月我院门诊收治的78例糖尿病心脏自主神经病变患者分为对照组与观察组。两组均给予常规治疗,对照组加甲钴胺片,观察组加桂枝汤加减。结果:观察组治疗总有效率94.87%高于对照组76.92%(P0.05);治疗前,两组主症、次症对比无显著差异(P0.05);治疗后,观察组主症、次症治疗效果均优于对照组(P0.05)。结论:桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效更为理想。     

黄芪桂枝五物汤联合归脾汤加减治疗气血亏虚型颈性眩晕临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤联合归脾汤加减治疗气血亏虚型颈性眩晕的临床疗效。方法:筛选出60例气血亏虚型颈性眩晕病例随机分入观察组与对照组,每组各30例。对照组在内科基础治疗上加用维生素B6片加氟桂利嗪胶囊,观察组在内科基础治疗上加予黄芪桂枝五物汤合归脾汤加减颗粒剂冲服,两组均治疗10d,对比两组临床有效率及治疗前后左右椎动脉、基底动脉收缩期血流速度(Vp,cm/s)大小。结果:两组临床疗效有统计学差异,观察组的临床总有效率达93.3%,高于对照组73.3%(P0.05);两组治疗后左右椎动脉、基底动脉Vp较治疗前均有增加,观察组治疗后Vp比对照组更高(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合归脾汤加减能有效改善椎-基底动脉血流动力学情况,对气血亏虚型颈性眩晕疗效较好。     

独活寄生汤加减口服联合膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效及对膝关节液炎症因子的影响

目的:观察独活寄生汤加减口服联合膝关节镜清理术治疗膝骨关节炎的临床疗效以及对关节液炎症因子的影响。方法:将80例膝关节骨性关节炎患者用随机的办法分为2组。对照组40例予膝关节镜清理术治疗,观察组在膝关节镜清理术基础上予独活寄生汤加减口服治疗2周。2组患者均严格按照Lysholm膝关节功能评分表计算2组治疗前后膝关节功能状态评分。再抽取患膝关节液比较2组治疗前及治疗2周后膝关节液内白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况。结果2组患者治疗后Lysholm评分均较本组治疗前升高(P0.01),并且观察组升高高于对照组(P0.05)。观察组关节液IL-1、IL-6以及TNF-α水平在治疗后较治疗前有显著下降(P0.01),对照组治疗后较前有明显下降(P0.05),且观察组下降值明显高于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤联合膝关节镜清理治疗膝骨关节炎能更好地减轻膝关节炎症损伤及关节软骨退变,改善术后肿痛,提高膝关节功能,疗效确切。     

汗法治疗汗证56例临床观察

目的:观察汗法治疗汗证的临床疗效。方法:将符合诊断标准及纳入标准的110例患者按随机数字表法分为治疗组56例,对照组54例,治疗组用桂枝汤加减,对照组予谷维素片及维生素B1片口服进行治疗,疗程2周。观察2组患者汗出情况。结果:治疗组治愈24例,占42.86%;好转27例,占48.21%;未愈5例,占8.93%。对照组治愈14例,占25.93%;好转27例,占50.00%;未愈13例,占24.07%。结论:汗法治疗汗证临床效果满意。     

桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎50例

目的:观察桂枝芍药知母汤治疗急性痛风性关节炎临床疗效.方法:100例患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组予桂枝芍药知母汤加减治疗,对照组予秋水仙碱治疗,观察两纽血尿酸水平及疼痛改善、关节红肿消退情况.结果:治疗组血尿酸平均水平明显低于对照组(P＜0.05);且疼痛改善、关节红肿消退情况明显优于对照组(P＜0.01).结论:桂枝芍药知母汤加减治疗痛风性关节炎有较好疗效.     

针型胸腔镜下治疗手汗症的术中护理

目的：探讨针型胸腔镜T3-4交感神经链切断术治疗手汗症的最佳护理方法.方法：回顾性分析2009年12月至2010年10月我科收治的127例手汗症患者临床资料.术前患者在常规护理基础上给予心理护理及呼吸道功能锻炼;术中巡回护士、器械护士与手术者及麻醉师积极配合.结果：全组患者手术顺利,手术效果良好,住院期间未发生护理并发症,取得满意疗效.结论：针型胸腔镜治疗手汗症术前术中给予正确的指导和护理,有利于保证治疗效果,促进患者恢复.     

玉屏风散合桂枝汤加减治疗肺卫不固型自汗临床研究

目的:研究玉屏风散合桂枝汤加减治疗肺卫不固型自汗的临床效果。方法:将130例自汗患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组患者口服谷维素片和维生素B1片治疗,观察组患者采用玉屏风散合桂枝汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效、止汗所用时间、复发率。结果:经过治疗,对照组患者总有效率为69.23%(45/65),观察组为89.23%(58/65),组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者平均止汗时间为(8.5±3.2)天,观察组患者为(4.6±2.5)天,差异具有统计学意义(P0.05);对两组患者进行为期1年的随访,观察组患者复发率为7.69%(5/65),显著低于对照组的26.15%(17/65),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:运用玉屏风散合桂枝汤加减治疗肺卫不固型自汗患者临床疗效显著,可有效止汗,值得临床推广应用。