电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡

2003年9月至2007年3月，我们应用电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡破裂引起的自发性气胸共179例，其中同期手术治疗双侧肺大泡45例，取得了良好的近期效果。     

胸腔镜双侧肺大泡手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)有创伤小、术后恢复快等优点 ,使用日渐增多 ,特别是对心肺功能差不能耐受剖胸的某些患者更为适用。本文总结 11例双侧肺大泡行ＶＡＴＳ的麻醉处理 ,效果满意 ,报道如下。资料与方法一般资料　 11例均为男性 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。反复发生自发性气胸 9例 ,自发性血胸 1例 ,自发性血气胸 1例 ,左右两侧交替发生气胸 2例。均有不同程度的胸闷、气短、呼吸困难。单侧手术 10例 ,双侧手术 1例 ,手术时间 30～ 2 0 0分钟不等。麻醉方法　术前用苯巴比妥钠及阿托品肌注。静注咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠…     

双侧肺大泡经胸腔镜同期手术治疗的护理

目的探讨双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术治疗的护理措施。方法采用电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡41例，术前做好心理护理及深呼吸训练，术中密切配合，术后重点做好呼吸道的护理及引流管的护理。结果除1例一侧予扩大手术切口完成肺大泡切除修补术外，余40例均同期双侧胸腔镜下完成手术。41例均治愈，平均住院11．2d。结论双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、康复期短的特点。良好的术前、术后护理及术中配合，对此项治疗有重要意义。     

电视胸腔镜手术治疗双侧肺大泡:同期手术优于分期手术

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracscopic surgery,VATS)在双侧肺大泡切除中的可行性、手术时机及治疗效果. 方法 回顾性分析2001年4月至2011年6月中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院应用电视胸腔镜施行同期或分期手术切除双侧肺大泡患者168例的临床资料,男135例,女33例;年龄15～68(41.5±10.6)岁.依据手术方式不同分为同期手术组(92例)和分期手术组(76例).分析两组患者围手术期及远期并发症发生情况,比较行双侧同期肺大泡手术的效果. 结果 168例患者均顺利完成手术,住院时间为7～16(6.6±2.4)d,无术中及术后死亡患者,2例因严重肺粘连中转开胸.术后随访6个月～10年,围手术期并发症同期手术组显著低于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);远期并发症两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后总体并发症同期手术组低于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 VATS同期或分期治疗双侧肺大泡疗效确切,行双侧同期手术效果更佳.     

双侧肺大泡经胸腔镜同期手术治疗的护理

目的探讨双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术治疗的护理措施。方法采用电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡41例,术前做好心理护理及深呼吸训练,术中密切配合,术后重点做好呼吸道的护理及引流管的护理。结果除1例一侧予扩大手术切口完成肺大泡切除修补术外,余40例均同期双侧胸腔镜下完成手术。41例均治愈,平均住院11.2 d。结论双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、康复期短的特点。良好的术前、术后护理及术中配合,对此项治疗有重要意义。     

同期不变换体位胸腔镜双侧肺大泡切除术25例

于2007年1月至2010年1月我科采用胸腔镜同期不变换体位治疗双侧肺大泡,疗效较好,现总结其临床经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组患者25例,其中男18例,女7例;平均年龄21(16～58)岁。以单侧自发性气胸入院24例,双侧同时发生气胸1例;单纯气胸19例,合并血气胸4例,脓气胸1     

胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸患者的护理

采用内科胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸30例。术前予以心理护理、呼吸道准备,术中密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症观察护理。结果全部手术均获成功;2例出现并发症．发热1例,皮下气肿1例,均经对症治疗后好转。提示胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸疗效较好、安全,科学规范的护理配合能减少并发症,保障治疗效果。     

胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸患者的护理

采用内科胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸30例.术前予以心理护理、呼吸道准备,术中密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症观察护理.结果 全部手术均获成功;2例出现并发症,发热1例,皮下气肿1例,均经对症治疗后好转.提示胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸疗效较好、安全,科学规范的护理配合能减少并发症,保障治疗效果.     

单侧原发性自发性气胸行双侧肺大泡切除术的治疗效果

目的 探讨单侧原发性气胸行双侧肺大泡切除术的可行性及治疗效果,以寻求单侧原发性气胸最有效的治疗方法. 方法 回顾分析我科自2003年3月至2008年12月 413例单侧原发性自发性气胸患者的临床资料和随访结果,其中男371例,女42例;年龄18～41岁,平均年龄27.7岁.气胸位于左侧285例,右侧128例;首次发生气胸252例,再次发生气胸161例;单发性肺大泡65例,多发性肺大泡348例;肺大泡直径≤1 cm 361例,直径＞1 cm 52例;肺大泡位于肺上叶370例,位于肺中叶或下叶背段43例.采用双侧腋下第3～5肋间小切口行双侧肺大泡切除术282例,在电视胸腔镜下行双侧肺大泡切除术131例. 结果 手术时间110.3±48.4 min,拔除气管内插管时间6.5±1.2 d,住院时间8.1±2.3 d.术后出现复张性肺水肿3例,伤口感染3例,均经相应的治疗治愈;术后二次开胸止血1例.随访287例,随访时间17.0±6.3个月,随访期间所有患者无并发症发生,复查胸部X线片无气胸复发. 结论 年轻的单侧自发性气胸患者往往双侧肺都有相对称的病变存在,患者能耐受同期双侧肺大泡切除术,同期双侧肺大泡切除术可根治双侧肺大泡病变,并能有效地预防气胸的复发.     

电视胸腔镜手术治疗巨型肺大泡的临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗巨型肺大泡的安全性及可行性,总结手术方法及临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月宝鸡市中心医院19例有临床症状、巨型肺大泡患者的临床资料,其中男15例、女4例,年龄38~77岁。所有患者均采用VATS肺大泡切除＋机械性胸膜固定术治疗。结果 12例（63.2%）患者行VATS肺大泡切除＋胸膜固定术,7例（36.8%）中转开胸。围术期无死亡及严重并发症发生。手术时间35~75 min。4例出现持续性肺漏气〉7 d,1例伤口感染,2例出现皮下气肿,3例术后因肺部感染发生急性呼吸衰竭行机械通气,经保守治疗后治愈。术后5~11 d成功拔除胸腔引流管。术后住院时间5~15 d。术后近期症状缓解。术后随访19例,随访时间3个月至3年。随访期间患者的临床症状明显缓解,呼吸困难分级降级,术后肺功能明显改善。复查胸部CT无肺大泡复发,残留的肺大泡无增大。结论 VATS肺大泡切除联合胸膜固定术治疗巨型肺大泡是安全、有效的,残端补片及加强缝合能减少术后肺漏气的发生。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸35例报告

目的　评价自发性气胸胸腔镜不同方法处理肺大泡的结果。方法　我院外科 1998年 10月～ 2 0 0 3年 5月对 3 5例自发性气胸病人施行电视胸腔镜手术。原发性气胸 2 7例 ,继发性气胸 8例。肺大泡处理方法 :Endo -GIA 5例共 12个 ,平均 2 .4个。圈套结扎 肺大泡切除 6例 9个。单纯圈套结扎 16例 3 3个 ,平均 2 .1个。钛夹钳夹 5例。未查到 3例。结果　Endo -GIA 5例 ,漏气 1例 ( 2 0 % )。圈套结扎 肺大泡切除 6例 ,漏气 2例 ( 3 3 .3 % ) ,复发 1例。单纯圈套结扎16例 ,漏气 3例 ( 18.8% )。钛夹钳夹 5例 ,无漏气。结论　对原发性气胸肺大泡单纯圈套结扎即可 ,对继发性气胸胸膜腔给予致炎物质喷洒 ,有利防止术后漏气及复发。     

全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸78例

2005年1月～2006年7月，采用电视胸腔镜手术（VATS）和电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）治疗78例自发性气胸，其中单纯VATS71例，VAMT7例，临床效果良好，现总结其治疗经验。1临床资料与方法1、1一般资料本组共78例，男68例，女10例；年龄15～73岁，平均年龄28．08岁。所有患者均为自发性气胸，右侧36例，左侧35例，气胸合并双侧肺大泡7例（其中巨大肺大泡1例）。临床表现为患侧胸闷、胸痛、呼吸急促、活动后加重。查体：气管向健侧偏移，患侧叩诊呈鼓音，患侧呼吸音减弱或消失。胸部x线片、胸部CT可见患侧肺压缩带、纵隔移位，部分患者可见明显的肺大泡。本组患者均根据临床症状、体征、胸部X线片和胸部CT检查结果确诊。     

胸腔镜下Ⅰ期切除双侧肺大泡1例

患，男性，30岁，因反复发作呼吸道感染，活动后气促20余年入院。体查：杵状指，双下肺呼吸音低，右上肺闻及湿罗音，左肺闻及哮鸣音。胸片及CT示双下肺巨大肺大泡，各占据胸腔容积一半以上。右上肺尚有多发性肺囊肿并感染。肺功能检查示MVV(占预计值百分比)26.5％，FEV1.0 67％。考虑患肺功能重度损害，如按常规方法须分期手术，将增加手术创伤和经济负担，乃决定选择损伤较小的胸腔镜手术方法，一期完成双侧肺大泡切除。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸梁正李小伟＊刘丹丹沈祯云马元华＊张公文＊作者单位：１０００８３北京医科大学附属第三医院胸心外科＊进修医师１９９４年３月至１９９７年３月我们共行电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）８０例，其中自发性气胸３５例，现将后者总结报告如下：临...     

电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较

目的：比较电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）与开胸手术治疗自发性气胸的疗效。方法：1996年10月～2004年10月将210例自发性气胸按手术方式分为VATS组和开胸组，比较2组在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后胸管放置时间、术后住院时间及费用。结果：VATS组手术时间（46±21）min显著短于开胸组（80±37）min（t=-8．209，P=0．000）；术中出血量（41±23）ml显著少于开胸组（175±104）ml（t=-12．947，P=0．000）；术后胸管放置时间（1．8±1．2）d显著短于开胸组（2．4±1．6）d（t=-3．078，P=0．000）；术后住院时间（3．0±1．5）d显著短于开胸组（9．3±3．2）d（t=-18．322，P=0．000）。VATS组手术并发症发生率（8／106，7．5％）显著低于开胸组（33／104，31．7％）（，=19．540，P=0．000）。VATS组无术后复发，开胸组复发2例（1．9％），2组均无死亡。VATS组手术费用（9562±782）元和住院费用（16036±914）元均显著高于开胸组（5165±671）元和（135374-826）元（t=43．692，P=0．000；t=20．775，P=0．000）。结论：电视胸腔镜手术具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快和住院时间短的优点，手术效果好，对治疗自发性气胸应作为首选方法，缺点手术费用和住院总费用偏高。     

剑突下与肋间单孔电视辅助胸腔镜手术治疗双侧肺大泡的疗效分析

目的 比较剑突下单孔电视辅助胸腔镜和肋间单孔电视辅助胸腔镜两种手术方法切除双侧肺大泡的临床效果及安全性.方法 2014年9月～2019年9月我院胸心外科收治的双侧肺大泡病人320例,随机数表法分为剑突下组和肋间组,每组各160例;剑突下组给予剑突下单孔电视辅助胸腔镜手术方式,肋间组给予肋间单孔电视辅助胸腔镜手术方式,随...     

86例肺大泡破裂的外科处理

本文介绍86例肺大泡破裂的外科治疗，患者多为青少年，＜35岁者占64％，男女性之比为5：1，作者认为：（1）肺大泡破裂引起的自发性气胸有双侧同时发病或交叉发闰及保守治疗后容易复的特点。（2）患者常无肺部基础病变；（3）常规X线检查是诊断气胸的基本方法。但难以发现肺大泡病灶。（4）气胸多次发作，支气管胸膜瘘长期不愈，肺被纤维素膜板包裹不能复张者，以及首次发作气胸经胸腔闭式引流72小时以上仍无改善者，采用手术疗法，逐一处理所有肺大泡 ，可避免气胸复发。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸50例

电视胸腔镜治疗自发性气胸５０例胡旭东彭荣宗王惠华李旭自１９９３年６月～１９９６年６月，我们用电视胸腔镜外科（ｖｉｄｅｏ－ａｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）治疗了５０例自发性气胸，效果满意。１临床资料１．１一般资料本组共...     

经电视胸腔镜治疗自发性气胸

我院自１９９５年２月￣１９９６年１０月经电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）治疗自发性气胸２４例，其中复发性气胸２０例，首次发生气胸４例，手术时间２９￣１３１分钟，平均６１．３分钟，无并发症，无手术死亡，随访１￣２０个月，无复发。取得良好的近期疗效，本文并对自发性气胸ＶＡＴＳ手术适应症及术中有关操作问题进行了讨论。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸61例

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果。方法2003年1月~2006年6月,对61例自发性气胸行VATS,用切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱、肺大疱缝扎及胸膜固定术。结果58例行单侧VATS,其中1例加腋下小切口辅助;3例行同期双侧VATS。无中转开胸及术后严重并发症,术中56例发现肺大疱。58例单侧手术时间35~55min,平均46min,3例双侧手术时间分别为85、175、190min;术中出血量单侧30~45ml,平均40ml,双侧分别为55、60、200ml;术后胸腔引流量单侧230~500ml,平均390ml,双侧分别为350、1030、1200ml;术后胸腔引流管留置时间,单侧3~6d,平均4d,双侧分别为3、4、5d。61例随访4~24个月,平均8个月。1例术后2个月术侧复发,经闭式引流治愈。余60例无复发。结论VATS治疗自发性气胸疗效可靠,快捷安全。