心肌梗塞急性期后恶性心律失常的检出与高危预测

以２４例心肌梗塞急性期后患者心室程序刺激（ＰＥＳ）结果为参照标准，评价动态心电图、心室晚电位（ＶＬＰ）、左室功能及冠脉造影（简称冠造）对心梗后患者猝死高危的预测价值。结果表明：ＶＬＰ或ＶＬＰ结合在左室射血分数（ＬＶＥＦ）可作为心梗病人高危预测的初筛方法，ＰＥＳ结果与复杂性室早发生率及冠脉病变无明显关系。     

心肌梗塞后伴发室性心律失常的程度与心室晚电位的关系

目的：观察心肌梗塞后伴发的室性心律失常与心室晚电位之间的关系。方法：采用高频心电检测仪记录４１例心肌梗塞后病人的体表心室晚电位，并于心室晚电位检查前或后一周内行２４小时动态心电图检查，用于评价室性心律失常的程度。结果：室性早搏Ｌｏｗｎ分级大于或等于Ⅲ级的病人和Ｌｏｗｎ分级Ⅰ Ⅱ级的病人比较，其ＱＲＳＴ、Ｄ４０显著延长而Ｖ４０明显降低（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。Ｌｏｗｎ分级大于或等于Ⅲ级组的心室晚电位阳性检出率要显著高于Ｌｏｗｎ分级Ⅰ Ⅱ级组和未检出室性早搏组。Ｌｏｗｎ分级Ⅰ Ⅱ级组和未检出室性早搏组比较，二者的心室晚电位阳性检出率无显著差异。结论：室性早搏的严重程度反映了心肌梗塞后心肌缺血或心脏电生理改变的程度。     

心室晚电位对急性心肌梗塞复杂性室性心律失常的预测价值

心室晚电位对急性心肌梗塞复杂性室性心律失常的预测价值温州医学院附属第一医院心功能室（３２５０００）赵玉香心室晚电位（ＶＬＰ）测定对急性心肌梗塞室速及室颤的预测价值已屡有报道，但对于急性心肌梗塞时复杂性室性心律失常（频发室早二、三联律、成对室早、频发多...     

心室晚电位与室性心律失常的关系

通过对８６例心脏病人进行心室晚电位（ＶＬＰ）检查及动态心电图监测，经１８个月的追踪观察，结果ＶＬＰ阳性２８例（３２．８％），复杂性室性早搏３１例（３６％），事件数１２例（１３．９％），其中复杂性室早２４例ＶＬＰ阳性，事件数１０例ＶＬＰ阳性，结果发现复杂性室早与ＶＬＰ发生率有显著相关（ｒ＝０．９８，Ｐ〈０．００１），事件率与ＶＬＰ发生率有显著相关（ｒ＝０．９３，Ｐ〈０．００１），提示心室晚电位阳性对     

心肌梗塞动态心室晚电位与QT离散度、心率变异性、室性心律失常的关系

24 h动态三导联同步记录并分析测定30例急性心肌梗塞(AMI)后7±4 d的Holter心室晚电位(HVLP)、心率变异性(HHRV)、R-R间期均值的标准差(SDNN)、QTc离散度(HQTcd)和室性心律失常(VA)、结果表明：HVLP阳性与阴性组的HQTcd差异有显著性(P＜0.05)、SDNN值差异无显著性(P＞0.05)、恶性室性心律失常(MVA)检出率差异有显著性(P＜0.01)。HVLP与SDNN间无相关性、与HQTcd密切相关(r=0.68),HQTcd与SDNN间无相关性。提示：HVLP能提高对AMI后VLP阳性检出率,同时监测上述指标可提高对AMI后高危患者的预测价值。     

心肌梗塞中影响晚电位的因素分析

６０例心肌梗塞心室晚电位有较高的检出率（３３．３％），心肌梗塞的范围愈大，室壁活动异常、室壁变薄或室壁瘤的存在及严重室性心律失常或室性心动过速者，晚电位的阳性率愈高。在冠状动脉造影中发现，多支重度的冠状动脉狭窄者，其心室晚电位的发生率亦明显升高。说明，心室晚电位检测对心肌梗塞的严重程度和预后有预报价值。     

陈旧性心肌梗塞患者心室晚电位与临床关系

５０例陈旧的心肌梗塞患者利用动态心电图分析系统进行了心室晚电位检测。结果发现：（１）ＯＭＩ患者ＶＬＰ阳性率为２２％（２）ＶＬＰ检测ＯＭＩ有非持续性室速者其阳性率为７５．０％，而无非持续性室速者ＶＬＰ阳性率为１７．４％，两者相比，差异十分显著；（３）ＶＬＰ阳性与梗塞部位、室性早博、心功能不全、室壁瘤形成等无明显相关。     

30例心肌梗塞心室晚电位两年随访观察及其临床意义

本文检测30例急性心肌梗塞(AMI)及50例健康人心室晚电位(VLP);对30例 AMIVLP 随访观察两年;结果:AMI 组与健康组阳性率分别为80.0%和2.0%(P<0.005);AMI 者 VLP 阳性和阴性伴室速或室颤(VT/VF)率分别为62.5%和16.7%(P<0.005);AMI 组 VLP 两年内自然转阴率83.3%,其中3月及12月 VLP 转阴率最高,VLP 各参数与两周内比较差异极显著(P<0.001);提示AMI 两周内常规作 VLP 检测,并进行动态观察,对严重的室性心律失常预测具有重要价值。     

无临床器质性心脏病室性心律失常心室晚电位的检测及预后随访

无临床器质性心脏病室性心律失常心室晚电位的检测及预后随访黄绍烈（江西医学院第一附属医院内科南昌３３０００６）胡大一（北京红十字朝阳医院心脏中心北京１０００２０）杨明（北京解放军３０９医院心内科北京１００００９）张宝娓丁燕生（北京医科大学第一医院心内科...     

三种心电信息对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值

目的 :探讨心室晚电位 (VLP)、QT离散度 (QTd)、校正QT离散度 (QTcd)对急性心肌梗塞 (AMI)患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值。方法 :测定 6 4例AMI患者和 30例健康人的VLP、QTd、QTcd ,并对AMI患者随访 1年。结果 :AMI组VLP阳性率 (4 2 2 % )较对照组 (6 7% )明显增高 (P <0 0 1) ,QTd、QTcd分别为 74 2± 18 4ms和 81 3± 2 2 6ms较对照组 (2 8 4± 10 6ms和 34 8± 15 3ms)明显延长 (P <0 0 1)。 6 4例AMI患者随访 1年发生恶性室性心律失常事件 18例 ,其中VLP阳性率、QTd、QTcd分别为 88 9%、86 5± 2 7 4ms、93 6± 34 8ms和非事件组(2 3 9%、6 2 7± 2 4 3ms、6 9 4± 2 5 2ms)比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。在预测AMI患者恶性室性心律失常事件发生的敏感性 ,特异性和有效性QTd分别为 6 6 5 %、85 4%、78% ,QTcd分别为 72 4%、71 3 %、71% ,VLP分别为42 6 %、92 8%、6 8%。结论 :VLP(+ )和QTd、QTcd明显延长与AMI患者发生恶性室性心律失常事件密切相关 ,并可作为AMI患者预后和恶性室性心律失常事件发生可靠的 ,非侵入性预测指标。其中以QTcd敏感性最高 ,VLP(+ )最具特异性。     

心肌梗塞并发症与心室晚电位的关系

对心肌梗塞（ＭＩ）并发症与心室晚电位（ＶＬＰ）的关系进行研究。４１例ＭＩ分成２组，有并发症组（Ａ组）１５例；无并发症组（Ｂ组）２６例。结果显示：ＶＬＰ阳性率Ａ组６６．７％（１０例）显著高于Ｂ组３０．８％。观察期内死亡５例，全部为有并发症和ＶＬＰ阳性者。提示ＭＩ并发症与ＶＬＰ有密切关系，ＭＩ并发症合并ＶＬＰ阳性者有发生猝死的潜在危险。     

AMI后体表心室晚电位与程序电刺激诱发恶性室性心律失常的关系

本文探讨急性心肌梗塞后心室晚电位与程序电刺激诱发持续性室性心动过速、心室纤颤的关系。17只犬心肌梗塞后3～5天,13只体表记录到心室晚电位,其中12只诱发了持续性室性心动过速或/和心室纤颤(94.11％,P<0.01)。结果提示:心室晚电位的出现与程序电刺激诱发持续性室性心动过速、心室纤颤有明显相关性。     

心室晚电位对心肌梗塞患者的预后判断

心室晚电位（VLP）是由心肌病变部位除极延迟所致，因其为折返激动所引起，故易引发室性心律失常。VLP具有重大预测价值，特别是在枷后，更有价值，成为判断MI、溶栓再通、室性心律危险程度、左室功能、室壁瘤存否、预后和猝死的一项可靠指标，其价值超过运动负荷试验、动态心电图等，被誉为当代临床心脏电生理研究的一项重大突破，而在临床上得到广泛应用。