羟基喜树碱、顺铂、5-氟尿嘧啶联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

羟基喜树碱（HCPT）是从珙桐科植物喜树中提取得到的微量生物碱，业已证明对多种肿瘤均具有明显的抗肿瘤活性；顺铂（DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）的化疗方案是治疗中晚期食管癌的经典方案，我院自2003年7月～2005年5月用HCPT＋DDP＋5-Fu联合放疗治疗中晚期食管癌24例，疗效较好，现报告如下：     

12种常用抗肿瘤药物对肝癌敏感性试验结果分析

目的比较12种常用抗肿瘤药物对原发性肝癌（HCC）药敏试验结果,探索肝癌化疗的合理用药。方法取95例HCC患者术中活体肝癌组织癌细胞与12种常用抗肿瘤药物共同培养：紫杉醇（FIX）49例,阿霉素（ADM）50例,平阳霉素（BLM）50例,环磷酰胺（CTX）59例,甲胺喋呤（MTX）16例,5-Fu95例,表阿霉素（ADM）90例,顺铂（DDP）90例,丝裂霉素（MMC）57例,吉西他宾（GEM）88例,奥沙利铂（OXA）58例,羟基喜树碱（HCPT）51例。以MTr法检测各种药物对HCC细胞抑制率,〈30％为不敏感,30％～60％为低度敏感,61％～90％为中度敏感,〉90％为高度敏感。结果不敏感药物有紫杉醇、阿霉素、平阳霉素、环磷酰胺、甲胺喋呤;低度敏感有5-Fu;中度敏感有丝裂霉素、奥沙利铂、羟基喜树碱、吉西他宾、表阿霉素、顺铂;高度敏感0。各组之间敏感差异性有统计学意义（P〈0．05）。结论本试验结果提示5-Fu为低度敏感药物,不宜作为常规用药,可选择敏感度较高的丝裂霉素、奥沙利铂。肝癌化疗药物最好根据药物敏感试验结果选择。     

紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶在中晚期宫颈癌的临床应用

目的观察紫杉醇联合顺铂和氟脲嘧啶（5-FU）治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法 60例中晚期宫颈癌患者随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组化疗采用紫杉醇联合顺铂及5-FU,对照组采用顺铂联合5-Fu,疗程结束1个月后观察两组患者的治疗有效率。结果实验组中9例完全缓解,18例部分缓解,治疗有效率为90.00%;对照组4例完全缓解,16例部分缓解,有效率66.67%。两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论紫杉醇联合顺铂及5-FU治疗中晚期宫颈癌的疗效优于顺铂联合5-FU。     

不同化疗药物及组合对胃癌与大肠癌疗效的研究

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)、羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(CDDP)、氟尿嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(MMC)及表阿霉素(EPI)在体外单用及两药联用时对人胃癌及大肠癌标本的敏感性.方法 四唑蓝比色法(MTT法)检测药敏结果,按中效原理计算不同药物联用的效果.结果 胃癌敏感率高的前三种单药依次为L-OHP、EPI及HCPT,联合用药组依次为L-OHP HCPT、L-OHP EPI、HCPT EPI、EPI CDDP 、HCPT CDDP 与HCPT 5-Fu.大肠癌敏感率高的前三种单药依次为L-OHP、HCPT及CDDP.联合用药组依次为L-OHP HCPT、L-OHP 5-Fu 、HCPT MMC、HCPT CDDP、 HCPT 5-Fu与MMC 5-Fu .L-OHP与HCPT对胃肠癌敏感性均好.尤其是低分化癌.EPI仅对胃癌细胞敏感,而对大肠癌细胞不敏感.L-OHP HCPT联合用药组对胃肠癌最敏感.结论 L-OHP与HCPT单用及联合用药对胃肠癌细胞最敏感,尤其对低分化的癌的效果优于CDDP、MMC与5-Fu单药及联用.     

紫杉醇联合顺铂及氟脲嘧啶治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的 评价和观察紫杉醇联合顺铂＋氟脲嘧啶（5-Fu）化学治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法将晚期宫颈癌患者分为两组。治疗组161例：化疗第1d：紫杉醇150～180mg/m^2静脉滴注3h;第2—6d每天经动脉导管推注5-Fu500mg、顺铂20mg;对照组88例：在第1—7d每天经动脉导管推注5-FU500mg、顺铂20mg。两组均3—4周为1个疗程,连续2～3个疗程。结果化疗结束后4周检查,观察组中39例完全缓解（CR）,104例部分缓解（PR）,15例病情稳定,3例恶化,治疗有效（CR＋PR）率为88．8％;观察组总的5年生存率72．1％。对照组化疗结束后4周检查,88例中,8例完全缓解,66例部分缓解,12例病情稳定,2例恶化,有效率84．1％;对照组总的5年生存率39．8％。两组近期疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但两组5年后总生存状况比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论紫杉醇联合顺铂、5-Fu治疗晚期宫颈癌的疗效明显优于顺铂联合5-FU,近期疗效确切,明显提高了患者的5年生存率．达到延长患者生命、提高生存质量的目的。     

多西紫杉醇与吉西他滨联合PF方案治疗非小细胞肺癌的疗效比较

【目的】比较多西紫杉醇联合PF方案与吉西他滨联合PF方案治疗中晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应。【方法】对120例经病理或细胞学证实的晚期NSCLC的初治患者给予联合化疗，随机分为多西紫杉醇联合PF组（A组）与吉西他滨联合PF组（B组），两组一般情况具有可比性，A组，多西紫杉醇40mg／m^2加入生理盐水200mL静脉滴注1h，d1-8；顺铂20mg／m^2，d1～5；5-Fu500mg／m^2静脉滴注，持续泵入120h。B组，吉西他滨600mg／m^2，静脉滴注，d1～8；顺铂20mg／m^2，d1～5；5-Fu 500mg／m^2静脉滴注，持续泵入120h。两组均以21d为1个周期，每例治疗不超过6个周期。【结果】A组患者总有效率为53．3％，1年生存率为48．7％，中住生存期9．1个月；B组患者总有效率为51．6％，1年生存率为44％，中位生存期为8．9个月。两组相比差异无显著性。多西紫杉醇联合PF组和吉西他滨联合PF组的毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】多西紫杉醇联合PF方案与吉西他滨联合PF方案相比疗效相似，毒副反应、中位生存期、1年生存率及生活质量相似，值得临床推荐应用。     

介入治疗联合适形放射治疗原发性肝细胞癌的疗效分析

目的：探讨经导管肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）与TACE联合三维适形放射治疗（TACE＋3DCRT）原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。方法：随机分成两组的HCC患者,均不能手术、门脉无癌栓、无远处脏器转移。50例患者行单纯TACE2次（TACE组）。40例患者在TACE2次后第四周再行三维适形放射治疗（TACE＋3DCRT组）,放疗采用6MV-X射线,4～6Gy／次,隔日一次,3次／周,总剂量45～60Gy。TACE采用碘化油、顺铂、5-氟尿嘧啶、表阿霉素及明胶海绵。结果：TACE组与TACE＋3DCRT组近期疗效有效率（完全缓解＋部分缓解）分别为68．0％（34／50）、87．5％（35／40）,1年生存率分别为78．0％（39／50）、95．0％（38／40）,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。TACE的治疗反应主要为栓塞综合征,3DCRT有7．5％（3／40）发生急性放射性肝炎,经对症、保肝处理后缓解。两组患者均能耐受。结论：TACE＋3DCRT治疗不能手术、门脉无癌栓、无远处脏器转移的HCC的疗效较单纯TACE治疗HCC的疗效好。     

紫杉醇与顺铂治疗中晚期子宫颈癌患者疗效比较

【目的】比较紫杉醇与顺铂治疗中晚期子宫颈癌患者的疗效。【方法】选取在本院接受化疗的子宫颈癌患者80例,根据化疗药物不同分为紫杉醇组和顺铂组,比较两组患者的近期疗效（治疗有效率）和远期疗效（1年后、2年后、3年后的总生存率和无瘤生存率）。【结果】紫杉醇组的有效率为95．00％（38／40）,显著高于顺铂组75．00（30／40）,差异有统计学意义（P＜0．05）。紫杉醇组治疗1年后、2年后、3年后的总生存率和无瘤生存率均明显优于顺铂组（ P＜0．05）。【结论】紫杉醇对中晚期子宫颈癌患者的化疗效果明显优于顺铂,值得临床推广应用。     

介入治疗配合三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放射（3DCRT）治疗原发性肝癌疗效。方法42例先行TACE，将顺铂60～100mg，丝裂霉素10—20mg，与40％碘化油20ml混悬液，注入肝动脉栓塞，行TACE治疗2-4次，3DCRT采用6mV X射线，单次剂量3．6～4．4Gy，总剂量为3.6—4.4Gy，隔日1次。结果近期有效率88．1％，1、2、3a生存率分别为73．5％、58．2％、41．4％。结论TACE结合3DCRT治疗中晚期原发性肝癌疗效较好。     

表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效观察

目的观察表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法将靖江市人民医院收治的52例胃癌中晚期患者分为对照组与观察组,每组26例,对照组采用顺铂、甲酰四氢叶酸钙＋5-氟尿嘧啶的化疗方案,观察组采用表阿霉素、顺铂、甲酰四氢叶酸钙＋5-氟尿嘧啶的化疗方案。比较两种化疗方案的效果和毒性不良反应。结果对照组总有效率为57．69％,观察组总有效率为69．23％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌在临床上有更好的疗效,但有一定胃肠道反应。     

多囊肝与单纯性多发肝囊肿的诊断与治疗

目的 探讨多囊肝与单纯性多发肝囊肿外科处理的方法 和预后.方法 多囊肝患者35例,行肝部分切除加开窗术12例,行开腹囊肿开窗术18例,行腹腔镜囊肿开窗术5例;单纯性多发肝囊肿患者54例,行B超引导囊肿穿刺抽液加无水酒精囊内注射6例,行腹腔镜囊肿开窗术36例,行开腹肝囊肿开窗术13例.按治疗方法 不同,对疗效进行分析.结果在35例多囊肝患者中,2例(16.7%)肝部分切除加囊肿开窗术、8例(44.4%)开腹囊肿开窗术、5例(100.0%)腹腔镜囊肿开窗术患者在术后0.5～8.5年(平均3.0年)内症状复发.54例单纯性多发肝囊肿患者随访8.5年,无一例症状复发.结论 肝部分切除加开窗术是治疗多囊肝的有效方法 ;肝脏移植能治愈多囊肝,是治愈严重多囊肝的惟一有效手段;B超引导下穿刺治疗仅适用于手术前暂时缓解症状的辅助治疗;腹腔镜肝囊肿开窗术应谨慎应用.腹腔镜肝囊肿开窗术是目前治疗有临床症状的单纯性多发肝囊肿的首选治疗措施.     

电视腹腔镜技术在原发性肝癌治疗中的应用

应用腹腔镜技术治疗原发性肝癌伴肝硬化50例。手术类型：腹腔镜肝癌切除术2例，肝癌微波固化术5例，门静脉插管术5例，肝动脉结扎＋门静脉插管术34例，门静脉插管＋肝动脉插管术4例。腹腔镜肝癌切除术的近期效果良好，病人所受手术创伤打击小，并发症少，术后恢复快，可立即接受后续治疗，长期效果有待观察。对晚期不能切除的原发性肝癌，可选择腹腔镜微波固化，或腹腔镜肝动脉结扎或肝动脉插管和／或腹腔镜门静脉插管术，以达到姑息治疗的目的。     

超声引导下经皮穿刺治疗的临床应用价值

目的：探讨超声引导下经皮穿刺治疗各部位占位病变的临床应用价值。方法：对79例各部位占位性病变行超声引导下经皮穿刺治疗。其中11例为失支手术机会的癌肿病人,实行癌肿内直接注射无水乙醇和（或）抗癌药物。55例囊性肿块行穿刺抽液注入硬化剂治疗。6例梗阻性黄疸行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术。8例肝脓肿行穿刺置管引流术。结果：11例手术手术机会的癌肿病人治疗后1、2年生存率分别为72.7％,45.5％。疗效肯定。55例囊性肿块治疗后随访6个月－3年,治愈率达87.0％（47／54）,总有效率100％,其中1例操作失误未完成治疗。6例阻塞性黄疸行PTBD及8例肝脓肿病人穿刺置管引流后临床症状迅速改善,疗效显著。结论：超声引导下穿刺治疗术在各部位占位性病变的治疗中有其独特的临床应用价值,值得推广。     

肝动脉化疗栓塞联合^32磷内照射治疗原发性肝癌

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(THACE)联合~(32)磷内照射治疗原发性肝癌(PHC)的疗效及副作用。材料与方法:48例中晚期肝癌患者随机分为THACE ~(32)磷内照射治疗组(联合组,18例)和THACE组(栓塞组,30例),两组间年龄、性别、肿瘤直径及AFP比较无显著差异(P>0.05)。采用Seidinger插管,栓塞组注入阿霉素、丝裂霉素、5-氟尿啶啶及碘化油;联合组在此基础上再注入~(32)磷内照射。术后观察AFP、肿瘤大小、血象及肝功能等。结果:联合组完全缓解(CR)及部分缓解(PR)率达72.21％,栓塞组为46.66％,两组比较有显著差异(P<0.01):1年生存率分别为56.7％和30.6％(P<0.05)。两组治疗后血象均无明显改变,ALT升高较明显,但两组间无显著差异(P>0.05)。结论:THACE联合~(32)磷内照射治疗中晚期肝癌是一种新的有效的非手术疗法。     

肝癌术后铜绿假单胞菌注射液治疗的临床研究

目的评价肝癌术后应用铜绿假单胞菌注射液的疗效。方法选取70例进展期肝癌患者,随机分为两组,肿瘤完整切除后一组患者仅行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗(对照组),另一组患者行腹腔铜绿假单胞菌注射液灌注+TACE(治疗组),观察两组肿瘤患者的疗效,包括比较患者肝肾功能、血常规、不良反应和并发症发生情况以及复发转移情况。结果治疗组患者腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液前后血清ALT、AST、尿素氮、肌酐及白细胞均无统计学差异(P>0.05);治疗组患者肿瘤的复发转移率明显低于对照组,治疗组患者的毒副反应轻微,能自行缓解或者对症处理后缓解。结论对于肝癌患者,腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液疗效确切。     

肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射治疗中晚期肝癌

原发性肝癌是难治的恶性肿瘤之一,外科手术切除为原发性肝癌治疗的主要方法[1],但大多数患者往往丧失了手术切除的可能[2]。多由于:①患者确诊时病情属中晚期;②我国原发性肝癌多发生在肝炎、肝硬化的基础上,肝功能甚至处于失代偿期,过多的切除肝组织带来一定的手术风险;③肿瘤     

5-Fu持续静脉输注联合奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的多中心临床研究

目的 评价5-Fu持续静脉输注联合奥曲肽治疗晚期原发性肝癌(PHC)的疗效、对生活质量的改善及其耐受性。方法 治疗组58例给予奥曲肽0.1mg,皮下注射,每8 h 1次;5-Fu 0.25 g/(m~2·d),深静脉24 h持续输注,使用时间均为第1～21天;对照组34例给予5-Fu(用法同治疗组),PDD6 mg/(m~2·d)静脉滴注,每周用5 d,连用3周。2组均每4周为1周期。结果 2组临床受益率(PR+NC)分别为59.3%和41.2%,无统计学差异。治疗组腹痛、腹胀、纳差、乏力症状改善好于对照组,腹胀和纳差症状改善明显高于对照组(P<0.05)。治疗组42.6%KS评分提高,对照组26.5%,无统计学差异。2组毒副作用主要表现为Ⅰ、Ⅱ度血液学毒性和胃肠道反应,治疗组的腹泻和口腔炎发生率低于对照组。结论 奥曲肽联合5-Pu持续静脉输注对晚期PHC有一定的疗效,对减轻晚期患者的症状和改善生活质量有较好作用。     

肝移植术后肝动脉并发症的介入治疗

目的:对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及介入治疗进行初步的探讨。方法:回顾性分析我院1999年9月~2005年2月进行的450例原位肝移植术后36例肝动脉并发症的诊断及介入治疗。其中肝动脉血栓形成5例,肝动脉狭窄28例,肝动静脉瘘1例,肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血1例,假性动脉瘤形成1例。所有病例均经彩色多普勒及动脉造影证实。其中34例接受了介入治疗。结果:32例肝动脉并发症的介入治疗获得成功,未发生与介入治疗相关的并发症,术后肝功能有明显改善。2例肝动脉血栓形成接受血管内溶栓的患者死于肝功能衰竭。结论:介入方法对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及治疗具有较大的应用价值。     

曲妥珠单抗联合改良DCF方案治疗HER2阳性晚期胃癌患者的护理

目的 总结人表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期胃癌患者应用曲妥珠单抗联合改良DCF方案化疗的护理体会.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的20例应用曲妥珠单抗联合改良DCF方案治疗HER2阳性晚期胃癌患者的临床资料,并总结护理要点.结果 20例患者经过联合治疗后疾病控制率为80％,主要不良反应为骨髓抑制12例、恶心或呕吐7例、心脏毒性5例、高血糖3例、低钠血症3例、肝功能损害3例、口腔炎2例,程度Ⅰ～Ⅲ级,经对症治疗与护理后,不良反应均得到缓解,取得了满意的疗效.结论 HER2阳性晚期胃癌患者应用曲妥珠单抗联合改良DCF方案化疗是一种新的、有效的治疗方法,采用针对性的护理措施可以减少和改善患者治疗期间的不良反应,提高生活质量.     

遵循个体化原则治疗各类肝外伤64例临床体会

目的：探讨不同类型及不同程度肝外伤治疗方法的选择及疗效，以提高肝外伤治疗水平。方法：对1996年5月～2005年5月间收治的64例肝外伤治疗作回顾分析。结果：64例肝外伤根据损伤部位、AAST分级标准及伤情分别选用保守治疗（16例，其中3例中转手术），直接手术治疗（48例）。本组治愈59例（占92．2％），死亡5例（占7．8％）。结论：肝外伤治疗应遵循个体化原则选用适当的外科治疗方法及术式可提高治愈率。