食管粘膜撕裂症11例分析

1　资料来源1991～ 1999年我院经胃镜检查确诊为本病的住院患者共11例 ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,平均为 40岁。2　临床表现1诱因 :4例患者因吞咽干燥或硬质食物后出现胸痛 ,6例由于酗酒后频繁呕吐所致 ,1例服药反应所致。2呕吐黑便 :3例仅表现为黑便 ,5例均有不同程度的呕血 ,量为 5 0～ 30 0 ml不等。3胸腹痛 :3例出现胸骨疼痛及剑突下疼痛 ,但不严重。4内镜检查 :11例均见裂痕 ,前壁 8例 ,右侧壁 3例 ,7例胃镜下见活动性出血。5伴随疾病 :均合并有一种或两种以上消化道其他疾病。其中慢性胃炎 4例 ,急性胃炎 6例 ,胆石症 1…     

原发性脑干出血23例治疗及临床分析

目的探讨自发性脑干出血临床表现,出血量,出血部位、治疗方法与患者预后的关系。方法回顾性分析我科收治的23例自发性脑干出血患者临床及影像学资料,综合分析其对患者预后的影响。结果死亡18例,植物生存1例,重残1例,中残1例,生活自理2例。结论脑干出血的常见原因是高血压、动脉粥样硬化及长期饮酒。发病后病情及临床表现、出血量、出血部位对其预后影响显著,选择合适的治疗方法有助于改善患者预后。     

27例脑干出血的临床和预后分析

脑干出血具有起病急剧、临床表现凶险、而部分不典型病例又较难发现等特点,自70年代CT及MRI问世以来,脑干出血的发现率明显提高,从而对其临床表现和预后有了进一步认识,本文就我院1994年以来收治的27例脑干出血患者进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男19例,女8例,年龄43～90岁,平均64.7岁;既往有高血压病史21例,脑血管病5例,脑外伤史2例,长期头痛史3例,风湿病史2例,在活动下起病10例,其中4例是情绪激     

CT检查在急性自发性脑出血的应用价值

急性自发性脑出血起病急骤,对生命危害严重,本研究收集我院2 0 0 2 - 0 7～2 0 0 3- 12收治的2 30例急性自发性脑出血患者的CT资料,结合文献报道如下,旨在探讨CT检查在本病诊治中的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料　2 30例中男15 2例,女78例。年龄2 3～86岁,平均5 8岁。临床表现:突然剧烈头痛80例,偏瘫76例,意识障碍70例,昏迷5 9例,恶心、呕吐4 5例。其中195例有明确的高血压病史。1 2　CT检查　CT平扫:应用德国西门子Plus螺旋CT和日本东芝Aquilion四层螺旋CT ,扫描范围自枕大孔到颅顶。对蛛网膜下腔出血患者,进行CTA检查。CT…     

老年急性腹泻24例治疗观察及分析

急性腹泻是老年人多发病之一 ,由于临床表现明显 ,容易导致水电解质及酸碱平衡紊乱而危及生命。我所二年来收治老年急性腹泻患者 2 4例 ,现将治疗观察及分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 4例患者均为本所门诊病人 ,其中男 16例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8 4岁。发病以秋季为多。发病诱因中因不洁饮食占 2 1例 ,无明显诱因 3例。 17例有基础病 ,慢性胃炎 8例 ,消化性溃溃疡 5例 ,高血压、冠心病 3例 ,慢性结肠炎 1例。1 2　临床表现 :腹痛、腹泻 2 4例 (10 0 % ) ,恶心、呕吐 5例 (2 0 8% ) ,便血 14例 (5 8 3% ) ,脓血…     

自发性气胸误诊27例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 30 8例 ,其中误诊2 7例 ,误诊率为 8.7%,与国内文献相似[1 ] 。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 11例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 0 .9岁。其中 <5 0岁者 9例 ,≥ 5 0岁者 18例。无原发病者 (原发性自发性气胸 ) 6例 ,有原发病者 (继发性自发性气胸 ) 2 1例 ,在继发性自发性气胸中 ,COPD12例 ,肺大疱 5例 ,肺炎 1例 ,肺间质纤维化 1例 ,肺结核 1例 ,肺癌 1例。1.2　临床表现　有明确诱因者 10例 ,无诱因者 17例。临床表现为 :喘憋 2 7例 ,咳嗽、咳痰 16例 ,胸痛 7例 ,心前区疼…     

脑干出血的临床分析

原发性脑干出血起病急 ,临床表现凶险 ,预后差。现将我科收治的经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊的 30例脑干出血报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 30例均为住院病人 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 17～ 78岁 ,平均年龄 5 8 8岁。有明确高血压病史 2 2例 ,合并糖尿病史 5例 ,有脑梗死病史 11例。活动中卒中发病 2 8例 ,安静状态下卒中发病 2例。1 2　临床表现　头晕、头痛 2 4例 ,恶心、呕吐 16例 ,不同程度意识障碍 2 2例 ,视物模糊及复视 6例 ,呛咳、吞咽困难 16例 ,构音障碍 10例 ,针尖样瞳孔 6例 ,水平眼震 10例 ,Ｈｏｍｅｒ氏征 7例 ,动眼神经…     

原发性脑干出血18例临床分析

ＣＴ的普及 ,提高了脑干出血的诊断水平。现就我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,经ＣＴ诊断 18例脑干出血病例报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 8例 ,年龄 11～ 80 (平均 5 6.8)岁。中脑出血 3例 ,桥脑出血 15例。 10例有高血压病史 ,1例有脑干出血史。1.2　临床表现　起病形式及临床症状 :本组病例均在活动时起病。首发症状 :头晕 5例 ,昏迷 3例 ,头痛 2例 ,复视 2例 ,偏瘫 2例 ,眩晕、交叉性麻木、言语笨拙及偏身麻木并瘫痪各 1例病程进展中继发症有 :意识障碍 6例 ,言语笨拙 6例 ,偏瘫 6例 ,头痛 4例 ,头晕 2例 ,偏…     

老年蛛网膜下腔出血20例误诊探析

蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐及脑膜刺激征等较典型临床表现者,一般诊断不难。但对于首发症状不典型,尤其是老年患者基础疾病较多,临床表现复杂,易误诊。我科1998~2004年共收治老年蛛网膜下腔出血200例,其中20例因临床表现不典型误诊,误诊率10%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女8例;年龄65~85岁,平均73岁。有饮酒、排便、情绪激动等诱因者12例,睡眠中发病5例,诱因不明3例。有高血压病史8例,糖尿病史6例,心脏病史4例,同时有高血压及糖尿病史2例。1·2临床特点20例发病早期均无典型的头痛、呕吐及脑膜刺激征表现,首发症状为眩…     

老年人无痛性急性心肌梗死误诊25例分析

对我院2002-06~2006-06老年人无痛性急性心肌梗死误诊25例分析如下。1临床资料本组男14例,女11例;年龄60~82岁(平均66岁)。所有病例均为住院患者,23例中误诊为上消化道出血4例,急性胃炎4例,脑卒中5例,心律失常5例,扩张型心肌病4例,慢性喘息型支气管炎3例。25例均经心电图,心肌酶检查并结合临床表现,符合AM I的诊断标准[1]。2结果(1)以上消化道出血为主要表现的4例,其中2例出现低血压休克,均无明显诱因,以恶心、呕吐、呕血、面色苍白、出汗、胸闷入院,输血扩容治疗,病情无改善,做心电图、心肌酶检查,发现AM I。(2)以恶心、呕吐、发热为主…     

脑干出血26例临床分析

我院1984～1989年共收治了经CT 证实的脑干出血26例。本文针对临床表现、CT 所见及预后进行探讨。临床资料1.一般资料:本组26例中男13例,女13例,年龄15～74岁,平均56岁。2.症状:首发症状有头痛7例,头晕10例,眩晕4例,昏迷5例,一侧肢体麻木6例,一侧肢体无力7例,呕吐4例,耳鸣2例。病程中出现头     

小脑血肿的外科救治

小脑血肿约占自发性脑实质出血的1 0 % ,多发于 5 0～ 70岁高血压动脉粥样硬化的老年人 ,起病急骤 ,发展迅速 ,可直接压迫脑干 ,导致中枢衰竭而死亡。若对这些患者采取积极的手术治疗 ,清除血肿的压迫 ,可使绝大多数患者获救。我科从 1 997年至今共救治小脑血肿患者 30例 ,疗效满意 ,现报道如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组患者共 30例 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ;年龄 1 8～ 73岁 ,平均 6 0岁。入院时仅有头痛、恶心、呕吐及平衡障碍等早期临床表现者 8例 ;嗜睡、轻度凝视麻痹、瞳孔缩小等中期特征者 1 0例 ;昏迷、针尖样瞳孔等晚期表现 1…     

老年人自发性气胸16例

自发性气胸是内科常见病 ,根据症状、体征及Ｘ线检查 ,诊断不难。但老年 ( >6 0岁 )自发性气胸 ,因症状不典型 ,易误诊。我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治老年自发性气胸 16例 ,均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 5 6岁。原发病 :慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 12例 ,肺结核 3例 ,肺癌 1例。诱因 :剧烈咳嗽 8例 ,排便用力、抬重物各 2例 ,原因不明 4例。1 2　临床表现　呼吸困难 16例 ,咳嗽 15例 ,发绀 8例 ,胸痛 4例 ,上腹痛、心律失常各 2例 ,呼吸衰竭 1例。Ｘ线胸片检…     

老年人自发性气胸81例临床分析

我院在 1984～ 1998年共收治了 81例 6 0岁以上的老年人自发性气胸 ,现将临床资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1984～ 1998年我院共收治了 81例老年人自发性气胸 ,年龄 6 0～ 84岁 ,其中男 74例 ,女 7例 ;原发病为慢性阻塞性肺病 6 3例 ,肺结核 13例 ,肺癌 4例 ,肺部无明显病变 1例。诱因为急性呼吸道感染剧咳 5 8例 ,大便用力 11例 ,抬重物3例 ,诱因不明 9例。左侧气胸 35例 ,右侧气胸 39例 ,双侧气胸7例。临床类型 :闭合型 17例 (2 1% )、张力型 39例 (48.1% )、交通型 2 5例 (30 .9% )。1.2　临床表现　呼吸困难 81例 ,咳…     

脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的急诊手术治疗体会

脑动静脉畸形(CAVM)破裂出血临床常见,部分出血量较大患者病情进展迅速,短时间内可发生脑疝,救治不及时,常导致患者死亡。本文对38例急诊手术治疗的CAVM破裂出血并脑疝患者进行回顾性临床分析,报道如下:1　资料与方法1 1　一般资料　男2 5例,女13例,年龄13～6 0岁,平均35 5岁。38例患者均在术中见到畸形血管团而明确诊断,36例术后病理证实。1 2　临床表现　31例患者无明显诱因突然头痛、呕吐、昏迷,6例患者因精神紧张或情绪激动出现头痛、呕吐、昏迷,1例患者从双杠上摔伤后头痛、呕吐、昏迷。发病至入院时间1～10h。入院时一侧瞳孔散大…     

老年人自发性气胸49例临床治疗体会

我院近 1 0年来共收治 6 1岁以上的老年人自发性气胸 49例 ,现分析如下。1　临床资料本组 49例老年人自发性气胸均为住院患者 ,年龄 6 1～ 83岁 ,男 41例 ,女 8例 ;原发病为慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) 3 9例 ,肺结核 5例 ,肺癌 4例 ,肺部无明显病变 1例。诱因为急性呼吸道感染剧咳 3 6例 ,大便用力 6例 ,抬重物 2例 ,诱因不明 5例。左侧气胸 2 1例 ,右侧气胸 2 4例 ,双侧气胸 4例。临床类型 :闭合型 1 1例 (2 2 %) ,张力型2 4例 (49%) ,交通型 1 4例 (2 9%)。临床表现 :胸闷、呼吸困难 46例 ,咳嗽 45例 ,紫绀 2 9例 ,胸痛 6例 ,休克 3例 ;肺…     

机械通气在脑干出血并发呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨机械通气在急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭患者中的应用.方法:分析20例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭患者的临床资料.除了常规降颅压,控制血压,防治并发症,支持对症治疗以外,均给予机械通气.观察机械通气治疗前后呼吸指标的变化,并观察机械通气对急性自发性脑干出血预后的影响.结果:20例急性自发性脑干出血患者,机械通气治疗24 h后各项指标包括R、血pH、PaO2、PaCO2、SaO2与机械通气治疗前显著改善(P＜0.01).其中好转出院14例(70%),自动出院4例(20%),死亡2例(10%).结论:急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭早期行机械通气可明显改善患者呼吸功能,提高生存率.     

Dieulafoy病临床诊治分析

D ieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉出血或黏膜下血管畸形,是上消化道大出血的少见病因之一,因其病灶小、病变部位隐匿,且起病较急、出血量较大、速度快,容易被临床医生误诊或漏诊,危及患者生命。1997年1月~2006年12月我院收治的上消化道出血患者中,有11例为D ieulafoy病致,现将其临床表现、诊断及治疗情况报告如下。1临床资料1·1一般资料本组11例中,男8例,女3例;年龄30~72岁,平均58岁。发病诱因:暴饮、暴食4例,服用非类固醇类抗炎药物1例。6例无明显诱因。1·2临床表现表现为单纯呕血6例,单纯便血3例,呕血伴柏油样便2例;伴不同程度的腹痛…     

老年人自发性气胸36例误诊分析

老年人自发性气胸是呼吸系统急症。由于老年人常有原发性肺部疾病 ,一旦发生气胸 ,易被原发病掩盖 ,造成误诊误治。我院 1991年 1月 2 0 0 1年 1月收治老年人自发性气胸 2 10例 ,其中误诊误治 36例 ,误诊率17 1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 34例 ,女 2例 ;年龄 6 0 78岁 ,平均6 8 5岁。肺部原发疾病 :慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿31例 (其中合并肺心病 13例 ) ,肺结核 4例 ,支气管哮喘1例。诱因 :2 4例有近期呼吸道感染或剧烈咳嗽与屏气用力 ,余 12例无明显诱因。1 2　临床表现　 2 1例 (5 8 3% )发病缓慢 ,主要…     

自发性小脑出血的临床分析

1993年 1月～ 2 0 0 1年 2月我院收治自发性小脑出血共 2 4例 ,现报道如下。一、临床资料1　临床表现　本组 2 4例 ,男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 ( 4 5 68± 13 2 5 )岁。以中华医学会神经科学会制定的脑血管疾病诊断要点[1] 为标准 ,均经ＣＴ或 /和ＭＲＩ扫描确定为小脑出血。呕吐2 0例 ,其中 14例呈喷射样呕吐 ,呕吐咖啡样物 6例 ;头昏头晕 18例 ,14例为旋转性不能直立 ;头痛 12例 ,呈剧烈头痛 ;4例发热 ,体温分别为3 7 8℃、 3 8 3℃、 3 8 7℃、 3 9 8℃ ;入院时神志清 16例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 2例 ;发病至入院 1ｈ…