C型臂引导下经支气管镜介入治疗空洞型肺结核30例疗效观察

目的:探讨C型臂引导下经支气管镜介入治疗空洞型肺结核的临床疗效及应用价值。方法:将60例空洞型肺结核住院患者随机分为常规治疗组(对照组)和介入治疗组(观察组)。对照组采用3HRA(E)ZV/6HR化疗方案治疗,观察组在此基础上加用C型臂引导下气管镜介入治疗。结果:疗程结束后,观察组痰菌阴转率为70.0%(21/30),病灶显著吸收率为63.3%(19/30),明显高于对照组[36.7%(11/30),33.3%(10/30),P<0.05]。观察组空洞闭合率为36.7%,明显高于对照组[13.3%,P<0.05]。两组均未发生明显不良反应。结论:C型臂引导下经支气管镜介入给药是治疗空洞型肺结核较为有效和安全的治疗方法。     

经皮肺介入治疗肺结核空洞疗效观察

2001年2-12月间我科对肺结核空洞的病人在常规抗结核治疗的基础上加用经皮肺穿刺向空洞内注入安克痨治疗，取得了满意的疗效，报告如下。     

经纤维支气管镜血管外介入治疗空洞型肺结核30例疗效观察

目的 :探讨经纤维支气管镜注药对空洞型肺结核的治疗价值。方法 :经纤维支气管镜向空洞病灶内注入异烟肼加全身化疗治疗空洞型肺结核 30例 ,与单纯全身化疗 30例进行对照研究。结果 :经纤维支气管镜注药治疗组治疗一个月时 ,痰菌的阴转率为 96 7% ,疗程结束时病灶显效率为 1 0 0 % ,空洞闭合率为 80 % ,均显著高于单纯化疗组 (对照组 )的 80 %、80 %及 53 3 % (P <0 0 5)。结论 :经纤维支气管镜向空洞病灶内注入异烟肼加全身化疗治疗空洞型肺结核 ,疗效显著优于单纯化疗组 ,且无并发症及明显毒副作用。     

肺结核大咯血支气管动脉栓塞后短期复发原因分析

目的:探讨经导管支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺结核大咯血术后短期复发的原因及其预防措施。方法:对237例肺结核伴大咯血行BAE术后1个月内复发的24例患者进行回顾性分析,并探讨其复发原因,结果:237例大咯血患者中24例BAE术后短期复发;复发的原因包括非支气管动脉供血(9例)、支气管动脉再通(7例)、病变血管漏栓(3例)、原发病进展(5例)。有支气管动脉肺静脉瘘或(和)支气管动脉肺动脉瘘患者复发率较高,出血量与复发原因无显著性差异。结论:病灶供血血管难以彻底处理及因技术原因而造成的漏栓是短期复发的主要原因,寻找多支支气管动脉及参与供血的非支气管动脉并予以多次栓塞是预防大咯血短期复发的主要措施。     

支气管动脉药物灌注治疗难治性肺结核12例临床观察

应用介入性支气管动脉药物灌注治疗难治性肺结核１２ 例，结果全部病例术后临床症状完全缓解或好转。术后１ 个月复查胸片肺内病变１０ 例明显好转，２ 例无变化。本文讨论了介入治疗的机理，药物剂量选择及应注意的问题。认为支气管动脉药物灌注是治疗难治性肺结核有希望的方法。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效对比观察。方法16例肺结核咯血和18例支气管扩张症咯血均经内科抗感染、止血保守治疗无效行支气管动脉栓塞治疗，栓塞材料为聚乙烯醇微粒（PVA）。结果34例患者19例治愈，8例有效，其中支气管扩张症组总有效率94、4％，肺结核组总有效率62．5％，经统计学处理，0．01〈P〈0．025，差异有显著性。结论BAE治疗顽固性肺结核和支气管扩张症咯血均有效，尤其对支气管扩张症咯血治疗效果更佳。     

支气管动脉破裂咯血的介入治疗

目的 探讨支气管动脉发生变异、动脉硬化严重及多发病变病人插管技术，栓塞剂的选择及临床价值。方法 本文30例支气管动脉介入治疗的病例，其中肺癌并支气管动脉破裂出血9例；支气管扩张咯血21例。采用Seldinger穿刺技术，选用6F或5F型号的Cobm导管、Magic、SP微导管，超选择性插管造影，用明胶海绵颗粒（大小约〈0．5mm^3）＋超液化碘油；聚乙烯醇微球（PVA：500～700μm）栓塞剂栓塞治疗，其中1例采用血管内磨损伤血栓形成方法，均获成功。结果 26／30例病人一次造影及超选择栓塞成功，术后咯血停止，另4例因血供复杂，第一次栓塞后1个月复发，行二次栓塞成功，咯血停止。经1-10年随访观察无再咯血发生。结论在高龄并动脉硬化及变异支气管动脉的插管栓塞术中，应采用微导管技术，行超选择性插管准确到位．既可用明胶海棉＋超液化碘油，又可用PVA颗粒等永久栓塞剂使栓塞能安全可靠，并能达到长期疗效。     

经皮肺穿介入术治疗空洞性肺结核25例疗效分析

目的 :探讨经皮肺穿介入术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应证及手术方法。方法 :对经内科治疗 6月以上仍排菌的 2 5例肺结核单发空洞行经皮肺穿介入术加全身抗痨治疗。结果 :6个月内 2 0例痰菌阴转 ,阴转率 80 % ,空洞闭合率 1 7例 ,占 68% ,另有 3例空洞有缩小。结论 :经皮肺穿介入术是继外科术 (采用不同术式切除不可逆灶或附加胸廓成型术 )后 ,解决空洞性肺结核复治失败或病情反复的另一种有效治疗手段     

肺结核空洞的介入治疗

目的:探讨肺结核空洞经皮肺穿刺空洞内注药治疗的方法及疗效.方法:对42例肺结核空洞患者在全身化疗的同时采用经皮肺穿刺,将含有抗结核药物的凝胶注入空洞内,每周2次.结果:治疗6个月后,治疗组痰菌阴转率100%,明显高于对照组78.9%(P＜0.05).治疗9个月后病灶治疗有效率95.2%,空洞治疗有效率90.4%,明显高于对照组76.3%和68.4%(P＜0.05).治疗组无严重不良反应.结论:在全身化疗的基础上结合介入的方法治疗肺结核空洞其副作用小,疗效优于单纯化疗.     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的疗效。方法对我科2003年6月至2007年6月诊断为肺结核大咯血的80病人随机分为2组，治疗组40例，行支气管动脉栓塞术，对照组40例，予以垂体后叶素静滴，其他治疗包括抗痨抗炎两组无差异。结果治疗组24小时内活动性出血停止，随访一年以上无复发者32例，对照组20例。两组间有显著性差异（P〈0．05）。结论支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血疗效肯定。     

肺结核空洞住院患者结核菌耐药性分析

目的:探讨肺结核空洞住院患者结核菌耐药性特征。方法:采用BACTEC MGIT快速培养仪做痰结核菌耐药性及药敏试验。结果:肺结核空洞患者总耐药率,耐单药率,耐多药率高于肺结核未出现空洞患者;耐药顺序从高到低依次为:异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)。结论:高耐药率,尤其是肺结核空洞患者高耐药率,应引起全社会的重视,寻找一条切实可行的控制耐药结核菌的办法是目前的当务之急。     

初治空洞型肺结核介入治疗的研究

目的探讨初治空洞型肺结核介入治疗的有效性和安全性.方法100例初治空洞型肺结核住院患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组应用常规抗结核治疗(2HRZE/7HRE)的基础上加经纤支镜引导灌注抗结核药凝胶介入治疗.结果临床观察治疗组总的痰菌阴转率为100.0%,2个月后痰菌阴转率和空洞闭合率分别为73.9%和69.6%,皆明显高于对照组的87.0%、47.8%和41.3%(P＜0.05);且未发现与介入药物凝胶有关的毒副作用.结论在常规抗结核治疗的基础上加药物凝胶治疗初治空洞型肺结核疗效显著,其有促使痰菌转阴,空洞闭合的作用.且无明显毒性反应,并发症少,病人易于接受,值得临床推广应用.     

肺结核空洞病灶清除折叠缝合术的临床研究

目的：探讨肺结核空洞内病灶清除、空洞壁折叠缝合术对空洞型肺结核的外科治疗效果。方法：对需外科治疗的空洞型肺结核患者，采用仅清除病变组织，不处理大血管及叶支气管，对引流支气管行缝扎和空洞壁折叠缝合。结果：手术范围小、创伤小、时间短、失血少，手术并发症亦相应减少（Ｐ＜０．０１），术后患者痰抗酸杆菌转阴及肺功能均优（Ｐ＜０．０１）。结论：空洞病灶清除折叠缝合术是治疗空洞型肺结核的有效方法之一。     

含氧氟沙星和丁胺卡那霉素方案治疗复治肺结核疗效观察

目的 :评价氧氟沙星 (Oflx)和丁胺卡那霉素 (Am K)对复治肺结核疗效。方法 :以 Oflx和 Am K为基础 ,联合其他 2种～ 3种抗结核药物治疗 78例复治涂阳肺结核病人。结果 :3个月痰菌阴转率 86 .5 % ,6个月痰菌阴转率 97.3% ,病灶吸收好转率94.7% ,空洞闭合率 6 6 .7%。结论 :含氧氟沙星和丁胺卡那霉素方案治疗复治肺结核疗效显著 ,是目前治疗复治肺结核较佳方案     

术后发生重症肺栓塞的急诊导管及导丝碎栓治疗

目的 探讨急诊导管、导丝治疗术后重症肺栓塞的可行性。方法 6例术后发生急性重症肺栓塞患者均采用肺动脉造影及导管、导丝碎栓术。结果 6例患者经造影证实其肺动脉内均有大块状血栓栓塞，经导管、导丝碎栓治疗后，5例患者痊愈。结论 通过急诊肺动脉造影和直接导管介入治疗，可使术后大面积肺栓塞患者的血流动力学迅速得到改善，明显缓解临床症状。     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

肺结核误诊原因探讨

目的：分析肺结核误诊为肺部其他疾病的原因及确诊方法。方法：收集1998年1月至2002年12月期间我院收治的肺结核误诊为肺部其他疾病的病例64例,其中男41例,女23例,年龄16～67岁,平均年龄为43．9岁,对上述病例的误诊原因及确诊方法进行分析。结果：误诊为肺炎22例,误诊为肺癌26例,误诊为支气管扩张6例,误诊为败血症2例,误诊为伤寒1例,误诊为急性病毒性肝炎1例,误诊为金黄色葡萄球菌性肺炎1例,误诊为慢性肺脓疡5例。上述病例的确诊方法：痰内或纤维支气管镜肺灌洗液中找到抗酸杆菌20例,PPD强阳性、抗结核治疗获得疗效确诊5例．试验性抗结核治疗获得良好的临床疗效确诊9例,手术病理证实14例,经皮肺穿刺确诊9例,经动态观察确诊7例.结论：肺结核的临床诊断要结合临床病史、X线检查、痰抗酸杆菌的检查及PPD试验、结核抗体、经皮肺穿刺、纤维支气管镜检查情况进行综合分析判断,必要时可手术病理证实。     

支气管结核介入治疗的研究

目的:观察纤维支气管镜介入在支气管结核治疗中的有效性和安全性。方法:52例确诊为支气管结核病人采用随机方式分为治疗组(n=26例)和对照组(n=26例),两组抗结核方案均为2HRZE/4HRE。治疗组实施介入治疗。结果:3个月后治疗组痰菌阴转率和肺不张治愈率均为100%,复查病变支气管总有效率80.8%,明显高于对照组。结论:应用纤维支气管镜对支气管结核病人进行介入治疗是一种安全、有效的方法。