治疗甲状腺功能减退对妊娠期高血压疾病发病情况的影响

目的:探讨对甲状腺功能减退的孕妇进行治疗前后妊娠期高血压疾病的发病情况。方法:选择2013年1月～2014年12月分娩的孕产妇1 567例作为对照组,2015年1月～2017年12月分娩的孕产妇2 080例作为观察组,对照组孕期未检查甲状腺功能,观察组初次产检即检查甲状腺功能,诊断妊娠合并甲状腺功能减退者给予左旋甲状腺素片口服,比较两组孕产妇妊娠期高血压疾病、妊娠期高血压、子痫前期的发生率。结果:观察组总的妊娠期高血压疾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6. 26,P <0. 05)。观察组妊娠期高血压发生率和对照组差异无统计学意义(χ2=0. 44,P> 0. 05)。观察组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=13. 20,P <0. 05)。将孕产妇分为非高龄组(<35岁)和高龄组(≥35岁)后,观察组妊娠期高血压疾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对妊娠期甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退积极干预治疗,可以降低妊娠期高血压疾病的发病率,尤其是子痫前期的发病率,使高血压程度减轻。     

妊娠期甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对围生期母婴的影响

目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退(妊娠期甲减)合并妊娠期糖尿病对围生期母婴的影响.方法 选择在盐湖区人民医院接受分娩的90例诊断为单纯甲状腺功能减退孕妇和130例诊断为甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇,别分作为对照组和试验组.对比2组孕妇的妊娠期并发症发生情况、分娩并发症发生情况以及新生儿情况等.结果 试验组妊高征、妊...     

Survivin与Caspase-3在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及意义

目的：研究凋亡相关蛋白Survivin（生存素）和Caspase-3（半胱氨酸蛋白酶-3）在妊娠高血压疾病（HDCP）患者胎盘细胞中的表达情况,探讨其与HDCP发生发展的相关性,为进一步明确HDCP的发病机制提供研究依据。方法：随机选取60例HDCP患者（其中子痫前期轻度28例,子痫前期重度32例,分别为轻度组、重度组）胎盘组织和30例健康孕妇（对照组）胎盘组织,采用免疫组化S—P法检测胎盘组织中Sur-vivin和Caspase-3的表达,并用图像分析系统对染色结果进行分析。结果：①Survivin在重度组表达显著低于轻度组及对照组,差异有显著性（P〈0.01）;轻度组与对照组比较,无显著性差异（P〉0.05）;②Caspase-3表达在轻度组与重度组显著高于对照组,差异均有显著性（P〈0.01）;重度组高于轻度组,差异有显著性（P〈0.01）。③Survivin与Caspase-3在两组胎盘组织中表达呈负相关（R=-0.413,P〈0.01）。结论：在HDCP患者胎盘组织中Survivin表达下调、Caspase-3表达上调,HDCP的发病机制可能与Survivin及Cas-pase-3表达变化有关。     

妊娠期甲状腺功能亢进与减退

甲状腺疾病常见于育龄期妇女,在妊娠期甲状腺疾病也并非罕见。据文献报道,2%～3%的妊娠妇女可能有甲状腺受累的表现。妊娠期甲状腺疾病若处理不当,对母体和子代的健康都将产生严重的不良影响。当妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）未得到有效控制时,     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法选择2014年12月至2015年12月于郑州市妇幼保健院产科进行检查的孕妇236例,根据孕妇的具体情况分成,SCH组(单纯合并亚临床甲状腺功能减退孕妇)、GDM组(单纯合并妊娠期糖尿病孕妇)、SCH+GDM组(妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退孕妇)和对照组,每组59例。观察4组孕妇的妊娠结局。结果 GDM+SCH组蛋白尿发生率、流产率、剖宫产率、早产率均明显高于其他3组,顺产率明显低于其他3组,新生儿情况明显差于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退可增加流产率、剖宫产率及早产率,降低顺产率,影响新生儿健康,应该早确诊、早治疗,从而提高顺产率,减少对新生儿的伤害。     

妊娠期甲状腺功能减退筛查的研究进展

妊娠期甲状腺功能减退可造成孕母机体代谢和身体各个系统功能减退。近年来妊娠期甲状腺功能减退日益受到国内外学者的关注,鉴于妊娠期甲状腺功能减退带来一系列的产科并发症和不良结局,许多专家建议在妊娠期开展甲状腺功能筛查。该文就开展甲状腺功能减退筛查的意义、选择的人群、筛查的时点、筛查的指标和诊断标准予以综述。     

HSP70在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在妊娠期高血压疾病产妇胎盘组织中的表达及其在发病中的作用.方法70例妊娠期高血压疾病产妇为妊娠期高血压疾病组(其中妊娠期高血压组20例、轻度子疒间前期组20例、重度子疒间前期组30例),另选同期健康产妇30例为对照组,用免疫组织化学法(SP法)检测胎盘组织中HSP70表达水平并进行比较.结果①妊娠期高血压疾病组和对照组胎盘组织中都有HSP70表达,主要位于胎盘合体滋养细胞和血管内皮细胞,表达部位为胞质.②合体滋养细胞HSP70表达:妊娠期高血压组、轻度子疒间前期组、重度子疒间前期组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),重度子疒间前期组与轻度子疒间前期组(P<0.05)、妊娠期高血压组(P<0.01)比较差异有统计学意义.③血管内皮细胞HSP70表达:妊娠期高血压组、轻度子疒间前期组、重度子疒间前期组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),重度子疒间前期组与妊娠期高血压组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 HSP70在妊娠期高血压疾病产妇胎盘组织中表达增强,HSP70可能在妊娠期高血压疾病的病理生理过程中起一定作用.     

妊娠期甲状腺功能减退的临床研究

目的 观察妊娠期甲减症患者的甲状腺功能指标变化及左旋甲状腺素钠的治疗效果.方法 应用化学发光法(CIA)测定并分析不同妊娠期甲减症患者的FT3、FT4、TSH甲功指标变化,给予25～150 μg/d不同剂量药物治疗,观察不同妊娠期甲减孕妇的药物剂量变化.结果 妊娠中期,临床与亚临床甲减组TSH均高于正常对照组水平(P＜0.01).亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P＜0.05).妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平、比正常对照组低(P＜0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P＜0.01).临床组妊娠中期和晚期左甲状腺素钠需求剂量显著高于孕早期(P＜0.05);亚临床组孕早期的左甲状腺素钠的需求量有显著差异(P＜0.01);2组产后左甲状腺素钠需求剂量低于妊娠晚期需求剂量(P＜0.05).结论 临床和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠治疗剂量增加.对高危人群妊娠期全程严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇健康具有十分重要的意义.     

妊娠期甲状腺功能减退的筛查与替代治疗

目的：：探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期临床甲减与亚临床甲减左旋甲状腺素（L-T4）治疗的安全性与有效性。方法：对1872例妊娠期妇女进行促甲状腺释放激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平测定,回顾性分析87例妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局,并与100例甲状腺功能正常孕妇做对照。结果：妊娠合并临床甲减检出率0.64%,亚临床甲减检出率7.85%,TPOAb 阳性检出率8.44%。亚临床甲减占甲状腺功能减退症的89.10%。在接受 L-T4治疗的临床甲减与亚临床甲减孕妇中,无1例不良妊娠结局发生。结论：在孕早期进行甲状腺功能筛查,及时诊断甲状腺功能减退症并给予替代治疗,可避免妊娠不良结局的发生。     

妊娠期合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的：筛查妊娠期合并甲状腺功能减退（甲减）的发生情况及临床转归。方法2013年6月至2015年6月期间我院妇产科门诊首次就诊早孕妇女2656例,筛查其甲减发生情况,甲减孕妇中TPOAb阳性者在征得其同意后予以左旋甲状腺素(L~T4)治疗(甲减治疗组),未治疗甲减孕妇为甲减未治疗组,甲状腺功能正常孕妇中随机抽取40例为对照组,随访至产后统计三组的妊娠结局。结果本组2656例接受筛查的孕妇中66例为甲减（25例临床甲减,41例亚临床甲减),检出率为2.48%。妊娠合并甲减中甲减未治疗组(29例)的剖宫产率为65.52%,明显高于甲减治疗组(37例)的27.03%及对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);甲减未治疗组的妊娠及产科并发症（晚期流产、早产、贫血、GDM、HDP、胎膜早破、羊水异常)、围产儿不良结局(胎儿宫内窘迫、FGR、低出生体重儿)发生率及新生儿出生体重均明显高于甲减治疗组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而甲减治疗组与对照组间各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期筛查妊娠期甲减发生情况并及时采取干预处理,能够有效降低胎儿宫内生长发育迟缓及母婴不良结局发生率。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响研究

目的：分析妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响。方法：研究对象为我院随机选取的30例妊娠期甲状腺功能减退患者,以及同期分娩的30例健康孕妇,研究时间为2015年4月至2016年5月。健康孕妇作为对照组,妊娠期甲状腺功能减退患者作为观察组,总结归纳两组患者的妊娠结局以及胎儿情况。结果：观察组的甲状腺功能明显低于对照组,两组对比差异存在统计学意义（P ＜0．05）。与对照组相比,观察组贫血、早产发生率明显更高,对比差异存在统计学意义（P ＜0．05）。观察组胎盘早剥、前置胎盘、产后出血的发生率与对照组无明显差异,对比无统计学意义（P ＞0．05）,观察组胎儿畸形发生率与对照组无明显差异,对比无统计学意义（P ＞0．05）。观察组胎儿低体重和胎儿窘迫发生率明显高于对照组,对比差异存在统计学意义（P ＜0．05）。结论：妊娠期妇女甲状腺功能减退会提高不良妊娠结局的发生率,严重危害胎儿的健康,所以尽早处理甲状腺功能减退问题至关重要。     

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期甲状腺功能减退孕妇的患病率、妊娠结局及治疗。方法收集6 051例产妇,其中396例首次诊断为妊娠期甲状腺功能减退患者,并分为治疗组(A组)与未治疗组(B组),随机抽取同期住院的100例无甲状腺相关疾病的正常孕妇(C组)为对照组,根据临床资料进行对比与分析。结果 A组和B组贫血、妊娠期高血压与早产发生率差异均有统计学意义(均<0.05),但两组妊娠期糖代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿宫内窘迫及产后出血发生率差异均无统计学意义(均>0.05)。B组与C组贫血、妊娠期高血压与早产发生率差异均有统计学意义(均<0.05),但两组妊娠期糖代谢异常、ICP、胎儿宫内窘迫及产后出血发生差异均无统计学意义(均>0.05))。A组和C组产妇贫血、妊娠期高血压、早产、妊娠期糖代谢异常、ICP及胎儿宫内窘迫发生率差异均无统计学意义(均>0.05)。结论妊娠期有必要进行甲状腺功能筛查,确诊为妊娠期甲状腺功能减退应积极治疗。     

亚临床甲状腺功能减退国内外诊断标准的差异及与妊娠期代谢性疾病的关系

目的研究亚临床甲状腺功能减退国内外诊断标准的差异与妊娠期代谢性疾病的关系。方法选取甲状腺激素正常、甲状腺过氧化物酶抗体阴性的孕妇911例。按美国甲状腺学会（ATA）标准,以血清促甲状腺激素（TSH）水平＞3.0mU/L的孕妇148例为国外标准组,TSH水平≤3.0mU/L的孕妇763例为对照组。按照2012年国内制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》,建议各地区建立自己的孕妇TSH参考值,以本院TSH的95%上限即TSH＞5.530mU/L的孕妇22例为国内标准组,TSH水平介于3.0~5.530mU/L的孕妇126例为中间组。比较国内标准组、国外标准组和中间组妊娠期亚临床甲状腺功能减退患病率,比较国内标准组、国外标准组、中间组与对照组妊娠期高血压疾病（HDCP）、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期代谢综合征（GMS）患病率,比较TSH在HDCP、GDM、GMS3组与正常组的高低。结果国内标准组孕妇亚临床甲状腺功能减退患病率为2.4%,国外标准组为16.2%,中间组为13.8%,各组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。国内标准组、国外标准组和中间组HDCP患病率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。国内标准组与对照组GDM患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。HDCP患者TSH值高于正常者,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退与HDCP存在相关性,而与GMS关系不明显。按我国2012年标准诊断亚甲状腺功能减退可能过于谨慎,不利于孕期管理;按ATA标准诊断亚甲状腺功能减退对孕期管理更加安全,有利于获得更良好的妊娠结局。     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制剂-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达

目的 研究基质金属蛋白酶-2及其抑制物-2在妊娠期高血压疾病胎盘中的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系.方法 收集住院分娩产妇的胎盘组织共52例,其中正常胎盘组织标本16例(对照组),妊娠期高血压疾病患者的胎盘组织标本36例(实验组),应用免疫组化S-P法检测胎盘组织的MMP-2和TIMP-2的表达.结果 妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中MMP-2的表达明显低于正常妊娠(P＜0.01),妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中TIMP-2与正常妊娠之间比较差异无显著性(P＞0.05),TIMP-2 / MMP-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘滋养细胞中的表达比正常晚期妊娠升高(P＜0.01 ).结论 MMP-2低表达或TIMP-2/MMP-2比值升高与血管重铸异常、妊娠期高血压疾病发病有关,可能是胎盘病理改变的发病基础.     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的分析妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法选取2008年1月～2011年3月广东省妇幼保健院收治的妊娠合并甲状腺功能减退孕妇50例作为观察组,将同期正常孕妇50例作为对照组。记录观察组孕妇在不同妊娠阶段的甲状腺激素T3、T4和TSH水平,以及两组孕妇的妊娠结局和新生儿的情况。结果⑴和孕前期促甲状腺激素TSH的水平相比,妊娠中期、晚期的激素水平显著低,差异有统计学意义(P<0.01);⑵观察组新生儿存活率为80.77%,对照组新生儿存活率为94.34%,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组婴儿体重(3000±298)g,对照组婴儿体重(3700±488)g,两组新生儿体重比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期间甲状腺激素水平的监测具有重要意义,根据甲状腺激素水平波动调节用药,以提高新生儿质量。     

Caspase基因家族在妊娠期高血压胎盘组织中的表达

目的 研究Caspase-3和Caspase-8在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的表达及临床意义。方法 随机选择2018年1～12月就诊于浙江省湖州市妇幼保健院的产妇共90例,分为正常妊娠组、妊娠期高血压组、子痫前期组,每组30例。收集所有产妇分娩胎盘组织,采用荧光实时定量RT-PCR和免疫组化方法,分别检测Caspase-3和Caspase-8基因和蛋白质表达水平及临床意义。结果 Caspase-3和Caspase-8 mRNA在妊娠期高血压组、子痫前期组的表达水平均高于正常妊娠组,差异具有统计学意义（P<0.05）;Caspase-3和Caspase-8蛋白质在正常妊娠组、妊娠期高血压组、子痫前期组胎盘组织的阳性率分别为23.33%与20%、56.67%与50.00%、76.67%与66.67%,疾病组妊娠期高血压组和子痫前期组与正常妊娠组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 Caspase-3和Caspase-8 mRNA和蛋白质在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达均呈强阳性,表达水平与妊娠期高血压疾病的发生、发展有相关性。     

不典型甲状腺功能减退致难治性高血压临床观察

正常浓度的甲状腺激素对心血管系统有重要的调节作用，本文收治了高血压合并甲状腺功能减退患者3例，现就其治疗情况分析如下。     

肠道菌群与妊娠期甲状腺功能减退的关联性分析

目的:探讨肠道菌群与妊娠期甲状腺功能减退的关联性。方法:选取2019年7月至2021年4月在我院进行常规产前检查的466例孕妇作为研究对象。根据肠道菌群诊断情况分为肠道菌群失调组(n=85)和肠道菌群正常组(n=381)。通过检测两组的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT₄)水平,判断并比较两组妊娠期甲状腺功能减退的发生情况。并以孕妇是否发生甲减划分为甲减组与非甲减组,观察甲减与非甲减孕妇的肠道各菌群分布情况。采用多因素Logistic回归模型检验肠道菌群与妊娠期甲状腺功能减退的关系。结果:肠道菌群失调组妊娠期甲状腺功能减退的发生率为34.12%,明显高于肠道菌群正常组的4.72%(χ²=66.208,P<0.001)。妊娠期甲减组孕妇的肠道总菌群明显低于非甲减组,梭菌、类酵母菌增多,双歧杆菌、乳杆菌减少,差异有统计学意义(P<0.05);但甲减组与非甲减组革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、变形杆菌、拟杆菌属比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,肠道菌群失调、年龄≥30岁、孕周≥30周、妊...     

四海舒郁丸对甲亢大鼠甲状腺组织bcl-2及bax表达的影响

目的 探讨含碘中药四海舒郁丸对甲亢大鼠甲状腺组织凋亡基因bcl-2和bax表达的影响.方法 采用腹腔注射L-T4的方法建立大鼠甲亢模型,中药组给予不同剂量四海舒郁丸灌胃治疗,并且与他巴唑、复方碘溶液进行对照,4周后用原位杂交法检测甲状腺组织bcl-2及bax的表达.结果 模型组甲状腺bcl-2的表达明显低于正常组(P＜0.01),中药低剂量组、他巴唑组bcl-2的表达高于模型组(P＜0.05 或P＜0.01),中药高剂量组、复方碘溶液组bcl-2的表达低于模型组(均P＜0.05);模型组甲状腺bax的表达明显高于正常组(P＜0.05),中药低剂量组、他巴唑组bax的表达低于模型组(均P＜0.05),中药高剂量组、复方碘溶液组bax的表达与模型组无明显差异.结论 不同剂量的含碘中药四海舒郁丸对甲亢大鼠甲状腺组织凋亡有着不同的影响,其作用机制可能与调控bcl-2、bax的表达有关.