动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

癫痫是以反复癫痫发作为特征的慢性神经系统疾病或综合症,可由遗传因素、多种神经系统疾病及全身性疾病引起.癫痫发作是脑内神经元阵发性异常超同步化脑电活动的临床表现.这种异常电活动可通过头皮脑电图或颅内脑电图记录到,称为癫痫样放电.常规脑电图检查痫样放电检出率较低.2005年9月至2008年10月,我们对120例癫痫患者和65例非癫痫发作性疾病患者作了常规脑电图(REEG)和动态脑电图(AEEG)的对比研究,以探讨AEEG在癫痫诊断和鉴别诊断中的价值,现报告如下.     

动态脑电图对癫痈与晕厥的鉴别诊断意义

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部病变,以脑部神经元异常过度放电而出现的一过性体征和（或）症状。晕厥是一种起病突然、意识短暂丧失的临床现象,伴有晕倒,能自行恢复。二者在临床都极为常见。但是,对于意识短暂丧失伴有可疑或轻微肢体抽搐的患者,经过常规脑电图EEG检查仍然不能明确诊断为癫痫的一类患者,24h动态EEG检查可以提供重要依据,对癫痫与晕厥的鉴别诊断有较大价值。现将60例意识短暂丧失伴有可疑或轻微肢体抽搐的患者的动态EEG结果报告如下,以探讨其意义。     

动态脑电图监测对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

癫痫为短暂性发作性疾病，常规脑电图(REEG)因描记时间短，常捕获不到痫样放电，由于24h动态脑电图(AEEG)因监测时间长，从而大大提高痫样放电检出率。现将我院2001年7月至2003年4月间检查的127例临床确诊为癫痫及90例非癫痫性发作性疾病患者的AEEG检查资料，分析报告如下。     

24h动态脑电图对癫痫的诊断意义

目的：了解动态脑电图对癫痫诊断的应用价值。方法：对１１２名诊断癫痫，可疑癫痫及发作性晕厥病人行２４ｈ动态脑电图检查，并在一周内做脑电图或脑电地形图检查作为自身对照。结果：发现全部病人组ＡＥＥＧ痫样放电检出率明显高于ＥＥＧ／ＢＥＡＭ组；在癫痫发作类型中，以复杂部分性发作ＡＥＥＧ痫样放电阳性率明显高于ＥＥＧ／ＢＥＡＭ组；睡眠期痫样放电检出占有痫样放电患者５６／６７（８４％），主要出现在ＮＲＥＭⅠ－Ⅱ期（７５％）。结论：动态脑电图对癫痫的诊断有重要的意义     

颞叶癫痫动态脑电图和影像诊断

目的：探讨动态脑电图（AEEG）和CT、MRI对颞叶癫痫的诊断作用。方法：分析用MB8000型AEEG仪监测到的颞叶痫样发放35例的异常脑电图。结果：AEEG常规描记痫样发放3例，AEEG间歇期13例，临床发作期19例。结论：AEEG结合CT、MRI检查对颞叶癫痫的诊断，定位及鉴别诊断具有重要意义。     

儿童植物神经性癫痫动态脑电图分析

目的:探讨动态脑电图在儿童植物神经性癫痫诊断、鉴别诊断及减少误诊误治中的作用。方法:通过对246例临床诊断为植物神经性癫痫的病人进行REEG及AEEG描记,并进行对比分析。结果:本文AEEG正常162例(65.9％),异常84例(34.1％)。其中非特异性异常38例(15.4％),痫样放电46例(18.7％)。REEG院内检查111例,正常89例(80.2％),异常22例(19.8％)其中非特异性异常12例(10.8％),痫样放电10例(9.0％)。结论:AEEG可提高植物神经性癫痫的诊断阳性率及痫样波发放率。AEEG和REEG两组相比分别为X~2=7.52,P<0.01;X~2=11.46,P<0.001。均有显著性差异。同时显示AEEG可明显减少儿童植物神经性癫痫的误诊率。EEG是植物神经性癫痫诊断的重要标志之一,但要防止诊断扩大化造成的误诊误治。     

脑电图在癫痫和癔病中的诊断价值

目的：探讨脑电图(EEG)在癫痫和癔病中的鉴别诊断价值。方法：选择癫痫50例，癔病30例进行EEG描记分析。结果：癔痫组异常发生率76％，癔病组异常发生率3．33％，癫痫病人EEG有明显的特异波形，可出现棘波、尖波、棘-慢波综合、尖-慢波综合。癔病组EEG无明显改变。结论：EEG对于癫痫与癔病的鉴别可提供重要的临床价值。     

257例癫痫与发作性疾病的24h动态脑电图监测

目的：探讨动态脑电图(AEEG，即脑Holter)对癫痫的诊断及鉴别诊断价值。方法：257例常规EEG无痼样放电患者分为临床癫痫组和可疑癫痫组进行24hAEEG监测并分析结果。结果：临床癫痫组痫样放电总发生率为59．4％，可疑癫痴组总发生率为19．9％。痴样放电最多出现于非快速眼动睡眠期。各种发作类型痫样放电阳性率差别无显著性。结论：AEEG可提高痫样放电的检出率，对癫痫的诊断有重要意义。     

动态脑电图加心脏导联监测对晕厥与癫痫的鉴别诊断价值

目的：探讨24小时动态脑电图（AEEG）加心脏导联监测对晕厥与癫痫的鉴别诊断价值。方法：对92例以昏倒就诊，但常规脑电图（REEG）和心电图（ECG）均阴性的患者做24小时AEEG加心脏导联监测，并结合临床进行观察。结果：46例AEEG检测到多次阵发性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等痫样放电而诊断为癫痫，24例诊断为晕厥（心源性晕厥占58．3％，脑源性晕厥占25％，反射性晕厥占16．7％），6例不能定性，16例正常，总阳性率为82．6％。结论：24小时AEEG加心脏导联监测能帮助鉴别临床以昏倒发作的晕厥与癫痫，并能区分晕厥的类型。     

110例癫痫患者24hAEEG临床应用报告

目的对１１０例癫痫患者的２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）的应用价值进行了初步探讨。方法使用英国的ＯｘｆｏｒｄＭｅｄｉｌｏｇ９２００型８导磁带记录仪进行２４ｈ描记后作离线回放分析，并与普通ＥＥＧ相比较。结果１１０例中ＡＥＥＧ异常６２例（５６．４％），９８例中ＥＥＧ发现异常３２例（３２．７％）。ＥＥＧ正常而ＡＥＥＧ异常３０例，ＥＥＧ异常而ＡＥＥＧ正常９例。结论ＡＥＥＧ明显优于ＥＥＧ，但有时ＡＥＥＧ也不能捕获到间歇期的发作波。分析ＡＥＥＧ记录必需注意将睡眠Ⅰ、Ⅱ期出现的高幅顶尖波、纺锤波与痫样波区分开来，以免导致错误诊断。ＡＥＥＧ对颞叶和额叶底面的致痫灶反应较差，需补做特殊电极的ＥＥＧ，如蝶骨电极。     

128例儿童癫癎的动态脑电图分析

目的：研究动态脑电图在儿童癫癎中的诊断价值。方法：对确诊为儿童癫癎的128例患儿进行动态脑电图（AEEG）检查。结果：AEEG的癎样放电率明显高于常规脑电图（REEG）。结论：动态脑电图在儿童癫癎中有重要诊断价值。     

75例颞叶癫癎患者动态EEG与过度换气EEG癎样放电规律探讨

目的：了解睡眠EEG与过度换气EEG的痢样放电规律。方法：评估75例颞叶癫痫患者动态EEG与过度换气EEG的痫样放电特点。结果：过度换气EEG痫样放电检出率明显低于浅睡期EEG，差异具有极显著意义（P〈0．01）；但与清醒期和深睡期EEG痫样放电检出率比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论：颞叶癫痫患者浅睡期EEG痫样放电率明显高于过度换气EEG，对颞叶癫痫患者进行睡眠EEG检测，有助于提高痫样放电的检出率。     

EEG dipole modeling in complex partial epilepsy

Summary Visual inspection and qualitative impressions of clinical EEG abnormalities are being replaced by quantitative characterization of scalp voltage fields and dipole modeling of underlying cerebral sources. Three approaches have been used in the analysis of focal spikes of complex partial epilepsy. 1) Instantaneous, single dipole, inverse solutions for the voltage topography of the spike peak have revealed two distinct equivalent dipole configurations in the brain lobe beneath the negative extreme - radial and oblique (mixed radial and tangential). Only radial dipoles have been found for frontal and fronto-central spikes, while either type have been found for temporal and occipital spike foci. 2) Dipole stability can be assessed by an inspection of sequential instantaneous solutions encompassing the spike complex or by calculating the standard deviation of dipole location (x,y,z) and orientation (elevation, azimuth) parameters during this period. Two-thirds of spike dipoles of the radial type and essentially all of the oblique equivalent dipoles were found to be stable, whereas one-third of the radial dipoles were unstable in position or orientation. 3) Spatio-temporal analysis can identify multiple underlying sources and their potentials. Modeling separate radial and tangential dipoles over the course of the spike has revealed a composite character for spike fields with oblique dipoles and often has defined leads or lags in activity that suggested propagation between infero-mesial and lateral temporal cortex. Correlations with clinical and intracranial EEG data suggest that patients with mesial temporal sclerosis have spikes with oblique and stable equivalent dipoles; patients with discrete cortical lesions have spikes with radial and stable dipoles; patients with extensive or multi-focal cortical insults have spikes with radial and unstable dipoles.     

22例继发性癫痫皮层电图与脑电图的关系

对我院１９９２～１９９４年２２名继发性癫痫患者的皮层电图（ＥＣｏＧ）与普通脑电图（ＥＥＧ）的关系，结合ＣＴ及病理所见作了对比。本组３种类型癫痫患者的皮层痫灶主要集中在额中、颞中、前颞，三者占总数的８５％。ＥＣｏＧ上相邻３个电极出现棘波发作者，在ＥＥＧ上可出现相应的棘、尖波灶，反之则不然。ＥＥＧ多形性δ波灶提示患者脑器质性病变，应进一步作影象检查。ＥＣｏＧ可在病灶周围找到皮层棘波灶。     

210例颅脑损伤病人动态脑电监测分析

报告２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测２１０例颅脑损伤病人脑电活动，其异常率为８５．２％，略高于文献报道的脑电图及脑电地形图的异常率。其中临床诊断为外伤性癫痫的３０例病人ＡＥＥＧ均异常，２５例有痫样放电（１２例出现于睡眠中）。因此，ＡＥＥＧ的昼夜记录对提高癫痫诊断的阳性率价值很大。１０８例ＣＴ异常的病例中，１０４例ＡＥＥＧ有异常，其阳性一致率为９６．３％；４５例ＣＴ正常中，３０例ＡＥＥＧ有异常，占６６．７％。所以，ＣＴ与ＡＥＥＧ在颅脑外伤诊断中各有所长，不能相互取代。     

24小时脑电监测与常规脑电图对比观察

目的：观察24小时脑电动态监测与常规脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的价值。方法：195例患进行常规脑电图1～2次，然后行24小时动态脑电监测，监测同时做视反应、过度换气等诱发实验。结果：有二人判定，分为正常、界限、轻度异常、中度异常、重度异常和局限性异常，同时判断有无癫痫样放电。结果：癫痫患105例常规脑电异常37例(35．2％)，而24小时动态监测异常为56例(53．33％)；可疑癫痫50例中常规脑电异常20例(40％)，监测异常33例(66％)；晕厥患40例中常规脑电异常10例(25％)，而监测异常为15例(37．5％)。结论：24小时动态脑电监测比常规脑电图更易发现异常，对癫痫的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。     

320例癫(癎)患者的长程脑电图与CT分析

目的：探讨长程脑电图（EEG）和CT在癫痫诊断、鉴别诊断和病因诊断中的作用。方法：分析长程EEG监测，包括动态脑电图（AEEG）、同步录像脑电图（VEEG）和CT对320例癫痫患者的检查结果。结果：长程EEG正常123例（38．4％），异常197例（61．6％），并监测到临床发作48例（15％），占异常EEG的24．4％。异常EEG中见痢样波114例（占异常者的57．9％），非特异性异常83例（42．1％）。AEEG和VEEG的异常率及观察到的临床发作的百分率比较差异均无显著意义（X^2=1．32，P〉0．05及X^2=0．93，P〉0．05）。CT正常229例（71．6％），异常91例（28．4％）。CT与长程EEG两种方法的异常率相比差异有非常显著意义（X^2=10．88，P〈0．001）。结论：长程EEG的临床应用，大大提高了癫痫EEG的阳性率。特别是对不典型临床发作表现和无先兆指征的可疑性癫痫患者进行诊断和分类尤为有用。CT的广泛应用使引起癫痫原因的脑部疾病的检出率大为提高，已成为癫痫病因研究的重要手段。CT与长程EEG监测二者结合在癫痫病因的诊断及定位诊断中起到相辅相成的作用，对指导癫痫的治疗帮助很大。     

The EEG mapping in the evaluation of patients with late onset epilepsy

In 62 patients with late onset epilepsy the findings of EEG mapping routine EEG and CT were compared. Forty four patients had generalized, 18 partial seizures. In 39 patients (63%) EEG mapping revealed focal changes but only in 24 patients (39%) using routine EEG alone. Thus the EEG mapping showed focal abnormalities significantly more often and this could be demonstrated in the separated groups of patients with generalized or partial seizures as well. Lesions in CT occurred in 39 patients (63%). The focal abnormalities in EEG mapping were significantly related to the lesions in CT. Moreover focal changes corresponding to CT lesions were obtained by means of EEG mapping in 32 patients (82%) but only in 20 patients (51%) using routine EEG and in that way the EEG mapping could indicate focal lesions in CT significantly more often than routine EEG. Regarding etiology this was especially seen in the group with vascular origin of epilepsy.     

动态脑电图与视频脑电图对癫癎诊断的对照研究

目的:观察24小时动态脑电图与视频脑电图对癫发作类型鉴别的价值。方法:242例患者进行24小时视频脑电监测,陪同家属做记录。结果由两名医师判定,一人关闭视频进行分析作为动态脑电组。一人打开视频分析作为视频脑电组。结果:242例患者中63例临床发作伴癫样放电,视频脑电监测后符合例数53例(84%),动态脑电监测后符合例数39例(61·9%),有显著性差异。结论:视频脑电监测与动态脑电图对癫发作类型的鉴别有显著的差异,视频脑电图更准确。