PPH单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效。方法将82例Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔患者随机分为单荷包缝合组和双荷包缝合组,行PPH术,比较分析两组手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后镇痛、术后坠胀、术后出血、术后住院时间等指标。结果双荷包缝合组痔核回缩明显优于单荷包缝合组(P0.05),肛缘水肿程度明显较单荷包缝合组轻(P0.05),但手术时间明显长于单荷包缝合组(P0.05),术中出血及术后肛门坠胀不适明显较单荷包缝合组严重(P0.05),术后疼痛、术后出血及术后住院时间两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单荷包缝合与双荷包缝合各有利弊,双荷包缝合与单荷包缝合相比有更多的优点。采取个性化的荷包缝合对PPH术的发展更为有利。     

三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果

目的：比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH）手术的荷包缝合法及效果。方法：采用单荷包单圈缝合法（A组）、双荷包双圈缝合法（B组）以及双半荷包单圈缝合法（C组）,对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果：双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法（P〈0.05）;双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短（P〈0.05）;术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异（P〉0.05）。结论：双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。     

荷包缝合技术在PPH手术中的应用

经过十年的发展,吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)以其住院时间短、术后并发症低等优势越来越多的为临床医生和患者所接纳[1-2],其中荷包缝合是PPH手术的关键步骤[3-4],本文对荷包缝合技术的细节问题及注意事项做一探讨.     

改良荷包缝合术治疗肛瘘的临床疗效分析

目的：探讨改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：对46例低位单纯性肛瘘行改良荷包缝合术的临床资料进行回顾性分析。结果：与传统手术方式（对照组）相比,行改良荷包缝合术（观察组）的创面平均愈合时间有显著性差异。观察组未发生尿潴留,与对照组比较,显著减少。结论：改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘在治疗手段及临床疗效上显著优于传统肛瘘切开术。     

单双荷包缝合在PPH治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果对比研究

目的 探讨PPH手术在治疗混合痔合并直肠内脱垂中单、双荷包缝合的效果及选择原则.方法 168例患者随机分成两组,PPH手术采用单荷包缝合治疗84例,其余84例采用双荷包缝合.结果 两组在术中耐受程度、术后恢复时间方面基本相似,但手术时间、术中下腹部牵拉痛、假性憩室形成、吻合口裂开等方面,单荷包缝合优于双荷包缝合组.肛管皮肤复位、直肠内脱垂消失或两者效果均佳方面,双荷包优于单荷包缝合组.结论 混合痔合并直肠内脱垂在选择用PPH手术治疗时应采用个体化治疗措施,针对混合痔重而合并直肠内脱垂轻者,或混合痔相对轻而直肠内脱垂重者,最好选用单荷包缝合,两者均重者选用双荷包缝合,并且两荷包线间距不应＞2cm.     

齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔68例中的临床观察

目的探讨应用齿状荷包缝合法在吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔临床疗效。方法回顾分析我科2008年6月—2010年6月应用PPH术,术中采用齿状荷包缝合法治疗以肿块脱出及便血为主要症状的68例Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果。结果改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快。且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%,随访l～3个月,一次性治愈90%,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。结论齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔临床疗效明显。     

阑尾残端荷包缝合处理在两孔腹腔镜阑尾切除术的应用研究

目的 探讨阑尾残端荷包缝合处理在两孔腹腔镜阑尾切除术可行性及临床效果。方法 2019年1 月～ 2020年9月我科40例行两孔腹腔镜阑尾切除术,等同于传统开腹阑尾根部荷包缝合方法,LA均行阑尾残端荷包包埋缝合。结果 40 例LA均顺利收紧荷包缝线并包埋阑尾残端,无中转开腹病例。手术时间( 50 ± 20) min,术后住院时间( 3 ± 2) d。无阑尾残端漏、腹腔残余脓肿等并发症。结论 阑尾残端荷包缝合处理在两孔腹腔镜阑尾切除术中安全可靠的优点,操作方便,患者术后切口疼痛明显减轻,更加微创,费用较低,值得推广应用。     

改良式可拆除膀胱颈荷包缝合法治疗良性前列腺增生的疗效

目的观察改良式可拆除膀胱颈荷包缝合法治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法应用改良式可拆除膀胱颈荷包缝合法,将荷包缝线在膀胱外交叉后从腹壁穿出,再以鞋带式活结结扎的方法行前列腺摘除,治疗20例BPH患者,观察其疗效。结果手术时间为70～130min,分别于术后7～9d去除气囊导尿管及膀胱造瘘管。20例患者排尿通畅,未发生严重血尿及尿失禁。前列腺手术前、后症状评分(IPSS)间差别有显著性意义(P<0.01)。结论改良式可拆除膀胱颈荷包缝合法治疗BPH效果良好。     

两种不同术式治疗结节性甲状腺肿的近期疗效比较

目的观察两种不同术式治疗结节性甲状腺肿的近期疗效。方法回顾性分析2005年1月～2011年1月收治确诊为结节性甲状腺肿并行甲状腺次全切除术的患者200例,其中2005年1月-2008年1月行甲状腺被膜外次全切除手术100例（被膜外组）,2009年1月～2011年1月行甲状腺被膜内次全切除手术100例（被膜内组）。对比观察两组患者术后一周内的并发症发生情况。结果被膜内组患者术后发生声音嘶哑、饮水呛咳及手足抽搐等总并发症发生率显著低于被膜外组（P〈0．05）。两组上述单项并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺被膜内次全切除术是治疗结节性甲状腺肿的首选术式。     

内荷包缝合阻断胆总管--一种胆总管阻断的新方法

在胆道结石等疾病需行胆肠内引流时 ,常常需要离断胆总管 ,关闭胆总管下端。由于肝动脉、门静脉、腔静脉紧邻胆总管伴行 ,分离时极有损伤的可能。特别在胆道系统及其周围粘连 ,炎症明显时 ,不仅分离困难 ,更易损伤上述血管 ,引起不易控制的出血。另外胆总管游离过多过长时容易坏死。为避免上述情况的发生 ,我们设计了内荷包缝合法 ,省时、无出血、无邻近组织损伤。方法如下 :在胆总管下端预定离断处 ,用 4号丝线将胆总管黏膜及黏膜下层 (不可穿破胆总管壁 )作一周荷包缝线 ,结扎闭锁即可。荷包缝合时略呈后高前低位 ,便于胆汁排出 ,不致胆汁…     

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合深度对疗效的影响

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中荷包缝合深度对疗效的影响. 方法 以PPH术中荷包缝合深度是否略带平滑肌纤维组织分为常规组和深缝组,常规组122例,荷包缝合深度位于黏膜下.深缝组90例,荷包缝合略带平滑肌层.观察术后痔核回缩、脱出、出血、疼痛情况. 结果 PPH术中荷包缝合深度略带平滑肌纤维组织的患者痔核回缩好,长期随访痔核脱出明显减少. 结论 荷包缝合深度略带平滑肌纤维可使肛垫固定更可靠,从而提高PPH的疗效.     

不同阑尾残端结扎法的临床疗效比较

目的比较阑尾炎手术残端进行丝线结扎法和荷包缝合法临床疗效。方法将124例阑尾炎患者按随机数字表方法分为残端丝线节扎组与荷包缝合组,各62例。比较两组手术时间、手术出血量、术后白细胞计数、肛门排气时间、住院时间及随访并发症发生情况,并利用自行设计的生活质量评价表对术后1年的疗效进行评价。结果两组手术时间及肛门排气时间差异均有统计学意义(均<0.05),出血量、术后白细胞数和体温恢复时间差异均无统计学意义(均>0.05)。两组术后1年生活质量评分差异有统计学意义(<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论丝线结扎法手术时间短,术后恢复快,可以考虑作为临床标准术式。     

荷包缝合困难的阑尾残端处理方法40例分析

将４０例急性阑尾炎阑尾切除术后残端处理困难分为４级的处理方法与原则。     

可拆除的膀胱颈部荷包缝合法在耻骨上前列腺切除术中的应用

本文介绍在耻骨上经膀胱前列腺切除术中应用可拆除的膀胱颈部荷包缝合法，同时术后免用止血药物，经１１６例实践，证实止血效果满意，又能免除膀胱颈部狭窄，而不延长手术时间。本文介绍手术方法，同时对有关问题进行讨论。     

PPH术治疗116例痔疮的优势及临床意义

目的:探讨痔疮患者采取PPH术治疗的优势和临床意义。方法:选择116例痔疮患者,患者均采用PPH术进行治疗,随机均匀分成两组,双荷组采用双荷苞缝合法,单荷组采用单荷包缝合法。结果:双荷组痔核回缩及肛缘水肿情况显著优于单荷组,单荷组手术用时、术中出血量明显好于双荷组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH术治疗痔疮效果理想,安全有效,两种缝合法各有利弊,医护人员可根据患者实际情况选择恰当的缝合法,最终实现彻底治愈的目的。     

荷包缝合法修复小面积外伤性颌面部圆形皮肤缺损的临床观察

小面积外伤性颌面部圆形皮肤缺损,对外貌有较显著的影响。传统的手术方法是作梭形切除、线形缝合。2007年起我们将传统方法进行改进,对22例小面积外伤性颌面部圆形或类圆形的,需要梭形切除、转移皮瓣或植皮术才能修复的皮肤缺损采用荷包缝合的方法进行修复,取得良好的效果,特别是远期效果尤为明显。现报告如下。     

改良PPH术与传统PPH术术后吻合口狭窄的临床对比观察

目的探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效。方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。结果观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组。结论改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著。     

可拆除的荷包缝合法应用于前列腺切除的术中护理配合

可拆除的荷包缝合法应用于前列腺切除的术中护理配合锦州铁路中心医院（１２１００）荆雷耻骨上前列腺切除术，是泌尿外科医生喜欢采用的术式，出血是术中及术后都会面临的主要问题，医生为此而做了许多努力且取得不同程度的收效。我院采用可拆除的膀跳颈部荷包缝合法，已...     

可吸收双股线荷包缝合法结合聚髌器固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效

目的 探讨可吸收双股线荷包缝合法结合聚髌器固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月入住中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院骨二科的髌骨粉碎性骨折患者86例,固定方式均为聚髌器固定。根据术中骨折复位方式不同,分为试验组（采用可吸收双股线荷包缝合法）和对照组（采用钳夹、克氏针维持复位）各43例。比较两组手术时间、骨折愈合时间、末次随访时膝关节功能及术后并发症发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术,并随访4~18个月,平均（12.23±4.50）个月。两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P=0.290）。试验组手术时间短于对照组,末次随访时膝关节Bostman功能评价优良率高于对照组,差异均具有统计学意义（P均< 0.05）。两组患者切口均一期愈合,无皮缘坏死、骨折再移位、聚髌器松动、骨折不愈合等并发症发生。结论 可吸收双股线荷包缝合法结合聚髌器固定治疗髌骨粉碎性骨折更利于术中复位骨折,减少手术时间,利于膝关节功能恢复。     

两种不同方法治疗髌骨骨折的疗效比较

目的:比较两种不同内固定方法治疗髌骨横行骨折的疗效?方法:回顾分析2013年2月—2015年2月本院手术治疗的69例髌骨横行骨折患者,其中43例采用钢丝环扎加张力带内固定术,26例采用空心钉钢丝张力带内固定术,比较患者手术时间?术后相关并发症?骨折临床愈合时间,以及患肢功能恢复情况(Bostman膝关节临床功能评分)?结果:空心钉钢丝张力带内固定术组患者与钢丝环扎加张力带内固定术相比,平均手术时间无明显增加(P > 0.05),但是能够明显减少术后相关并发症(P < 0.05),缩短骨折愈合时间(P < 0.05),Bostman评分优良率有显著差异(P < 0.05)?结论:空心钉钢丝张力带内固定治疗髌骨横行骨折比钢丝环扎加张力带内固定更有优势,是一种简单?有效?经济?可靠的方法?