空肠弯曲菌感染与格林-巴利氏综合征

格林-巴利氏综合征(GBS)是一种周围神经疾病,往往在急性感染后发病。从GBS病人中常分离出空肠弯曲菌(CJ)。GBS与CJ间的密切关系已日益受到人们的关注。本文对GBS与CJ的流行病学联系、CJ感染后发生GBS的病因学联系、CJ感染的临床特征与GBS的联系以及CJ感染的防治对GBS发生的影响等研究进展进行了综述。     

吉兰-巴雷综合征相关空肠弯曲菌的蛋白质谱特征分析

目的 分析吉兰-巴雷综合征(GBS)相关空肠弯曲菌(Cj)与非GBS相关Cj的蛋白质谱特征。方法 利用双向电泳对这两类Cj各8株菌的全菌蛋白进行分离,比较蛋白质谱之间的差异,并对差异蛋白进行基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF)分析。结果 比较发现20个差异蛋白,质谱分析鉴定出17个蛋白质,包括wlaX蛋白,参与能量代谢的苹果酸脱氢酶、磷酸丙糖异构酶、镍-铁还原酶小亚单位、半胱氨酸合成酶及支链氨基酸氨基转移酶,参与细胞加工处理过程的热休克蛋白、铁吸收ABC转运系统周质铁结合蛋白、烷基过氧化氢还原酶以及与细胞表面结构有关的鞭毛蛋白、UDP-N-乙酰烯醇式丙酮酸葡萄糖胺还原酶等。结论 wlaX蛋白可能与致GBS相关脂多糖的独特结构合成或细菌的毒力有关,wlaX蛋白及鞭毛蛋白有可能为GBS相关Cj的特征蛋白。     

16例格林-巴利综合征的护理体会

目的：探讨格林-巴利综合征患者的护理要点。方法：回顾性分析16例格林-巴利综合征患者的临床资料厦护理措施。结果：通过厦时的治疗应有效的护理16例中治愈12例,好转3例,放弃治疗1例。结论：有效的护理是提高临床疗效的重要保障。     

格林-巴利综合征15例误诊分析

目的：探讨格林-巴利综合征的误诊原因和对策。方法：回顾性分析安吉县中医医院收治的格林-巴利综合征中误诊的15例临床资料。结果：其中误诊为多发性神经炎1例,脑梗死4例,低钾麻痹4例,重症肌无力1例,多发性肌炎1例,结核性脑膜炎1例,脑干炎1例,颈椎病1例,败血症1例。结论：格林-巴利综合征缺乏特异性,临床上应详细询问病史,充分认识格林巴利综合征临床症状的复杂多样性,反复认真做好全身检查和辅助检查,配合脑脊液检查及电生理检查可避免误诊。     

中西医结合治疗格林-巴利综合征1例

格林—巴利综合症又名特发性多发性神经根病,本病以四肢急性瘫痪及轻度感觉障碍起病,伴脑脊液蛋白细胞分离为特征。其病因是周围神经因感染、中毒或营养障碍、代谢和内分泌障碍、结缔组织疾病、变态反应疾病、遗传性疾病等引起,属祖国医学中的“痿证”、“痹症”等范畴。我院收治1例,报告如下。患者,女,49岁,与其丈夫争吵后突然出现双下肢无力,不能站立与行走,渐至瘫痪,伴有双侧面神经麻痹,患者表情与瞬目运动消失,吞咽困难,发音不清,失眠。当地医院检查以“癔病”收入院治疗。经过1周治疗患者症状不但无改变反而加重。于是于病发后第8天转入我市附属医院急诊科治疗。患者于发病前有上呼吸道感染史,且感觉四肢末端发冷、发麻,后因情绪波动而突发上述症状。查体:体温3 6 8℃,脉搏87次/min ,呼吸2 5次/min ,血压13 0 /95mmHg (1mmHg =0 13 3 3kPa)。一般状况:发育正常,营养中等,忧郁表情,卧位,神志清楚,查体合作。皮肤基本正常,无皮疹,无皮下出血,但粗糙,弹性减弱;毛发分布正常,全身淋巴结无肿大;头颅大小正常,无畸形,无压痛,眼睑闭合不全,结膜正常,眼球正常,巩膜无黄染,角膜正常,瞳孔等圆等大,对...     

格林-巴利综合征46例临床分析

格林-巴利综合征是一种常见的神经系统疾病,国外发病率每年0.6～2.4/10万[1],我国北方发病率亦为1.4/10万[2],并有大宗的病例报道.但南方城市报道较少,我院1992～2002年共收治46例,现就其临床特点分析如下.     

空肠弯曲菌感染与格林—巴利氏综合征

本文对ＧＢＳ与ＣＪ的流行病学联第、ＣＪ感染后发生ＧＢＳ的病因学联系、ＣＪ感染的临床特征与ＧＢＳ的联系以及ＣＪ感染的防治对ＧＢＳ发生的影响等研究进展了综述。     

疫苗接种引发格林-巴利综合征2例报告

例1女，12岁，以四肢无力伴疼痛7d，不能行走6d为主诉入院。患儿入院前8d在学校接种流行性乙型脑炎疫苗（乙脑疫苗），次日感到四肢乏力，伴疼痛，以钝痛为主，无麻木感，渐加重，双下肢不能站立及行走，双上肢可抬举，持物不牢，随之翻身困难。发病前2周内无咳嗽、流涕、发热及腹泻病史。在当地某医院服中药治疗（具体不详），四肢疼痛缓解，但仍不能翻身及站立行走，为进一步诊治转来我院。病后精神、食欲差，无排尿及排便困难。     

小儿格林-巴利综合征的临床诊治体会

目的探讨小儿格林-巴利综合征(GBS)的临床特点及诊治体会。方法收集普洱市人民医院儿科2006年6月至2011年12月间收诊的52例GBS患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈或者症状缓解出院者50例,占96.15%,死亡2例,病死率3.85%。住院时间为10d至36d,平均住院时间24d。出院后随访3个月至1年,均未出现复发。结论在急性发作期尽早应用大剂量IVIG是控制病情,促进神经功能恢复,降低病死率的关键。     

聊城市15岁以下儿童格林-巴利综合征病例资料分析

[目的 ]了解聊城市 15岁以下儿童格林 巴利综合征 (GBS)发病及分布特征。 [方法 ]应用 1993～ 2 0 0 1年急性弛缓性麻痹 (AFP)监测系统资料 ,对聊城市 15岁以下GBS病例进行统计分析。 [结果 ] 15岁以下儿童GBS年平均发病率为 1 89/10万 ,男性与女性之比为 1 79 1,2～ 8岁、5～ 8月份发病较多 ,残留麻痹率为 3 1 76% ,病死率为 8 2 4%。 [结论 ]聊城市 15岁以下儿童GBS发病率较高 ,应加强控制工作。     

中国北方儿童格林-巴利综合征病例对照研究

目的探讨儿童格林-巴利综合征（GBS）的危险因素。方法采用病例对照设计方法．对51例儿童GBS患者和51例对照儿童进行入户问卷调查,调查因素包括一般情况、发病诱因、家庭环境和个人卫生等方面。病例诊断根据临床症状、体征和神经电生理检查,并测定血清空肠弯曲菌IgG抗体。结果51例患儿中有45例（88．2％）来自农村。对例患儿于病前2～4周曾有前驱症状（72．5％）。既往脊髓灰质炎疫苗和乙型肝炎疫苗接种史的OR值分别为7.27和3.14,病前有受凉史以及到过河湖地区旅行史的OR值分别为13．75和12．20;饭前便后不洗手的OR值为6.15S;51例病例中有19例的血清空肠弯曲菌IgG抗体呈阳性,而对照组只3例限性,OR值为9.5。以上结果差异均有非常显著性。患儿血清空肠弯曲菌IgG抗体的吸光度均值（0.171）较对照儿童（0.063）明显升高．差异有显著性。结论儿童GBS发病与空肠弯曲菌感染及卫生状况不良有关。     

儿童空肠弯曲菌感染的流行病学研究

用２年时间对成都市儿童空肠弯曲菌感染进行了流行病学调查研究。１ ０９２例小儿急性腹泻中空肠弯曲菌检出率为１１．３６％，１￣２岁检出率最高，６个月以内婴儿检出率最低。小儿急性腹泻全年均可检出空肠弯曲菌，以春夏季检出率较高，秋冬季较低。幼儿园健康儿童空肠弯曲菌带菌率为５．０９％，各幼儿园存在差异有显著性，分析其原因可能与儿童的家庭居住情况不同有关。耐药谱结合质粒分析应用于托幼机构儿童空肠弯曲菌感染调查     

早期肠内营养对吉兰-巴雷综合征病人呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对吉兰-巴雷综合征(GBS)病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:本研究为前瞻性分析。选取2011年5月至2017年5月河北大学附属医院NICU收治接受鼻饲饮食及机械通气治疗共36例GBS病人。其中,18例在机械通气24 h内给予EN支持(早期组),18例机械通气24 h后给予EN支持(对照组)。比较两组病人营养状态、肠内营养并发症发生率、VAP发生率、机械通气时间、NICU停留时间、治疗后APACHEⅡ评分、病死率等临床指标变化。结果:早期组VAP发生率、机械通气时间、NICU停留时间、治疗后APACHEⅡ评分均低于对照组,营养状态指标优于对照组。同时,腹泻、消化道出血、应激性高血糖等肠内营养并发症发生率相对较低,病死率较低,但无统计学意义。结论:早期应用EN支持治疗,可改善病人营养状态,有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短脱机时间,降低病死率,改善病人预后。     

空肠弯曲菌Cj1136、Cj1138、Cj1139基因对比研究

目的 了解吉兰-巴雷综合征(GBS)相关空肠弯曲菌(C.jejuni)的Cj1136、Cj1138、Cj1139基因序列特征,并同GenBank中的非GBS相关C.jejuni菌株对应序列进行比较,找出可能使C.jejuni菌株具有致GBS能力的碱基突变.方法 选取分离自GBS患者粪便并经动物模型证实为致GBS的AMAN型C.jejuni 3株进行培养并提取基因组DNA测序.将基因测序结果与NCTC11168菌株进行对照比较,寻找此3株C.jejuni的Cj1136、Cj1138、Cj139基因突变位点,并计算此3株致GBS C.jejuni的Cj1136、Cj1138、Cj1139基因序列间的遗传距离.结果 3株致GBSC.jejuni菌株的Cj1136基因由1173个碱基构成;Cj1138基因由1170个碱基构成;Cj1139基因由912个碱基构成,与NCTC11168的Cj1136、Cj1138、Cj1139基因序列相比,此3株致GBS C.jejuni中只有Cj1138存在2个相同的碱基突变.遗传距离计算,3株致GBS C.jejuni的Cj1136、Cj1138、Cj1139基因之间最大遗传距离为2.1%.结论 与NCTC11168相比GBS相关C.jejuni中Cj1138基因序列存在相同碱基突变,这些碱基突变可能与C.jejuni致GBS能力的改变相关.该3株致GBSC.jejuni的Cj1136、Cj1138、Cj1139基因遗传距离较小,反映河北地区致GBS的C.jejuni在进化上存在聚类现象,具有一定的区域特征.     

早期康复护理在吉兰-巴雷综合征治疗中的意义

目的:探讨早期康复护理在治疗吉兰-巴雷综合征的临床疗效.方法:选取2011年9月~2014年2月间安徽省儿童医院神经内科收治的34例吉兰-巴雷综合征患儿,随机分为观察组和对照组各17例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行早期康复护理,对两组患儿四肢肌力及生活活动能力评分进行分析.结果:观察组患儿四肢肌力及生活活动能力评分(ADL)较对照组有明显改善(P<0.01).结论:使用丙种球蛋白进行治疗的吉兰-巴雷患儿开展早期康复护理,能够有效控制吉兰-巴雷综合征病情的进展,提高丙种球蛋白的治疗效果,减少并发症的发生.     

Campylobacteriosis, Eastern Townships, Quebec

Independent risk factors for campylobacteriosis (eating raw, rare, or undercooked poultry; consuming raw milk or raw milk products; and eating chicken or turkey in a commercial establishment) account for <50% of cases in Quebec. Substantial regional and seasonal variations in campylobacteriosis were not correlated with campylobacter in chickens and suggested environmental sources of infection, such as drinking water.     

广西南宁市腹泻人群空肠弯曲菌流行状况调查

目的了解南宁市腹泻人群中空肠弯曲菌的感染流行状况。方法在南宁市对腹泻病例进行流行病学调查并采集粪便标本,进行实验室空弯菌的分离培养、PCR鉴定以及脉冲场凝胶电泳分型（PFGE）分析。结果在775份粪便样品中,3份空肠弯曲菌阳性,平均阳性率0.39%。所有生化结果阳性的菌株其PCR复核鉴定结果均为阳性。3株空肠弯曲菌经Cluster分析后得到3个PFGE带型。结论南宁市存在空肠弯曲菌感染病例,本研究结果为正确评价南宁市腹泻人群弯曲菌的流行状况和制定防控措施提供了科学依据。     

2012 - 2018年江苏省15岁以下儿童吉兰 - 巴雷综合征流行病学特征分析

目的 了解江苏省2012 - 2018年15岁以下儿童吉兰 - 巴雷综合征（Guillain - Barre syndrome,GBS）的流行病学特征、残留麻痹情况,为其预防控制策略的制定提供科学依据。方法 利用江苏省AFP监测系统的报告信息,对2012 - 2018年报告的15岁以下儿童GBS病例进行流行病学分析。结果 2012 - 2018年江苏省共报告15岁以下儿童GBS病例249例,年均报告发病率为0.31/10万,0～4岁组发病率较高（0.48/10万）;发病高峰出现在6月、8月和10月;男女发病率分别为0.37/10万、0.27/10万;24.90%的病例60 d后随访仍存在残留麻痹,四肢麻痹、伴有呼吸困难残留麻痹的比例分别达到33.33%、43.75%。结论 江苏省15岁以下儿童GBS病例以低年龄组居多,男性发病率高于女性,夏秋季高发,四肢麻痹、伴有呼吸困难残留麻痹比例较高,应尽早采取措施减少致残危险。     

龙岩市5类食品中空肠和结肠弯曲菌监测

目的了解龙岩市部分市售食品中空肠和结肠弯曲菌的污染状况。方法在龙岩市新罗区北市场和韭菜园市场采集市售生畜禽肉类、生牛奶、生食蔬菜、鸡蛋、水产品5大类共180份食品样品。按照WHO推荐并作为《全国食品污染物监测相关实验室操作手册(食源性致病菌部分)》的弯曲菌检验方法,用加有生长促进剂和特定配方抗生素的布氏肉汤增菌,将增菌液划线接种至弯曲菌选择性琼脂CCDA平板,挑取可疑菌落转种在哥伦比亚血琼脂平板上纯化。纯化的可疑菌落做革兰染色镜检,湿片观察动力,同时做过氧化氢酶试验、氧化酶试验、马尿酸盐水解试验、吲哚乙酸酯试验等生化鉴定。结果检测5类180份食品,检出11株弯曲菌,检出率6.1%。其中生肉中检出10株,阳性率为为11.8%;水产品中检出1株,阳性率为3.3%。个别生肉MPN值达240 cfu/100 g。11株弯曲菌对1种抗生素的耐药性为54.5%,对2种抗生素的耐药性为36.4%,对3种抗生素的耐药性为18.2%。结论龙岩市生肉、水产品存在弯曲菌的污染。应加强禽畜养殖、屠宰、运输和加工过程的卫生管理,防止交叉污染,有效地预防和控制弯曲菌感染的暴发和流行。同时做好抗生素的管理和耐药性监测。