透析器材过氧乙酸消毒后过敏反应的发生及预防

介绍我院血液净化中心自 1 985年以来使用过氧乙酸消毒复用的透析器材发生过敏反应的情况 ,以及预防方法。1　方法与结果　　先后使用过氧乙酸消毒复用的透析器材达4万余例 ,并对其浓度进行长期随访检测 ,发现随着消毒浓度的升高 ,在冲洗方法不变情况下 ,消毒液残存增加 ,导致过敏反应率明显增高 :浓度为 0 .0 5 %～ 0 .0 75 %时 ,过敏反应发生率为0 .0 1 % ;浓度为 0 .2 %时 ,可高达 4%～ 5 % ,而且症状也更严重。不同材料的透析器 ,过敏反应的发生率不同 :血仿膜透析器发生率最低 ,其次是醋酸膜 ,聚砜膜透析器最多。此外 ,冲洗方式也影响…     

107份过氧乙酸消毒液中过氧乙酸含量调查

采用酸碱滴定法测定天津 10 7份送检的一元过氧乙酸消毒液的含量 ,结果表明 :在检测的 10 7份样品中 ,过氧乙酸含量≥ 15 %的样品为 99份 ,占样品总数的 92 .5 % ,不足 15 %的 8份 ,占总数的 7.5 %。     

自配过氧乙酸消毒液应用于Renatron血液透析器复用机

目的 :探讨自配过氧乙酸消毒液在 Rena-tron透析器复用机中的应用。方法 :采用普通过氧乙酸加反渗水配制 2 .1%～ 3.5 %的过氧乙酸溶 ,代替 Renatron透析器复用机专用消毒液 Renalin,观察其消毒效果。结果 :使用自配过氧乙酸和 Renalin消毒液分别消毒复用透析器5 2 37例次、392例次 ,其中 14 8例次、2 3例次用过氧乙酸浓度测试试纸检查血区和透析液区过氧乙酸浓度 ,试纸均变成黑色 ,没有发现与透析器复用相关的致热原反应。 Renalin消毒液的平均每消毒一个透析器的费用是过氧乙酸消毒液的 4倍。结论 :自配过氧乙酸消毒液可代替Renalin8应…     

中分子清除分数在透析充分性评价中的意义

目的：探讨中分子清除分数在透析充分性评价中的意义。方法：测定36例维持血透患者每周第1次透析前及下一次透析前同一时刻血β2－MG生成速率，并计算β2－MG周清除分数。结果：随每周透析时延长，β2－MG周清除分数增加，每周透析12h者其值＞40％；使用高通透高滤过性透析器者其β2－MG周清除分数较低通透低滤过透析器者测定值为高，结论：β2－MG清除率可作为中分子物质透析充分性的指标，弥补尿素动力学模型KT／C只作评价小分子物质透析充分性指标的单和局限性。     

高通量透析的研究现状及进展

在国内及国际关于肾衰竭等疾病的治疗中,高通量透析作为先进性技术具有一定的优势。为了更好的推进高通量透析的发展及为其他医学工作者提供系统的相关研究借鉴,该文将对高通量透析技术到目前为止的发展概况,其他科研工作者针对其治疗相关疾病进行的研究以及前景发展进行综合性整理。     

持续缓慢血浆置换透析治疗重型肝炎的疗效及安全性评估

目的评估重型肝炎患者持续缓慢血浆置换透析的疗效及安全性。方法选取2016年3月~2017年2月期间本院住院的重型肝炎患者200例,均予持续缓慢血浆置换透析治疗,治疗405例次。收集治疗前后患者肝功能(ALT、AST、TBIL、CHE、ALB),凝血功能(PTA、INR),血常规(WBC、HGB、PLT),电解质(K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)),肾功能(BUN、Cr)。记录治疗前后患者症状的变化(乏力、纳差、腹胀、精神状况等),以及观察记录患者治疗过程中的并发症。计量资料组间比较采用t检验,非正态分布用wilcoxon秩和检验。结果持续缓慢血浆置换透析治疗后,患者精神、食欲、乏力感及消化道等临床症状有不同程度改善。ALT、AST、TBIL均显著下降,CHE、ALB显著升高,显示肝功能明显改善。PTA上升,INR下降,凝血功能显著改善。患者的K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)明显改善,持续缓慢血浆置换透析治疗能调节电解质。患者发生并发症69例次,经一般对症处理后,不良反应均恢复正常,对人工肝治疗没有影响。结论持续缓慢血浆置换透析治疗重型肝炎的黄疸下降显著,调节电解质、肾功能,既能去除与蛋白质结合的毒素,又能清除水溶性毒素,对重型肝炎患者安全有效。     

高通量透析对尿毒症患者体内毒素清除效果及生活质量的影响

目的 探讨高通量透析对尿毒症患者体内毒素清除效果及生活质量的影响。方法 选择2015年1月~2017年1月于我院治疗的100例尿毒症患者为观察对象,按数字随机法均分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用高通量透析,对照组采用常规血液透析,比较两组体内毒素清除效果、血清炎性因子水平、生活质量以及皮肤瘙痒评分。结果 透析后两组患者血尿素、血钾、血肌酐、血尿酸比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血磷、甲状旁腺激素、血β2微球蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组透析后血清CRP、IL-6水平均显著低于透析前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;透析后健康调查量表(SF 36)中观察组除社会功能、躯体疼痛、情感职能外其他项目均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组皮肤瘙痒程度、范围以及对睡眠影响评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 高通量透析对半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、甲状旁腺激素等中、大分子毒素的清除效果更佳,可改善机体炎症水平及瘙痒症状,提升患者生活质量。     

脑内血肿开颅清除术中窥器的应用及研究

目的研究在开颅脑内血肿清除术中应用窥器后脑损伤及再损伤减轻的程度，手术的简便程度，术后并发症及后遗症的减少程度。方法将常规开颅脑内血肿清除术患者52例与应用窥器开颅脑内血肿清除术患者48例进行对照研究。结果使用窥器行脑内血肿清除术后TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8均较常规手术后偏低，手术操作简便，术后并发症、后遗症、病死率明显减少。结论使用脑窥器行脑内血肿清除术，脑损伤及再损伤轻微，手术操作简便，术后疗效明显，值得推广。     

非生物型人工肝对急性肝衰竭细胞因子清除作用的研究

目的:观察血浆置换对急性肝衰竭患者体内细胞因子的清除效果。方法:62例急性肝衰竭患者接受96次血浆置换治疗,检测治疗前、后及治疗后第7~10天的血清TNF-α,IL-18、IL-10水平。结果:血浆置换治疗后,IL-18明显下降(P<0.05),TNF-α、IL-10在治疗前后无明显差异(P>0.1);治疗后第7~10天,原已明显下降的IL-18再次回升至治疗前水平。结论:血浆置换治疗可以有效清除某些细胞因子,暂时代替肝脏功能。     

三元联动护理模式对慢性肾衰竭透析患者尿素清除指数及腹膜炎感染率的影响

慢性肾衰竭是慢性肾脏疾病发展至末期的最终表现,致死率较高,近年来,其发病率日趋上升.腹膜透析是治疗慢性肾衰竭最常用的方法之一,以肾脏替代疗法为主要治疗原则,改善病情,但其治疗过程较长,部分患者出院后不能坚持继续治疗,导致治疗效果不甚理想,病情加重,因此,临床需采取适当的干预措施提高治疗效率[1].三元联动护理模式以医院...     

结肠透析对慢性重型肝炎严重并发症的干预研究

目的:对重型肝炎血浆置换前后可溶性Fas与FasL水平变化进行临床应用的研究。方法:对135例2000年11月至2005年1月住院的病毒性肝炎乙型重型患者进行基础治疗,血浆置换等方面的治疗并通过标本采集与统计学方法进行相关分析。结果:PE术前重型肝炎患者的血清SFas、SFasL和SFas/SFasL与正常对照组比较均显著升高,随PE治疗次数增多,A组的血清FasL、SFasL水平显著性下降,而B组血清FasL、SFasL水平有不同程度升高。结论:适当增加血浆置换量、延长PE治疗时间,如持续缓慢地进行PE治疗,或缩短治疗间歇期,能下调血清SFas、SFasL水平,保持SFas/SFasL合理比值,可有效提高重肝PE治愈率。     

硼砂酚醛器械消毒液中甲醛的定量分析与稳定性研究

目的：建立硼砂酚醛器械消毒液中甲醛的含量测定法和确定器械液的存贮期限。方法：采用衍生紫外法测定器械液中甲醛的含量,并采用恒温法预测器械液的有效期,同时利用金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌观察不同贮放期间的抑菌效果。结果：衍生紫外法在４１３．０ｎｍ 处测定该制剂中甲醛的含量,回收率１００．１％ ,ＲＳＤ ０．３７％ ,其它组份无干扰;苯酚有效期４１ ｄ,甲醛有效期６１ ｄ;光线、氧和微量金属离子Ｆｅ３＋ 、Ｃｕ２＋ 使溶液颜色发生变化;１５ｄ 后器械液虽有变色,但３０ ｄ 内不影响其抑菌活性。结论：衍生紫外法测定器械液中甲醛的含量较容量法准确可靠,适合医院快检要求;金属离子、光线、氧和温度可加速器械液的变色反应,应控制原料质量与贮存条件;器械液应新鲜配制,１５ ｄ 内定期更换,贮用期最长不超过１ 个月     

血液透析患者透析充分与否的研究现状

本文就目前用来评价透析充分与否的参数，透析方案的制定和实际透析效果的差异研究现状等有关文献作一简述。     

重症肝炎CRRT中置换液剂量同CRRT清除能力及效果的相关性

通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）对终末期重症肝炎合并肾衰竭患者炎症及肾功能指标的影响,以进一步探讨置换液剂量与肾功能指标的相关性。方法以2011年6月～2013年6月河南省人民医院内科收治的24例终末期重症肝炎合并肾衰竭的患者为研究对象。按照随机数字表格法将24例研究对象分为对照组与观察组（n=12）。对照组采用内科常规治疗和PE治疗。观察组在对照组的的基础上加用CRRT。观察2组患者治疗前后炎症指标[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）]及肾功能指标[血尿素氮（BUN）及血清肌酐（SCr）]的改善情况。结果与治疗前相比,治疗后观察组和对照组患者的炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α,肾功能指标BUN、SCr均明显下降（r=11.136、9.261、10.919、8.056、3.669,P＜0.05）,且观察组的炎症指标及肾功能指标比同期对照组显著降低,差异均有统计学意义（r=19.432、12.950、20.597、19.757、15.738,P＜0.05）。12例观察组中35 mL/（kg·h）组、65 mL/（kg·h）组、100 mL/（kg·h）组各4例;肾功能指标BUN、SCr水平与置换液剂量均不存在相关性（r=0.3246、0.3158,P＞0.05）。结论 CCRT联合PE可降低终末期重症肝炎合并肾衰竭患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α、BUN及SCr水平,改善预后,置且换液剂量对CCRT没有明显的影响。     

人工肝单纯血浆置换过程中血浆的管理方法

目的探讨人工肝单纯血浆置换过程中血浆的管理方法。方法回顾性分析2005年4月～2011年12月我院进行血浆置换的重型肝炎或肝衰竭病例60例,观察了血浆置换的疗效和不良反应,归纳了治疗过程中血浆的管理经验。结果血浆置换中血浆的规范化管理,能减少治疗中的副作用,提高疗效。结论血浆置换治疗过程中血浆应用的规范化管理是治疗成功的基础。     

三种清除血液中白细胞方法的比较

目的 探索清除白细胞的方法。方法 比较了离心法，脱脂棉花法和微晶纤维法3种方法的优劣。结果 离心法清除率为91.7％，棉花法清除率为100％，微晶纤维法清除率为99.9％。结论 棉花法白细胞的清除率最高。