牙周临床治疗Ⅱ.牙龈肥大的诊断和治疗

牙龈肥大(gingival enlargement)是指牙龈体积的增加。由于牙龈肥大的病理学改变并非仅为牙龈组织的实质性增生，作为诊断名词，侧重于形态描述的牙龈肥大更具有普遍意义。牙龈肥大包括多种疾病：主要包括增生性龈炎、药物性牙龈增生、妊娠期龈炎(妊娠期龈瘤)、遗传性纤维瘤病、白血病的牙龈病损、Kaposi肉瘤等。     

牙龈扁平苔癣

作者自1968年～1975年观察了100例牙龈受累的扁平苔癣,年龄28～81岁,女63例,男37例,都作了组织学检查,临床观察及追踪。观察的情况(一)牙龈病变的临床表现牙龈的扁平苔癣可分为四型:1.白色丘疹角化病损;2.疱一大(皮包)样病损;3.糜烂或     

浆细胞龈炎伴慢性牙周炎1例报告

浆细胞龈炎（plasma cell gingivitis）,又名浆细胞肉芽肿、浆细胞龈口炎,是较为罕见的以浆细胞浸润牙龈结缔组织的特殊炎症.其病因尚不明确,可能是变态反应性疾病.临床报告过敏源多样,如牙膏、口香糖、某些茶叶、肉桂、薄荷等[1-3],其中某些成分可能诱发牙龈组织发生变态反应,临床表现为牙龈鲜红、肿大、质地松脆,可累及游离龈和附着龈,在膜龈联合处可见明显分界.通常无症状,有时伴有瘙痒、烧灼感或疼痛[4].本文报道1例,其病损范围广泛累及全口牙龈.     

增生性龈病损260例的组织病理学分析

龈增生是牙龈组织中细胞成分的增生和分化,其中最常见的是增生性龈炎,相对常见的有龈纤维瘤病和苯妥英龈增生。本研究观察了增生性龈炎、苯妥英龈增生、龈纤维瘤病的组织学,结合临床表现,着重探讨以下两个问题:1、龈增生的实质和发病机制;2、临床和病理上区别各种增生性龈病损。     

广泛累及牙龈的儿童瘢痕性类天疱疮

瘢痕性天疱疮(cicatricial Pemphigoid,CP)是最常见的发生于口腔粘膜的类天疱疮,口腔可以是唯一的受累区,且大多数口腔病损表现为剥脱性龈炎(desquamative gingivitis,DG),本病多见于老年患者,尤以女性多发,只有少数儿童病例的报道。本文报告一例局限于口腔粘膜,表现为DG的儿童CP病例。男性患儿,13岁,因牙龈敏感、溃疡一年而就诊,无其它皮肤、粘膜病损,身体健康,家族史无特殊。临床检查见上颌切牙、尖牙区唇侧牙龈发红、轻度水肿,(21)间龈乳头有轻度侵蚀性变。下颌唇侧牙龈亦可见轻     

甲硝唑用于慢性龈炎的临床疗效观察

慢性龈炎是牙龈病中最常见的一种疾病,当炎症主要局限于牙龈组织的边缘部位时,称之为边缘性龈炎;当炎症主要局限于龈乳头时,则称为牙龈乳头炎。本病发病年龄广泛,男、女、老、幼皆可发病,世界各地、各种族每个人在其一生中均可发生不同程度和范围的慢性龈炎。慢性龈炎可以长期单独存在,其中一部分也可能发展为牙周炎。笔者对90例慢性龈炎患者口服甲硝唑及龈袋内置甲硝唑棒进行治疗和临床分析,报道如下。     

液氮低温治疗剥脱性牙龈病损的临床观察

作者采用液氮低温治疗了24例剥脱性牙龈病损的患者,其中原因不明的剥脱性牙龈病损11例,扁平苔藓所致的剥脱性牙龈病损13例,均取得了良好的临床效果。作者强调重复冷冻治疗是治愈剥脱性牙龈病损的关键。     

青春期龈炎龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的检测

目的:检测青春期龈炎患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)的存在情况,探讨青春期Pg与牙龈健康状况的关系。方法:14～17岁青春期龈炎患者及牙龈健康者各36例,采用16SrRNA聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测2组受检者的龈下菌斑样本中Pg的存在,并用电泳凝胶成像分析软件检测各电泳条带的平均灰度值,计算Pg的相对含量;同时检测并记录受检者的各牙周指数测值,观察其与Pg相对含量的相关性。数据用SPSS11.5软件包作统计学分析。2组Pg阳性检出率的比较采用χ2检验;Pg的相对含量以及Pg阳性检出者与阴性检出者的牙龈炎严重度的比较采用Wilcoxon秩和检验;Pg的相对含量与各牙周指数之间的相关关系采用Spearman相关分析。结果:青春期龈炎组与牙龈健康组的龈下菌斑中Pg的阳性检出率分别为47.22%和25.00%,两者之间具有显著性差异(P<0.05);青春期龈炎组与牙龈健康组的Pg在龈下菌斑中的平均相对含量分别为48.02%和21.46%,统计学上有高度显著性差异(P<0.01);在青春期龈炎组Pg阳性个体中,Pg的相对含量与牙龈指数(gingivalindex,GI)、龈沟出血指数(sulcusbleedingindex,SBI)、探诊深度(probedepth,PD)数值的高低呈正相关;青春期龈炎组中,Pg阳性检出者的GI、SBI数值高于阴性检出者,两者之间具有高度显著性差异(P<0.01)。结论:青春期个体的龈下菌斑中有Pg的定植,且与牙龈健康状况有密切关系。     

全冠边缘位置和密合度对牙龈健康的影响

目的了解全冠的边缘位置、密合度与牙龈健康三者之间的关系.方法临床收集非贵金属烤瓷全冠修复患者232例,所有患者均为单冠修复,修复时间为2～5年.其中龈上边缘61颗,边缘齐平龈缘51颗,龈下边缘120颗.检查其边缘密合性和龈炎发生率.结果①全冠边缘位置位于龈下者龈炎发生率较高,平齐龈缘者龈炎发生率较低.②边缘密合性良好的全冠修复体龈炎发生率较低,即使发生龈炎也多为轻度龈炎.密合性差的修复体龈炎发生率为100%.③边缘位置不同,密合性相同,龈炎发生率不同,程度不同.④龈下边缘的密合性较龈上或平齐龈缘者差.结论修复体边缘位置对牙龈健康有影响,但边缘密合性对牙龈组织健康比边缘位置更为重要.因美观及固位等因素的需要可设计龈下边缘,但后牙区如无特殊要求,尽量利用齐平龈缘的边缘设计.     

坏死性龈炎伴疱疹性龈口炎1例

患者男性 ,6岁 ,因左上后牙牙龈出血 ,疼痛 3ｄ于 2 0 0 0年 6月 2 2日就诊于本院 ,就诊前有感冒发热病史。口腔检查 :双上乳磨牙间食物嵌塞 ,|Ⅳ颊侧牙龈坏死性溃疡约8ｍｍ× 10ｍｍ大小 ,如弹坑状 ,上覆灰白色假膜 ,轻探出血 ;Ⅳ |、Ⅴ |间龈乳尖处坏死性溃疡约 3ｍｍ× 3ｍｍ ,病损特征同前 ;右下后牙牙龈及前庭沟粘膜充血 ,可见两个粟粒大小溃疡。左侧颌下淋巴结扪及肿大。体温 37℃。刮取 |Ⅳ颊侧溃疡处假膜 ,涂片 ,暗视野观察见大量螺旋体及梭形杆菌。诊断 :坏死性龈炎伴疱疹性龈口炎。治疗 :1%地卡因表麻下刮除坏死假膜 ,3%Ｈ2 Ｏ2 …     

口腔梅毒粘膜斑的临床分析(附11例病例报道)

收集1995～1997年间接诊的口腔梅毒病损11例，患者以女性居多（8／11），年龄多在20～30岁之间（9／11），多为流动性较大的职业。口腔损害以后部、牙龈、舌缘为好发部位。均为Ⅱ期粘膜斑，仅有3例伴皮疹，说明口腔是Ⅱ期梅毒易侵犯部位。本文描述了梅毒粘膜斑的特征，有助于与口腔白斑、扁平苔藓和坏死性龈炎相鉴别。     

浆细胞性龈炎一例

浆细胞性龈炎一例辽宁省朝阳市第二医院（１２２０００）曹艳辉浆细胞性龈炎又称浆细胞性龈口炎、浆细胞性肉芽肿、牙龈浆细胞增多症、变应性龈炎。本病临床上较少见，我科曾遇一例，现报告如下：患者，女性、４５岁，诉牙龈发红半年，伴有口干，近二十日发痒，经抗过敏、...     

380例牙龈出血病因分析

我科５年来共接诊牙龈出血患者３８０例。男性１６６例，女性２１４例，年龄１０～７８岁，出血时间０．５ｈ～１２年。病因分析３８０例牙龈出血中，龈缘炎１７９例，肥大性龈炎３０例，坏死性龈炎２例，青春期龈炎１６例，妊娠期龈炎３８例，牙周炎２５例，牙龈纤维瘤３例，牙龈血管瘤２例；拔牙后牙龈出血４５例，洁牙术后４例，脓肿切开术后６例，外伤致牙龈撕裂出血２５例；贫血２例，白血病２例，糖尿病牙龈出血１例。380例牙龈出血病因分析@王为户$安海医院!福建晋江362261@李秋玲$安海医院!福建晋江362261     

青春期龈炎患者的体液免疫功能

青春期龈炎是发生在青春期的慢性牙龈炎症。一般认为与全身内分泌因素有关,但目前尚无定论。本文检测青春期龈炎患者体液免疫功能,探讨其发病机制。1　材料和方法1.1　实验组依据口腔内科学教材(岳松龄主编)以及Ｇｌｉｃｋｍａｎ’ｓ临床牙周病学阐述的青春期龈炎诊断标准。对沈阳市二十中学5个班级共250余人进行青春期龈炎发病情况抽样调查,排除单纯性龈炎。结果发现18例青春期龈炎患者,女12例,男6例,外加2例门诊女性患者共20例,年龄在15～19岁,平均16岁,其牙龈指数、口腔卫生指数(参照口腔内科学教材岳松龄主编)见表1。表1　青春期龈炎患…     

青春期龈炎龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的牙龈蛋白酶K的表达

目的:检测并比较青春期龈炎的牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)临床分离株的分泌蛋白和菌体蛋白中牙龈蛋白酶K(Kgp)的表达强度,揭示Kgp与青春期龈炎之间可能存在的致病关系。方法:受试对象为14～17岁青春期龈炎患者36例,检测并记录受检者的各牙周指数GI、SBI和PD测值,取龈下菌斑进行P.gin-givalis的分离培养,16SrRNAPCR法鉴定。将P.gingivalis临床分离株于对数生长期末提取分泌蛋白和菌体蛋白,用抗KgpN-末端IgG亚基的单克隆抗体进行Westernblot检测,采用SPSS11.0软件包,秩相关检验分析Kgp的表达强度与各牙周指数之间的相关关系。结果:青春期龈炎的P.gingivalis临床分离株的分泌蛋白和菌体蛋白中,KgpN-末端IgG亚基的表达强度与各牙周指数数值的高低有正相关关系,统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论:Kgp对青春期龈炎有一定的致病作用。     

内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生8例疗效观察

目的 观察内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生的临床疗效.方法 收集增生性龈炎和药物性牙龈增生共8例,用内斜切口牙龈切除术方法进行治疗.结果 8例患者术后创口均一期愈合,牙龈形态良好.随访6 ～18个月,疗效稳定,患者满意.结论 内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生,可获得令人满意的临床疗效.     

牙龈的剥脱性损害

慢性剥脱性龈炎的临床特点是游离龈和附着龈充血、剥脱。1932年Prioz将严重龈上皮剥脱的病例首次命名为“慢性弥散性剥脱性龈炎”。病损中,牙龈受累的程度和范围不同:有时充血仅伴有较轻的剥脱,一些病例,上皮能从无溃烂的区域轻易剥下;另些病例,则显示出结缔组织面的广泛暴露区。病人可能无症状或有烧灼感,或有剧烈疼痛。本病女性比男性多,青春期任何年龄皆可发病,而以30岁以后较多。本病的缓解和加重时期不定,牙龈损害可能在几月后愈合,病情也可持续数年。本病病因尚难确定,早期的研究者认为是单一的病因。以后考虑到的病因学因素包括雌激素缺乏、甲状腺机能减退和营养缺乏等,但Glickman等曾考虑本病主要是一种     

口腔冲洗器治疗冠桥修复体龈炎的疗效分析

目的观察口腔冲洗器治疗冠桥修复体龈炎的疗效。方法用随机方法对67例冠桥修复体龈炎患者进行临床研究。治疗一组22例,常规刷牙加使用口腔冲洗器护理口腔,治疗二组23例,只使用口腔冲洗器作口腔护理,对照组22例,常规刷牙作口腔护理。1个月后复查疗效。结果冠桥修复体龈炎经口腔冲洗器治疗1个月后,牙龈指数、菌斑指数均有明显下降,治疗组与对照组疗效有显著性差异(P<0．05)。结论使用口腔冲洗器能控制冠桥修复体龈炎,有效改善牙龈健康。     

人牙龈的组织病理学研究

作者根据1269例牙龈疾患切下的组织进行了研究,看到下列的病变:(1)水肿性龈炎有71例(占6％),为大多牙周疾患的第一期,组织学检查见牙龈表面上皮有不全角化或角化,初期结缔组织有不同程度的水肿,有浆细胞、淋巴细胞浸润,动脉内膜炎。有个别病例有限局性溃疡且有血栓形成。(2)纤维性龈炎为516例(41％)最多,镜下见附着     

不同fimA基因型牙龈卟啉单胞菌在青春期龈炎患者中的分布

目的:分析不同fimA基因型牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)在青春期龈炎患者和青春期牙周健康者中的分布。方法:收集51例青春期龈炎患者和46例青春期牙周健康者的龈下菌斑,采用16SrRNA PCR检测P.gingivalis,并根据各fimA基因型的特异引物,用PCR检测不同fimA基因型菌株的分布。结果:龈炎组各fimA基因型P.gingivalis的总检出率:Ⅰ型34.2%,Ⅱ型55.3%,Ⅳ型18.4%,Ⅲ型和Ⅴ型未检出;另有7例(占18.4%)未分出型别。健康组各fimA基因型P.gingivalis的总检出率:Ⅰ型14.3%,Ⅱ型85.7%,Ⅲ型14.3%,Ⅳ型28.6%,Ⅴ型未检出;另有2例(占14.3%)未分出型别。结论:青春期龈炎和青春期牙周健康者龈下菌斑中的P.gingivalis存在fimA基因多态性。fimA基因Ⅱ型是其主要存在的基因型,其次是Ⅰ型和Ⅳ型,Ⅲ型和Ⅴ型较少或不能检出。