心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心脏磁共振成像在缺血性心脏病中的临床应用,评估MRI对心肌缺血程度判定的诊断价值。方法采用1.5T磁共振扫描仪对22例急性心肌梗死患者行心脏MRI检查。行常规电影MRI后,利用MRI真正快速稳态梯度回波(FIESTA)序列及平面回波成像(EPI)序列,获得左室短轴位MR图像,以4 ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA行首过灌注成像,随后以2.5 ml/s的流率静脉注射Gd-DT-PA,延迟5～10 min后行延迟增强成像。评价每例患者的梗死部位、梗死质量、梗死百分比及左室功能参数。结果 22例心肌梗死均清晰显示。梗死质量平均为(11.2±8.5)g,梗死百分比平均为(9.4±6.8)%,透壁心肌梗死14例,非透壁心肌梗死8例。结论磁共振成像在缺血性心脏病的应用具有全面性,可准确判断心肌缺血程度、范围,为临床诊断、治疗及判断预后提供指导价值。     

3.0T MR高分辨心肌灌注诊断心肌梗死的价值

目的探讨3.0T MR高分辨心肌灌注成像(MRHMPI)对判断冠心病心肌梗死时存活心肌及梗死心肌的价值。方法选取2014年6月~2016年5月年期间有心肌梗死病史的患者38例,进行形态学、心脏电影及高分辨率心肌灌注成像;另选取8例用常规扫描与高分辨率扫描,对形态学及延迟扫描图像进行自身对比。结果 29例(76.3%)病变区首过期显示灌注减低,9例(23.7%)灌注正常;延迟期强化35例(92.1%),其中单纯透壁型增强12例(35.0%),单纯非透壁增强9例(23.7%),混合型14例(44.7%),无增强3例(7.9%)。38例共646个心肌节段,129个心肌节段受累,其中83个节段(64.3%)室壁增厚率下降;室壁运动降低19例,消失8例,矛盾运动5例。38例高分率扫描的图像质量明显高于8例常规扫描图像质量,其差异有统计学意义(P0.01)。结论 MRHMPI能清楚显示心肌受损的部位、范围、透壁性及其信号的变化特性,配合心脏电影能观察受损心肌的室壁厚度及运动变化情况,能准确评估梗死心肌和活性心肌,为心肌梗死患者的临床诊断、治疗以及预后判断提供客观依据。     

磁共振技术评价存活心肌的临床研究

目的 探讨磁共振(MRI)技术评价存活心肌的临床价值。方法 8例志愿,11例急性心肌梗死(AMI)、5例陈旧性心肌梗死(OMI)患,作MRI心肌灌注成像,观察其不同时间段心肌的排空,以鉴别梗死区中有元存活心肌;同时作多巴酚丁胺负荷超声试验(DSE)判断心肌活性。3个月后随访超声室壁运动有改善为存活心肌判断的标准。结果 MRI检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别达到80％、83％和81％,与DSE的90％、83％和87％比无明显差异。结论 MRI作为无创检测方法可同时进行形杰、功能和灌注研究,能较全面地评价存活心肌。     

MRI评价NGF对缺血性脑损伤治疗作用的研究进展

神经生长因子 (nervegrowthfactor ,NGF)是神经系统最主要的神经营养因子之一 ,也是最早被发现、目前唯一被阐明其结构的一种神经细胞生长调节因子 ,兼有神经元营养和促突起生长双重作用[1 ] 。NGF的作用十分广泛 ,它的效应细胞具有十几种 ,它能够控制神经细胞的存活数量及分化 ,促进损伤神经细胞的修复。对中枢和周围神经系统神经元的生长、发育、分化及再生和功能性的表达均具有重要的调控作用。应用MRI等影像学手段 ,观察NGF治疗缺血性脑损伤后有效程度的研究可以用来确定评价NGF对脑缺血损伤防治作用的影像学指标 ,以及探索利用影…     

心肌微循环与心肌梗死后心肌灌注

目的探讨心肌微循环状态与急性心肌梗死后心肌灌注之间的关系。方法系统分析心肌微循环的病理生理、急性心肌梗死对心肌微循环的影响、心肌灌注评估方法以及心肌灌注不良的治疗。结果急性心肌梗死后局部炎性应激、冠状动脉循环神经体液异常激活导致心肌微循环障碍、甚至闭塞,不利心肌灌注。结论心肌微循环状态直接决定了心肌梗死后心肌灌注的水平,心肌梗死后心肌灌注不良预示着再梗死,充血性心力衰竭、恶性心律失常和心脏性猝死的发生率明显增加,严重影响患者的预后。     

急性心肌梗死后心肌顿抑研究进展

随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,越来越多的人存在着血糖异常、脂质代谢紊乱,而高血压、脂质代谢紊乱、血糖异常是造成血管内膜受损的因素,这些因素的增多会加速造成动脉粥样硬化斑块。大量研究证明,绝大多数心肌梗死(myocardialinfarcion,MI)是由于不稳定的粥样斑块破溃,继而出血和管腔内血栓形成而使管腔闭塞[1]。少数情况下粥样斑块内发生出血或血管持续痉挛,也可使冠状动脉完全闭塞,从而发生心肌梗死。心肌顿抑(stunned myocardium,SM)是指心肌短暂缺血,引起心肌代谢、结构、功能的损伤,再灌注后须数小时、数天或数周延迟完全…     

多普勒心肌组织成像与心电图在心肌梗死患者检查中的应用

心肌梗死的定位诊断,心电图作为首选检查已被临床广泛应用,且有助于对临床治疗的观察和预后估价.     

心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法 2011年5月至2012年5月期间,本院诊治的60例急性心肌梗死患者,分别在发病1～4h、4～8h,以及12～24h,对肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(Tn-T),以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌标志物,进行检测。结果急性心肌梗死发病1～4h肌红蛋白显著升高,4～8h达到肌红蛋白的峰值,急性心肌梗死发病4～8h是肌钙蛋白显著升高的阶段,发病12～24h是肌酸激酶同工酶显著升高的时段。结论对于急性心肌梗死,肌红蛋白是最敏感的心肌标志物,可为早期诊断提供快速的理论依据,但是还需要与肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标,进行联合检测,提高诊断的准确性。     

急性心肌梗死心肌存活状态的超声评价

<正> 关于正确评价运动节段异常的可存活心肌的重要性以及评价研究的现状,已有很多报道。有关急性心肌梗死心肌存活状态评价方法的报道也很多。本文仅就近期超声诊断学     

心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值分析

目的 探讨心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值.方法 2009年1月至2010年6月收治的急性心肌梗死患者240例,于发病1～4 h、4～8 h、12～24 h进行肌红蛋白(Mb)肌钙蛋白T(Tn-T)肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测.结果 肌红蛋白在发病1～4 h内显著升高,4～8 h达高峰;肌钙蛋白在发病4～8 h显著升高;CK-MB12～24 h显著升高;结论 肌红蛋白是急性心肌梗死检测中最敏感的心肌标志物,可做为急性心肌梗死的早期快速诊断的一项指标,但需结合肌钙蛋白,CK-MB多项目联合检测.     

实验性心肌梗死的磁共振成像研究

1983年Ｈｉｇｇｉｎｓ等[1]首先提出了急性心肌梗死区驰豫时间的改变与组织病理间的关系。此后十余年来,随着新的磁共振成像技术的不断开发,磁共振心脏对比剂的应用以及人们在这方面的深入研究,使实验性心肌梗死的磁共振成像与病理对照研究取得了显著的进展。1　常规非增强磁共振成像的局限性早期的实验性心肌梗死的磁共振成像研究多采用常规ＳＥ序列非增强扫描,其结果表明心肌梗死区Ｔ1、Ｔ2的驰豫时间延长,尤以Ｔ2时间为著。与心肌急性缺血性损伤和出血性坏死引起的病变区域内水含量增高之间有明确的线性关系[14]。但是对梗死区ＭＲ信号的…     

股骨头缺血性坏死骨髓水肿MRI研究

目的通过核磁共振(MRI)影像学探讨股骨头缺血性坏死(ONFH)患者骨髓水肿的程度与坏死分期、髋关节液体量、临床症状之间的相关性,以提高骨髓水肿表现在股骨头缺血性坏死中临床意义的认识。方法回顾性分析经MRI扫描的ONFH病例117例、173髋次,根据MRI表现将骨髓水肿分为0～3级、将坏死分为Ⅰ～Ⅳ期、将髋关节液体量分为1～4型,另外将临床表现分为0～3级,分别统计分析不同等级的骨髓水肿在各个坏死分期、各型关节液体量、各级别临床症状下的分布情况。结果 173髋次MRI扫描中,骨髓水肿112髋次(64.7%),其中1级水肿27髋次(24.1%)、2级水肿44髋次(39.3%)、3级水肿41髋次(36.6%)。随骨髓水肿分级加重,坏死分期、髋关节液体量分型和临床症状分级均有不同程度的加重。结论骨髓水肿是ONFH的重要伴随征象,与坏死分期、髋关节液体量、临床症状密切相关;3级骨髓水肿多出现于ONFH的中晚期,提示病情进展、预后不良;骨髓水肿程度可作为评价ONFH进展情况的重要指标。     

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

目的对心肌标志物检测在急性心肌梗死快速诊断中的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年3月-2013年3月间本院收治的急性心肌梗死临床患者48例,另抽取同期健康体检者50例作为对照组,对其展开血清心肌标志物检测,并对检测结果进行对比分析。结果心肌梗死组患者的Mb、cTnI、CK-MB检测结果与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;Mb、cTnI、CK-MB联合检测的真阳性率可达100%。结论对急性心肌梗死患者展开Mb、cTnI、CK-MB等心肌标志物检测可以做出准确、快速的诊断,为临床早期治疗争取了宝贵时间,值得关注。     

微量多巴酚丁胺介入心肌断层显像评价心肌梗死病人存活心肌

目的 探讨微量多巴酚丁胺介入99mTc－甲氧基异丁基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像评价存活心肌的价值。方法 对25例心肌梗死病人先行静肪心肌断层显像，24小时后行微量多巴酚丁胺介入显像并行对比分析。结果 25例病人静息心肌断层显像有78个节段放射性分布异常，多巴酚丁胺介入后有50个（64．1％）节段灌注改善。结论 微量多巴酚丁胺介入心肌断层显像是临床评价心肌存活安全、可靠且无创的方法。     

心肌三联检测卡在急性心肌梗死中的诊断价值

目的探讨心肌三联检测卡在急性心肌梗死中的诊断价值。方法用心肌三联检测卡定性测定41例AMI患者和21例健康体检者血清中的Mb,CTnI,CK-MB和用日立7020型全自动生化分析仪定量测定CK-MB(CK-MB≥25IU/ml为阳性)。结果用心肌三联检测卡定性测定AMI患者的Mb,CtnI,CK-MB早期的阳性率分别为87.80%,51.00%,21.95%;健康体检者阳性率为4.76%;用日立7020型全自动生化分析仪测定CK-MB的阳性率为26.83%,健康体检者阳性率为4.76%。心肌三联检测卡和日立7020型全自动生化分析仪测定AMI患者CK-MB阳性率比较无差别(P>0.05)。结论心肌三联检测卡对AMI早期诊断具有高灵敏度和高特异性,心肌三联检测卡操作方便,实用,实验结果快速准确,对诊断AMI具有较好的临床诊断价值。     

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值分析

目的 研究心肌标志物检测在急性心肌梗死快速诊断中的价值.方法 对2010年1月至2011年6月我院所收治的260例急性心肌梗死患者的肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T(Tn-T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)分别在发病1～4h、4～8h以及12～24 h时进行检测.结果 肌红蛋白于发病1～4 h内明显升高,4～8h时达到高峰;肌钙蛋白干发病4～8h时明显升高;肌酸激酶同工酶在12～24 h时显著升高.结论 在急性心肌梗死的检测中,肌红蛋白是最敏感的心肌标志物,可以作为急性心肌梗死早期快速诊断中的一项重要的指标,但是还是需要肌钙蛋白以及肌酸激酶同工酶等项目的联合检测.     

屏气电影法MRI评价存活心肌的初步研究

目的探讨MRI屏气电影成像技术评价存活心肌的价值。方法应用屏气电影法MRI和心肌首过灌注MRI对24例受检者进行检查，分析局部心功能的变化，并将屏气电影法MRI的结果与心肌首过灌注MRI进行比较。结果16例心梗患者的梗死节段室壁运动及室壁厚度异常，在梗塞心肌区内，可逆心肌的心肌增厚牢显著高于不可逆心肌。结论屏气电影法MRI对存活心肌的评价具有重要价值。     

对比剂增强的磁共振显像检测陈旧性心肌梗死的坏死心肌

目的 通过动物实验和临床病例研究评价对比剂增强的磁共振显像(CE-MRI)检测陈旧性心肌梗死(OMI)坏死心肌的准确性。方法 采用导管介入球囊封堵冠脉的方法制作10头苏中猪心肌梗死模型，3周后行CE-MRI和病理学检查。选取OMI(Q波型或非Q波型)患者17例，行CE-MRI，判断梗死心肌的部位，与临床ECG和／或冠状动脉造影(CAG)检查比较。15例无心肌梗死者为对照组。结果10头苏中猪心脏磁共振检查均有心肌的延迟增强显像。病理TTC和HE染色证实，延迟增强区系坏死心肌。17例OMI患者均有心肌的延迟增强显像，且延迟增强区与临床ECG和／或冠状动脉造影判断的心肌梗死部位基本一致。对照组15例病人无一例出现延迟增强显像。结论CE-MRI能够较准确的判断OMI坏死心肌的存在及其范围。     

听神经瘤的MRI分析

目的 分析听神经瘤的磁共振成像(MRI)表现，对应用MRI诊断听神经瘤的价值进行评估。方法 搜集24例经手术及病理证实的听神经瘤，全部行MRI平扫及增强扫描。结果 听神经瘤的MRI表现具有特征性。结论 MRI应作为听神经瘤首选检查方法。