急性脑卒中患者血糖的改变及预后

目的:了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的程度及与预后的关系。方法:对160例急性脑卒中患者进行血糖的检测。并按年龄分为非老年组19例(其中缺血性卒中11例,出血性卒中8例);老年组141例(其中缺血性卒中59例,出血性卒中82例)。结果:老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组(P<0.01)。从病情程度比较:老年出血性卒中组病情重.死亡率高(P<0.01)。结论:脑卒中后应激性血糖越高,预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者及时检测血糖,有利于病情的诊治及预后的判断。     

高血糖对急性脑卒中预后的影响

１６３例急性脑卒中患者分为三组：糖尿病组２４例，非糖尿病高血糖组４３例和非糖尿病正常血糖组９６例。按照卒中病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑卒中ＣＴ扫描病灶范围评分法，对照分析了卒中后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明，急性脑卒中后高血糖不仅临床表现病情重（Ｐ＜０．０１）和脑缺血性损害范围大（Ｐ＜０．０５），而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

急性脑卒中患者血清一氧化氮和 炎性细胞因子测定及其临床意义

探讨急性脑卒中急性期一氧化氮（ＮＯ）和炎性细胞因子的变化与ＧＣＳ及预后的关系。方法采用硝酸还原酶法和生物素链亲和素ＥＬＩＳＡ法测定了９０例急性脑卒中患者７２ｈ内血清ＮＯ、肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）、白细胞介素６（ＩＬ－６）、白细胞介素８（ＩＬ－８）含量,对出血性卒中同时记录ＧＣＳ及血白细胞（ＷＢＣ）计数。结果不论卒中类型,全部患者血清ＮＯ均低于对照组（Ｐ＜０．０５）,并且随脑出血容积增大递减。脑梗塞及脑出血≤２０ｍｌ组ＴＮＦα有增高趋势（Ｐ＞０．０５）,其它各组均显著增高（Ｐ＜０．０１）。全部患者ＩＬ－６及ＩＬ－８均显著增高（Ｐ＜０．０１）。出血性卒中ＧＣＳ＞８分及ＧＣＳ≤８分组ＩＬ－６、ＩＬ－８及血ＷＢＣ均有显著差异,前者死亡率为３％（１／３５）,后者死亡率为６４％（１６／２５）。结论细胞因子参与了脑卒中急性期病理生理过程,细胞因子和白细胞早期增高预示病情的严重程度及预后不良。     

高血糖对急性脑梗死的预后影响

３２６例急性脑梗塞梗死患者分为３组;糖尿病组４８例,非糖尿病高血糖组８６例和水病正常血糖组１９２例。按照脑梗组病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑座中ＣＴ扫描病灶范围评分法,对照分析了脑梗死后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明,急性脑梗死后高血糖不仅临床表现病情重（Ｐ〈０．０１）和脑缺血笥损害范围大（Ｐ〈０．０５）,而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

急性脑血管病患者血清及脑脊液胰岛素水平的初步探讨

对７２例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者（脑出血３２例，脑梗塞４０例）的血清及脑脊液胰岛素水平进行测定。结果发现脑出血患者血清及脑脊液胰岛素水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。脑梗塞患者与对照组比较未见明显差别（Ｐ＞０．０５），而两组血糖水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。同时发现胰岛素水平与病人的病情及预后相关。建议对血糖水平升高而血清及脑脊液胰岛素水平较低的ＡＣＶＤ患者应积极使用胰岛素治疗。     

高血糖对急性脑梗死的预后影响

326例急性脑梗死患者分为3组：糖尿病组48例,非糖尿病高血糖组86例和非糖尿病正常血糖组192例。按照脑梗死病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑卒中CT扫描病灶范围评分法,对照分析了脑梗死后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明,急性脑梗死后高血糖不仅临床表现病情重（P＜0．01）和脑缺血性损害范围大（P＜0．05）,而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

急性脑卒中患者血小板超微结构的观察

为了探讨急性脑卒中患者血小板超微结构的变化，采用ＤＸＡ４～１０型电子显微镜对５０例急性脑卒中患者血小板中α颗粒数及每平方微米中血小板α颗粒数进行观察。结果：脑卒中组上述指标显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。其中缺血性脑卒中者降低更显著（Ｐ＜０．００１）。梗塞面积大于５ｃｍ的患者α颗粒较小面积损伤者显著减少（Ｐ＜０．０５），而与梗塞部位无关。血液稀释和阿司匹林（ＡＳＡ）治疗后α颗粒数减少显著改善（Ｐ＜０．０５）。另外还发现，血小板α颗粒减少与血钙减少呈正相关（ｒ≥０．３４，Ｐ＜０．０５）。结果提示，血小板超微结构的改变可作为判断脑卒中诊断、治疗及预后的客观指标。     

急性脑卒中血糖升高与卒中预后关系

目的 探讨急性脑卒中患者血糖浓度升高与卒中预后关系.方法 对我院神经内科2005-12～2007-12期间急性脑卒中患者226例进行研究,其中出血性脑卒中77例,缺血性脑卒中149例,在患者发病后72h内测空腹血糖,并根据血糖值高低分为高血糖组和非高血糖组,观察2组间脑卒中加重与预后的关系.结果 高血糖组脑卒中加重发生率明显高于非高血糖组,2组有极显著差异(P＜0.05).脑卒中加重者高血糖发生率明显高于非脑卒中加重者,2组有极显著差异(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者血糖浓度升高可以作为判断急性脑卒中病情、预后评估的指标之一.故应积极控制脑卒中后的高血糖状态,以减少脑卒中加重.     

糖尿病与老年人脑血管病性癫痫30例临床分析

本文对老年人脑血管病性癫痫血糖值等及治疗预后进行分析。结果癫痫组血糖平均值显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；癫痫组中糖尿病及酮症酸中毒例数亦高于对照组（Ｐ＜０．０１）。癫痫组中血糖控制良好的糖尿病患者与非糖尿病患者控制癫痫及神经功能恢复程度无显著差别；非糖尿病患者控制癫痫及神经功能恢复程度显著优于糖尿病未得到有效控制的癫痫患者（Ｐ＜０．０１）。     

脑卒中患者急性期血糖水平与病情严重程度的关系

目的探讨脑卒中患者急性期血糖水平与病情严重程度的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法检测2005-02～2008-02所有入院病程<24h的340例脑卒中患者(其中出血性卒中153例,缺血性卒中187例)的空腹血糖水平。采用斯勘的纳维亚卒中评分(SSS)量表评价患者入院时神经功能缺损程度。按卒中类型和空腹血糖水平分组,比较各组间指标差异。结果出血性卒中组空腹血糖水平及SSS评分高于缺血性卒中组(P<0.05);血糖升高组SSS评分高于正常血糖组(P<0.01)。结论急性脑卒中患者血糖越高,病情越重,其中出血性卒中更显著。对急性脑卒中患者检测血糖有利于病情的判断。     

脑卒中数据库研究的方法学及基线资料分析

目的探讨脑卒中病因、临床特点以及各种危险因素对出血性脑卒中的不同影响。方法调查记录表设计参照美国ＮＩＮＤＳ使用的卒中数据库研究方案，结合国情修改而成。参加单位技术人员经统一培训。结果七家医院共收集脑卒中１０００例，其中完全性卒中９４４例，ＴＩＡ５６例。脑出血占２３．４％；蛛网膜下腔出血占３．６％，动脉硬化性梗塞占５２．１％。各类卒中几乎均为男性多于女性，而蛛网膜下腔出血不但发病年龄偏低，且女性为多，占５９％。脑梗塞发病后在２４小时内就诊者仅占约五分之一。糖尿病、心脏病、ＴＩＡ病史在缺血性卒中组出现的频率明显高于出血性卒中组，统计学比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。甘油三酯水平缺血性卒中组明显为高。结论高血压在导致各类卒中发病中具有同等重要作用；糖尿病、心脏病、ＴＩＡ增加缺血性卒中的危险；甘油三酯增高可能与缺血性卒中密切相关。     

脑卒中与起病前后血压变化之间的关系

对９４例有高血压病史的脑卒中死亡病例（脑出血４６例，脑梗塞４８例）病前、起病时及起病后不同时间血压变化的平均数值进行了比较研究。结果：脑出血与脑梗塞组之间病前血压的比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），起病时与起病后血压的比较有显著意义（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。脑出血患者发病后在原高血压的基础上血压仍显著升高（Ｐ＜０．０１），而脑梗塞患者在病后较病前的血压明显降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。提示脑卒中与血压的变化有密切关系，脑卒中时血压过高可以加重病情及增加致死率，然而，血压降得过低，又能增加脑缺血的危险。     

脑卒中后抑郁状态的多导睡眠图研究

目的：探讨脑卒中后抑郁状态患者的睡眠图异常改变及与抑郁症之间的差异。方法：采用多导睡眠图对６２例脑卒中和３０例抑郁症患者进行整夜睡眠描记，并与对照组比较。结果：卒中后抑郁组与对照组和非抑郁组比较多项睡眠指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）；卒中后抑郁组的ＲＥＭ睡眠时间和密度明显低于抑郁症组，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：卒中后抑郁状态病人除具有睡眠障碍在多导睡眠图改变外，ＲＥＭ睡眠时间和密度是一个较为特征性的改变，卒中后抑郁状态的发生可能与脑内５－ＴＨ递质改变有关。     

脑卒中患者血浆皮质醇变化与意识障碍的关系

用放免法检测５０例脑卒中患者早期和恢复期的血浆皮质醇，结果显示脑出血组和脑梗塞组均比对照组升高（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈００５），病情轻，重二组比较皮质醇值有显著差异（Ｐ〈０．０１），康复组与死亡组比较皮质醇有显著差异（Ｐ〈０．０１），提示脑卒中早期皮质醇值升高，其程度与意识障碍和运动障碍有关，其值可作为判断病情和估计预后的指标。     

缺血性脑血管病患者血浆内皮素的研究

本文测定了６０例缺血性脑血管病患者血浆内皮素水平，并与１４例正常人对照。结果发现：脑血栓形成急性期患者血浆内皮素升高（Ｐ＜０．０１），而且其浓度与梗塞灶体积大小呈正相关；脑动脉硬化症组血浆内皮素水平也高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；既往有高血压病史的患者血浆内皮素高于无高血压病史者（Ｐ＜０．０５），说明内皮素可能在缺血性脑血管病的发生和发展中具有一定作用，并可能作为病情预后的指标之一。     

脑卒中患者胰岛素抵抗状态分析

目的了解脑卒中患者的胰岛素抵抗和代谢异常。方法以空腹血糖和空腹胰岛素乘积的倒数作为胰岛素敏感性指数，对４３例脑卒中患者和２１例对照者进行研究，并分别检查血脂代谢情况。结果脑卒中组无论是否合并高血压均存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症（Ｐ＜０．０１）。胰岛素敏感性与低密度脂蛋白浓度呈负相关（ｒ＝－０．３１，Ｐ＜０．０５），与高密度脂蛋白浓度呈正相关（ｒ＝０．４６，Ｐ＜０．０１）。结论脑卒中患者体内胰岛素抵抗、高胰岛素血症与血脂代谢存在密切相关性     

正常成年人与急性脑血管病患者红细胞膜钠钾ATP酶的研究

本文采用钠钾ＡＴＰ酶活力试剂盒，用化学比色法分别测定正常成人各年龄组（青、中、老年组）及急性脑血管病患者红细胞膜钠钾ＡＴＰ酶活力。结果表明成人中、老年组该酶活力明显低于青年组（Ｐ＜０．０１），中、老年组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。急性脑血管病患者该酶活力明显低于正常成人中老年组（Ｐ＜０．０５），脑出血和脑血栓组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。认为红细胞膜钠钾ＡＴＰ酶活力可作为观察人体衰老及急性脑血管病诊断参考指标。本文还对其变化机制进行了探讨。     

出血性卒中脑脊液环核苷酸变化的研究

放免法测定４６例出血性卒中患者（蛛网膜下腔出血３０例，脑出血１６例）脑脊液环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）和环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）含量的变化，并与２０例外科病人作对照。结果发现出血性卒中急性期脑脊液的ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１～０．０５）。文中对引起这种改变的机理及其临床意义进行了讨论。     

血糖及糖化蛋白与急性脑梗塞临床关系的探讨

对２１４例急性脑梗塞患者空腹血糖及部分糖化蛋白进行分析，以探讨其与临床的关系。结果显示：血糖升高组较血糖正常组临床病损重、疗效差、并发症的发生率及死亡率高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。其中伴糖化蛋白升高组又较单纯血糖升高组病损重、死亡率高（Ｐ＜０．０５），并发现血糖升高的程度与病死率呈正相关。认为测定急性脑梗塞患者的空腹血糖及糖化蛋白可鉴别血糖升高的原因，对指导治疗、减少并发症、降低死亡率有较大意义     

低能量He－Ne激光血管内照射治疗缺血性脑血管病的临床与实验室观察

本文对４０例急性缺血性脑血管病患者应用低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射血液（ＩＬＩＢ）治疗前后进行对比，发现ＩＬＩＢ能降低全血低切粘度、高切粘度、压积及还原比粘度、抗磷脂抗体、血糖、胆固醇、甘油三脂、血脂蛋白α（Ｐ＜０．０１）；升高高密度脂蛋白（Ｐ＜０．０１）；而染色体数目形态无改变。其疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１），认为ＩＬＩＢ治疗效果明确，安全可靠，有极好的临床应用价值