子宫内膜异位症腹腔镜保守治疗术后联用GnRHa对临床妊娠率的影响

目的探讨腹腔镜保守治疗术后是否联用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对子宫内膜异位症（EMT）合并不孕症患 者临床妊娠的影响。方法回顾性分析2011年1月~2016年12月因EMT合并不孕症行腹腔镜手术患者临床资料,将患者按术 后是否联合使用GnRHa分为单纯手术组和GnRHa组,追踪随访患者术后不同时间点的妊娠情况并统计分析。结果对于中重 度EMT,GnRHa组妊娠率较单纯手术组妊娠率有显著的统计学差异（P<0.05）。GnRHa组停用GnRHa后6月、12月、24月、36月 妊娠率较单纯手术组术后在相应四个时间点皆有统计学差异（P<0.05）。对于单纯手术组,术后体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊 娠率比自然妊娠率有显著性差异（P<0.05）;而GnRHa组,则无显著性差异（P<0.05）。结论术后联用GnRHa并不能提高轻度 EMT患者的妊娠率,但可明显提高中重度EMT患者的妊娠率;单纯手术术后及联用GnRHa停药后半年内是妊娠的“黄金时 间”,妊娠率占3年累计妊娠率约50%。     

内异症合并不孕患者微创手术后生殖状况的危险因素研究

目的：探讨内异症合并不孕患者微创手术后生殖状况的危险因素,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析2009年1月至2010年12月在广东省陆丰市人民医院进行腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕100例患者的临床资料,并logistic 回归分析其术后生殖状况的影响因素。结果：100例患者术后妊娠率为57．00％。 logistic回归分析显示患者的年龄、不孕时间、不孕类型为患者术后生殖状况的危险因素,促排卵药物及术后助孕治疗是患者术后生殖状况的保护因素。结论：病人的年龄、不孕的时间、不孕的类型、促排卵药物使用与否及术后是否接受助孕治疗均是影响内异症合并不孕患者微创手术后生殖状况的影响因素,在临床上应加强对这些方面的干预,以提高内异症合并不孕患者微创手术后的妊娠率。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠结局及影响因素分析

目的 分析腹腔镜手术治疗对子宫内膜异位症（EMT）合并不孕症妊娠情况的影响，并探讨影响妊娠结局的因素。方法 选取青海省妇女儿童医院子宫内膜异位症合并不孕症患者120例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组实施腹腔镜手术治疗；对照组实施常规开腹手术治疗。分析两组手术情况及2年内的妊娠结局，单因素及Logistic多因素分析妊娠率影响因素。结果 与对照组比较，观察组术中出血量、手术时间和术后住院时间均减少（P?<0.05）。随访2年，两组妊娠率、妊娠结局及子宫内膜异位症复发率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。单因素及多因素Logistic分析术后体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是妊娠不良结局的主要影响因素（P?<0.05）。结论 腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症对患者机体损伤较小，治疗后影响患者妊娠的主要因素为接受IVF-ET治疗，追溯影响妊娠结局的原因较多而不确定，因此需要大规模、深入的样本研究，进一步分析子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗后妊娠的影响因素，从而完善治疗策略。     

子宫内膜异位症患者腹腔液干扰素-γ在不孕中的作用

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液对精子功能的影响及腹腔液中干扰素-γ(IFN-γ)在不孕机制中的作用。方法:用双抗体夹心法检测30例子宫内膜异位症不孕妇女,30例其他病因所致不孕妇女和30例生育力正常妇女腹腔液中干扰素-γ(IFN-γ)含量,用精液自动分析系统检测与腹腔液共同孵育后的正常精液中精子活动力参数,荧光显微镜观察顶体反应发生率。结果:内异症组腹腔液IFN-γ含量明显高于其他原因不孕组和正常对照组,且在内异症组中重度患者腹腔液IFN-γ含量明显高于轻度患者;内异症组腹腔液与正常精液共同孵育后,后者精子活动力显著降低,并与IFN-γ含量呈明显负相关。结论:EM患者腹腔液抑制正常精子顶体反应,腹腔液中IFN-γ含量显著升高,可能与不孕有一定关系。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率比较

目的比较分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响。方法选择住院治疗子宫内膜异位症合并不孕的患者176例,排除双侧输卵管完全性阻塞及男性不育者。将Ⅰ、Ⅱ期患者作为A组(期待治疗组),Ⅲ、Ⅳ期患者随机分B组(孕三烯酮+米非司酮组)和C组(亮丙瑞林组),将随访结果进行统计分析。结果 A、B、C组总妊娠率分别为40.4%、62.8%、61.5%。期待治疗组(A组)较其他两组妊娠率低(P0.05)。术后1年内妊娠者67例;第2年内妊娠者19例,其中Ⅲ、Ⅳ期患者9例;2年后妊娠仅3例,2年后Ⅲ、Ⅳ期患者无1例受孕。结论腹腔镜手术后加用抗子宫内膜异位的激素类药物治疗可提高妊娠率。     

子宫内膜异位症患者腹水与血清中肝细胞生长因子的检测

Scatter factor (hepatocyte growth factor, SF/HGF) is a multifunctional polypeptide growth factor that plays an important role in tumor proliferation, angiogenesis and invasiveness. The aim of this study was to investigate the role of HGF in endometriosis and their relationship. Peritoneal fluid and serum samples of 126 women of reproductive age receiving laparoscopy (72 with endometriosis and 54 without endometriosis) were obtained and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was employed to measure HGF concentrations. The results revealed that the concentrations of HGF were significantly elevated in women with endometriosis stages I/II and III/IV as compared with HGF level in the control group (peritoneal fluid levels of 0.337+/-0.065, 0.458+/-0.160, 0.915+/-0.113, P<0.001; serum level of 0.335+/-0.663, 0.456+/-0.151, 0.907+/-0.170, P<0.001 respectively). A positive correlation was found between peritoneal fluid and serum levels of HGF, which varied little with phases of the menstrual cycle. Comparisons of the women in the same menstrual cycle between the three groups revealed that increased levels of HGF in patients with advanced endometriosis were not attributed to the cycle phase. Our results indicated that the degree of endometriosis was positively correlated with HGF concentration in peritoneal fluid and serum. Therefore, the detection of serum HGF concentration may be useful in classifying endometriosis, and may also help in selecting the optimal treatment methods.     

子宫内膜异位症患者腹水与血清中肝细胞生长因子的检测

扩散因子(肝细胞生长因子)(SF/HGF)是一种多功能的生长因子,与肿瘤细胞的增生、血管生成、侵袭性密切相关。本研究的目的是探索HGF在子宫内膜异位症发病机制中的作用及HGF与子宫内膜异位症发生发展的关联。本研究应用酶联免疫吸附反应技术检测了126位妇女(其中72位为子宫内膜异位症患者,54为正常对照)血清及腹水中HGF浓度。与对照组比较,Ⅰ/Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ子宫内膜异位症患者血清和腹水中的HGF浓度升高,3组妇女腹水中HGF浓度分别为(0.337±0.065)、(0.458±0.160)、(0.915±0.113)ng/ml 。血清中HGF浓度分别为(0.335±0.663)、(0.456±0.151)、(0.907±0.17)ng/ml。Ⅲ/Ⅳ子宫内膜异位症患者血清和腹水中HGF浓度与Ⅰ/Ⅱ期患者和对照组比较,差异有统计学意义。三组妇女血清与腹水的HGF浓度均呈正相关。HGF浓度与月经周期无明显相关。处于同一月经周期的患者与正常妇女血清及腹水HGF浓度比较,显示HGF浓度的升高主要是子宫内膜异位症的发生和发展相关,与月经周期无明显相关。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析。方法我院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者110例,按照手术方法的不同,分为腹腔镜组和开腹组,两组各55例,观察两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA),随访半年妊娠率、1年妊娠率和1年内膜异位症复发率。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症分别为(55.87±22.73)min、(43.37±12.72)ml、(4.76±1.06)d和7.27%,均较开腹组短或者减少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组半年妊娠率、1年妊娠率和子宫内膜异位症复发率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的hs-CRP和PA水平均较术前明显升高或者下降,但开腹组的升高或降低水平更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有手术创伤小,术后微炎症反应轻,恢复时间短等特点,是一种具有发展前景的新技术。     

取出皮下埋植剂后监测第一次排卵200例临床分析

目的：探讨取出皮下埋植剂后妇女第一次排卵的时间，从而指导其避孕及受孕。方法监测取出皮下埋植剂后200例妇女在不同取出时期、不同埋植持续时间、不同年龄、不同剂型的情况下第一次排卵的时间，并随访术后妊娠情况。结果200例妇女均恢复排卵，第一次排卵的时间为（41.4±9.8）d。其中有月经周期者比有闭经期者短，到期取出者比3年以内因症取出者短，年龄40岁以下者比40岁以上者短，差异有统计学意义（P＜0.05）。国产皮下埋植剂Ⅰ型与Ⅱ型相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访有生育意愿者25例，1年妊娠率为88.0％。结论皮下埋植避孕剂取出后能很快恢复排卵及生育能力。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液对小鼠2-细胞期胚胎发育的影响

目的　观察子宫内膜异位症不孕患者腹腔液对早期胚胎发育的影响。方法　将 12例轻度子宫内膜异位症不孕和 10例非子宫内膜异位症不孕患者腹腔液作用于小鼠 2 细胞期胚胎 ,每隔 12h观察 1次 ,记录 4 8h后期 细胞、8 细胞和 16 细胞阶段的胚胎数。结果　胚胎体外培养 4 8h后 ,两组 4 细胞、 8 细胞和 16 细胞阶段胚胎发育率分别为30 7%、 14 0 %、 32 5 %和 14 3%、 2 9 8%、 4 7 6 % ,其差异有极显著意义 ,P <0 0 1。结论　子宫内膜异位症患者腹腔液对早期胚胎发育有毒性作用 ,是导致患者不孕的原因之一。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢内异囊肿的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢内异囊肿的临床效果。方法随机选择自2014年1-12月期间,该院收治的60例卵巢内异囊肿的患者为研究对象。采用随机数表法将患者分2组,观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均接受常规腹腔镜手术治疗,观察组患者在术后加用促性腺激素释放激素激动剂治疗。患者的B超和临床症状作为疗效观察指标。结果观察组患者的治疗有效率为86.67%,对照组患者治疗有效率为63.33%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血清相关性激素水平改善显著优于对照组(P<0.05)。术后随访一年,观察组出现1例复发;对照组出现3例复发,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不孕要求生育者15例,其中5例受孕;对照组不孕要求生育者16例,其中1例受孕,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢内异囊肿的临床效果好,复发率低,受孕率高,值得推广应用。     

子宫内膜异位症术后应用不同治疗周期半剂量促性腺激素释放激素激动剂的疗效观察

探讨1．875mg促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）不同治疗周期对子宫内膜异位症术后的疗效。分析2010年1月至2011年6月行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症患者108例,其中术后应用半剂量GnRH—a治疗3个月的患者57例（A组）,治疗6个月的患者51例（B组）,比较两组间的临床有效率及停药后复发率和妊娠率。A、B组的临床有效率分别为73．7％（42／57）、90．2％（46／51）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组的复发率分别为14．O％（8／57）、5．9％（3／51）,两组的妊娠率分别为45．0％（18／40）、4／12,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后应用6个周期GnRH—a可提高临床有效率,降低及延迟盆腔子宫内膜异位症的复发;对于有生育要求的,可考虑减少GnRH—a的治疗周期后积极妊娠。     

Relationship between Endometriosis and Subfertility

An association between minor endometriosis and sub fertility is shown by prevalence studies but a clear causal relationship has not yet been demonstrated. This review presents the evidence for pituitary-ovarian dysfunction as a cause for subfertility in women with minor endometriosis. Using tubal infertility cases as controls, group comparison has shown effects on the following: follicular growth (impaired), preovulatory circulating oestradiol levels (reduced) and early luteal phase oestradiol and progesterone (reduced) , and LH surge patterns (disordered). preovulatory follicular fluid LH concentration (reduced), and granulosa cell steroidogenic capacity (impaired) . However, these findings are not consistent in the literature. Compared with controls, reduced oocyte fertilisation and implantation rates are reported in natural and gonadotrophin stimulated cycles. An inherent disorder of follicular function is possible as a cause, with LH surge impairment probably a secondary phenomenon. Natural subfertility is substantially disordered as a result of oocyte fertilisation impairment. However, as excess numbers of oocytes are available in bitrofertility in vitro fertility (IVF) is still successful.     

子宫畸形妇女妊娠及生育能力的研究

目的 探讨子宫畸形妇女妊娠生育状态时的临床特点,以提高其产科预后的效果。方法 对1984年1月－1998年12月我院收治的153例先天性子宫畸形患者的临床资料进行了回顾分析,选择同期其他泌尿生殖道畸形但子宫发育正常的27例患者作为对照。结果 子宫畸形患者不孕症的发生率为22．2％（34／153）,流产的发生率为44．3％（86／194）,早产率为9．3％（18／194）,胎位异常发生率为28．4％（29／102）,剖宫产率为61．8％（63／102）,围产儿死亡率为11．8％（12／102）。结论 先天性子宫畸形患者有较高的不孕症发生率,妊娠后产科并发症发生率高,其中双角子宫及纵隔子宫妊娠结局最为不佳。     

子宫内膜异位症患者生育力的保存

子宫内膜异位症及其手术治疗可能会导致患者卵巢储备功能下降、生育能力丧失,对于有生育要求的患者,如何保护其生育力,提高其妊娠机率,是妇产科及辅助生殖医生面临的问题。子宫内膜异位症引发不孕的机制复杂,保护患者生育力涉及到早诊断、药物治疗、手术治疗、及时应用辅助生殖技术等多方面内容。本文就子宫内膜异位症患者生育力的保存现状进行综述。     

子宫内膜异位症患者体质量指数与体外受精—胚胎移植周期临床结局的关系

目的探讨体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）周期中的子宫内膜异位症（EMS）患者体质量指数与临床结局之
间的关系。方法回顾性地分析了2011年1月~2012年8月244个IVF或（和）ICSI周期,将研究对象分为对照组,轻度子宫内膜
异位症组和中重度子宫内膜异位症组。研究各组间一般情况、Gn总用量、Gn天数、HCG日E2水平、获卵数、移植胚胎数、患者体
质量指数及临床结局之间的关系。结果（1）中、重度子宫内膜异位症患者与对照组相比,Gn用量增加,而HCG日E2水平、获卵
数、移植胚胎数均减少,有统计学差异（P<0.05）;（2）轻度EMS组与对照组体质量指数及临床妊娠率差异无统计学意义（P>
0.05）;中、重度子宫内膜异位症患者与正常对照组患者及轻度子宫内膜异位症患者相比体质量指数及临床妊娠率均下降,有统
计学差异（P<0.05）。结论EMS不孕患者的BMI随病情程度加重呈下降趋势,且影响IVF/ICSI周期的临床结局。
     

子宫内膜异位症术后联合药物治疗对妊娠的影响

目的:探讨中、重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后不同药物治疗对术后妊娠率的影响。方法:回顾性分析我院2009年1月—2010年12月112例子宫内膜异位症Ⅲ期、Ⅳ期患者的临床资料,112例患者在腹腔镜手术后根据患者个人意愿选择不同的药物后分为应用内美通组和曲普瑞林组,比较两组患者术后复发率、自然受孕率及不良反应的发生率等。结果:所有患者术后病理诊断均证实为子宫内膜异位症。随访至2011年9月,内美通、曲普瑞林组的复发率分别为3.85%、3.33%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。内美通组术后自然受孕率56.25%,较曲普瑞林组的62.96%稍低,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内美通、曲普瑞林用于子宫内膜异位症腹腔镜术后的辅助治疗均能显著降低内膜异位症复发率,术后使用两种药物的自然受孕率还有待进一步观察。     

电视腹腔镜手术治疗腹腔型和卵巢囊肿型子宫内膜异位症的效果分析

目的:探讨电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法:收集自2 0 0 3年1月至2 0 0 4年10月在我院因不孕而接受电视腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共12 8例,按腹膜型组和卵巢囊肿型组来分析其手术后妊娠率及获得妊娠的时间分布特点。结果:12 8例患者术后随诊10 6例,随访率为82 .81%。子宫内膜异位症合并不孕施行腹腔镜手术治疗后的总妊娠率为5 0 .0 0 % (5 3/ 10 6 ) ,其中腹膜型行电灼术后妊娠率为6 0 .0 0 % (42 / 70 ) ,卵巢囊肿型术后妊娠率为30 .5 6 % (11/ 36 ) ,二者比较,差异有显著性意义,p <0 .0 5。术后18个月内获得妊娠者占88.6 8% (47/ 5 3)。结论:电视腹腔镜手术集诊断和治疗于一体,对子宫内膜异位症合并不孕患者有一定治疗效果。如果患者术后一年半以上仍不怀孕,应采取其它辅助措施。     

腹腔镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的预后及相关因素分析

目的回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院子宫内膜异位症（EM）合并不孕患者保守手术术后患者的临床资料,对EM保守手术治疗不孕的预后及相关因素进行临床分析。方法采用回顾性病例对照研究。搜集、整理、随访2000年1月至2009年9月在北京朝阳医院妇产科住院行子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜下保守手术的患者资料,用SPSS13．0进行单变量、多变量COX风险回归分析。结果原发不孕、不孕时间、宫腹腔镜联合手术以及合并子宫腺肌症为影响术后妊娠率的相关因素。结论对于不孕患者应尽早去除不孕因素,有条件者可行宫腹腔镜联合手术,了解腹腔内病变的同时了解官腔内情况,及时处理宫腔内影响妊娠的因素。     

腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿270例临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿270例,其中伴不孕者156例,痛经严重者140例,病人行内异囊肿剥离术,16例行患侧附件切除术。结果全部过程在腹腔镜下完成,无中转开腹者,无并发症发生,其中对156例合并不孕症患者随访,已妊娠者94例,妊娠率60%。80例痛经严重者76例明显好转,4例减轻。结论腹腔镜下内异囊肿手术联合药物治疗具有较传统治疗方法更佳的疗效。