深圳市1994～2001年检出脊髓灰质炎疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

为了解深圳市检出脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹 (AFP)病例流行病学特征及疫苗相关麻痹型脊灰 (VAPP)病例发生情况 ,对 1 994～ 2 0 0 1年检出脊灰疫苗株病毒的AFP病例进行分析。结果显示 :病例分布在 0～ 3岁儿童 ,男性多于女性 ;发病时间、地区无明显聚集趋势 ;无脊灰疫苗免疫史的占 55 .55 % ,均为外来流动儿童 ;检出脊灰疫苗株Ⅱ型病毒占 44 .45 % ,残留麻痹率高。VAPP发生率为 0 .90 / 1 0 0万 ,服苗者VAPP发生率为0 .68/ 1 0 0万 ,首次服苗VAPP发生率为 4 .0 9/ 1 0 0万 ,服苗接触者VAPP发生率为 0 .2 3/ 1 0 0万。提示应加强外环境中脊灰病毒的监测和相关研究     

陕西省1999～2002年检出脊髓灰质炎疫苗相关株病毒的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

分析了陕西省 1999～ 2 0 0 2年检出脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗相关株病毒的急性弛缓性麻痹 (AFP)病例的流行病学特征 ,以及疫苗相关麻痹型脊灰 (VAPP)的发生情况。结果显示 :AFP病例集中在 0～ 2岁儿童 ,占 6 8 6 % ;男性多于女性 ;发病无地区、时间分布特征 ;零剂次免疫和未全程免疫儿童占 6 2 9% ;VAPP发生率为 0 32 /10 0万 ,服苗者VAPP发生率和接触者VAPP发生率均为 0 16 /10 0万。建议提高VAPP诊断准确性 ,加强AFP病例监测 ,保证高水平免疫接种率。     

湛江市1994～2003年检出脊髓灰质炎疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的 了解湛江市检出脊髓灰质炎(脊灰)疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征及疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例的发生情况。方法 对1994～2003年检出脊灰疫苗株病毒的AFP病例进行分析。结果 1994～2003年共报告AFP 199例,其中检出脊灰疫苗株病毒16例,平均检出率为8．04％。对检出脊灰疫苗株的AFP病例分析结果显示：病例以≤1岁儿童为主(14例),男性多于女性;地区分布无明显聚集性,发病季节高峰在每年12～2月;检出的疫苗株以Ⅱ型病毒为主(9例),残留麻痹率较高;VAPP发生率为0．37／100万,服苗VAPP发生率为0．22／100万,首次服苗发生率为1．87／100万,接触者VAPP发生率为0．15／100万。结论 脊灰疫苗株病毒可能在湛江市外环境发生循环．今后必须提高脊灰疫苗免疫覆盖率,以阻止脊灰疫苗株病毒的循环。     

广东省52例急性弛缓性麻痹病例检出脊髓灰质炎疫苗株病毒分析

广东省１９９４～１９９６年１５岁以下儿童非脊髓灰质炎（脊灰）急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例报告发病率，分别为０９２／１０万、１７４／１０万和１３６／１０万。对７４３例粪便标本进行病毒分离，５２例检出脊灰疫苗株病毒，分布在３０个县（市、区），其中Ⅱ型占４６２％（２４／５２）；２８例有残留麻痹，最小年龄３个月，最大６岁。７６９％（４０／５２）病例有免疫史，首次服苗并于服苗后６～４０天出现肢体麻痹者１０例，占１９２％（１０／５２），占服苗总人次数１６７／１００万（５２／３１１３１７３７）。本文分析有５例可诊断为脊灰疫苗相关病例。对检出疫苗株病毒的ＡＦＰ病例进行了流行病学分析。     

河北省检出脊髓灰质炎疫苗株病毒急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的了解河北省2004-2007年急性弛缓性麻痹（AFP）病例中检出脊髓灰质炎（脊灰）疫苗株病毒阳性病例的流行病学特征。方法描述流行病学方法分析个案数据。结果从1657例AFP病例中检出脊灰病毒91株,检出率为5．5％,均为疫苗相关株病毒。病例散在发生,无聚集性。≤2岁儿童病例占92．3％。临床表现主要以发热、腹泻、肢体感觉障碍、深部腱反射减弱或消失为主。结论脊髓灰质炎疫苗株病毒导致的麻痹病例以2岁以下幼儿多见,应加强监测与研究。     

甘肃省2001～2003年检出脊髓灰质炎疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的研究脊髓灰质炎(脊灰)疫苗株病毒阳性病例的流行病学特征。方法对甘肃省2001~2003年相关资料进行描述流行病学分析。结果从331例急性弛缓性麻痹(AFP)病例的316例粪便标本中,检出脊灰病毒16例,检出率5.06%,均为脊灰疫苗相关株病毒。病例散在发生,无聚集性。所有病例年龄≤5岁。临床表现以发热、腹泻、肢体感觉障碍、深部腱反射减弱或消失为主。麻痹部位以单下肢和双下肢为主,分离出Ⅱ型脊灰病毒的病例残留麻痹最多。疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)的发生率0.87/100万,其中首次服苗后为0.98/100万,接触服苗者为0.50/100万。结论无脊灰维持阶段,VAPP、疫苗重组脊灰病毒(VRPV)和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)导致的病例不容忽视,保持高质量的监测和高水平接种率均是重要的。     

河北省2001～2004年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性株急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的了解河北省2001~2004年脊髓灰质炎(脊灰)疫苗病毒阳性株急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征,为巩固无脊灰成果提供对策。方法分析全省AFP病例监测系统上报的个案调查表、随访表和病毒学检测结果。结果河北省2001~2004年共分离出脊灰病毒(PV)177株,经鉴定均为疫苗病毒;177例PV阳性AFP病例散在分布11个市、101县(区、市,下同),占全省总县数的57.1%;各月均有AFP病例,≤2岁病例占86.4%;未免疫或未全程免疫病例中≤1岁儿童占70.3%;177株PV型别差异明显,Ⅱ型占优势;麻痹伴发热占72.9%,60d后随访仍残留麻痹病例占47.4%。结论继续提高口服脊灰减毒活疫苗(OPV)接种率,保持AFP病例监测的敏感性,及时发现可能的输入脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒,是维持无脊灰状态的有效措施。     

贵州省1999～2001年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

贵州省 1999～ 2 0 0 1年从急性弛缓性麻痹 (AFP)病例粪便标本中分离到脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗病毒 5 3株 ,对其进行了流行病学分析。 5 3例AFP病例分布在全省 8个地区 (州、市 ,下同 )的 31个县 (市、区 ) ,发病时间无明显的聚集趋势。≤ 3岁儿童 4 8例 ,占 90 .6 % ;未免疫和未全程免疫的 38例 ,占 71.7%。其特点是 :全省 9个地区中 8个有病例 ,病例呈散在分布 ;分离出的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主 (32例 ,占 6 0 .4 % ) ,3年分离的Ⅱ型脊灰疫苗病毒数均超过本年Ⅰ型和Ⅲ型的总和 ;病例中零剂次免疫儿童发病 6 0d后仍残留麻痹的占 82 .4 % ;8例高度怀疑疫苗相关麻痹型脊灰 (VAPP)病例均为 <3岁儿童 ;免疫史为零剂次和 1剂次 ;麻痹时伴发热 ,为不对称麻痹 ,发病 6 0d随访仍残留麻痹并有肌肉萎缩。提示贵州省AFP病例中检出脊灰疫苗病毒的病例 ,集中在 <3岁未免疫和未全程免疫的儿童。因此要高度重视VAPP病例 ,提高和保持高水平的常规免疫覆盖率 ,巩固AFP病例监测质量是保持无脊灰状态、及时发现输入病例和防止疫苗衍生脊灰病毒病例发生的关键。     

急性弛缓性麻痹病例中脊髓灰质炎疫苗株病例的流行病学分析

为探讨脊灰疫苗相关病例(VAPP)可能的发生因素，了解VAPP的危险性，将1995～1999年 5例脊灰疫苗株病例分析如下。 1　材料和方法 　　来自西安市急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统。病毒鉴定：由陕西省脊 灰实验室培养分离病毒，国家脊灰实验室进行型内特征鉴定。 2　结果 2.1　AFP病例中脊灰疫苗株病毒检出情况　对1995～1999年10 6例AFP病例标本进行培养，分离到5株脊灰毒。Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、混合型（Ⅱ+Ⅲ）1例 ，检出率4.72%。经国家脊灰实验室型内鉴定均为疫苗株病毒。 2.2　AFP病例中脊灰疫苗株病例分布　在地区、时 间分布上，5例病例分布在4个区县，占总区县的30.79%(4/13），无明显聚集性。从时间分 布看，1、4、6月均有病例发生。在年龄、性别分布上，小于2岁组4例占80%，10岁组1例占 20%。男女之比为1∶0.6。在免疫史上，服苗1次的1例，2次的1例，3次以上3例，最多服苗6 次。在服苗时间与麻痹，服苗后4～30天内出现麻痹3例占60%，另2例近期无服苗史，但1例 与服苗者有密切接触史。5例60天后随访均残留麻痹（表1）。     

28例检出脊髓灰质炎疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹病例资料分析

聊城市自1991年7月以来未发现脊髓灰质炎(脊灰)野病毒引起的病例，但1992～2002年在322例急性弛缓性麻痹(AFP)病例中有28例检出脊灰疫苗株病毒，其中2例确诊为口服脊灰疫苗相关病例(VAPP)。     

山东省急性弛缓性麻痹病例疫苗变异脊髓灰质炎病毒的分子生物学性状分析

目的对山东省1997~2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例中疫苗变异脊髓灰质炎(脊灰)病毒的分子生物学性状进行分析,以提高对疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)的认识,从而增加AFP病例监测系统检出VDPV的灵敏度。方法分离的脊灰病毒血清定型采用中和试验的方法,型内鉴定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)两种方法,疫苗变异脊灰病毒分子生物学性状分析采用VP1区序列测定的方法。结果山东省1997~2004年未分离到脊灰野病毒,分离到的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主(173株),接近Ⅰ型和Ⅲ型之和。其中疫苗变异脊灰病毒10株,仍以Ⅱ型为主(8株),且有1株(CHN1025)VP1区变异率达到1%,为VDPV,但该毒株无2代病例发生。结论在山东省连续多年的口服脊灰疫苗免疫已经阻断了脊灰野病毒在人群中的传播,但从AFP病例中曾分离到1株VDPV,结合流行病学分析发现,局部地区仍存在免疫空白,因此存在着VDPV以及发生循环的VDPV潜在的可能,应引起相关部门的关注。     

湖北省1995年非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹病例疾病谱监测分析

对湖北省１９９５年非脊髓灰质炎（脊灰）急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例疾病谱做了分析，又对ＡＦＰ病例监测系统敏感性进行了评价。结果表明，湖北省１９９５年非脊灰ＡＦＰ病例疾病谱的顺位为：非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）感染、格林巴利综合征（ＧＢＳ）、创伤性神经炎、四肢瘫和单瘫、肌病、横断性脊髓炎、神经根炎、短暂性肢体麻痹等。湖北省１９９５年７０％（１２／１７）的地区、市、州、林区１５岁以下儿童非脊灰ＡＦＰ病例报告发病率达到了１／１０万指标。非脊灰ＡＦＰ病例具有发病年龄以０～４岁为主、无明显季节分布、男性多于女性，以及以下肢麻痹为主等一系列特征。     

中国急性弛缓性麻痹病例中脊髓灰质炎病毒分离优势型别株的性状分析

中国自 1994年 10月以后 ,成功地阻断了脊髓灰质炎 (脊灰 )野病毒在自然环境中的传播 ,虽然云南、青海两省发现过由境外输入的脊灰野病毒病例或输入的脊灰野病毒引起的病例 ,但并未出现由此引发的第二代病例。与此同时 ,全国对每年 5 0 0 0多例急性弛缓性麻痹 (AFP)病例的病毒学监测发现 ,脊灰Ⅱ型疫苗病毒株的分离数逐年增加 ,1994年Ⅱ型株第一次超过了Ⅰ型或Ⅲ型株 ,1997年以来 (除 2 0 0 0年外 )Ⅱ型株多于Ⅰ型加Ⅲ型株之和。同时在病毒基因编码区VP1和 3D区的分析表明 ,中国Ⅱ型病毒株有接近半数均为在 3D基因编码区与不同型别的疫苗重组脊灰病毒 (VRPV)。VRPV ,特别是Ⅱ型VRPV ,除个别北方省份外 ,在全国大部分地区均有发现。序列分析表明 ,除在江苏、贵州、云南省发现过疫苗衍生脊灰病毒 (VDPV)外 ,大部分病毒在基因序列VP1段与脊灰疫苗参考株的差异率均 <1% ,表明VDPV虽然在中国有过局限性的循环 ,但并非优势型别株。占优势的是Ⅱ型VR PV ,这一类病毒是否能引起脊灰流行是共同关切的问题。该文就中国Ⅱ型VRPV的性状做了分析 ,并探讨了其发展趋势。     

河南省急性弛缓性麻痹疫苗株病例流行病学分析

目的 为掌握急性弛缓性麻痹的发病规律及防治对策。方法 PCR实验方法进行型内鉴定。结果 Shi河南省1999-2001年共检测AFP病例1757例，其中分离到脊髓灰质炎病毒病例142例，检出率为8.1%。经过国家脊灰实验型内鉴定。均为疫苗株病毒，这些病例集中分布于小年龄组，且多数未全程免疫，发病后症状较重，经过60天随访残留麻痹者较多，最后经过河南省脊髓灰质炎专家诊断小组诊断，部分被诊断为VAPP。结论 2000年，我国已经被WHO证实为无脊灰区，这部分病例越来越引起人们关注和研究。     

江苏省2012—2014年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性急性弛缓性麻痹病例分析

目的为加强急性弛缓性麻痹(AFP),尤其是疫苗相关麻痹型脊灰病例(Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)监测和妥善处理提供依据。方法采用回顾性方法,对江苏省2012—2014年全省报告的AFP病例中检测脊灰疫苗株阳性的病例资料进行汇总分析。结果江苏省2012—2014年共报告AFP病例887例,下肢麻痹的占96.15%,粪便标本采便率96.96%。脊灰病毒检出率3.02%,全部为疫苗株,其中Ⅰ型占26.92%(7例),Ⅱ型占19.23%(5例),Ⅲ型占34.62%(9例),Ⅰ+Ⅱ型占11.54%(3例),Ⅰ+Ⅲ型占3.85%(1例),Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型占3.85%(1例)。南京、苏州、泰州3个市病例占57.69%,病例集中在4—5月,夏季Ⅰ型占54.55%,秋冬季Ⅲ型占87.50%(P=0.007)。男性多于女性,<5岁病例占73.08%。免疫史>3次占84.62%,采便距最后一次服苗时间<30d的混合型占75.00%,≥30d的单型占90.91%(P=0.031)。结论在保持高水平免疫接种率的同时,应继续保持高质量的AFP病例流行病学监测和病毒学监测,及时发现可能的输入病例,及时采取措施控制病毒的进一步传播及疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(Vaccine-derived Polioviruses,VDPV)病例的发生。     

福建省1994～1996年急性弛缓性麻痹病例病毒分离情况分析

对福建省１９９４～１９９６年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）监测系统送检的２５７例粪便标本进行病毒分离，共检出脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ）２１株，其中４株为Ｉ型野毒株。３年ＰＶ分离阳性率分别为１９．６％、４．９％、６．４％；分离到非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）２４株，阳性率分别为０、５．９％、１６．５％。结果表明，福建省ＰＶ季节高峰已消除，野病毒已连续２年未分离到，而ＮＰＥＶ分离率逐年在提高。ＡＦＰ病例的病原型别也从以往的Ｉ型野病毒为主转为以ＮＰＥＶ和疫苗株为主。其中Ⅱ型疫苗株检出率明显上升。此外，还揭示了福建省５岁以下婴幼儿ＰＶ携带率最高，ＮＰＥＶ感染仍以夏秋季为主。     

黔南州1990～1999年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

黔南州１９９０～１９９９年共报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例１３６例。按照病毒学分类标准,脊灰野病毒３例,临床符合病例３４例,非脊灰ＡＦＰ病例９９例,自１９９４年以来未发现脊灰野病毒病例。１５岁以下儿童ＡＦＰ病例报告率自１９９５年以来连续保持在１／１０万以上。１３６例ＡＦＰ病例,分布于１２个县市的８３个乡镇,占总乡镇数的３５．３％。ＡＦＰ病例主要发生在０～５岁儿童,男性多于女性。ＡＦＰ病例零剂次免疫占１１．０％,全程免疫占６２．５％。结果显示,我州还存在ＡＦＰ监测薄弱地区和免疫薄弱地区,应继续加强ＡＦＰ病例监测和常规免疫工作。     

福建省1997-2003年检出脊灰疫苗株AFP病例流行病学分析

[目的]进一步加强AFP病例监测．维持我省的无脊灰状态。[方法]分析1997—2003年我省检出的脊灰疫苗相关株或重组株病毒的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征。[结果]43例脊灰病毒(PV)阳性的AFP病例．散在分布29个县市,无季节聚集性：病例中≤2岁者占66．7％．男女之比为2．07：1;零剂次免疫和未全程免疫儿童占48．8％;43株阳性株均为疫苗相关侏,Ⅱ型和Ⅰ型占55．8％;43例中诊断为VAPP有13例。[结论]我省疫苗相关麻痹脊灰(VAPP)发生率较高,可能与报告服苗率及服苗次数偏低有关。应加强AFP病例监测．重视VAPP病例调研,采取应对措施减少病例发生。     

河北省2011年急性弛缓性麻痹病例中脊髓灰质炎疫苗株病毒监测结果分析

目的为维持无脊髓灰质炎阶段提供依据。方法按世界卫生组织《脊灰实验室手册》进行病毒分离与鉴定,用逆转录-聚合酶链反应扩增VP1编码区基因片段,并进行核苷酸序列测定和分析。结果河北省2011年从AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒8株,均为疫苗类似株,未发现脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒。结论河北省2011年继续维持无脊灰状态。     

杭州市急性弛缓性麻痹病例检出疫苗相关株病毒的调查分析

目的为维持无脊髓灰质炎脊灰阶段提供依据。方法分析无脊髓灰质炎阶段杭州市连续5年检出脊灰疫苗相关株病毒的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征,以及疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)的发生情况。结果检出病毒相关株的AFP病例集中在2-3月龄的儿童占60%,全部为男性。零剂次免疫儿童占30%,VAPP的发生率为0.58/100万。结论提高VAPP诊断准确性,加强AFP病例监测,保证高水平免疫接种率。