房内折返性心动过速的无创性电生理诊断

房内折返性心动过速(IART)是一种少见的阵发性室上性心动过速(PSVT)。近年来,我们用无创性电生理检查方法诊断IAPT患者3例,现予报道并参考创伤性电生理检查文献,对IART的无创性电生理诊断作一讨论。病例介绍病例1,女性 22岁。6年前患病毒性心肌炎在湖南省某医院住院治疗,此后一直有阵发性心悸发作。无胸痛、晕厥、呼吸困难病史。体检:ECG及UCG检查结果均正常。无创性电生理检查:经食管PS_1程序心房早搏刺激可以诱发亦可以终止PSVT(图1A),且诱发     

三磷酸腺苷的电药理效应

采用三磷酸腺苷（ATP）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）作用快，副作用小已有报道。为探讨其作用机理和作用部位，我们对2例PSVT患者作了电生理一电药理试验。1病例资料例1女，26岁。间歇性心悸10余年。心动过速发作时心室率达200次／min。体查无特殊，ECG诊断为A型预激综合征。例2女，24岁。因阵发性心动过速10余年，经食道调搏初诊为隐匿性左侧旁道参与的阵发性室上性心动过速入院。其它检查无器质性心脏病证据。心动过速发作时曾先后采用心律平、异搏定等药效果不佳，故而作电药理检查以选择有效抗心律失常药物。2方法学经皮经右…     

小剂量抗心律失常药物防治PSVT的机理及其无创性电生理研究

阵发性室上性心动过速(PSVT)属常见心律失常。患者在折返机制、发作频度、对不同抗心律失常药物的反应及有效药物最佳剂量的选择等方面,均存在较大的个体差异。如无电生理资料,则诊断是笼统的,治疗性用药是经验性的,预防性用药疗效的评定也很困难。近年来,我们参照创伤性方法,对36例有PSVT频繁发作的患者作了服用小剂量抗心律失常药物前后的无创性电生理对照研究,旨在探讨小剂量抗心律失常药物对PSVT的疗效及其无创性电生理评定标准,进而探讨其机理。对象及方法一、仪器及无创性电生理检查方法检查时按常规方法置食道双极导管于最佳位置,描记常规心电图及食道单极导联心电     

食道导联R—P‘—P’—R对阵发性室上速分型诊断价值

阵发性室上性心动过速（PSVT）的不同类型在发生机制、临床表现及治疗方法上皆有所不同。食道导联心电图清晰高大的P’波，比常规心电图更能反映P‘波与QRS波关系，有利于PSVT的分型诊断。本院自1994年10月至1996年10月对34例PSVT患者加做食道导联心电图，根据R－P’／P‘－R不同进行初步分型，并以心内电生理检查证实，现将结果及分析报告如下。临床资料对象：本组男20例，女14例。年龄37士8岁，反复心动过速史12士9年。预激综合征18例，冠心病、风心病各2例，高血压病1例，原因不明11例。方法：PSVT发作时，除常规心电图外加做…     

阵发性室上性心动过速的无创性电生理诊断及鉴别诊断—附130例分析

本文参照创伤性电生理检查方案及诊断标准,对130例 PSVT 患者进行了无创性电生理研究,着重观察分析并比较以下项目:1.不同起搏方式引起的电生理效应;2.随 PSVT 诱发终止所出现的电生理现象;3.房室传导曲线的不同;4.房波室波在 PSVT 发作前后的关系及形态极性变化。结果发现,各种不同类型的 PSVT 各具迥然不同的无创性电生理特征,我们据此对8种类型 PSVT 的无创性电生理诊断及鉴别诊断进行了详尽讨论。     

VA间期对常见阵发性室上速鉴别诊断的电生理研究

慢快型房室结折返性心动过速(SF 型 AVNRT)及正路前传型(包括隐匿性 Kent 束)房室反复性心动过速(正路前传型 AVRT)是阵发性室上速(PSVT)中最常见的两种类型,共约占 PSVT 的80%以上。这两种 PSVT发作时体表心电图均可表现为 P’波位于 QRS之后,且 RP’相似文献   

食管心房调搏与心内电生理对诊断快速心律失常的对照研究

食管心房调搏（TEAP）能无创性诱发和终止快速性心动过速，尤其是室上性心动过速（PSVT），并可揭示其发生机制，已广泛应用于临床。近年来，心脏电生理检查（EPS）技术飞跃发展，特别是采用射频导管消融（RFCA）技术治疗快速心律失常成为介入心脏病学发展的又一里程碑。本研究将TEAP与心内电生理对快速心律失常的诊断进行对照研究，旨在探讨TEAP在诊断快速心律失常发生机制的价值和局限性，现报告如下。     

纳多洛尔对阵发性室上性心动过速的电生理作用

报告20例室上性心动过速（PSVT）患者，其中房室结折返性心动过速（AVNRT）13例、房室折返性心动过速（AVRT）7例，口服纳多洛尔治疗一周前后进行食管电生理检查，观察治疗前后窦性心律时及食管电生理的参数变化及PSVT发作情况。结果显示治疗后窦房结周长、P－R间期、QRS时间及QTC间期、SNRT、SACT、AVNERP、AVNWCL均较服药前延长，AVN2：1文氏阻滞点较前缩短；20例PSVT患者仅1例逆向型AVRT被诱发，13例DAVNP患者服药后来能被检出。说明纳多洛尔能很好地控制AVNRT及顺向型AVRT的发生，是临床首选的第一线药物。     

经食管心房调搏行心脏电生理检查56例分析

经食管心房调搏心电生理检查是一项无创性的电生理检查技术,对阵发性室上性心动过速（PSVT）诊断分类及窦房结功能测定结果与心内电生理检查结果基本相似。我院2005年5月至2008年12月经食管心房调搏行心电生理检查56例,现将检查方法及其结果报告如下。     

儿童阵发性室上性心动过速诊断方法分析

目的对确诊为儿童阵发性室上性心动过速（PSVT）的患儿的诊断方法进行分析,探讨不同诊断方法对确诊儿童PSVT的价值。方法收集本院2008～2012年门诊及住院的98例确诊为儿童PSVT患儿,所选病例均行心电图及动态心电图检查,诊断未明的则进行食管心房调搏检查,分析心电图、动态心电图、食管心房调搏检查结果。结果所选病例92例通过心电图诊断PSVT,3例通过动态心电图诊断PSVT,3例通过食管心房调搏术诊断PSVT。结论PSVT病例绝大部分通过心电图明确诊断,诊断不明时则通过动态心电图及食管心房调搏术可确诊。     

经食道心房调搏诊治快速型室上性心律失常的临床分析

目的讨论快速型室上性心律失常经食道心房调搏术（TEAP）进行诊断的临床价值。方法采用经食道心房调搏术对快速型心律失常患者共139例进行诊断。结果 78例患者为阵发性室上性心动过速（PSVT）、7例室性心动过速、32例心房扑动、22例心房颤动。PSVT患者中,46例AVRT,17例AVNRT,15例PAT。采用TEAP对PSVT发作进行诱发及终止,72例成功,6例失败,终止成功率为92.3%。采用TEAP对心房扑动进行终止,28例成功,4例失败,终止成功率为87.5%。采用药物终止心律失常,能够对患者心脏生理相关参数造成影响,而电刺激治疗不会对心脏造成影响。结论快速型室上性心律失常采用经食道心房调搏术进行诊断,操作简便、准确性高、安全可靠,值得推广应用。     

食道调搏治疗阵发性室上性心动过速疗效观察

目的 观察食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效.方法 对56例PSVT患者进行食道调搏治疗.结果 56例患者经TEAP检查,PSVT发作1次起搏终止发作45例（80.4%）,发作2次起搏终止发作9例（16.1%）;4例经程控刺激8：1终止PSVT,2例PSVT经反复增加起搏频率及升高电压食道调博未能终止,给予电复津,1次复津成功.结论 食道心房调搏治疗PSVT优势明显,效果显著.     

持续性室性心动过速的电生理特点：附一例报道

最近，我所收治室性心动过速（VT）一例。其VT反复发作，由于单纯从心电图（ECG）上难与宽QRS型室上速鉴别，放行心电生理检查（EPS），明确为由折返机制引发的阵发性单形持续性室性心动过速，现报道并讨论如下。1资料与方法患者女性，44岁。因阵发性心悸、气促1”年，加重1月入院。UCC；、心脏X线片及未发病时的平静心电图均无异常发现。住院期间曾多次突然发作心悸、眩晕、胸闷，ECG示定QRS型心动过速（图1）。利多卡因有效。发作间歇作食道调搏未诱发心动过速。为进一步明确定QRS型心动过速机制，以确定最佳治疗方案，特行EP…     

食道心房调搏诊断房室结折返性心动过速的体会

我院1989年至1990年采用苏州产东方 XD-2A 型心脏电生理诊疗仪,对5例 PSVT 患者行食道电生理检查,检出3例为房室结折返性心动过速,报道如下。资料与方法 3例均有反复发作的 PSVT 史,病程5～20余年,均为女性。无发作性晕厥,常规 EKG     

异丙肾上腺素试验在PSVT的诊断及RFCA术中的运用

临床应用异丙肾上腺素（ISOP）不但可作术前诊断，而且还可作为射频消融（RFCA）术是否成功的标志之一。本文报道ISOP在阵发性室上性心动过速（PSVT）术前、术中、术后的诊断及有效评价的价值。资料与方法对象：食道心房调搏（TEAP）54例，男30例，女24例，平均年龄42.7±14．86岁。其中39例同时进行心腔内电生理检查（EPS）。54例均有反复心动过速发作史。病程5～40年。显性预激23例，A型10例，B型13例，隐匿性A型18例，双径路13例。方法：在TEAP或EPS不能诱发出PSVT，应用ISOPO．sing加入5％GS250ml以3～sug／min速度静…     

ST-T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速的诊断价值研究

目的探讨心电图ST -T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速 (PSVT)的诊断价值。方法窄QRS型PSVT共 16 1例 ,均以食道电生理检查 (TEEPT)结果作为诊断PSVT标准 ,观测PSVT发作时ST -T改变指标 :最大ST -T负值 (ST -Tmax)、ST段下移导联数 (STn)及T波改变 (倒置或切迹 )导联数 (Tn) ,并比较这些指标对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结内折返性心动过速(AVNRT)的鉴别价值。结果AVRT组 10 5例的ST -Tmax、STn、Tn值分别为 183± 95 μv、4± 4、2± 1,均显著高于AVNRT组 5 6例的 6 1± 6 7μv、2± 2、1± 1(P <0 0 0 1) ;AVRT组 6 1 9% (6 5 /10 5 )的ST -Tmax≥15 0 μv,而AVNRT组仅为 12 5 % (7/5 6 ) ,(P <0 0 0 1) ;ST -Tmax与室房传导时间 (VA间期 )显著正相关(r=0 5 ,P <0 0 0 1)。结论ST -Tmax可作为鉴别诊断AVRT与AVNRT的心电图指标之一。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速102例分析

目的：探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的电生理机制、射频消融术（RFCA）治疗的有效性与安全性。方法：对102例PSVT患者均先行心内电生理检查,明确PSVT类型及消融的靶点,并实施RFCA术。结果：102例患者中,房室结折返性心动过速45例,占44.1%;房室折返性心动过速57例,占55.9%。发生永久性度房室传导阻滞1例,无1例因并发症死亡。结论：RFCA是根治PSVT的一种安全有效的方法,但术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者的配合等是减少术后并发症的主要因素。     

阵发性室上性心动过速的体表心电图分型与药物治疗

阵发性室上性心动过速的体表心电图分型与药物治疗张苗，纳志英，李瑜，徐章近二十年来，随着心肌细胞电生理研究的深入和临床电生理检查技术的推广运用，阵发性室上性心动过速的发生机理、分类、诊断及治疗均有很大进展，国内外研究报道均较多。但从发作时普通心电图推测...     

经食道心房调搏对房室结折返性心动过速的诊断价值

经食道心房调搏对房室结折返性心动过速的诊断价值忻州地区人民医院（０３４０００）张峥，候泽民，郭成祥，宋美平，候杰我们采用经食道心房调搏的方法对２３例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）进行了诊断，现报告如下：材料和方法一、对象：阵发性心悸患者２３例，男１３例，女１０例，年龄１８至５１岁，平均年龄２９岁，病程一天至二十余年，发作时心率１４６次／分至２２０次／分，特点均为突发突停，发作过后如常，；临床诊断均为ＰＳＶＴ，其中１８例无器质性心脏病证据，冠心病２例，心肌病２例，高血压病１例。１４例无发作时心电图记录，为Ａ组，９例心电图为阵发性室上性心动过速，为Ｂ组，另设正常人及窦缓者１０例作对照，为Ｃ组。二、仪器：刺激器：国产ＸＤ—２Ａ型心脏电生理诊疗仪（苏州东方电子仪器厂产品）。记录器：三导心电图机及示波器。三、方法：①诱发方式：程控Ｓ１Ｓ２或ＲＳ２法进行反（正）扫描，一般常用Ｓ１Ｓ２法，因其基础周期恒定，Ｓ２与Ｓ１同步较稳定，参数精确，重度性好。一般选高于基础心率１０～２０次的频率作为ＳｉＳ２的频率，Ｓ１Ｓ２间期低于ｓ１Ｓ２间期５０ｍｓ，以步长１０ｍｓ开始反扫，如果扫到Ｓ２Ｖ２间期较前一次突然延长２６０ｍｓ，则为房     

致心律失常源性右室发育不良的超声显像特征

致心律失常性右室发育不良（ARVD）多伴反复发作的室性心律失常，部分病人因室性心动过速（室速）发作而致命，故日益受到临床重视。应用二维超声显像有助ARVD的诊断。本文报道3例ARVD患者的超声显像特征，并探讨其在临床诊断ARVD中的价值。病例报告例1，男性，28岁。因反复持续性室速发作伴昏厥而入院。体查无明显异常发现。心电图在室速发作时记录，呈左束支传导阻滞（LBBB）图型，提示室速起源于右心室可能。发作间歇期有不完全右束支传导阻滞伴右侧心前导联T波倒置，尚有T波Ⅱ、Ⅲ、avF倒置。X钱胸片：心肺未见明显异常。体表…