经皮撬拨持续牵引治疗严重压缩型跟骨骨折

我院自 1 995～ 1 998年对波及跟距关节的严重压缩型跟骨骨折采用经皮撬拨 ,石膏支架持续牵引的方法进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 1 5例 1 8足 ,左侧 1 0足 ,右侧 8足 ,双足 3例。男性 1 1例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～62岁。骨折按 Essex- Lopresti分类 ,所有病例均为波及跟距关节的严重压缩型骨折 ,致伤原因为高处坠落伤。X线片显示 :跟骨结节关节角 5°～ 2 5°,平均为 1 0 .4°,内侧足纵弓高度变小 ,为 2 3～ 34mm,平均30 mm。二、治疗方法　于跟骨结节跟腱附着点下缘局麻后作一皮肤小切口 ,沿跟骨轴位向…     

手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折

我院自 1992～ 1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折 39例 ,其中双侧跟骨骨折 2例 ,共 41足 ,取得满意效果。现将资料完整的 32例 (34足 )报告如下。1　临床资料　　本组 32例 (34足 ) ,均为较严重跟骨骨折 ,男 31例 (33足 ) ,女 1例 ;年龄 16～ 49岁 ,平均 2 4 3± 5 2岁。治疗时间6 0～ 10 2周 ,平均 8 2± 0 8周。其Ｂ ｈｌｅｒ氏角为 - 5°～2 5° ,平均 15 6°± 5 3。横断性单骨折线明显移位者 6足 ,不规则粉碎塌陷型骨折 2 8足 ,伴纵形劈裂骨折线者 18足 ,伴跟骨内、外翻者 2 4足 ,波及跟距关节面者 2 9足…     

斯氏针结合皮筋外固定治疗跟骨舌形骨折12例

跟骨舌形骨折为跗部骨折中常见的骨折 ,自 1999～ 2 0 0 2年运用斯氏针跟内骨折撬拨复位结合皮筋“8”字缠绕弹性外固定 ,经 12例临床应用观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性患者 ,单侧 ,年龄 35～ 5 1岁 ,撬拨整复固定术距受伤平均时间 1ｄ ,据Ｅｓｓｅｘ Ｌｏ ｐｒｅｓｔｉ分类[1] ,属舌形骨折关节内型 4例 ,关节外型 8例。1 2　治疗方法　患者侧卧于治疗床上 ,患侧在上 ,全部采用硬膜外麻醉或腰麻 ,屈髋屈膝各 4 5°,常规消毒铺巾 ,于跟腱外侧和跟骨结节上缘摸到移位骨片边缘及跟底皮纹交界处触…     

改进跟骨轴位穿针法治疗跟骨骨折

我们采用改进跟骨轴位穿针法治疗距下关节损伤型跟骨骨折,取得良好疗效,报告如下。1　临床资料11　一般资料　5例患者共6足按Ｅｓｓｅｘ-Ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类法[1]分为舌状和关节压缩骨骨折。跟骨结节角0～30°。男性4例5足、女性1例,年龄在17～51岁,均为外伤暴力所致,皮肤无破损。12　治疗方法　1.2.1　患者均行跟骨侧、轴位Ｘ线片及薄层(2ｍｍ)ＣＴ扫描。患肢抬高,给予脱水、消肿治疗。测量跟骨结节角,判断骨折块大小、粉碎程度及骨折类型。手术准备时间2～4ｄ。1.2.2　连续硬脊膜外麻醉,Ｘ光机下闭合穿针复位。舌状骨折在跟腱止点处平行…     

带斜夹块特型单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折

目的 :介绍带斜夹块单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。方法 :应用带斜夹块特型单侧多功能外固定支架结合中医正骨手法治疗老年股骨转子间骨折 2 3例 ,根据Evan’s标准分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 3例 ,Ⅳ型1 1例。在硬膜外麻醉下手法闭合整复 ,经皮穿钉外支架固定。结果 :随访 1年以上 ,骨折临床愈合时间 45～ 60d ,平均 56d。颈干角保持在 1 2 5～ 1 35°。未发生深部感染。结论 :带斜夹块特型单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折创伤小 ,方法简单 ,固定可靠 ,能早期下地 ,减少合并症的发生 ,是治疗老年股骨转子间骨折较好的方法     

撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折

1996年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,作者以撬拨复位骨圆针内固定治疗跟骨舌状骨折 5 4例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 5 4例 (北京积水潭医院骨科 30例 ,新泰市人民医院骨科2 4例 ) ,男 38例 ,女 16例 ,年龄 18～ 5 9岁。均为高处坠落跌伤。左侧 19例 ,右侧 2 8例 ,双侧 7例 ,共 6 1足。按Essex Lopresti分类法均为舌状骨折 :Ⅰ型 12足 ,Ⅱ型 2 8足 ,Ⅲ型 2 1足。侧位X线片示B¨ohler角 0°～ 15° 38足 ,0°～ - 15° 2 3足 ;轴位X线片示跟骨宽度均增加。手术均在伤后 3h～ 9d施行。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉或腰麻。单侧…     

单侧非透视穿针应用外固定支架治疗股骨粗隆间骨折

我科自1992年12月以来应用多功能单侧外固定支架治疗股骨粗隆间部骨折20例,效果较好,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例中,男14例,女6例,年龄50～80岁,平均年龄60岁。左侧16例,右侧4例。20例按Boyd分型法:Ⅰ型16例,Ⅲ型4例。致伤原因:交通事故6例,跌伤14例。20例均收住院,术前胫骨结节牵引3～7天16例,皮牵引2～5天4例再钻钉固定。本组患者观察时间最长3年6个月,最短5个月。 1.2 治疗方法 采用上海手术器械厂制造的SCD骨科多功能单侧外固定支架。病人平卧在手术台上。常规消毒、铺巾后采用1％普鲁卡因作股骨大粗隆外侧局部浸润麻醉和粗隆骨折间隙血肿内麻醉,在腹股沟韧带中点与股动脉交叉处为股骨头,固定针头作为人螺钉的标志,一人固定骨盆在骨牵引或用下肢整复器牵引下,并置患肢在外展30°,内旋30°位,使骨折复位,摄髋关节正侧位X线片,确定标记位置及股骨部位。选择适当的松质骨螺钉两根,按插三翼钉导引针法,从股骨大粗隆外侧下方4cm处,用尖刀刺入皮肤,皮下组织直达骨皮质,放入套筒,用骨钻徐     

自制夹棍复位结合内固定治疗复杂跟骨骨折

目的 探讨复杂跟骨骨折,特别是伴有增宽畸形的跟骨骨折的治疗方法.方法 利用自制夹棍夹挤跟骨两侧,恢复跟骨宽度及结节关节角,同时行切开复位内固定治疗复杂跟骨骨折29例(32足).结果 本组随访3～24个月.术后根据美国足踝骨科协会(AOFAS)踝、后足评分系统评分,平均为85.6分(67～95分),优24足,良7足,差1足.结论 切开复位前先用自制夹棍夹挤跟骨两侧,恢复跟骨宽度及尽最大可能恢复结节关节角,然后再行坚强内固定,能够减少跟骨关节内骨折并发症的发生,关节的恢复能达到较好的优良率.     

闭合复位U型外固定架固定治疗跟骨骨折

目的　探讨跟骨骨折更为简便、有效的治疗方法。方法　采用闭合手法复位U型外固定架固定治疗各种类型的跟骨骨折 10 5例 (111足 )。结果　术后跟骨高度及宽度都得到不同程度地恢复 ,B hler角 15°～ 4 5°,得到随访 96例 (10 2足 )随访结果 :Kerr评分 10 0～ 90分 6 0例 ;90～ 80分 30例 ;80分以下 6例。结论　U型外固定架治疗跟骨骨折效果确实 ,操作简便 ,创伤小 ,价格低廉 ,是治疗跟骨骨折较好的一种微创方法。     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内粉碎性骨折切开复位、解剖钢板内固定的方法、效果及跟骨骨折手术的并发症及对策。方法对46例52足跟骨粉碎性骨折,波及跟距关节,出现跟-结节角变小、关节面移位、跟骨变宽,行外侧入路切开复位加跟骨解剖型钢板内固定,植骨或不植骨。按Sanders分类,型32足,型20足。结果骨折复位满意,切口皮肤坏死裂开1例,窦道形成5例;30例34足得到随访,随访时间18～32个月,平均20.1个月,按Kerr足部评分标准,优16足,良14足,中4足。结论切开复位加解剖型钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折疗效可靠。     

老年跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的：观察老年跟骨关节内移位骨折手术治疗的临床疗效,探讨其手术指征。方法：2000年1月至2007年12月,切开复位内固定治疗老年跟骨关节内移位骨折24例26足,男18例18足,女6例8足;年龄60～75岁,平均67岁。按Sanders分型,Ⅱ型13足,Ⅲ型12足,Ⅳ型1足。术前和术后测量跟骨结节关节角(B?hler角)和跟骨交叉角(Gissane角).采用Maryland足部评分系统评分。结果：24例26足均获得随访,时间12～26个月,平均18.4个月。B?hler角术前平均(10.4±8.2)°,术后平均(27.8±7.4)°;Gissane角术前平均(136.5±10.3)°,术后平均(124.3±4.2)°;手术前后差异均有统计学意义(P<0.05).患足功能优5 足,良16 足,中4足,差1足。术后12足出现并发症,其中3足皮肤坏死,2足创口感染,1足腓肠神经损伤和6足创伤性距下关节炎。结论：老年跟骨关节内移位骨折患者经手术治疗均能取得较好的临床效果。只要全身情况允许,老年跟骨关节内移位骨折应行切开复位内固定治疗。     

经皮撬拨复位和内固定法治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年居多。主要是由高处坠落,足跟着地引起,可同时合并其它部位骨折,亦可双侧跟骨骨折[1]。根据是否波及跟距关节可分为跟距关节内骨折和跟距关节外骨折[2],跟距关节同骨折又可分为外侧跟距关节塌陷骨折和全部跟距关节塌陷骨折两种情况[3]。临床资料与方法临床资料　本院骨科1998～1999年共治疗20例跟骨闭合性骨折,其中男性18例,女性2例,年龄最小18岁,最大49岁,平均31岁,波及跟距关节的19例,未波及的只有1例,Ｂｏｈｌｅｒ角最小的为-5°,最大10°(除1例结节部撕脱骨折除外),骨折原因均为高处坠落伤。方法　患…     

膝关节强直股四头肌成形术后的处理

我院自 1993年～ 1997年来 ,收治膝关节僵硬强直 9例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组 9例中男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 45岁 ;左侧 3膝 ,右侧 6膝。均骨折 6月至 1年后骨折愈合、膝关节强直 ;股骨干骨折小夹板外固定加胫骨结节骨牵引1例、股骨髁骨折“Ｌ”型钢板螺丝钉内固定 2例 ,螺柱螺钉内固定 1例 ,髌骨骨折钢丝内固定 1例 ,伸直位石膏托外固定2例 ,胫骨平台跟骨牵引 2例。以上 9例膝关节功能为 0°～ 5°～ 10°。2　治疗方法　　采用连续硬膜外麻醉 ,大腿根部空气止血带 ,常规消毒铺巾 ,取股前正中纵形切口 ,行股四…     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法 ,对于波及距下关节面的较为复杂骨折 ,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1] ,并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2 ] 。自 1998年 8月～ 2 0 0 3年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折 4 8例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。左跟骨骨折 31例 ,右跟骨骨折 17例。伤后就诊时间最短 30min ,最长 5d ,平均 1d。B hler角[3 ]最大 2 3°,最小负 2 0°,平均 3°…     

外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌指骨骨折

目的探讨外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌、指骨骨折的临床疗效。方法对32例桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折行Orthofix公司的超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗。结果随访4～11月,平均5．2个月,骨折愈合时间6～12周,平均8周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定：优22例,良8例,可2例;按TAFS评分标准进行功能评估,优28例,良4例。结论对桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折,采用超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗,是一种安全实用、简便有效的治疗方法。     

外踝后下角部分骨质切除治疗跟骨骨折后遗足跟外侧痛五例

我们自1996年5月～1998年2月,采用外踝后下角部分骨质切除治疗跟骨骨折后遗足跟外侧痛5例,效果满意。 典型病例 患者男,30岁。于入院前1年半由4m高处坠落,左足跟着地受伤,致左跟骨粉碎性骨折,行石膏靴外固定,2个月后开始负重行走,足跟外侧疼痛、跛行,保守治疗1年余无效。入院查体:左踝外侧压痛,足内翻时足跟外侧疼痛,X线片示左侧跟骨结节关节角15°。术中见:左侧腓骨长短肌腱高度紧     

带关节外固定架在高能量Pilon骨折治疗中的应用

目的介绍应用带关节外固定架治疗高能量Pilon骨折的经验,并评估其疗效。方法2001年3～6月,12例患者13处Pilon骨折接受了Orthofix公司单侧带关节超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。致伤原因以车祸和高处坠落伤为主。该支架远端螺钉固定于距骨颈和跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节能以距下关节为中心活动。术后2周松动关节开始踝关节功能锻炼。结果12例患者随访10～13个月,平均随访12个月。临床疗效满意,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤等并发症。踝关节症状和功能评分(Teeny&Wiss评分法)为74～94分,平均87分。踝关节临床结果为2个优秀,7个良好,4个一般。踝关节骨折复位情况(Marsh踝关节骨折复位评分法)为7个优良,6个中等。踝关节背伸-5°～18°,平均10°(健侧18°);跖屈20°～35°,平均26°(健侧36°);距下关节内翻4°～20°,平均10°(健侧14°);外翻0°~10°,平均3°(健侧10°)。结论带关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生,能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,避免关节僵硬,是治疗高能量Pilon骨折较好的方法。     

单侧多功能外固定支架在良性骨肿瘤中的应用

作者报告50例良性骨肿瘤,采用单侧多功能外固定支架固定,其中骨囊肿13例,骨巨细胞瘤10例,骨纤维结构不良14例,嗜酸性肉芽肿3例,软骨母细胞瘤3例,病理性骨折7例。平均随访1.6年,疗效满意。认为单侧多功能外固定支架用于良性骨肿瘤有以下优点:(1)固定牢固;(2)对植入骨同时有固定作用;(3)适用于特殊部位骨肿瘤术后固定,(4)不影响关节活动;(5)病人可早日参加日常活动。认为对范围较广泛,部位特殊,易骨折的良性骨肿瘤,单侧多功能外固定支架固定应为首选方法。     

经皮撬拨复位结合外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折

目的 探讨经皮撬拨复位结合外固定支架治疗粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 21例跟骨粉碎性骨折采用经皮撬拨复位联合外固定支架治疗,测量并比较术前术后B(o)hler角,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评分.结果 21例均获随访,时间5～42(23.2±2.7)个月.跟骨在侧、轴位上的形态较术前明显恢复:术前B(o)hler角-21～40(11.2±3.7)°,术后拆除外固定后B(o)hler角18～40(32.4±6.8)°,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).踝-后足功能进行评分为67～95分,优8足,良10足,可2足,差1足,优良率为85.7%.结论 经皮撬拨结合外固定支架固定治疗粉碎性跟骨骨折具有损伤小、并发症少等优点,疗效确切.     

单侧外固定支架过伸牵引尺骨稳定尺桡关节治疗孟氏骨折体会

孟氏骨折是一种不稳定性骨折脱位，临床治疗中固定比整复更困难。作者采用单侧多功能外固定器固定尺骨于轻度过伸牵引位，既固定尺骨又稳定了尺挠关节，并对此进行了尸体解剖分析。自1993年以来共治疗9例，取得满意疗效。临床资料本组9例，均为新鲜骨折；男6例，女3例；年龄20～46岁；左侧4例，右侧5例；伤因：坠落伤6例，卷轧伤2例，撞击伤1例；开放伤3例，闭合伤6例；骨折类型：屈曲型5例，伸直型3例，内收型1例。治疗方法1．单侧外固定支架整复固定尺骨。常规消毒铺巾，X线透视下或开放直视下初步整复尺骨，两端离骨折线约2～5cm处，尺…