非小细胞肺癌患者外周血癌胚抗原和细胞角蛋白19表达与患者预后的关系

目的 探讨外周血中癌胚抗原(CEA)mRNA和细胞角蛋白19(CK19)mRNA表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系.方法 应用逆转录-聚合酶链反应技术检测了84例NSCLC患者外周血细胞中CEAmRNA和CK19 mRNA的表达.结果 NSCLC患者外周血中CEAmRNA与CK19mRNA的阳性表达率分别为70.23%(59/84)和67.9%(57/84);NSCLC患者外周血中CEA与CK19的阳性表达率呈正相关(c=0.333).CEA与CK19呈阴性表达的NSCLC患者,其生存例数显著性多于阳性组(P＜0.01～0.05).接受化疗者CEA与CK19表达阳性者生存时间明显低于阴性表达者(P＜0.05).结论 NSCLC患者外周血中CEA与CK19的表达呈正相关,检测血液中CEA和CK19表达有助于客观评估NSCLC预后.     

非小细胞肺癌患者外周血三种标志物的检测及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测血液中癌胚抗原信使核糖核酸（CEA mRNA）、角蛋白19信使核糖核酸（CK19 mRNA）、端粒酶活性（TA）的临床意义。方法以97例NSCLC患者、51例非肿瘤性呼吸系统疾病患者（疾病对照组）和36例健康人（健康对照组）为对象，采集外周血为标本，应用逆转录．套式．聚合酶链反应技术检测CEA mRNA和CK19mRNA；端粒末端重复序列扩增-杂交-酶联免疫检测技术检测TA。结果NSCLC组3种标志物的阳性结果显著高于2个对照组（P〈0．01），且CEA mRNA和TA的特异性和敏感性也显著高于CK19 mRNA（P〈0．01），但不同类型NSCLC检测3个指标结果的差别均无统计学意义（均P〉0．05）。结论检测血液CEA mRNA、CK19 mRNA和TA有助于发现NSCLC细胞血液转移。也有助于预后的评估，且CEA mRNA和TA的价值高于CK19 mRNA，但此3个指标可能无助于鉴别NSCLC的类型。     

非小细胞肺癌患者检测血液 CEA mRNA和CK19 mRNA的意义

目的评价CEA mRNA和CK19 mRNA指标监测非小细胞肺癌(NSCLC)血液转移和评估预后的应用价值。方法以97例NSCLC患者、51例非肿瘤性呼吸系统疾病患者(疾病对照组)和36例健康人(健康对照组)为对象,应用逆转录-套式-聚合酶链反应检测CEA mRNA和CK19 mRNA。结果NSCLC组血液CEA mRNA和CK19 mRNA的阳性结果显著性高于两个对照组(P<0.01),且CEA mRNA的特异性和敏感性也高于CK19 mRNA。指标阴性组患者的24个月生存例数明显多于阳性组(P<0.01~<0.05)。结论检测血液CEA mRNA和/或CK19 mRNA有助于发现NSCLC血液转移,也有助于预后的评估,其中CEA mRNA的敏感性高于CK19 mRNA(P<0.01)。     

外周血白细胞端粒长度及端粒酶活性对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后与其外周血白细胞端粒长度和端粒酶活性的关系。方法选取2016年4月至2017年6月河北省保定市第一中心医院确诊为NSCLC的患者55例。依据端粒酶活性和端粒DNA长度的特定值进行分组:长链高活性组7例、长链低活性组14例、短链低活性组14例、短链高活性组20例。采集患者的一般资料,检测NSCLC患者外周血白细胞端粒长度及端粒酶活性代表物hTERT,并对患者的生存情况进行随访,分析患者预后与端粒长度和端粒酶活性的关系。结果肿瘤病理类型、性别和是否吸烟对患者的生存时间无明显关系(P>0.05),对比患者预后生存时间发现:端粒长度一定时,不同端粒酶活性组比较差异无显著性(P>0.05);端粒酶活性一定时,不同端粒长度比较差异无显著性(P>0.05);对比不同组别患者预后生存时间差异有显著性(P<0.001)。年龄、TNM分期、端粒长度、端粒酶活性是影响NSCLC患者生存的独立风险因素。结论非小细胞肺癌患者的年龄、临床TNM分期、外周血白细胞端粒长度、端粒酶活性均可作为评价患者预后的独立风险因子,其中端粒长度的改变对患者预后生存的影响较显著。     

非小细胞肺癌细胞周期蛋白D1、p16及视网膜母细胞瘤基因蛋白表达与预后的关系

背景细胞周期调控失常是造成细胞异常增殖进而导致肿瘤发生的重要机制,p16、视网膜母细胞瘤基因蛋白参与的细胞周期蛋白D1/细胞周期蛋白依赖性激酶通路是一条重要的细胞周期调节途径.目的了解在非小细胞肺癌中细胞周期蛋白D1、p16、视网膜母细胞瘤基因蛋白表达的情况,并探讨它们与预后之间的关系.设计应用免疫组织化学方法检测相关指标的表达情况,利用随访资料进行生存率及预后因素的比较分析.单位福建省立医院呼吸科.对象实验于2002-01/06月在福建省立医院病理科完成.肺癌组织标本来自68例非小细胞肺癌患者,肺癌组织学分型依据1981年WHO制定的标准,TNM分期依据1997年国际抗癌联盟修订的标准.方法将肺癌组织标本应用免疫组织化学方法染色,用以知阳性染色的肺癌切片为阳性对照,用磷酸盐缓冲液替代一抗为阴性对照.以肿瘤细胞核或细胞质呈现棕黄色颗粒为阳性.每例标本随机观察5个高倍视野,每个视野计数200个肿瘤细胞,取平均值.根据阳性细胞所占比例分为阳性细胞数小于5%或看不到明显的阳性细胞为"-";阳性细胞数在5%～20%为"+'";阳性细胞数在21%～50%为"++";阳性细胞数超过50%为"(#)".检测68例非小细胞肺癌组织中细胞周期蛋白D1、p16、视网膜母细胞瘤基因蛋白表达情况.主要观察指标细胞周期蛋白D1、p16、视网膜母细胞瘤基因蛋白表达情况及患者术后生存期.结果①非小细胞癌组住中细胞周期蛋白D1、p16、视网膜母细胞瘤基因蛋白表之间的相关性达率分别为55.9%,48.5%,52.9%,应用x2对资料进行分析,其表达之间均无明显相关.②细胞周期蛋白D1、p16、视网膜母细胞瘤基因蛋白表达与非小细胞肺癌患者预后的关系细胞周期蛋白D1阳性表达者的平均生存时间较细胞周期蛋白p16阴性者短[(12.40,35.40)个月,(x2=5.31,P=0.021)];p16阳性表达者的平均生存时间较p16阴性者长[(27.84,15.95)个月,(x2=4.38,P=0.036)];视网膜母细胞瘤基因蛋白阳性达者的平均生存时间与视网膜母细胞瘤基因蛋白阴性者相比无显著差别[(18.50,24.19)个月,(x2=0.04,P＞0.05)].③非小细胞肺癌患者预后多因素Cox风险比例模型分析提示细胞周期蛋白D1过度表达者预后差(P=0.057),而p16则为1个预后保护性因素(P=0.039).结论与细胞周期G1→S调控相关的基因细胞周期蛋白D1、p16、视网膜母细胞瘤基因均参与了非小细胞肺癌的发生发展,检测细胞周期蛋白D1、p16的表达水平对预测预后有重要意义.     

非小细胞肺癌患者血清人类表皮生长因子受体-2和环氧化酶-2水平及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌患者血清人类表皮生长因子受体2（humanepidermalgrowthfactorreceptor2,HER2）和环氧化酶2（cycl00xygenase-2,COX2）水平相关性及与预后的关系。方法非小细胞肺癌患者221例（观察组）与肺部良性疾病患者41例（对照组）,2组采用双抗体夹心ELISA法检测血清HER2和COX2水平,分析二者相关性及与生存时间的关系。结果观察组HER-2和COX-2水平明显高于对照组（P〈0．05）;观察组HER2阳性表达者中位生存时间（48．7周）较HER-2阴性表达者（62．3周）短;COX2阳性表达者中位生存时间（67．0周）较COX-2阴性表达者（83．1周）短（P〈0．05）;观察组HER2与CoX2水平呈正相关（r=0．717,P=0．007）;观察组HER-2和COX-2水平不是影响预后的独立危险因素,但二者联合检测可预测患者预后（OR=1．5,95％CI：1．08～2．09）。结论非小细胞肺癌与HER-2和COX2阳性表达明显相关,二者联合检测有助于非小细胞肺癌的预后评估。     

腹腔化疗前后腹腔积液中癌胚抗原mRNA和端粒酶活性的变化及意义

目的了解监测腹腔积液中癌胚抗原mRNA（CEAmRNA）和端粒酶活性（TA）用于诊断腹腔转移癌、评价腹腔化疗疗效及预后的临床价值。方法应用反转录套式聚合酶链反应技术和端粒末端重复序列扩增-杂交-酶联免疫技术检测腹腔积液中CEAmRNA和TA，分析腹腔转移癌患者腹腔化疗前后腹腔积液中CEAmRNA和TA结果的变化与预后的关系。结果腹腔转移癌腹腔积液中CEAmRNA和TA的阳性结果（59／68和56／68）显著高于良性腹腔积液患者（3／33和2／33）（P〈0．01），其阳性率也显著高于CEA和细胞学检测结果（P〈0．01）；化疗有效者的阳性结果（9／37和10／37）明显低于化疗无效者（28／31和28／31）（P〈0．01），且化疗后CEAmRNA和TA阳性者6-18mo的生存人数显著低于指标阴性者（P〈0．01，P〈0．05）。结论检测腹腔化疗前后腹腔积液中cEAmRNA和TA对协助诊断腹腔转移癌、评价腹腔化疗疗效及判断预后都有较高的应用价值。     

细胞角蛋白19片段抗原21-1和循环肿瘤细胞检测对晚期食管癌化疗效果及预后生存的评估作用

目的探讨细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对晚期食管癌化疗效果及预后生存的评估作用。方法选取2014年1月—2018年1月收治的晚期食管癌85例,均予以多西紫杉醇+顺铂化疗方案,检测并比较化疗前后血清CYFRA21-1和外周血CTCs水平。随访3年,比较化疗后不同CYFRA21-1、CTCs表达晚期食管癌患者的预后情况。受试者工作特征(ROC)曲线分析CYFRA21-1、CTCs及二者联合检测评估晚期食管癌患者预后生存的价值。结果晚期食管癌患者化疗后的CYFRA21-1、CTCs阳性率均低于化疗前(P0.01)。化疗后,CYFRA21-1、CTCs阳性晚期食管癌患者的病死率均高于阴性患者(P0.01),半数生存时间均短于阴性患者(P0.05)。CYFRA21-1、CTCs及二者联合检测评估晚期食管癌患者预后生存的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.850、0.962,以二者联合检测的AUC最大。二者联合检测的敏感度、特异度均高于CYFRA21-1、CTCs单一检测(P0.05)。结论 CYFRA21-1及CTCs可评估晚期食管癌的化疗效果,且能够通过二者联合检测评估患者预后情况。     

实验诊断肺癌血液播散方法研究

目的研究肺癌血液播散的实验诊断方法。方法监测肺癌患者外周血癌胚抗原mRNA（CEA mRNA），细胞角蛋白19 mRNA（CK19 mRNA），端粒酶活性（TA）和癌胚抗原（CEA）表达的变化，评估检测这些标志实验诊断肺癌血液播散的价值。结果CEA mRNA，CK19 mRNA，TA和CEA在肺癌患者外周血的阳性率显著高于良性肺病变患者和健康者（P〈0．01），其中CEA mRNA和TA的阳性率显著高于CK19 mRNA和CEA（P〈0．01），且在健康者外周血未见表达，在良性肺病变患者外周血阳性率低于CK19 mRNA和CEA，CEA mRNA和TA阳性者的生存期明显短于阴性者（P〈0．01）。结论检测外周血中CEA mRNA，CK19 mRNA，TA和CEA可用于监测肺癌外周血播散，CEA mRNA和TA比CK19 mRNA和CEA的效果更好。     

急性髓系白血病患者 FLT3- ITD 和 NPM1基因突变表达及在判断预后中的意义

目的：探讨急性髓系白血病（AML）患者 Fms 样酪氨酸激酶-3基因（FLT3）和核仁酸蛋白基因（NPM1）基因突变情况及与预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月间收治的135例 AML 患者的资料,检测其 FLT3- ITD 和 NPM1基因,并进行标准方案诱导缓解及缓解后巩固强化化疗。随访6~34个月,观察预后情况,并进行统计学分析。结果 FLT3- ITD 阳性患者41例（30.4%）;NPM1阳性62例（45.9%）;NPM1和 FLT3- ITD 双阳性5例。与 FLT3- ITD 突变阴性患者相比较,单独 FLT3- ITD 突变阳性组完全缓解（CR）率和总体生存（OS）率明显降低,复发率明显升高（ P <0.05）,无复发生存（RFS）中位时间缩短,但组间差异无统计学意义。与 NPM1突变阴性组相比较,单独 NPM1阳性组的 CR 率和 OS 率显著升高,复发率显著降低（ P <0.05）,RFS 中位时间延长,但两组间差异无统计学意义。结论 FLT3- ITD 和 NPM1基因突变在急性髓系白血病患者中很常见,FLT3- ITD 突变阳性预后较差,而NPM1突变阳性预后良好。通过对 AML 患者 FLT3- ITD 及 NPM1突变,可以对预后进行判断,并对治疗具有指导作用。     

Do Admitted Patients Held in the Emergency Department Impact the Throughput of Treat-and-release Patients?

Objective: To examine the impact of reducing ED "boarders" (through the use of a short-stay inpatient medicine unit) on the amount of time that treat-and-release patients spend in the ED.
Methods: A retrospective analysis of hours spent in the ED was made at a university hospital teaching ED for treat-and-release patients in 4 clinical categories: chest pain, asthma exacerbation, sickle-cell crisis, and seizure. The average hours per patient spent in the ED during the 4-month intervals before (August-November 1993) and after (August-November 1994) the establishment of the short-stay medicine unit were compared. Data were analyzed using the 2-tailed, unpaired t-test.
Results: This short-stay inpatient medicine unit received on average 135 patients per month from the ED, with an average length of stay of 2.4 days. The mean (±SD) number of admitted patients per day waiting in the ED >8 hours for an inpatient bed dropped from 9.6 ± 4.2, before the institution of this unit, to 2.3 ± 2.6. There was a significant reduction in the average number of hours spent in the ED by treat-and-release patients with chest pain (from 7.3 ± 6.0 to 5.5 ± 4.8 hr/patient, p c 0.001) and asthma exacerbation (from 5.0 ± 3.6 to 4.2 ± 2.9 hdpatient, p < 0.05), but not with sickle-cell crisis or seizure, after the implementation of the short-stay unit.
Conclusion: Reducing the number of admitted patients waiting in the ED for inpatient beds, in this case by establishment of a short-stay medicine unit, is associated with a decrease in the interval that treat-and-release patients spend in the ED.     

Perspectives of Nurses and Patients on the Need for Sexual Counseling of MI Patients

The concept of sexual integrity was used to analyze nurses' and patients' perceptions of the need to provide sexual counseling for patients in the acute care setting who have had a myocardial infarction. A qualitative approach with content analysis was used. Data were categorized using the determinants of sexual integrity: self-identity, communication, and environment. For patients, self-identity and communication were the predominant themes that emerged from the data. A lack of information related to issues of sexual functioning was the most prominent subcategory. The nurses' responses contained all three determinants of sexual integrity; roles, lack of information, use of verbal and nonverbal communication, and lack of time were the most prominent subcategories emerging from the data. The findings indicate a need to provide information to patients and nurses on sexual counseling.     

胃溃疡及十二指肠球部溃疡患者胃排空时间初步研究

本文报告11名正常健康人、11例胃溃疡(Gu)、20例十二指肠球部溃疡(Du)患者的胃排空时间,应用~(99m)锝——植酸钠鸡肝固相食物进行显象和胃排空时间——放射性曲线的检测方法。结果表明:正常健康人胃半排时空时间为51.5±12.8min(x±2s)Du组中有6例胃半排空时间<30min;7例胃半排空时间>90min;7例胃半排空时间在31～90min之间。被检测的14例Gu患者中有2例胃半排空时间<30min;有4例>90min;8例介于31～90min之间。     

精神疾病与内科疾病患者的社会支持对照研究

精神疾病病人与内科疾病病人社会支持的研究结果发现：精神疾病组所获得的社会支持明显低内科疾病组,有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。精神疾病组病人多次住院的社会支持的二个维度明显不足于内科疾病组病人。两组疾病病种之间社会支持无明显差异。资料提示,社会支持的研究,有助于病人在治疗、康复的过程中,得到优质的整体护理,使其达到个人健康的最佳水平。     

不同性别老年住院患者的口腔健康状况

目的了解不同性别的老年住院患者口腔健康状况的差异。方法 2015年1月,采用便利抽样法选取重庆某三级甲等医院的住院患者1073例,采用汉化版简明口腔健康筛查表(Kayser-Jones brief oral health status examination,BOHSE)进行口腔健康调查。结果老年男性住院患者的BOHSE得分为8(6,9)分,女性患者为7(6,9)分,两者差异有统计学意义(P0.01);其中在舌、颊、口底及上腭粘膜、口腔卫生状况等方面老年男性与女性患者间的差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论老年男性住院患者口腔健康状况较老年女性住院患者差,具体体现在舌、颊、口底及上腭黏膜和口腔卫生状况等方面,可为临床护理工作提供参考。     

气管插管患者的需求调查及护理

针对气管插管患者语言交流障碍，护士不能了解患者的需求这一问题，对６２例心脏直视手术后患者在气管插管期间的需求进行调查，发现解决感觉不适是患者的主要需求，其次还有交流、生理以及心理需求等，为临床进一步做好气管插管患者的护理提供了依据。     

Patients on the Move!

Recently, the Surgeon General put out a Call to Action “To Promote Walking and Walkable Communities.” Walking is a powerful health promotion activity that nurse practitioners (NPs) can quickly prescribe as part of a management plan for the vast majority of their patients. NPs are key health care professionals in the promotion of walking and other physical activity for their patients across the life span. NPs should be familiar with physical activity recommendations for all of their patients, including patients with disabilities. NPs need to be able to assess physical activity as well as prescribe individualized physical activity plans.     

阿托伐他汀治疗老年人代谢综合征

目的:分析应用阿托伐他汀20 mg·d-1对老年人代谢综合征患者淋巴细胞亚群(CD3 ,CD4 ,CD8 ,CD19 ,NK)的影响.方法:对入选的老年人根据国际糖尿病联盟(IDF)定义分为代谢综合征组和非代谢综合征组.以流式细胞术测定患者CD3 ,CD4 ,CD8 ,CD19 ,NK细胞.对CD4/CD8与代谢综合征及其合并项数的相关性进行分析.将代谢综合征组分为阿托伐他汀治疗组及治疗对照组,对两组之间CD4/CD8进行统计学分析.结果:CD4/CD8在代谢综合征组显著下降(P<0.05),并随代谢综合征合并指标项数的增加而下降(P<0.001).代谢综合征患者经阿托伐他汀治疗后CD4/CD8增高(P<0.001).结论:老年人代谢综合征同时伴细胞免疫调节功能的紊乱,阿托伐他汀能改善细胞免疫调节功能.