情感性障碍的生活事件分析

近年来，随着医学模式的转变，生活事件和精神疾病的关系越来越受到重视，尤其是情感性障碍[1]。但有关独立性生活事件、非独立性生活事件与情感性障碍的关系，国内未见报道。我们对情感障碍和正常人作了病例对照研究。1对象和方法1．1研究对象及人组标准病例组：符合CCMD－I[2]诊断标准的情感性障碍患者3O例，排除器质性精神病，精神症状缓解能合作。其中躁狂相13例（43．3％）、抑郁相17例（56．7％）；首次发作13例（4．3％）、复发17冽（5｝7％）；男性12例（41O％）、女性18例（6O0％）；未婚7例（23．3％）、已婚21例O）o％）、离…     

五年育儿网小儿心理行为问题咨询趋势分析

目的分析五年育儿网中有关小儿心理行为问题咨询的趋势。方法系2000年7月～2005年7月育儿医学网上的1621个家长咨询，年龄4个月～18岁；以每年为区间，对小儿年龄、各种心理行为问题性质等进行分析。结果①〈1岁组家长咨询824人（50．83％），1—3岁组353人（21．78％）、4—7岁组249人（15．36％）、〉7岁组195人（12．03％），年龄越小，家长咨询越多，各组比较P均〈0．01。②1—3岁纽小儿的睡眠方面问题10．20％，明显增高〈1岁组睡眠方面问题（4．49％），（x^2=13．84，P〈0．01）。③4—7岁家长咨询到心理行为问题从2000年4．21％到2004年9．45％；7岁以上的小儿2000年为3．55％，2004年上升到12．75％；其中以多动（42．85％）和抽动（25．71％）症状的比例最高。结论育儿网中小儿心理行为问题咨询在各年龄段都有存在，并有逐年上升的趋势。     

社区朝汉族更年期居民焦虑、抑郁状况及影响因素

目的：了解社区朝汉族更年期居民焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法：采用自编一般情况调查表、焦虑自评量表、流调中心用抑郁量表按整群抽样法对延吉市北山街道8个居委会更年期居民1262人进行调查。其中，朝鲜族639人，汉族623人。结果：流调中心用抑郁量表评分≥20分有127人（10．12％），其中朝鲜族69人（54．3％）、汉族58人（45．7％）；朝鲜族男性（42人，占12．5％）多于女性（27人，占8．9％）（∥=18．24，P〈0．01）。焦虑自评量表总标准分／〉50分者有391人（32．24％），其中朝鲜族（240人，61．4％）多于汉族（151人，占38．6％）（x^2=14．03，P〈0．001）。结论：抑郁和焦虑症状朝鲜族更年期居民比汉族多，应加强这类人群的社区精神卫生服务。     

68例精神损伤司法精神病学鉴定分析

目的调查司法精神病学鉴定中精神损伤赔偿案例的特点，并对与其相关的医疗终结期、精神障碍的伤残等级等问题进行探讨。方法调查近四年半内鉴定的案例中精神损伤赔偿的案例，依鉴定报告内容逐项进行调查。结果精神损伤赔偿案例占全部调喳案例的-18．28％（68／372）；男：女=1：4．67；文化程度在初中（含初中）以下者占76．47％（52／68）；诊断分类中以癔症居首位，占58．82％（40／68）；诱发因素中以殴打居多，占70．59％（48／68）；直接要求鉴定医疗终结期、精神障碍程度或伤残等级者共12例（占17．65％）。结论精神损伤的评定工作较复杂，尚需制定统一的行业评定标准。     

桡骨下端骺线与骺软骨板的观测

为积累国人桡骨下端骨成熟情况的年龄变化资料，作者在成都地区拍摄的108个正常人左侧手腕部后前位X线片上，对桡骨下端的骺线与骺软骨板进行了观测。结果：1．骺软骨板完整，即尚未形成骺线者，男：18岁15．38％，17岁46．63％；女：18岁4．17％，17岁6．67％。已形成骺后者，男：18岁65．39％，17岁28．57％；女性：18岁91．67％，17岁80．00％。2．全部骺线的内侧端都是位于桡骨的尺切迹关节面内。3．骺线至桡骨腕关节面的垂直距离，男平均为7．05mm，女为5．88mm。4．同性别的18岁组与17岁组比较，各项测量结果均无显著性差异（P＞0．05）；男和女比较，各项测量结果均有高度显著性差异（P＜0．005），且都是男大于女。     

动态脑电图对癫痫诊断及癫痫灶定位的意义

l资料方法本文all例患者中，男268例，女140例。年龄3个月一82岁。我们以14岁为界分为两组，14岁以下为儿童组计in例，占总数的61％，14岁以上为成人组计led例，占总数的39％。病程2个月至39年。用OXFDRI）MEDllDGg：XX）型24h动态脑电图仪（Al：ltt；）检测患有癫痛和疑有癫病病灶的408例异常脑电图进行分析，并与CT或MRI，和普通脑电图结果进行对比分析。2结果与讨论408例患者中，普通脑电图检查异常者185例（占总数45．3％），24hAEEG监护4O8例均异常，提高了阳性率54．4％。MhA］iliX；阳性者中，广泛异常者230例（占总数的5…     

健康教育对精神分裂症患者临床疗效的影响

目的观察健康教育对精神分裂症患者疗效的影响。方法将160例精神分裂症患者随机分为药物治疗并健康教育组（研究组）80例和单纯药物治疗组（对照组）80例。研究组接受药物治疗、健康教育指导，对照组仅接受药物治疗。出院时和随访2年末，采用简明精神病量表（BPRS）、自制调查表评定精神症状、疗效、住院天数、治疗依从性和复发率。结果出院时：研究组平均住院天数明显短于对照组，分别为57±6天和78±19天，显效率和有效率明显高于对照组．分别为72．2％与43．5％；91．7％与75．4％；BPRS量表评分明显低于对照组24．3±4．1与29．6±5．2；治疗依从性研究组分别为：完全依从为75．0％，部分依从为19．4％，不依从为5．6％；对照组分别为52．2％、34．8％和13．0％，差异有显著性（P〈0．01）。随访2年末：研究组显效率和有效率明显高于对照组63．9％与30．4％；77．8％与44．9％；研究组BPRS量表评分明显低于对照组27．2±5．1与34．7±7．8；治疗依从性研究组分别是：完全依从为62．5％，部分依从为26．4％。不依从为11．1％，对照组分别为36．2％．26．1％和37．7％，差异有显著性（P〈0．01）；复发率明显低于对照组13．9％与30．4％，差异有显著性（P〈0．01）；两组脱落率无显著性差异（P〉0．05）。结论健康教育有利于精神分裂症患者精神症状的改善，能缩短住院时间，提高治疗依从性和减少复发率。     

上海市金山区农村癫Xian流行病学调查研究

目的：了解上海市金山农村癫Xian患病率、药物治疗现状、癫Xian患者的就业、教育、家庭和婚姻等社会心理状况。方法：于2000年在上海市金山朱泾镇采用分层整群抽样原则完成5万人的癫Xian病普查工作。结果；癫Xian粗患病率为3．11‰，标化患病率为3．62‰，其中男性3．65‰，女性2．50‰；农村患病率为3．70‰，明显高于城镇的2．45‰；年龄分组患病率分别有两个高峰，第一高峰在10－30岁，第二高峰在60岁年龄组;与正常人群相比，男性患者的文化程度低、无职业率高和未婚率（包括丧偶和离婚）高，而女性无明显差异；原发性癫Xian（通过调查未了解到病因的癫Xian）占82．1％，其中有家族史者占18．5％。继发性癫Xian占17．9％。主要病因为：脑膜炎或脑炎37．0％，颅脑外伤18．5％，精神疾病14．8％，脑血管疾病11．1％，颅内肿瘤11．1％，高血压脑病7．4％。全身强直阵挛性发作和部分发作之比为1．8：1，接受治疗者占66．5％，发作明显控制者占29．3％。结论：上海市金山区居民癫Xian患病率在国内处于中等偏低水平。部分癫Xian患者在工作、学习及婚姻等方面受到了影响。     

Klinefelter 综合征的临床与细胞遗传学分析

分析和探讨Klinefelter综合征的，临床以及细胞遗传学特征，通过遗传咨询和染色体核型综合分析进行疾病的诊断。确诊Klinefelter综合征88例，年龄13天-48岁，其中〈1岁3例，占3．4％；1～12岁11例，占12．5％；13～18岁6例，占6．8％；〉18岁68例，占77．3％。睾丸小是Klinefelter综合征最典型的表现。青春发动期以前难以发现。核型为47，XXY（包括变异）77例，占87．5％；嵌合型8例，占9．1％；48，XXYY2例，占2．3％；49，XXXXY1例，占1．1％，细胞遗传学染色体核型分析为确诊的主要手段。     

认知领悟疗法治疗恐怖症疗效观察

恐怖症是一种常见神经症，在我国神经症专科门诊中占6．7％[1]。迄今病因不明，疗效不甚满意。本文应用钟氏认知领悟疗法[2]治疗22例恐怖症．取得了一定的疗效（痊愈27．27％，显著进步45％，进步13．64％），治疗后SCL－90焦虑、恐怖、偏执、抑郁和躯体化因于分明显改善。1对象和方法1．1对象来自1994～1997年我院恐怖症病人·人组标准：符合CCMD—Ⅱ—R恐怖症诊断标准；无躯体疾病和其它精神障碍；无酒精依赖和药物滥用；至少近两周未采用心理和药物治疗。共22例．男18冽．女4例；年龄17～48岁．平均274土62岁；病期回～11年·平均5．…     

抢劫犯与盗窃犯的人格对照

抢劫犯与盗窃犯的人格是否如离正沿，与犯罪有无关系，我们对烟台监狱首次被劳繁的抢劫犯及盗窃犯252例作文森克个住问卷（Eeq）测试，与全国常模比较，并按年植、婚否作对照研究，以探讨这类罪犯的人格特点．1对象与方法对象：以烟台监狱1995年12月在押的首次劳教的抢劫犯108例、盗窃犯144例为研究对象．252例均为男性，年龄18～49岁，平均26．34土5．21岁．其中18～24岁11O例（43．65％）、25～29岁86例（34．13％）、30～34岁38例（15．08％）、35～49岁18冽（714％）。未婚183冽（72．62％），已婚69例（2738％）．农民165例（6548％）…     

46,X,t(Y;8)伴原发性无精症一例

患者男，27岁，以“婚后两年不育”为主述就诊，女方月经规律，夫妇性生活正常。查体：患者体格发育正常，身材中等，思维敏捷、语言流畅。生殖器官检查：阴茎、阴毛发育正常，睾丸12mL，质可，附睾大小及形态正常，精管存在，精索静脉未及曲张。内分泌检查：雌激素274．5pmol／L（正常值18．3～281．8pmol／L）；睾酮4．81ng／mL（正常值2．8～8ng／mL）；泌乳素9．09ng／mL（正常值1．61～18．77ng／mL）；黄体生成素6．47U／L（正常值2—12U／L）；促卵泡生成素5．86U／L（正常值1～8U／L）。     

江门市新会区人群甲状腺功能状况调查

目的探讨新会地区人群的甲状腺功能状况与甲状腺疾病发病情况。方法采用地方性抽样调查与实验室检测分析相结合，于2005年4月至2006年9月抽取新会区会城镇、崖门镇、罗坑镇和杜阮镇的居民以及新会区中医院的体检者和就诊病人，共12036人，进行其甲状腺功能状况调查，以甲状腺功能检测异常值结合临床诊断来判断甲状腺疾病的发病率及与性别、年龄等的关系。结果各项指标异常总检出率为：4镇居民（A组）的T3和T4均为8．5％，FT3和FT4均为7．6％、TSH为21．5％，就诊体检者（B组）的T3为19．0％，T4为18．4％，FT3为16．8％，FT4为16．0％，TSH为30．8％。4个镇的发病率依次是：崖门镇（26．5％），罗坑镇（21．6％）．会城镇（19．6％），杜阮镇（13．6％），4镇居民总发病率（21．5％）低于就诊体检者（29．8％）：4镇居民和就诊体检者均以31-40岁发病率最高；两组总发病例数男782例，女2199例，总发病率男女比为1：2．8，其中甲亢男女比约为1：4。结论新会地区人群的甲状腺功能异常者较多，甲状腺疾病发病率比较高，究其原因可能与高碘饮食等有一定关系。     

冷冻干燥法对人精子DNA的影响

目的探讨冷冻干燥法用于人类精子保存的安全性。方法取健康志愿者合格精液40份，平均分为4组，其中3组分别加入不同的冻干保护剂（ETBS；ETBS＋海藻糖：ETBS＋海藻糖＋蛋黄）后给予冷冻干燥处理，在4℃冰箱中保存3周；1组作为新鲜精液对照组。对4组标本分别以原位缺口末端标记（TUNEL）法和彗星试验进行DNA断裂精子百分率检测。结果ETBS、ETBS＋海藻糖、ETBS＋海藻糖＋蛋黄组和新鲜精液组DNA断裂精子百分率以TUNEL法检测，分别为（6．39±1．46）％、（5．75±1．29）％、（5．20±1．38）％、（4．94±1．86）％；以彗星试验检测，分别为（6．48±1．58）％、（5．83±1．48）％、（5．28±1．42）％、（5．12±1．65）％。冷冻干燥保存后的各组与新鲜精液相比较，DNA断裂精子百分率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论以ETBS或ETBS加海藻糖、蛋黄为保护剂的冷冻干燥法对人精子DNA无明显损伤，可有效地保护人精子的DNA。     

160例小儿智力低下的临床及病因调查分析

本文对1988年5月-1992年12月就诊的智力妖下（MR）160例加以分析。男96例，女64例，男：女为1．5：1.3岁以内64．38％，3－7岁25％，＞7岁10．62％。轻度68例（42．5％），中度6o例（37．5％），生及极重庆32例（20％）。双亲文化程度中专以上者14．7％，初中以下者55．3％。家族有MR者16家系21例（13．1％）。双亲职业为工人农氏较多（60．9％）。挂历化肥者（21．9％），父接触汽油者75％，母主／被动吸烟者50％，母饮酒者5．6％，母有习惯流产交者20％，生时影儿交5％，生MR史25％，母孕期感染者36．3％，母孕期用药者40％，母孕期年龄在30岁以上者12．5％。主要表现以动作发育迟缓居首（53．75％）．语言迟缓次之（40％）。头部CT检查60例中48例为仅美好，其他异常6例，染色体检查48例中Down综合征31例，其他异常5例，此外检出PKU9例，先天甲低5例，其他代谢病2例。病因分析：出生前因素72例（45％），其中染色体异常22．5％，先天代谢病10％，先天时形综合征8.75％，其他1．25％；产时因素44例（27.5％），其中重度窒息18．75％，产伤任内出血5％，早产低体重175％；出生后因素20例（12．5％），其中癫痛5％，感染／中毒性自病4.38％，核黄庄后遗症2.5％，麻醉意外0．62％；原因不明24例（15％），     

脑立体定向微创技术治疗颅内出血降低术后继发性癫癎发生率

目的观察立体定向微创技术治疗颅内出血术后继发性癫癎的发生率。方法：高血压性脑出血患者60例，平均年龄43．52岁，血肿量为30～50 mL，平均（38．33±2．8）mL。患者入院后随机分为立体定向微创治疗组及开颅血肿清除术组各30例，人院24 h内进行微创血肿清除术或开颅血肿清除术，2组患者均予常规药物治疗如降颅压、调节血压、止血、预防感染等。手术治疗后3、6、12个月时随访，以患者继发性癫癎发生率及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHss）评分为指标，评估其神经功能恢复情况及继发性癫癎发生情况。结果：立体定向微创组3个时间段继发性癫癎的发生率分别为6．7％、10％、10％，NIHSS评分分别为（6．23±2．02）分、（5．50±2．21）分、（4．80±1．20）分；开颅血肿清除术组3个时间段继发性癫癎的发生率分别为60％、60％、53％，NIHSS评分分别为（10．18±2．20）分、（8．20±2．20）分、（7．43±2．22）分；2组间比较，继发性癫癎及NIHSS评分的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：立体定向微创治疗高血压性脑出血可以明显降低继发性癫癎发生率，改善患者神经功能，有利于并提高患者的生活品质。     

上海市孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关危险因素

目的：了解孕产妇焦虑、抑郁症状的发生情况及其相关危险因素。方法：自编不同孕期和产后焦虑／抑郁危险因素问卷。采用综合性医院所用焦虑抑郁量表（HAD）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），对600例孕妇在孕24、38周，产后7、42天和3个月进行随访评估。HAD的焦影抑郁症状以9分为界，EPDS抑郁以13分为界。结果：1）五个时点HAD的焦虑发生率为5．0％、6．6％、4．4％、4．1％和2．2％：抑郁发生率为：5．0％、7．6％、7．4％、5．9％和3．0％。2）产后EPDS评估三个时点的抑郁发生率为：8．0％、10．7％和9．6％。3）35岁以上高龄孕妇在孕24周时抑郁症状的比例（21．1％：4．4％，P〈0．02）和产后7天焦虑症状的比例明显高于35岁以下的产妇（21．1％：4．6％，P〈0．02）。4）孕24周时有焦虑的孕妇产后7天抑郁的比例25．9％（7／27），产后3月的比例33．3％（4／12）；孕38周时有焦虑／抑郁的孕妇产后7天抑郁的比例分别为32．4％（11／34）和28．6％（10／35）；与同期非焦虑、抑郁孕妇相比差异有显著性（P〈0．05）。5）孕期与焦虑／抑郁症状相关的主要危险因素为担忧产后婴儿健康（OR=7．09，5．72-8．46）、婆媳关系（OR=38．46，35．61-41．31）和夫妻关系（OR=41．66，38．72-44．62）。6）产后抑郁的主要危险因素为产前抑郁（OR=8．13，6．55-9．71）、产前焦虑（OR=8．54，7．02-10．37）。有无烦恼事件（OR=9．34，8．15-10．53）和每天睡眠时间（OR=10．66，9．27-12．07）。结论：孕期和产后都有一定比例的焦虑和抑郁症状。孕期焦虑和抑郁对产后抑郁的发生有明显影响。高龄产妇的焦虑／抑郁症状的比例明显升高。孕期和产后焦虑／抑郁症状相关的危险因素不同。     

住院精神病患者自杀行为的5年回顾分析

目的：了解住院精神病患者自杀行为的临床特征。方法：对2002年1月1日－2006年12月31日在我院住院治疗期间发生自杀行为的患者,以查阅病历、访谈和实地考察自杀环境获取资料进行回顾性分析。结果：共收集到住院期间发生自杀行为患者3l人。男性16人,女性15人,年龄24～68岁,平均年龄45岁。住院时间＜1个月者13人（41．9％）,1～3个月者4人（12．9％）,＞3个月者14人（45．2％）。诊断精神分裂症者最多（64．5％）,其次为情感障碍（13．0％）。自杀方式以上吊最多（41．9％）,其次是吞服异物（25．8％）。自杀地点以普通病室及洗手间最多见。自杀发生在0am～8am时间段12人（38．7％）,8am～4pm时间段11人（35．5％）,4pm～12pm时间段8人（25．8％）。休息日发生自杀多于工作日发生自杀（χ2＝13．520,P＝0．000）,差异有统计学意义。自杀死亡1人（3．2％）。年均自杀行为发生率为24．98‰。结论：发生自杀的住院精神病患者罹患精神分裂症及情感障碍最常见,新住院及长期住院患者为高危人群。自杀方式以上吊最多见。自杀地点以普通病室及洗手间最多见。休息日发生自杀的比例较高。     

加用完形心理治疗及奥氮平对躯体形式障碍的作用

目的：研究单一药物、联合用药、联合用药加完形心理治疗三种治疗方式对躯体形式障碍的疗效。方法：将96例躯体形式障碍患者分为三组，分别采用单一药物5一羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、联合用药（SSRI加小剂量非典型抗精神病药物），以及联合用药加完形心理治疗三种治疗方式。治疗前和治疗3个月后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行测查，评定三种治疗方式的减分率和有效率。结果：（1）三种治疗方式的有效率分别为53．1％、61．8％和96．7％，以联合用药加完形心理治疗组最高，联合用药组次之（82．4％）（X^2=15．5，P〈0．05）；（2）治疗后三组患者的HAMD总分减分率均值，以联合用药加完形心理治疗组最高（82．4％），联合用药组次之（57．9％），单一药物组最低（45．2％），方差分析组问差异显著，Welch统计量为20．92，P〈0．001；Tamhane方法多重比较，联合用药加完形心理治疗组与氟西汀组、联合用药组均有显著性差异；氟西汀组与联合用药组仅躯体化、睡眠、绝望感三因子分有显著性差异。结论：三种治疗方式对躯体形式障碍均有明显疗效；联合用药加完形心理治疗对躯体形式障碍的疗效优于单纯药物治疗。     

孕妇心理问题调查

为了解孕妇的心理，改善医患关系，争得孕妇的合作，提高医疗服务质量。本人对妇产科门诊258名孕妇进行了心理调查。1调查方法调查主要采用与孕妇直接问话和少数通信的方法。直接问活246人，通信12人，本市196人，郊县62人。2调查结果2．1对医院总的印象从表1中，我们可以看出64．37％gU孕妇对医院的印象是满意的，有10．46％孕妇表示非常满意。她们满意的原因：（1）对孕妇有同情感；（2）能做出正确的诊断、治疗及时；（3）服务态度好。不满意和非常不满意的有19．7％，不满意的原因：（1）说活态度生硬；（2）手续复杂；（3）医护人员和…