甲状腺结节的超声诊断

甲状腺结节是一种常见疾病,近年来其发病率逐年上升,大约3%～8%的人群有无症状性甲状腺结节,大多数甲状腺结节为良性,恶性率为5%～10%,因此甲状腺结节的术前诊断具有重要的临床意义.B超是目前临床首选的甲状腺结节术前诊断方法,本文结合最新文献对甲状腺结节和颈部淋巴结超声诊断的研究进展作一综述,并对超声弹性成像作一简单介绍.     

高频超声检查对甲状腺结节钙化的诊断价值

对136例共187个甲状腺结节行高频超声检查,将超声检查结果与手术病理结果进行对照.187个结节中,恶性结节75个,良性结节112个,63个结节内检出钙化,恶性结节钙化率、微钙化率均明显高于良性结节(P均<0.05),钙化结节恶变率明显高于无钙化结节(P<0.05).在微钙化、粗钙化及弧形钙化结节中,微钙化结节恶变率最高,且恶性结节微钙化均发生在乳头状癌中.认为高频超声检测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有重要价值.     

超声弹性成像对甲状腺实性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨超声弹性成像弹性评分法及顺应性比值法在甲状腺实性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对69例患者的86个甲状腺实性结节根据术后病理结果分为良性组及恶性组,分别对两组的超声弹性图像评分及顺应性比值进行回顾性分析,与术后病理结果对比,计算弹性评分法及顺应性比值法诊断的敏感性、特异性及准确性;绘制弹性评分法及顺应性比值法的受试者工作特征曲线(ROC曲线),选取最佳诊断界点.结果 86个甲状腺结节中,良性组甲状腺结节共67个,结节直径(2.05±0.21)cm;恶性组甲状腺结节共19个,结节直径(1.62±0.12)cm.良性组及恶性组结节直径比较,差异无统计学意义(t=-1.736,P＞0.05).良性组与恶性组间弹性评分(中位数分别为2、3分)及顺应性比值(中位数分别为1.66、3.97)比较,差异有统计学意义(Z值分别为-5.290、-5.450,P均＜0.05).以弹性评分≥3分为鉴别甲状腺良、恶性的诊断界点,诊断敏感性、特异性及准确性分别为84.2%(16/19)、86.6%(58/67)和86.0%(74/86),ROC曲线下面积为0.854;以顺应性比值≥2.50为鉴别甲状腺良、恶性的诊断界点,诊断敏感性、特异性及准确性分别为89.4%(17/19)、86.6%(58/67)和87.2%(75/86),ROC曲线下面积为0.911.结论 超声弹性成像弹性评分法及顺应性比值法均有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断,在临床具有较高的应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the value of ultrasound elastography score and strain ratio index in the differential diagnosis of thyroid solid nodules. Methods Eighty-six thyroid solid nodules of 69 patients were divided into 2 groups based on their pathologic results: benign nodules group and malignant nodules group.Compared with pathological results, each thyroid solid nodules' elastographic scores and strain ratio index were respectively analyzed. The sensitivity, specificity and accuracy of elasticity score and strain ratio index were calctlated.The receiver operator characteristic (ROC) curves were drawn according to the results, to choose the best cut-off value.Results There were 67 nodules in benign nodules group and 19 nodules in malignant nodules group. The diameter of benign nodules was (2.05 ± 0.21)cm, malignant nodules was (1.62 ± 0.12)cm. There were no significant differences in the elasticity score and strain ratio index between benign and malignant nodules(t= - 1.736, P ＞ 0.05). Malignant lesions had a higher score and strain ratio index(median 3, 3.97, respectively) than benign ones(median 2, 1.66,respectively, Z = - 5.290, - 5.450, all P ＜ 0.05). If the cut-off value of the elastographic scores was equal or more than 3, the sensitivity, specificity and accuracy were 84.2%(16/19) ,86.6%(58/67) and 86.0%(74/86), respectively,with an area under ROC curve of 0.854. If the cut-off value of the strain ratio index was equal or more than 2.50,the sensitivity, specificity and accuracy were 89.4%(17/19),86.6%(58/67) and 87.2%(75/86), respectively, with an area under ROC curve of 0.911. Conclusion Elasticity score and strain ratio index are helpful in differentiating benign and malignant lesions of thyroid with high clinical value.     

超声诊断甲状腺结节的临床应用规范化

美国甲状腺学会(ATA)将甲状腺结节定义为甲状腺内散在病灶,触诊和(或)超声能将其和周围甲状腺组织清楚分界,但2009年ATA发布的指南则将触诊和(或)超声改成了影像学,去掉了触诊,表明影像学检查尤其是超声检查在甲状腺结节诊断中的重要地位.1 临床评估与处理中的应用在超声应用于甲状腺检查之前,甲状腺结节的检查主要靠触诊.直径＞1cm的结节通常可触及,而超声检查甲状腺结节的检出率(67％)明显高于触诊(21％),且20％ ～ 48％临床上触及甲状腺结节的患者通过超声检查可发现额外的结节.另外,可利用超声确定哪些结节需超声引导下行细针抽吸活检(FNA).因此,超声已成为临床评估和处理甲状腺结节的基石.     

甲状腺结节的诊断及鉴别诊断

甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节。甲状腺结节可由多种病因引起 ,是一个临床上常见的病征。结节的大小、数量、位置、质地及功能不同 ,其临床意义各异。因此 ,正确认识甲状腺结节的性质 ,特别是区分其为良、恶性病变具有极其重要的意义。1　甲状腺结节的诊断大多数甲状腺结节无临床症状 ,由患者偶然或在体格检查时发现。少数结节内出血可出现局部疼痛或压痛 ,毒性甲状腺腺瘤或滤泡状甲状腺癌所致的结节有时出现甲亢症状。因而甲状腺结节的正确诊断应依靠详细询问病史、认真地体格检查及必要的辅助检查。鉴别甲状腺结节的性质及判断其恶性程…     

超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义分析

目的探讨超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义。方法回顾性分析100例甲状腺疾病患者的超声资料和临床资料,分析患者甲状腺结节钙化的情况。结果 100例甲状腺疾病患者中,40例患者发生了甲状腺结节钙化,钙化率为40.0%。在40例甲状腺结节钙化患者中,其中环状钙化3例,占7.5%,粗大钙化25例,占62.5%,微小钙化12例,占30.0%;恶性甲状腺患者28例,恶性率为70.0%;甲状腺恶性肿瘤34例,其中28例发生钙化,恶性肿瘤的钙化率为82.4%,其中环状钙化2例,环状钙化率为5.9%,粗大钙化18例,粗大钙化率为52.9%,微小钙化8例,微小钙化率为23.5%;单发结节伴钙化9例,占22.5%,恶性肿瘤5例,良性4例,恶性率为55.6%;多发结节伴钙化31例,占77.5%,恶性肿瘤23例,良性8例,恶性率为74.2。结论甲状腺结节钙化采用超声探测可以精确的了解患者钙化的类型和形态,对甲状腺疾病的恶性、良性诊断具有重要的诊断价值,值得推广使用。     

甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节患者诊断中的价值

目的探讨甲状腺超声及甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月行甲状腺手术的131例老年患者的甲状腺超声、甲状腺功能及术后病理。结果 1131例甲状腺手术患者中,良性组111例,恶性组20例。良性组男20例,女91例;恶性组男4例,女16例。良性组平均年龄(66.36±5.99)岁,恶性组平均年龄(67.55±4.78)岁,两组比较无统计学差异(P0.05)。214.3%的甲状腺结节老年患者可出现甲状腺功能异常,主要为亚临床甲状腺功能异常;良性组促甲状腺素(TSH)为(2.23±3.27)m IU/L,恶性组为(1.99±0.89)m IU/L(P0.05)。3甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化以及Ⅲ型血流等超声特征多见于恶性结节(P0.05)。结论1老年患者甲状腺结节以良性为主,多发于女性。2老年患者甲状腺恶性结节患病率并不随TSH水平的升高而升高。3老年患者甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化及Ⅲ型血流提示恶性可能性大。     

常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值,分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节）,均先接受常规超声检查,后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例,女351例,年龄19～71（37.2±15.3）岁,病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能,分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中,经病理检查证实为恶性结节203个,良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断,错误修改6例。联合检查共误诊53例结节,其中41例良性结节误诊为恶性,12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示,常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05）,但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%;94.09% vs 84.73%;89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值,但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠,可导致误诊。     

彩色多普勒超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的意义

1998年10月～2003年4月．我们共为63例甲状腺包块患者进行彩色多普勒超声检查，现将结果报告如下。     

单发性甲状腺结节的诊断

单发性甲状腺结节的诊断尚定宣，查木兰单发性甲状腺结节是一种颇为常见的疾病。现将我院１９８４年～１９９４年收治的９６例分析如下。临床资料本组男２４例、女７２例，男女之比１：４；发病年龄１５～７４岁。患者结节０．５ｃｍ～４．５ｃｍ，但以１．５ｃｍ～３．０...     

超声显示不同钙化模式对甲状腺结节性质的诊断价值

回顾性分析触诊或超声检查发现甲状腺结节并进行手术的1 501例患者术前超声和术后病理资料,发现良恶性结节均可以发生钙化,且钙化模式分布一致,以微钙化最常见(n=207),其次是粗大钙化(n=142);虽然癌性结节的钙化和微钙化率均明显高于良性结节,但作为甲状腺癌标志的作用有限.     

甲状腺结节的诊断和处理

甲状腺结节是常见病，细针抽吸活检已替代了传统的同位素扫描作为首选鉴别诊断的检查。结节中的恶性病变只占５％，细针抽吸活检大大减少了结节的手术率，而手术标本中恶性变增加了２￣３倍，本文还介绍了各种结节的诊断和处理。     

超声引导经皮微波消融对甲状腺结节患者甲状腺功能及结节清除率的影响

目的探讨超声引导经皮微波消融在甲状腺结节患者中的应用价值。方法以90例甲状腺结节患者为研究对象,以信封法分组,对照组45例以常规手术治疗,观察组45例以超声引导经皮微波消融术治疗,对比两组效果。结果治疗后,观察组与对照组比较甲状腺结节体积、结节最长直径及结节体积缩小率差异有统计学意义(P0.05);甲状腺功能比较,治疗后观察组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮微波消融术在改善甲状腺结节患者病情及甲状腺功能方面效果显著,且安全性较高。     

超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节患者超声声像图分析

目的 评估超声在鉴别甲状腺良、恶性结节及制定结节处理方案中的作用.方法对123例甲状腺结节患者的146个结节行甲状腺超声及细针抽吸活检(FNAB),细胞学检查结果为恶性或可疑恶性者接受手术治疗,对超声、FNAB及手术病理进行对比分析.结果在146个结节中,43个结节由组织学诊断为恶性,102个结节主要由临床及细胞学诊断为良性.1个结节细胞学诊断为可疑恶性但失访.甲状腺结节低回声、边界不清、形态不规则、微钙化以及结节内部血流丰富等超声特征多见于恶性结节(P＜0.05).性别、年龄以及甲状腺结节数目、大小在良、恶结节中无明显差别.单独利用各项超声恶性征象筛选行FNAB的恶性甲状腺结节,准确性不足,漏诊恶性率大于25%,在具备上述超声恶性征象中任意一项或两项以上的结节中行FNAB,能够显著减少行FNAB例数,漏诊恶性率小于10%.结论联合各种超声特点,能够初步筛选行FNAB的高危甲状腺癌患者,减少实施FNAB例数,提高成本/效益比.     

结节型甲状腺肿与甲状腺肿瘤的超声鉴别诊断

不同的甲状腺疾病发病原因不同。结节型甲状腺肿多在地方性甲状腺肿弥漫型甲状腺肿大的基础上反复增生和由不均匀的复原反应所致,形成增生结节,给予正确的治疗可以得以较好的控制。因此,治疗前明确甲状腺内肿物的性质,进行正确的诊断,对于治疗方案的选择尤为重要。本文对84例甲状腺内占位性病变进行分析,以期对结节型甲状腺肿与甲状腺肿瘤进行鉴别诊断,并提高诊断准确率。1　资料与方法1.1　临床资料　本组84例甲状腺肿瘤病人均经手术后病理证实,术前均经超声检查,其中男患12例,女患72例,年龄15～60岁。经病理证实结节型甲状腺肿11例,甲状腺…     

超声弹性成像技术在诊断甲状腺良恶性结节中的应用

超声弹性成像的基本原理是对组织施加一个刺激,在弹性力学、生物力学等综合作用下,组织产生一定变化,同时利用超声成像技术,结合数字信号处理,可以估计出组织内部的相应情况[1,2].超声弹性成像可用于鉴别实质性肿瘤的良恶性,在甲状腺结节良恶性、乳腺肿块良恶性诊断方面具有较高的特异性和灵敏性[3,4].本文旨在研究超声弹性成像技术在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用.     

超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断运用分析

甲状腺结节是一种临床常见的疾病,可由甲状腺炎症、退行性变、自身免疫等多种原因引起,可分为良性及恶性,其良恶性的判断对临床治疗方法的选择及患者预后的判断均具有重要指导意义。超声造影是近年来新兴的诊断方法,具有低声压、灰阶等特性,可避免高频超声造影对良恶性判断力不足的弊端,     

自主性甲状腺结节显像诊断分析

目的评价９９ｍＴｃ、９９ｍＴｃＭＩＢＩ（甲氧基异丁基异腈）核素显像、Ｂ超在自主性甲状腺结节（ＡＦＴＮ）诊断中的应用。方法３１例患者男９例,女２２例,年龄１５～８７岁。全部病例均完成血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ的测定,并进行了Ｂ超甲状腺检查、９９ｍＴｃ以及９９ｍＴｃＭＩＢＩ甲状腺显像。结果３１例患者中,２８例９９ｍＴｃ显像表现为单发“热”结节,３例为多发“热”结节,“热”结节周围的甲状腺组织不显像者共１０例,显像较差者２１例。９９ｍＴｃＭＩＢＩ甲状腺显像结果为,１７例“热”结节外原显像较差或不显像的甲状腺组织均获得一定程度改善,另１４例未见明显变化。在伴有典型甲亢症状的１３例中,ＦＴ３及ＦＴ４均高于正常值上限、ＴＳＨ低于正常值下限的９例。另４例表现为Ｔ３型甲亢。在甲亢症状不典型的１８例中,２例诊断为Ｔ３型甲亢,４例为亚临床甲亢;其余１２例甲状腺功能正常。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ甲状腺显像可以代替ＴＳＨ刺激显像或甲状腺抑制显像而用于ＡＦＴＮ的临床诊断