甲亢性周期性瘫痪18例临床分析

甲亢性周期性瘫痪(TPP)是甲亢患者较常见的神经肌肉并发症。当患者以周期性瘫痪(PP)为首发症状而甲亢症状不明显或忽视了甲亢的临床症状时．易造成误诊误治。1991～2003年，我院共收治TPP18例．现报告如下。     

甲亢性周期性瘫痪误诊为脑梗死1例报告

患者,男,44岁,以突发性左上下肢及右上肢无力3天入院。病人3天前早晨起床后出现左上下肢及右上肢无力,在当地医院查头部CT正常,诊断为多发性脑梗塞。给予静点脉络宁及胞二磷胆碱2天,病情不见好转,后转我院神经科。入院查体T36.5℃、P120次/分、BP130/70mmHg,神志清晰,语言流利,颅神经正常,左上下肢肌力Ⅲ级、右上肢肌力Ⅳ级、右下肢肌力正常,肌张力腱反射减低,无感觉障碍,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。心电图:窦性心率、心率120次/分、偶发室早、出现U波、P-R间期及Q-T间期延长。再次查头部CT仍未见异常。追问病史病人甲亢病史5年,未经系统治疗。给予查血钾:2.8mmol/L、T_3:7.3pmol/L、T_4:104pmol/L、TSH:0.017miu/L。诊断为甲亢性周期瘫痪,给予分次口服10％氯化钾,病情很快缓解,复查血钾正常。     

兔甲亢性心肌病不同左心室构型血清心肌酶谱的变化及其与心功能的相关性

目的:探讨兔甲亢性心肌病不同左心室构型血清心肌酶的变化及其与心功能的相关性。方法:20只兔腹腔注射左旋甲状腺素建立甲亢性心肌病动物模型后,依据Ganau的超声参数分为两个组:即向心性肥厚组（CH组）和离心性肥厚组（EH组）,另设一组（对照组）兔（10只）,每日腹腔注射生理盐水共4周。对各组兔均行超声心动图检查,M型超声测量胸骨旁左室长轴切面左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSTd）、左心室后壁厚度（PWTd）、左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS）,公式计算左心室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）。测定血清心肌酶的变化:天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、α 羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）。结果:CH组LVMI及RWT明显增加（P<0.01）。EH组的LVMI明显增加（P<0.01）,LVEF、LVFS与对照组比较明显减低（P<0.01）。EH组与对照组及CH组比较,血清CK-MB的水平明显增高（P<0.01）,其余心肌酶指标各组两两比较差异均无统计学意义。病理学检查结果显示,EH组损伤较CH组重。血清CK-MB的水平与LVEF和FS呈显著的负相关（r分别为-0.393和-0.423,P<0.05）。结论:不同左室构型的甲亢性心肌病兔血清CK-MB的水平具有不同程度的升高,并与病理损害的程度有关,与心功能不全具有显著相关性。     

心电图、心肌酶结合诊断急性心梗72例分析

心肌梗死是心血管病中较常见的多发病症之一。本文对 72例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病例进行了ＥＣＧ和心肌酶变化的观察 ,试探讨其协同互补作用。一、资料和方法 :1 对象 :为 1999年至 2 0 0 1年 2月在我院急诊及住院病人共 72例。男 5 7例 ,女 15例。平均年龄在 5 8 8岁± 7 5岁 (4 5岁～ 71岁 )。并依据ＥＣＧ检查出现新的病理性Ｑ波及ＳＴ Ｔ特征性改变 ,心肌酶活力增高 ,临床有胸闷、胸痛、大汗淋漓等急性心梗症状。 2 方法 :(1)ＥＣＧ监测 :根据患者发病时间 ,在发病后 <48小时 ,48～ 96小时 ,96～ 12 0小时 ,>12 0小时进行ＥＣＧ描记。…     

甲状腺功能亢进性肌病患者的临床特点分析

目的研究甲状腺功能亢进性肌病患者的临床特点。方法回顾性分析1997年1月~2009年5月间甲亢合并周期性麻痹（TPP）患者31例、慢性甲亢性肌病（CTM）患者29例临床资料,并与甲亢患者30例进行比较分析。结果 TPP发病男性居多,甲亢症状及体征低于对照组,TGAb、TMAb滴度明显高于对照组,CTM患者FT3、FT4与对照组相比有显著差异（P〈0.05）。结论早期积极治疗甲亢是治疗甲亢性肌病根本方法。     

急性脑梗死患者心电图及心肌酶谱分析

目的探讨急性脑梗死患者心电图及心肌酶谱的变化及其意义。方法对同期住院的126例首次急性脑梗死患者（脑梗死组）及98例门诊体检健康者（对照组）的心电图及心肌酶谱资料进行对照分析。结果脑梗死组患者心电图异常率（57.1%）与对照组（16.3%）相比差异有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死组患者肌酸激酶（CK）、AST、低密度脂蛋白（LDH）和α-羟丁酸脱氢酶等（α-HBDH）与对照组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑梗死心电图及心肌酶谱变化与脑梗死程度及预后有关,心电图及心肌酶谱可作为判断病情轻重及预后的早期参考指标之一。     

急性脑卒中患者心电图与心肌酶谱的变化

目的探讨急性脑卒中心电图与心肌酶谱变化的临床意义。方法对226例首次急性脑卒中患者（出血性脑卒中114例，缺血性脑卒中112例）进行心电图与心肌酶谱的检测，并与105例健康体检者做对照分析。结果（1）出血性脑卒中组心电图异常发生率明显高于缺血性脑卒中组（P〈0．001），发生在基底节、丘脑部位病变者的心电图异常发生率明显高于脑叶和小脑部位病变者（P均〈0．05）；（2）急性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于对照组（P均〈0．001），出血性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于缺血性脑卒中组（P均〈0．001），发生在蛛网膜下腔部位病变者心肌酶谱水平明显高于脑叶和小脑部位病变者（P均〈0．001）。结论对急性脑卒中患者要加强心电监护和心肌酶谱水平的检测，有异常者及早进行干预，对患者预后具有重要临床意义。     

甲减、心梗、脑出血的心肌酶学变化分析

目的探讨甲状腺机能减退症（以下简称甲减）、心肌梗塞（以下简称心梗）、脑出血的心肌酶谱改变与病情轻重的关系。方法通过测定甲减、心梗、脑出血病人的心肌酶谱，测定酶学的消长与病情的关系。结果甲减酶学升高幅度最大，心梗酶学升高幅度为中等，而脑出血的心肌酶学升高幅度小。结论甲减、心梗、脑出血的酶学升高幅度与病情轻重及预后有关。     

急性有机磷农药中毒时心肌酶变化与心电图异常

急性有机磷农药中毒特别是重度中毒,常可引起心肌损伤,并被认为是死亡的重要原因。心肌损伤的直接证据是血中心肌酶升高和心电图异常。由于心电图方便、及时,且临床上常作为监测手段,但心电图异常的影响因素较多,心电图的改变不一定说明心肌损伤,如在急性有机磷农药中毒时常出现的窦速,可能主要是应用阿托品所致。为进一步了解     

呼吸衰竭心肌酶谱变化的研究

目的测定65例六项血清心肌酶变化在呼吸衰竭中的价值。方法应用自动生化分析仪测定血清心肌酶。结果呼吸衰竭14例(21.5%)血清谷丙氨酸转移酶(ALT)值、41例(63.0%)血清天门冬谷草氨酸转移酶(AST)值、20例(30.8%血清)乳酸脱氢酶(LDH)值、38例(58.2%)血清羟丁酸脱氢酶(HBDH)值均高于正常值上限。结论血清心肌酶谱ALT、AST、CK、LDH、CK-MB、HBDH主要存在于心肌细胞中,当心肌梗死时,血清中心肌酶活力显著增高。呼吸衰竭时这六项酶指标明显升高,与对照组相比有显著差异。临床医师应引起注意。     

ECG changes and cardiac arrhythmias in chronic renal failure patients on hemodialysis

Serial 12-lead electrocardiogram (ECG) recordings and 24-hour Holter monitoring were carried out in 39 patients with chronic renal failure, starting just before a routine dialysis session. In an attempt to identify risk factors for cardiac arrhythmias, the results obtained from each patient were correlated with a variety of clinical, hematological, and biochemical data. All patients exhibited ECG changes, which were most pronounced during the first 2 hours of dialysis. The most frequent of these changes were a decrease in T wave amplitude and increase in Tmax time (all patients), an increase of QRS amplitude (61% of patients), shortened or prolonged QTc interval (61%) and ischemic-like ST-T changes (22% and 39%, respectively). Potentially clinically significant arrhythmias occurred in 12 patients (31%) of which 8 were supraventricular, 3 were combined ventricular and supraventricular, and 1 was pure ventricular. The only clinically identified risk factor for complex ventricular and supraventricular arrhythmia was advanced age. The arrhythmia and nonarrhythmia groups differed significantly in their predialysis hematocrit, O2 content, serum urea, and osmolarity, and in their postdialysis serum phosphorus and osmolarity. The results indicate that patients with chronic renal failure frequently exhibit ECG changes and a high incidence of ventricular and supraventricular arrhythmias, which may be prognostically significant, during and after hemodialysis.     

非体外与体外循环下冠状动脉旁路移植术病人的心肌酶变化

目的 比较患者在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)与体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,CCABG)围术期心肌酶的变化.方法 择期手术的冠心病患者52例,分为OPCAB组和CCABG组.分别于术前1天,术后1,3,5,8日晨测定血清天冬氨酸转氨酶(glutamic-oxal (o)acetic transaminase,GOT),肌酸激酶(creatine kinase,CK)及心肌型肌酸激酶同工酶MB(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB),乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及同工酶1(LDH-1).结果 两组择期手术的冠心病患者术前心肌酶的测定结果均在正常范围;术后第1天两组的心肌酶释放达到高峰(P＜0.05),术后第3天均有不同程度的恢复;OPCAB组的所有心肌酶释放量与手术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),CCABG组的CK-MB也恢复到手术前水平(P＞0.05),但CCABG组在术后第5天和第8天的LDH和LDH-1仍明显高于术前水平(P＜0.05);两组病人术后第3天的CK-MB恢复到术前水平,但CCABG组其他心肌酶在术后第1天和第3天都明显高于OPCAB组(P＜0.05),CCABG组在术后第5天和第8天的LDH和LDH-1仍明显高于OPCAB的对应值(P＜0.05).结论 OPCAB组的心肌的损伤要轻于CCABG组,表现为心肌酶的释放少而且恢复快.     

非酒精性脂肪性肝病并发结直肠粘膜癌变的临床特征

目的探讨NAFLD患者并发结直肠粘膜病变的临床特征.方法在201例NAFLD患者和861例接受肠镜检查者,观察结直肠粘膜病变的病理类型与临床特征.结果 NAFLD患者结直肠病变的检出率为42.8%,显著高于对照组32.9%（P〈0.01）;其中管状腺瘤及伴中度以上不典型增生者均较对照组升高（P〈0.01或P〈0.05）,女性发病年龄高峰较男性提前.结论 NAFLD患者易并发结直肠粘膜病变,应定期进行全结肠镜筛查.     

低钾型周期性瘫痪患者瘫痪程度相关因素分析

目的 分析影响低钾型周期性瘫痪(HOPP)患者肢体瘫痪程度的相关因素.方法 回顾分析80例HOPP患者的病历.应用单因素及多元回归分析探讨影响肢体瘫痪程度的相关因素.结果 单因素分析显示:伴发胸闷、心悸、恶心、呕吐以及肌肉酸痛患者,血清镁离子水平降低、血清钾离子水平极低、血清肌酸激酶水平升高以及伴心电图异常的患者瘫痪程度明显严重.多元回归分析发现血清镁<0.8 mmol/L(OR 8.3, 95% CI 1.0～68.4, P<0.05)、血清肌酸激酶>200 U/L(OR 1.1,95% CI 1.0～1.1, P<0.01)及血清钾1.5～1.8 mmol/L(OR1.3,95% CI 1.1～16.0, P<0.01)是影响HOPP患者瘫痪程度的独立危险因素.结论 血清镁离子水平降低、血清肌酸激酶水平升高及血清钾离子水平极低是HOPP患者重度肢体瘫痪的独立危险因素.     

肺心病患者血清hs-CRP与心肌酶的临床观察

目的探讨血清hs-CRP(超敏C反应蛋白)、CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶MB)、CK(磷酸肌酸激酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、AST(天门冬酸氨基转移酶)在慢性肺心病患者急性发作期及治疗缓解期的变化情况。方法测定95例确诊为肺心病急性发作期患者治疗前后、60例肺心病治疗缓解期患者及30例正常人血清hs-CRP、心肌酶水平。结果肺心病患者血清hs-CRP、心肌酶明显高于健康人群,且急性发作期明显高于临床缓解期(P<0.05);急性发作期患者治疗前后血清hs-CRP、心肌酶差异显著(P<0.05);死亡组血清hs-CRP、心肌酶明显高于存活组(P<0.05)。结论血清hs-CRP与心肌酶的变化可作为肺心病患者的预后及疗效判断的有效指标。     

101例药物性肝损伤患者的临床特征分析

目的:探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特点及其规律,总结分析常见的致肝损伤药物。方法:回顾性分析101例DILI住院患者的临床资料。结果:101例DILI患者以肝细胞损伤型为主,占81.20%;胆汁淤积型肝损伤占3.00%,混合型肝损伤占15.84%。致肝损伤可疑药物前五位依次为中药(29.70%)、抗感染药(20.79%)、中成药(19.80%)、解热镇痛消炎药(8.91%)、泌尿系统药物(7.92%)。结论:DILI的临床特点与其他原因导致的肝损伤相似,可引起肝损伤的药物涉及临床各科,应予以重视。     

急性颅脑损伤患者动态心电图及心肌酶变化分析

目的观察急性颅脑损伤患者伤后动态心电图的改变和各种与心肌相关的酶学指标的变化,了解急性颅脑损伤所致心肌损害的临床表现特点。方法178例急性颅脑损伤患者,分别于入院即刻和入院1周行24 h动态心电图监测;对其中80例患者于入院即刻行血生化检查。结果急性颅脑损伤患者伤后出现多种心电异常,在入院24 h内表现显著,总发生率为83.15%,之后随着时间的推移明显恢复。急性颅脑损伤患者伤后血CK、CK-MB、LDH、HBDH水平显著升高,且与患者病情轻重程度密切相关。结论急性颅脑损伤患者存在不同程度的心肌损伤,且与患者脑外伤不同的损伤程度密切相关。