板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的研究进展

真菌性角膜炎是一种致盲率极高且发病率逐年上升的眼科常见病。局部或全身使用有效的抗真菌药物,并选择恰当的手术方式已成为治疗真菌性角膜炎的共识,手术方式包括传统穿透性角膜移植术、板层角膜移植术和深板层角膜移植术。其中,板层角膜移植术和深板层角膜移植术因能显著减少角膜移植术后的角膜内皮功能衰竭、排斥等不良反应的发生,在临床上的应用日益突出。     

洋葱汁致真菌性角膜炎治疗失败临床分析

真菌性角膜炎的早期诊断是药物治疗的关键。所以,选择有效的方法阻止角膜溃疡及穿孔极为重要。我科2007年10月～2008年10月,收治5例洋葱汁溅入眼内患真菌性角膜炎合并前房积脓患者,4例经治疗3—9天效果不佳而转外地治疗。另1例在我院治疗期间角膜穿孔,现仍在治疗中。复诊见1例行穿透性角膜移植术,术后视力0．02。2例角膜白斑虹膜前粘,视力无光感。转出另1例在外地继续治疗.     

术中涂片镜检指导板层角膜移植治疗真菌性角膜炎临床观察

目的评价术中涂片镜检在临床指导板层角膜移植治疗真菌性角膜炎的应用价值。方法观察2006年1月～2010年12月诊断真菌性角膜炎拟行板层角膜移植患者62例,实际行板层角膜移植治疗的真菌性角膜炎57例;术中通过板层剖切后植床取少量组织镜检查找菌丝的方法指导术中是否有菌丝残留。结果 62例患者中5例发现真菌侵犯全层角膜者均改行穿透性角膜移植,其余均行板层角膜移植。术后观察半年2例真菌感染复发。术后6个月最佳矫正视力≥0.3者48例占90.57%。结论术中涂片镜检对板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎手术适应证的选择、减少术后真菌感染复发具有重要的指导价值。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎

目的：观察穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：对11眼经抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术,结果：术后10眼治愈,占90．9％,6眼视力在0．1以上,免疫排斥反应2眼,继发青光眼2眼,前房积血1眼,结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

改良穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是一种常见的感染性角膜病变。因没有特效的药物,许多患者最终需行穿透性角膜移植术(PKP),但术后仍有复发。现将我院多年来治疗此类疾病的经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料2000年1月至2002年10月我们为真菌性角膜炎106例行PKP术,男67例,女39例,23~71岁,并发角膜穿孔26例(对照组)。2002年11月至2005年5月我们用改良PKP术治疗123例真菌性角膜炎,男86例,女37例,24~75岁,并发角膜穿孔29例(改良组)。1.2检测方法患者术前均经角膜刮片、术后病理检查确诊为真菌感染,其中62例行前房积脓涂片及培养,23例行渗出膜培养,涂片及病…     

角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的初步临床观察

目的：观察角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：选择我院诊断为真菌性角膜炎并常规抗真菌治疗2周无效的患者12例（12眼）。于病灶处角膜基质内注射两性霉素B脂质体10μg（0.05 ml）。术后继续使用局部、全身药物治疗,观察术前、术后角膜情况、前房反应以及晶状体情况。根据病情可于1周后重复注射。结果：6例患者1次注射后1周内病灶明显缩小,均于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈;其余6例患者1周后行2次注射,有3例患者病灶缩小,于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈,3例患者2次注射后病情仍发展,其中2例行板层角膜移植术,1例行穿透性角膜移植术,均有效控制感染。术后随访3~6个月,未发现角膜内皮损伤、虹膜萎缩及继发青光眼。结论：角膜基质内注射脂质体性两性霉素B可作为辅助手段治疗难治性真菌性角膜炎,有一定的临床效果,治疗安全,短期观察无明显并发症。     

早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的 探讨早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的疗效.方法 对真菌性角膜炎31例31眼采用抗真菌药物治疗联合早期清创、结膜瓣掩盖术综合治疗.结果 3l例31眼中,单纯清创9眼,联合结膜瓣掩盖术22眼.其中28眼溃疡愈合,3眼结膜瓣溶解、角膜穿孔,二次行结膜瓣掩盖术后炎症静止.治愈后视力恢复≥0.05者21眼.结论 早期清创联合药物是治疗真菌性角膜炎的有效方法.     

83例植物性角膜外伤致真菌性角膜炎的临床探讨

目的探讨植物性角膜外伤致真菌性角膜炎的治疗方法和效果.方法对83例(83只眼)有角膜植物伤史的感染性角膜炎病例,通过直接镜检或根据角膜溃疡的表现或通过实验室真菌培养等方式予以确诊后,选择治疗方案.83例中行溃疡面清除联合羊膜移植术的22例,行板层角膜移植术的8只眼,所有病人行溃疡面清除加碘酊烧灼,局部和全身常规使用抗真菌药物治疗.结果83例病例中81例治愈,治愈率97.5%,视力均较前增加.2例就诊时角膜已大面积毁坏,接近穿孔,前房大量积脓,最终病情恶化而不得不选择眼球内容摘除术.结论在真菌性角膜炎的治疗中,药物的合理应用,手术技巧的革新和手术方式的正确选择,是有效控制感染并防止感染复发的关键.     

板层角膜移植术与巩膜层角膜移植术

角膜移植术是用透明的健康角膜代替混浊的病态角膜,达到增进视力或者治愈用药物治疗无效的角膜炎(如病毒性角膜炎、霉菌性角膜炎)的目的,是一种有效的治盲措施,在现代眼科学上占极重要的地位。角膜移植术的手术方式主要有两类,即是全层移植(穿通性角膜移植)与板层角膜移植(非穿通性角膜移植),在两类下都可以作部分角膜移植(移植片直径5至8毫米)或全角膜移植(包括次全角膜移植),移植角膜的大小及厚度是根据角膜病变的大小、深度、新生血管的程度以及病眼情况     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎

目的　探讨板层解角膜移植治疗真菌性角膜炎的临床价值。方法　用干燥保存角膜材料对 35例真菌性角膜炎施行板层角膜移植术 ,植床剖切深度以近后弹力层切除全部病灶 ,出现房水露珠样渗漏为界 ,术后平均随访 11个月。结果　植片透明 2 5眼 (71.42 % )植片混浊 7眼 (2 0 % ) ,真菌病灶复发 3眼 (11.6 6 )。结论　板层角膜移植术简便安全 ,并发症少 ,对水平生长型真菌感染有较好的疗效。但对真菌的分类鉴别和在角膜内生长方式及特点应进一步进行研究     

真菌性角膜炎的临床治疗

目的:观察氟康唑、那他霉素眼液、贝复舒眼液及清创术、结膜瓣遮盖术多种方法联合运用治疗真菌性角膜炎的治疗效果。方法:对19例19眼根据临床分型采用单纯药物治疗、药物联合清创术或结膜瓣遮盖术。结果:治疗10～30d左右,19眼中5例角膜恢复透明,11例角膜形成局限性斑翳或白斑,3例无明显改善,其中2例转上级医院行角膜移植术,1例行眼球摘除。19眼中16眼(84.2%)的视力有不同程度提高。结论:氟康唑、那他霉素眼液、贝复舒眼液及清创术、结膜瓣遮盖术多种方法联合运用治疗真菌性角膜炎具有较好的疗效。     

板层角膜移植联合碘烧治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率极高的眼病,临床上治疗非常棘手。穿透性角膜移植是一种较为有效的治疗方法。但由于目前用于穿透性角膜移植的新鲜材料有限,使为数较多的真菌性角膜溃疡患者得不到及时救治而丧失视力甚至眼球。我院自1997年11月—1999年12月,使用甘油保存角膜材料为无并发眼内感染的真菌性角膜溃疡患者施行板层角膜移植术,并与应用药物治疗组的治愈率、疗程、视力进行比较分析,以期评价板层角膜移植联合碘烧治疗真菌性角膜溃疡的临床价值,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择1997年11月—1999年12月收治的真菌性角膜溃…     

真菌性角膜炎临床治疗体会

目的探讨真菌性角膜炎的临床治疗。方法我院于2004年1月～2005年1月收治30例真菌性角膜炎患者给予抗真菌治疗。结果26例完全康复，但可见不同程度的角膜云翳或白斑，2例角膜移植，2例玻璃体切割手术。结论真菌性角膜炎不断增加，如早期诊断，合理用药，将明显降低其致盲性。     

药物联合球结膜转位移植术治疗真菌性角膜炎的临床研究

角膜真菌感染有逐年上升的趋势，在我国的某些地区，已经成为角膜病致盲的首位病因。真菌性角膜炎病程较长，临床表现呈多样性，尚无强有效的抗真菌药物，治疗上极为棘手。近几年来，我科在积极应用药物治疗的基础上，对真菌性角膜炎施行角膜真菌病灶清除联合球结膜瓣转位移植遮盖术，获得良好疗效，现报告如下：     

真菌性角膜炎654例感染谱分析

目的 对654例真菌性角膜炎的流行病学特征和实验室检查结果进行分析,以提高临床真菌性角膜炎的诊治效果。方法 对1999年1月至2004年12月间真菌性角膜炎住院患者的人口学特征、疾病危险因素、季节变化、临床特征、实验室结果和治疗策略进行回顾性分析。结果 真菌性角膜炎患者在感染性角膜溃疡住院患者中所占比例最高（61．9％）。角膜损伤（51．4％）特别是植物性物质损伤（25．7％）为最常见的危险因素。真菌性角膜炎的发生率在秋冬季比春夏季更高,并呈逐年递增趋势。氢氧化钾湿片直接镜检法的诊断阳性率为88．7％。分离到的真菌中镰刀菌属最多见（73．3％）。604例（92．4％）患者接受了手术干预,包括穿透性角膜移植399例（66．0％）,板层角膜移植177例（29．3％）。结论 镰刀菌属是真菌性角膜炎中最主要的病原。氢氧化钾湿片直接镜检法以其快速、简便和高特异性值得进一步推广。角膜移植术仍然是治疗严重真菌性角膜炎的最有效方法,建议早期实施。     

深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔临床观察

目的：探讨深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的安全性、有效性。方法：选择21例真菌性角膜溃疡穿孔患者,在显微镜下利用深板层剖切技术,对用甘油冷保存的角膜行深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔。结果：21眼中16眼角膜植片存活,呈半透明,其中7眼术后角膜植片血管化,治愈率76.19%。5眼术后角膜植片发生混浊、溶解。结论：采用甘油冷保存的角膜行深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔是安全的、有效的方法,这将明显提高真菌性角膜溃疡穿孔的治愈率。     

角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

真菌性角膜溃疡是一种临床常见的角膜疾病，药物对真菌性角膜溃疡的治疗作用欠佳，即使炎症得到控制，角膜混浊也会严重影响视力。我院2005-2007年对28例真菌性角膜溃疡行角膜移植术治疗，取得满意效果，现将结果报告如下。     

深低温长期保存角膜穿透性移植治疗感染性角膜病的临床观察

目的 :观察深低温长期保存角膜穿透性移植治疗感染性角膜病的临床效果。方法 :应用深低温保存 1～ 60月的健康人尸角膜为真菌性角膜炎 10例、10眼和病毒性角膜炎 4例、4眼行穿透性角膜移植术。结果 :随诊 1～ 19月 ,13例角膜植片透明 ( 92 .85% ) ,1例半透明 ,无 1例原发病复发 ,视力均有提高。结论 :深低温长期保存的角膜是治疗急性致盲性角膜病的重要储备材料 ,有重要的临床应用价值。     

大扶康治疗真菌性角膜炎病例报告

真菌性角膜炎(fungal keratitis,FK)是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病,若不能得到及时有效的控制会发生角膜穿孔、前房塌陷、继发性青光眼、眼内容物脱出等.该病是一种严重的致盲性眼病,在我国已成为角膜盲的首要病因.目前,临床上尚无特效的药物和治疗方法.本院用大扶康治疗真菌性角膜炎效果很好,现报告如下.     

穿透性角膜移植术中前房积脓的处理

穿透性角膜移植术是治疗严重感染性角膜疾病的有效方法。大多数患者伴有前房积脓,脓液内常含真菌或（和）细菌。术中如不能将积脓清除干净,则术后极易出现真菌性角膜炎复发。2005年2月至2007年1月,我们应用改良术式处理前房积脓78眼,效果优于传统的术中处理方法,报告如下。