卡介苗预防支气管哮喘的研究进展

支气管哮喘（哮喘）是一种免疫性疾病，目前还缺乏有效的预防手段，在人类应用卡介苗（BCG）预防结核病的80多年中，有证据表明BCG能预防哮喘，认为BCG作为一种免疫刺激剂，可以诱导Th1型免疫反应，抑制Th2型免疫应答，调控Th1／Th2型细胞之间的平衡，从而抑制气道高反应性、减轻气道炎症。但是最近很多研究表明，BCG与哮喘防治无明显关系，不能从根本上减轻哮喘的症状，对哮喘无防治作用。现就近年来国内外应用BCG预防哮喘的两种不同观点以及造成两者偏差的可能原因做一综述。     

卡介苗及卡介苗制剂在支气管哮喘防治中的研究现状

卡介苗及卡介苗制剂用于支气管哮喘防治的研究已有十余年的历史。医学界普遍认为卡介苗及卡介苗制剂对支气管哮喘的防治有一定疗效。引起了制剂对支气管哮喘的防治研究热潮。但卡介苗及卡介苗制剂对支气管哮喘的防治到底有无价值,本文就此方面的有关研究进行简述。     

支气管哮喘与细胞免疫

支气管哮喘是多种免疫细胞参与的慢性呼吸道炎症,对各种免疫细胞在支气管哮喘发病中的作用及作用机制的深入研究将提高对支气管哮喘发病机制的认识。     

支气管哮喘的现代诊断与治疗

支气管哮喘是最为常见的慢性呼吸道疾病之一。由于其可累及所有的年龄组，病情反复发作，是缺课、误工的常见原因，严重者可引起患者猝死，因此受到广大医护人员、患者和家属们的高度关注。近年来，对于支气管哮喘的诊断和治疗学领域均有了长足的进步，极大地改善了本病的预后。     

支气管哮喘的抗炎治疗

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其抗炎治疗是相当重要的。本文介绍支气管哮喘治疗的临床进展－抗炎治疗。     

支气管哮喘的治疗依从性分析

目的支气管哮喘的治疗依从性普遍偏低,严重影响了治疗效果,降低患者生存质量。其治疗依从性受药物性因素和非药物性因素影响,药物和健康教育相辅相成,缺一不可。如何提高支气管哮喘的治疗依从性是医患之间必须共同面对和解决的问题。     

卡介苗预防哮喘大鼠模型形成及其与γδ T细胞关系的研究

目的探讨卡介苗(BCG)对哮喘的预防作用及其与γδT细胞的关系.方法 Wistar大鼠40只,随机分为4组,每组10只,用"冻干皮内注射用卡介苗"给大鼠皮内注射,8周后应用鸡卵清蛋白(OVA)致敏并雾化吸入刺激,制作致敏大鼠模型;测定气道反应性变化,并收集外周血单个核细胞(PBMC)和支气管肺泡灌洗液(BALF);采用流式细胞仪检测γδ T细胞抗原受体(γδ TCR)和αβ TCR阳性T细胞百分率及CD28/γδTCR平均荧光密度比,并用免疫荧光法结合HE染色以及免疫组化法检测γδ T细胞占淋巴细胞的百分率.结果常规哮喘模型组(D组)BALF中可见大量嗜酸细胞[EOS,(2.5±1.1)×108/L],与正常对照组(A组)[(0.0)×108/L]比较,差异有显著性(P<0.01);D组50%时乙酰甲胆碱[PC50,(0.28±0.10)g/L]与A组[(1.36±0.76)g/L]比较,差异有显著性(P<0.01);而BCG免疫后哮喘模型组(C组)BALF中很难见到EOS[(0.0)×108/L],与A组[(0.0)×108/L]比较,差异无显著性(P>0.05),而C组PC50[(1.28±0.77)g/L]与A组[(1.36±0.76) g/L]比较,差异无显著性(P>0.05).BALF中BCG免疫组(B组)γδ T细胞/T细胞为(41.3±6.0)%,γδ T细胞/淋巴细胞为(35.2±3.3)%,而C组γδ T细胞 /T细胞为(47.3±8.5)%,γδT细胞/淋巴细胞为(39.0±6.8)%,D组γδ T细胞/T细胞为(32.4±2.6)%,γδT细胞/淋巴细胞为(28.6±2.4)%,A组γδ T细胞/T 细胞为(27.3±0.8)%,γδT细胞/淋巴细胞为(21.8±1.9)%,四组间比较差异有显著性(P均<0.01);CD28/γδTCR平均荧光密度比B组(0.66±0.08)、C组(0.88±0.26)、D组(0.71±0.15)与A组(0.53±0.06)比较,差异也有显著性(P均<0.01).结论 BCG能预防Wistar大鼠过敏性哮喘模型的形成;γδ T细胞可能存在Th1/Th2模式,并可能是BCG调节免疫和哮喘发病过程中的重要细胞.     

腺苷与支气管哮喘

腺苷作为一种类性介质,参与支气管哮喘气道炎症,气道反应性增高及支气管收缩的发生和发展,已逐渐受到重视。针对腺苷受体,阻断腺苷的作用,可能成为治疗支气管哮喘的另一途径。     

支气管哮喘的精准治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一种异质性疾病，多种潜在的发病机制决定了其临床表现的多样性。因此，明确哮喘 的内在发病机制（内型）和外在的临床表征（表型），才可能给予哮喘患者个体化的精准治疗。近年来，有关哮喘的发 病机制日趋明确，针对特定哮喘内型的新型靶向治疗不断涌现，提示哮喘治疗已经进入崭新的精准医学治疗时代。 文章综述近年来哮喘精准治疗的最新进展，重点聚焦已经上市或即将上市的哮喘药物或治疗方法。     

北京城郊学生卡介苗瘢痕与哮喘等过敏性疾病关系的调查

目的　了解卡介苗瘢痕 (卡瘢 )的大小在哮喘过敏学生与正常学生间有否差异 ,比较北京城郊学生间卡瘢直径以及喘息过敏症状的差异。方法　应用“国际间儿童哮喘及其它过敏性疾病对比研究”的统一方案 ,采取整群抽样的方法 ,对北京城区 819名学生及北京郊区 10 4 4名学生进行问卷调查、皮肤变应原点刺试验 (SPT)及卡瘢直径的检测。结果　 (1)对于问卷回答既往有喘息史、近12个月有喘息症状、既往哮喘史、花粉症史、过敏性皮炎史、湿疹史、变应性鼻炎史、SPT有特应性及高敏感性、序列试验确诊哮喘以上 10项指标的阳性组学生卡瘢平均直径为 (7 0± 2 1)mm～ (8 8± 2 8)mm ,阴性组学生卡瘢平均直径为 (7 2± 2 7)mm～ (8 2± 2 2 )mm ,每项指标阳性组与阴性组卡瘢直径间的比较差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;(2 )郊区学生卡瘢平均直径为 (8 2± 2 3)mm ,城区学生为(7 3± 2 9)mm ,城市与郊区比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;对于问卷回答既往有喘息史、近 12个月有喘息症状、既往哮喘史、花粉症史、过敏性皮炎史、湿疹史、变应性鼻炎史、SPT有特应性 8项指标 ,郊区学生的阳性率为 0 6 %～ 11 4 % ,城区学生的阳性率为 3 1%～ 35 7% ,城市与郊区比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论　在相同生活环境     

抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值

抗胆碱能药物通过阻断气道内的毒蕈碱受体(M受体)而达到舒张气道平滑肌的作用.吸入抗胆碱能药物能够改善COPD患者的肺功能,减少急性加重次数,目前已成为COPD患者使用最广泛的支气管舒张药[1].然而,支气管哮喘(简称哮喘)的气道阻塞是多因素造成的,抗胆碱能药物在哮喘治疗中的有效性和安全性尚无定论.但近期研究结果显示,长效抗胆碱能药物噻托溴铵可在吸入糖皮质激素(简称激素)治疗的基础上,进一步提高哮喘患者的肺功能、改善哮喘症状,可望成为改进哮喘治疗的新选择.现将抗胆碱能药物在哮喘治疗中的临床价值综述如下.     

成人接种卡介苗防治慢性支气管炎监测研究

目的 探讨成人接种卡介苗对慢性支气管炎的治疗与预防作用.方法以分层整群随机抽样确定科研点的县、乡,再以乡的村为单位随机分为研究组和对照组,对其中20～55岁非肿瘤、结核病现症患者的自愿村民按性别、年龄分别配对,给研究组进行卡介苗接种,每6个月1次连续3次;依靠县、乡、村三级防疫网络,对慢性支气管炎患者的急性发作(复发)和新发生的慢性支气管炎患者进行监测.结果 抽取的4个乡,计83个村,共有慢性支气管炎患者2 047例,患病率为1.89%(2 047/108 189).纳入监测的20～55岁村民共24 830人,有慢性支气管炎患者161例,患病率为0.65%.其中研究组84例,对照组77例.在1997年12月至2009年12月监测期间,研究组死亡5例.尚存的79例慢性支气管炎患者中急性发作39例,共计275次(人次);对照组死亡7例,尚存的70例慢性支气管炎患者急性发作65例,共计922次.在患者复发率及复发的次数(人次)方面,研究组与对照组比较差异均有统计学意义(χ~2=33.300,P<0.01;U=351.000,P<0.01).研究组原非慢性支气管炎患者12 331人中死亡451人,新发慢性支气管炎76例,慢性支气管炎发生、复发共计869次;对照组原非慢性支气管炎患者12 338人中死亡597人,新发慢性支气管炎127例,慢性支气管炎发生、复发共计2 349次.在慢性支气管炎发病率及发生、复发的次数(人次)方面,研究组与对照组间的差异亦均有统计学意义(χ~2=13.537,P<0.01;U=1496.000,P<0.01).结论 研究结果显示成人接种卡介苗对慢性支气管炎的发生有一定预防作用,对慢性支气管炎患者减少复发有一定治疗作用.