“吸除法”上颌窦囊肿取出术

目的探讨鼻内窥镜下去除单纯上颌窦囊肿简单有效的方法。方法21例单纯上颌窦囊肿患者均经鼻内窥镜上颌窦自然开口扩大"吸引法"上颌窦囊肿吸除。结果21例手术均获成功,术后恢复良好,随访无复发。结论"吸引法"上颌窦囊肿取出术治疗单纯上颌窦囊肿,操作简便、创伤小、效果满意。     

原发性阴道癌的治疗方法探讨

目的:探讨原发性阴道癌的治疗方法以及预后相关因素。方法:对1978年至1995年治疗的56例原发性阴道癌进行回顾性分析,其中单纯放射治疗25例,放射治疗加化疗20例,单纯手术4例,手术加化疗7例。结果:总5年存活率为62.5％。单纯放疗或放疗加化疗的5年存活率分别为52％和75％,差异显著(P<0.05);单纯手术或手术加化疗的5年存活率分别为50％和71.4％,差异显著(P<0.05)。临床早期、病变局限阴道1/3段、病理Ⅰ～Ⅱ级、手术或放疗加用化疗者预后好,手术组和放疗组预后差异无显著性。结论:原发性阴道癌治疗应个体化,采取彻底的手术治疗或合理的放射治疗均可取得较满意的疗效,但加用化疗特别是区域性动脉化疗其存活率可较大提高。     

上颌窦癌调强放射治疗临床分析

目的探讨三维调强放射治疗(IMRT)对上颌窦癌的作用及疗效。方法选择2008年10月～2010年6月经组织病理证实的32例上颌窦癌患者,其中男性27例,女性5例;年龄37～64岁,中位年龄51岁。手术后复发进行IMRT 7例,部分切除术后IMRT 16例,单纯IMRT 9例,进行回顾性分析。肿瘤靶区处方剂量分别为肿瘤靶区(GTV)64～76 Gy,临床靶区(CTV)60～66 Gy。结果7例手术后复发行IMRT局部控制率42.86%,16例手术后行IMRT局部控制率93.75%,9例单纯IMRT局部控制率55.56%;3组治疗后局部控制率比较:部分切除术后行IMRT与术后复发行IMRT比较,差异有统计学意义(χ2=4.72,P<0.05);部分切除术后行IMRT与单纯IMRT比较,差异无统计学意义(χ2=3.14,P>0.05)。随访3～32个月,中位数18个月。1年及2年生存率分别为96.9%(31/32)、90.6%(29/32)。结论上颌窦癌手术后配合IMRT有较好的局部控制率,并为生存质量的提高带来希望。     

真菌性鼻窦炎50例临床分析

目的 探讨真菌性鼻窦炎的诊断要点和治疗方法.方法 50例患者术前均作鼻窦 CT扫描.其中非侵袭性真菌性鼻窦炎22例,上颌窦受累16例(双侧均受累2例),蝶窦6 例,筛窦6例.鼻内镜下传统上颌窦根治术及钓突切除术23例,经鼻内钓突切除、前筛开放、上颌窦自然口扩大及经下鼻道钻孔上颌窦冲洗术21例,Wigland术式行蝶窦开放及病灶清除术6例.50例中同期行鼻中隔矫正术 11 例.术后定期清理及鼻窦冲洗,部分患者应用抗真菌药物及类固醇激素治疗.结果 术后病理报告50例均见真菌菌丝,部分病例见到孢子.随访2个月至5年,3例复发,48例治愈.结论 CT对本病的诊断有重要价值,应注意其与慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦恶性肿瘤的区别;手术彻底清除病灶、通畅引流是其治疗的主要手段.     

手术联合放疗治疗直肠癌疗效观察

目的：研究直肠癌手术联合术前放疗与直接进行手术的临床疗效对比。方法对直肠癌术前联合放疗治疗的患者(观察组)给予快速超分割照疗,并于3d后再进行手术;对无联合放疗的直肠癌患者(对照组)直接进行手术;对比两种不同治疗方法的患者5年生存率与局部复发率。结果术后对这些患者做回访,发现观察组5年生存率为70.3%,局部复发率为5.1%;对照组5年生存率为43.2%,局部复发率为61.7%。两种统计结果值<0.05,因而结果具有统计学意义。结论直肠癌患者采用手术联合放疗的治疗方式,5年生存率更高,局部复发率更低;而直接采用手术的直肠癌患者5年生存率要更低,局部复发率更高。由此可知,直肠癌患者术前配合放疗的治疗疗效更好,更能控制患者局部复发率,是更适合直肠癌的治疗手段。     

新生儿急性阑尾炎75例综合分析

目的探讨新生儿急性阑尾炎的临床特点及误诊原因,以及新生儿阑尾炎早期诊断特点。方法回顾性分析1999年1月~2007年6月所报道的70例,并结合我院诊断的5例进行综合分析。结果75例患儿术前全部误诊,经手术治疗后,56例痊愈出院。术后及病理确诊为新生儿阑尾炎。结论新生儿阑尾炎临床缺乏特殊表现,早期以发热、呕吐和腹胀为临床特点,穿孔发生早,术前诊断困难,误诊率高。     

涎腺粘液表皮样癌78例临床分析

目的探讨涎腺粘液表皮样癌的诊断、治疗和减少术后复发率有效方法。方法回顾性总结分析经病理证实的78例涎腺粘液表皮样癌患者的临床资料,对发病年龄、临床表现、手术方法和诊断等进行总结分析。结果涎腺粘液表皮样癌术后随访1~10年,腮腺区复发5例(11.3%),腭部区复发1例(6.25%),发生在颌下区和其他部位的无复发。结论涎腺粘液表皮样癌术前诊断困难,易造成误诊。术中快速冰冻明确诊断、确定手术范围是减少术后复发率有效方法。     

p53蛋白表达与上颌窦鳞状细胞癌发生的关系

用免疫组化技术对８例上颌窦正常粘膜、１６例乳头状瘤及癌变、５０例鳞状细胞癌及１４例癌旁粘膜（包括癌旁正常粘膜、单纯增生及不典型增生）ｐ５３蛋白的表达进行了检测。结果显示，上颌窦癌ｐ５３阳性率为６２％（３１／５０）。ｐ５３表达与患者性别、年龄及肿瘤分化程度无关。上颌窦正常粘膜、单纯增生及乳头状瘤ｐ５３表达阴性。不典型增生ｐ５３表达为４／６，其表达与相应鳞癌存在一致性，不典型增生ｐ５３阳性者，相应癌组织亦为阳性，反之亦然。４例乳头状瘤癌变中，３例ｐ５３阳性。研究结果表明，ｐ５３表达是人上颌窦癌发生的早期事件，而与其恶性程度无关，ｐ５３表达发生于不典型增生或乳头状瘤癌变阶段，显示ｐ５３基因突变与上颌窦癌的发生密切相关。研究结果还表明，检测ｐ５３蛋白有助于上颌窦良，恶性病变的鉴别及早期发现上颌窦癌。     

术前放化疗对低位直肠癌患者术后免疫水平及保肛率的作用分析

目的 研究术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 108例T3～T4期低位直肠癌患者分为术前放化疗组53例,单纯手术组55例,放化疗组患者术前接受放疗治疗(3周),对比两组患者手术时间、出血量,治疗后保肛率,术后并发症并使用流式细胞仪检测两组手术前后及血清中T细胞亚群水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学意义(P＞0.05),但两组保肛率方面,放化疗组保肛率显著高于单纯手术组(P＜0.05);治疗前放化疗组和单纯手术组血清T细胞亚群水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);放化疗结束后的1周,放化疗组的T淋巴细胞同单纯手术组比较有差异统计学意义(P＜0.05);手术结束后3个月放化疗组的CD4+细胞百分率,CD4+/CD8+比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较具有显著差异性(P＜0.05),同单纯手术组比较差异无统计学意义.结论 术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率,且不会增加手术难度和术后并发症发生率;并未影响机体免疫功能,是一种安全、有效合理的辅助治疗方法.     

上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤诊断与治疗

目的 探讨上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床特征与诊疗方法。方法 回顾性分析2010年1月—2014年1月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的6例上颌窦IMT患者的临床资料,并结合文献学习,探讨其诊断与治疗方法。6例均行鼻窦CT检查,其中1例行鼻窦MRI检查;影像学检查发现病灶中心均位于上颌窦,其中男4例,女2例;年龄38~81岁,中位年龄58.5岁;均表现为鼻塞、头痛、鼻出血等非特异性临床症状与体征;均接受手术治疗,术式为局部扩大切除。结果 6例患者术后随访8~47个月。 其中1例术后18个月复发,并恶变为肌纤维母细胞肉瘤,目前带瘤生存;余5例随期间行常规体格检查及内镜检查,未见复发。本组病例CT及MRI检查均显示肿瘤为软组织来源,其中5例伴有不同程度骨质破坏,3例伴周围肌组织受侵。术后病理显示瘤细胞主要由梭形纤维细胞及炎性细胞组成,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达。结论 上颌窦IMT较罕见,并缺乏特异性临床表现;影像学检查能提供肿瘤的范围信息,在定性诊断方面有一定的价值,确诊主要依靠病理及免疫组织化学检查。其治疗以手术切除病灶为主,避免大范围损伤性手术;术后据个体情况可选择包括激素治疗或放化疗等综合治疗措施,整体预后较好。     

全髋关节置换前后联合用药预防静脉血栓栓塞

背景：目前大多数医院采取全髋关节置换后应用抗凝药物方案来预防静脉血栓栓塞,但仍存在一定的静脉血栓栓塞发生率,能否采用置换前后联合用药方案,既不增加出血风险又能更好地降低静脉血栓栓塞发生率？ 目的：比较置换前维生素E联合置换后利伐沙班与仅置换后利伐沙班预防全髋关节置换后静脉血栓栓塞的有效性及安全性。 方法：选择2010年1月至2012年3月在潍坊医学院附属益都中心医院等4所医院的全髋关节置换患者3 656例,随机分试验组(n=1 830)和对照组(n=1 826),前者置换前给予维生素E联合置换后给予利伐沙班,后者置换前给予安慰剂联合置换后给予利伐沙班。 结果与结论：与对照组相比,试验组总静脉血栓栓塞事件发生率低(P < 0.01),而大出血事件发生率二者接近(P > 0.05)。说明置换前维生素E联合置换后利伐沙班比仅置换后利伐沙班可更有效预防全髋关节置换后静脉血栓栓塞的发生,且并未额外增加出血风险。     

首诊眼科的真菌性鼻窦炎的影像解剖学特点

目的　分析以眼部症状为主的真菌性鼻窦炎的影像解剖学特征及临床表现。 方法　选取2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的真菌性鼻窦炎患者285例中首诊于眼科的20例患者的临床资料,分析其特征及临床误诊的原因。 结果　该20例首诊于眼科的病例其病变主要位于筛窦3例,蝶窦2例,上颌窦合并筛窦3例,筛窦合并蝶窦8例,上颌窦合并筛窦、蝶窦4例,眼部症状主要为单侧眼胀痛、视力下降、视野改变、面部疼痛及头痛。 结论　以单侧眼部胀痛及视力改变就诊于眼科的患者,应考虑真菌性鼻窦炎的可能,及时给予鼻窦CT检查后转耳鼻咽喉科进行治疗。     

Case of postradiation osteosarcoma with a short latency period of 3 years

Osteosarcoma is one of the neoplasms that may occur following exposure to radiation. A case of osteosarcoma arising in the craniofacial bone with a short latency period of 3 years after radiotherapy for maxillary squamous cell carcinoma is described. A 64-year-old-man underwent right partial maxillectomy and chemoradiotherapy due to squamous cell carcinoma of his right maxillary sinus. Histologically, the tumor was composed of moderately differentiated squamous cell carcinoma with a component of spindle cell carcinoma. Three years later, osteosarcoma developed in the craniofacial bone within the irradiation field of the first tumor. Detailed histological examination demonstrated that there was no component of osteosarcoma in the first tumor or squamous cell carcinoma in the second tumor. Radiation-induced osteosarcoma usually occurs after a long latency period of more than 10 years after the radiotherapy. In this case, osteosarcoma was possibly a radiation-induced osteosarcoma with a short latency period of 3 years.     

女性腹部脂肪抽吸手术前后焦虑抑郁状态调查

目的探讨女性腹部脂肪抽吸手术前后焦虑、抑郁情绪反应的发生率及变化情况。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对行腹部脂肪抽吸女性病人76例及随机抽取正常青年女性104人为调查对象。结果术前焦虑状态、抑郁状态发生率分别为28.96%、23.67%,术后焦虑状态、抑郁状态发生率分别为23.69%、18.40%,分别与对照组比较均存在显著性差异（P〈0.05）,手术前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较,术后焦虑量表评分明显低于术前（P〈0.05）,高于对照组（P〈0.05）,而术后抑郁自评量表与术前比较无显著性差异（P〉0.05）。结论女性腹部脂肪抽吸手术前普遍存在焦虑、抑郁情绪障碍,在病人术前和术后应加强心理干预。     

钽棒植入与骨瓣移植治疗成年人早期股骨头坏死的近期疗效对比

目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期临床疗效.方法:回顾性收集本院2012年1月至2015年2月间收治的83例(97髋)非创伤性ONFH患者病历资料,A组43例52髋行髓芯减压并钽棒植入术,B组40例47髋,行自身带血管蒂髂骨瓣转移术,术后随访1年,比较两组手术参数指标、术后1年Harris髋关节功能评分及手术疗效.结果:A组手术时间(40.7±10.3) min、术中失血量(88.0±27.1) mL、术后镇痛泵应用时间(1.68±0.32)d、拆线天数(12.8±1.5)d均显著低于B组[(82.5±17.2) min,(239.4±45.2) mL,(2.15±0.48)d,(14.2±1.9)d;P＜0.05].两组术后12个月Harris总评分及各项目评分均较术前显著提高(P＜0.0s),A组术后Harris总评分(88.4±5.9)及关节功能评分(41.5±4.8)均显著高于B组[(83.6±5.3),(37.5±6.1);P＜0.05].两组术后12个月髋关节功能优良率均较术前显著提高(P＜0.05),A组术后12个月优良率(92.3％)显著高于B组(76.6％,P＜0.05).B组有1例出现髓塌陷,A组无髓塌陷病例.结论:髓芯减压联合金属钽棒植入术较带血管蒂髂骨瓣转移术治疗早期ONFH手术操作相对简单,近期疗效更为明显.     

Clinical importance of squamous metaplasia in invasive transitional cell carcinoma of the bladder.

One hundred cases of transitional cell carcinoma of the bladder were studied to determine whether squamous metaplasia and other histological features within the bladder can be of value in predicting outcome of treatment with radiotherapy. Sixty cases showed the changes of squamous metaplasia, and of this group 46 (78%) failed to respond to radiotherapy. A significant response rate of 90% was seen in the 40 tumours without squamous metaplasia. It is concluded that transitional cell carcinomas of the bladder showing squamous metaplasia are mainly resistant to radiotherapy and alternative treatment methods should be sought.     

Coexistence of primary squamous cell carcinoma of thyroid with classic papillary thyroid carcinoma

Primary squamous cell carcinoma of the thyroid gland is very rare and its histogenesis is poorly defined so far. Although there have been some cases of squamous cell carcinoma with variant types of papillary thyroid carcinoma (PTC), the present case is the first primary squamous cell carcinoma with classic PTC to be reported. A 43‐year‐old woman presented with a 20 year history of neck mass. Neck ultrasound indicated a 6 × 4 × 3 cm large mass. The patient underwent total thyroidectomy. Histopathology indicated a well‐differentiated squamous cell carcinoma and squamous metaplasia in conjunction with classic PTC. On immunohistochemistry cytokeratin 7 was positive in papillary carcinoma and squamous metaplasia, thyroglobulin was positive only in papillary carcinoma, and p63 was positive in squamous metaplasia and squamous cell carcinoma. Postoperatively, the patient received 59.4 Gy adjuvant radiotherapy, hormonal therapy and radioactive iodine therapy. At 8 months after surgery the patient remained disease free.