The predictive value of four scoring systems in liver transplant recipients

Objective To compare 4 general severity classification scoring systems concerning prognosis of outcome in 123 liver transplant recipients. The compared scoring systems were: the mortality prediction model (admission model and 24 h model); the simplified acute physiology score; the acute physiology and chronic health evaluation (Apache II) and the acute organ systems failre score. Design Retrospective, consecutive sample. Setting Adult intensive care unit in a university hospital. Patients 123 adult liver allograft recipients after admission to the intensive care unit. Measurements and main results The scoring systems were calculated as described by the authors to classify the severity of illness after admission of the allograft recipients to the intensive care unit. The mean and median values of survivors and the group of patients, that died during hospital stay were compared. Receiver-operating characteristics were plotted for all scoring systems and the areas under the curves of receiver-operating characteristics were calculated. The predictive value of the 4 scoring systems was tested using a variety of sensitivity analyses. The mortality prediction model (24 h model) was found to have a high significance (p<0.001) in predicting mortality and showed the greatest area under the curve (0.829). Simplified acute physiology score (p<0.001) and acute physiology and chronic health evaluation (Apache II) (p<0.01) had a high significance as well, but did not hit the level of prognosis of mortality prediction model, as shown in the area under the curves. Accordingly, sensitivity was highest in MPM-24 h (83%), followed by SAPS (72%) and Apache II (71%). MPM-24h had a total misclassification rate of 22% (SAPS=32%, Apache II=33%). MPM-admission failed in predicting mortality (sensitivity=52%). Organ systems failure score seemed not to be useful in liver transplant recipients. Conclusion General disease classification systems, such as the mortality prediction model, simplified acute physiology score or acute physiology and chronic health evaluation are good mortality prediction models in patients after liver transplantation. We suggest that there is no need for improvement of a special scoring system.     

3种不同影像学分类系统对尺骨远端骨折的诊断价值

目的  比较3种不同影像学分类系统对尺骨远端骨折临床指导的可靠性和可重复性。方法  连续纳入2015~2020年因尺骨远端骨折就诊于我院的患者共61例,年龄63.3±17.1岁。由3位医师对每位患者的X线采用Biyani分类、国际内固定研究学会/骨科创伤协会（AO/OTA）2007和AO/OTA 2018分类系统独立分类。2周后重复评估。使用一致性评价（Kappa值）分析评估医师的观察者间和观察者内一致性。结果  Biyani分类的观察者间一致性为0.44,观察者内一致性为0.58;AO/OTA 2007分类的观察者间一致性为0.40,观察者内一致性为0.52;AO/OTA 2018分类的观察者间一致性为0.43,观察者内一致性为0.53（P < 0.05）。除AO/OTA 2007分类的观察者间一致性等级为一般外,其他观察者内和观察者间一致性等级均为中等。结论  3种分类之间的一致性差异较小,但临床指导价值较差。在Biyani分类上发展未来专用于尺骨远端骨折的专业分类方法,提高分类的准确性、可靠性和可重复性,有助于更好地指导临床治疗。     

复合指数评分系统在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

多参数指数评分系统通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行多方面评分,可以预测患的一般健康状况、恶化风险以及死亡风险,为临床医师调整治疗方案提供一定的参考价值。目前最常见的多参数评分系统有DOSE指数、BODE指数和ADO指数。DOSE指数包括呼吸困难程度、气流受限程度、目前吸烟状态以及年恶化次数的评分;BODE指数包括体重指数、气流受限程度、呼吸困难程度及6分钟步行试验的评分。ADO指数包括年龄、呼吸困难程度及气流受限程度的评分。本文对上述评分系统的应用情况进行了综述。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期癌的三年疗效评价

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃癌前病变和早期癌的远期疗效。方法对2006年6月至2009年6月在复旦大学附属中山医院内镜中心经ESD治疗的153例早期胃癌和癌前病变患者的临床病理和随访资料进行总结,分析ESD治疗的一次性完整切除率、并发症发生率和远期疗效。结果 153例患者中包括早期胃癌26例(17%),高级别上皮内瘤变67例(43.8%),低级别上皮内瘤变60例(39.2%);ESD一次性整块切除率为98.0%(150/153),一次性完整切除率为94.8%(145/153),组织学完整治愈率为94.8%(145/153)。术中穿孔5例(3.3%),术后迟发性出血9例(5.9%),均予保守治疗治愈;ESD术后3年内病变复发3例,总复发率为2.1%(3/140);140例患者获得随访,随访率为91.5%,随访时间11～54(35.1±22.8)个月;死亡1例,3年生存率为99.3%(152/153)。结论 ESD治疗胃癌前病变和早期癌是一种安全、远期疗效肯定的方法,值得推广。     

三种检查在膀胱肿瘤诊断和病理分期中的价值分析

目的 探讨超声、CT和膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断和病理分期中的应用价值.方法 采用超声、CT和膀胱镜对手术确诊的80例膀胱肿瘤患者进行检查和分期,比较检查结果和病人的病理情况.结果 超声检查肿瘤检出69例,灵敏度为86.3%,特异度为80.0%;CT检出肿瘤73例,灵敏度为91.3%,特异度为93.3%;膀胱镜检出肿瘤60例,灵敏度为75.0%,特异度为100.0%.结论 80例膀胱肿瘤患者通过不同方法进行临床病理分析,确定了病情和病理分期,为后期治疗奠定了基础.     

唾液腺超声评分法诊断干燥综合征的价值

目的 探讨唾液腺超声评分法对干燥综合征（SS）的诊断价值。方法 收集我院风湿免疫科门诊或住院的口干、眼干患者92例,将患者分为SS组42例和非SS组50例。对所有患者双侧腮腺及颌下腺进行二维超声检查,获得双侧腮腺及颌下腺的声像图,采用半定量评分方法对其进行评分。比较两组唾液腺超声评分的差异并分析其诊断SS的价值。结果 非SS组中38例（38/50,76.00%）唾液腺超声表现正常,评为0分,SS组32例（32/42,76.19%）唾液腺超声评分≥1分。SS组唾液腺超声评分高于非SS组（P<0.001）。唾液腺超声评分诊断SS的ROC曲线下面积为0.805[P<0.001,95%可信区间（0.711,0.899）],以2分为临界值诊断SS敏感度为59.5%,特异度为92.0%。结论 唾液腺超声评分法可为唾液腺回声的均匀程度提供半定量指标,在诊断SS中有重要价值。     

两种癫痫发作分类体系临床价值和可信度的比较研究

目的:评估和比较两种癫痫发作分类体系即发作症状学分类法(SSC)和国际癫痫发作分类法(ICES)的临床价值和可信度。方法:2名医生独立地观看106例患者发作的录像资料,采用双盲法对患者的每一次发作录像仔细进行回顾分析并分别使用上述两种分类法进行分类,数据进行百分比计算及Kappa一致性检验。结果:106例患者共计有256次发作,对2名医生诊断的一致性进行比较,结果显示SSC明显高于ICES。SSC体系中一些症状如过度运动发作、自动运动发作、愣神发作等具有更高的一致性。结论:SSC提供了一个比ICES更为容易理解的癫痫发作分类体系,提示SSC是一种非常有用的、可靠的分类方法。     

三维超声断层显像技术对胎儿泌尿系统畸形的诊断价值

目的探讨三维超声断层显像技术对产前胎儿泌尿系统畸形的诊断价值。方法回顾性分析2011~2014年门诊产前检查经三维超声断层显像、二维超声检查拟诊断为泌尿系统畸形的42例胎儿的临床资料,以产后超声、MRI、手术或尸检结果作为金标准,对两种产前检查方法进行诊断学效能评价。结果经产后超声、MRI、手术或尸检结果最终诊断的泌尿系统畸形有41例,二维超声诊断重复肾输尿管末端闭锁或异位、双肾发育不全、一侧肾缺如、多囊肾的结果与最终诊断的符合率均为100%,总体对泌尿系统畸形的诊断符合率达到80.49%;三维超声断层显像诊断一侧肾发育不全或不良、肾积水、重复肾输尿管末端闭锁或异位、一侧肾缺如、单发肾囊肿、多囊肾、马蹄肾的结果与最终诊断结果符合率达到100%,整体诊断符合率达到95.12%。三维超声断层显像技术诊断的符合率显著的高于二维超声(χ2=4.100,P0.05)。二维超声诊断的灵敏度为80.49%,特异度为100%,漏诊率为19.51%,误诊率为0。三维超声断层显像诊断的灵敏度为95.12%,特异度为100%,漏诊率为4.88%,误诊率为0。结论三维超声断层显像技术对产前胎儿泌尿系统畸形具有较高的诊断价值。     

通过不同检测系统评价降钙素原对血流感染的临床诊断价值

目的 通过溯源及检测原理不同的两种仪器评价降钙素原对血流感染的临床诊断价值.方法 选取北京协和医院门诊及住院血培养报警阳性的患者标本91份及体检健康标本100份,分别使用VIDAS 30全自动免疫分析仪(简称VIDAS 30)及iFlash 3000化学发光免疫分析仪(简称iFlash 3000)检测降钙素原,分析其变...     

新鲜血清赋值传递提高不同生化检测系统检验结果的可比性

目的通过新鲜血清赋值传递给日常血清校准品的研究,探讨地区性生化检测的量值溯源性和结果可比性的方法。方法选择本地区6家三级综合性医院,检定生化分析仪后,用配套检测系统的校准品的定值和新鲜血清赋值传递校正后的校正值,分别校准仪器,检测患者新鲜混合血清ALT、TC、Urea、TBil等4个项目并与目标系统进行比对,分析不同系统间溯源校准的效果和结果的可比性。结果虽然本研究所用仪器均处于良好状态和较高精密度,但各被测系统对ALT、TC、Urea、TBil等项目的测试结果与目标系统所获结果的可比性较低,结果之间存在较大差异(P<0.01)。经用新鲜血清进行可溯源的准确度传递后,被测系统与目标系统间的可比性提高,所获结果间的差异减小(P>0.05)。结论用新鲜血清进行可溯源的准确度传递,是解决地区性临床化学检测的溯源性和可比性问题的简便实用的方法。     

胃癌新辅助治疗后不同肿瘤退缩分级系统的预后预测价值

目的 探讨不同肿瘤退缩分级（tumor regression grade，TRG）标准（Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCA-TRG）与局部进展期胃癌患者新辅助治疗术后病理特征的关系，并比较其预后预测价值。方法 回顾性收集行新辅助治疗及胃癌根治术的局部进展期胃癌患者，根据Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCA-TRG对术后组织标本进行重新评价，分析各肿瘤退缩分级标准与临床病理特征的关系及对预后的预测价值。结果 共纳入198例接受过新辅助治疗的局部进展期胃癌患者，其中男性152例，女性46例。三种TRG标准划分的不同肿瘤退缩分级间肿瘤直径、ypT、ypN、脉管浸润、神经侵犯的构成比例均具有统计学差异。Kaplan-Meier分析显示不同Becker分级或JGCA分级之间的OS具有统计学差异（p=0.019，p=0.035），而不同Mandard分级之间的OS差异不显著（p=0.146）。进一步比较Becker 1a-2级和Becker 3级患者的生存情况，Becker 1a-2级患者的预后显著优于Becker 3级患者（p=0.002），JGCA 2-3级患者的预后亦显著优于JGCA 0-1b级患者（p=0.006）。COX回归分析显示三种肿瘤退缩分级均非新辅助治疗后胃癌患者的独立预后因子。三种分级预测5年生存状态的ROC曲线下面积分别为0.608、0.624和0.611。结论 Becker-TRG对于接受新辅助治疗的胃癌患者的预后预测价值略优于JGCA-TRG和Mandard-TRG，仍需探索更加全面精准的胃癌新辅助治疗后病理评价标准。