光源对光动力治疗疼痛的影响

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是近年来皮肤病学领域应用较多的一种治疗方法,因其创伤小、不损伤病变周围正常组织、安全有效的优点被广大患者接受。而治疗过程中的疼痛是限制其应用的一个重要原因,如何缓解PDT治疗过程中的疼痛是目前亟待解决的问题。国内外对缓解疼痛的办法已经进行了很多研究,但尚未找到一种安全有效、普遍适用的方法。光源被认为是影响PDT治疗疼痛的主要因素,本文对PDT疼痛的发生机制和不同光源对PDT疼痛产生的影响进行综述。     

利多卡因局麻对光动力治疗尖锐湿疣疗效的影响

目的观察利多卡因局部麻醉后,5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT）治疗尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）疗效和对治疗中疼痛的影响。方法CA患者72例,分成3组进行AIA-PDT治疗。分别为：利多卡因局麻组,26例患者在照射激光前,采用2％的利多卡因局麻。口服双氯芬酸钠组,24例患者,照光前3h口服双氯芬酸钠缓释片75mg。安慰剂组,22例患者采用语言安慰和音乐止痛措施。三组光动力治疗方法相同,治疗后定期随访,术后6个月判定临床疗效。结果总有效率分别为：利多卡因局麻组65．4％;口服双氯芬酸钠组75．0％;安慰剂组72．7％,三组总有效率差异无显著意义（P〉0．05）。剧痛率分别为：利多卡因局麻组7．7％,口服双氯芬酸钠组37．5％,安慰剂组剧痛率68．2％,三组比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论ALA-PDT治疗中使用利多卡因局麻具有良好的止痛效果,对治愈率无显著影响。利多卡因局麻可作为CA光动力治疗中备选的镇痛措施。     

光漂白对光动力疗法选择性的影响以及光漂白的机制

光漂白是光敏剂的重要性质,是光动力疗法治疗中的普遍现象,在光动力疗法治疗肿瘤和血管疾病中有利有弊.笔者总结了国内外文献对不同光敏剂光漂白机制和光漂白对光动力疗法选择性影响的论述.     

大鼠肠系膜微血管对光动力作用敏感性的研究

目的　比较不同分级的微血管对光动力作用组织敏感性差异 ,了解微循环因素对光动力作用敏感性的影响。方法　采用改良大鼠肠系膜活体微循环观察法 ,以Wistar大鼠为研究对象 ,采用显微数码相机录像和IMAGEPRO图像处理系统 ,选择红细胞流柱宽度百分比为评价指标 ,实时观测不同分级微血管在光动力作用中的改变及差异。结果　光动力作用时 ,微血管内皮细胞肿胀 ,红细胞聚集 ,白细胞贴壁 ,附壁血栓形成 ,管腔狭窄 ,红细胞流径减小 ,血流停滞 ,管腔闭塞。血卟啉衍生物介导光动力治疗时 ,毛细血管、微静脉、微动脉、小静脉 ,小动脉血管完全闭塞的时间分别为 6、1 6、1 8、2 2、2 6min,血卟啉单甲醚介导光动力治疗时各级微血管完全闭塞的时间为 6、1 8、30、32、4 4min ,竹红菌乙素介导光动力治疗时 ,各级微血管完全闭塞的时间为 1 6、2 6、36、4 0、5 8min。不同血管的红细胞流柱宽度百分比下降速度差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　在相同的光动力条件下 ,各级微血管反应敏感性差异显著 ,由强到弱依次表现为 :毛细血管 >微静脉 >微动脉≈小静脉 >小动脉。微血管对血卟啉衍生物、血卟啉单甲醚和竹红菌乙素所介导的光动力损伤敏感性规律一致。     

光动力疗法封闭兔耳缘静脉的实验研究

目的：探讨光动力疗法封闭小静脉所需光敏剂和激光照射的剂量，为临床应用光动力疗法封闭小静脉提供依据。方法：以兔耳缘静脉为研究对象。实验动物注射血啉甲醚或竹红菌乙互后用铜蒸气激光照射耳缘静脉。选择不同的功率密度、照射时间、光敏剂及其剂量，比较各组兔耳缘静脉血栓形成比率。结果：在血啉甲醚剂量为10mg/kg时，150mW/cm^2激光照射40min(能量密度为360J／cm^2)的血兔耳缘静脉血栓形成比率高于180J/cm^2和240J/cm^2(P=0.040,P=0.167)。180J／cm^2激光照射剂量时，30mg/kg血啉甲醚组血栓形成比率高于10mg/kg和20mg/kg(P=0.014,P=0.214).功率密度同为150mW/cm^2，血啉甲醚剂量为30mg/kg激光照射20min与10mg/kg激光照射40min的血栓形成比率相当（P＝0．556）。功率密度为150mW/cm^2激光照射时，竹红菌乙素剂量为1mg/kg激光照射5min，与血啉甲醚剂量为10mg/kg激光照射40min的血栓形成比率相当（P＝0．714）。结论：在一定范围内局部激光照射能量越高、光敏剂的剂量越大，越容易形成血栓。光动力疗法封闭小静脉形成血栓比较合适的条件是血啉甲醚剂量10mg/kg，功率密度150mW/cm^2，照射时间40min。光动力疗法对小静脉的封闭作用使之有可能成为治疗食管、胃静脉曲张的新方法。     

光动力疗法治疗鲜红斑痣的研究进展

光动力疗法(photodynamic Therapy,PDT)是一种新型治疗手段,最初用于肿瘤的治疗,1991年国内首次将其应用于鲜红斑痣(port wine stain,PWS)的治疗,取得了良好的疗效,笔者就PDT治疗PWS的研究进展作一综述。     

光动力疗法治疗肝癌的进展

光动力疗法作为治疗肝癌的新方法,能直接杀死肝癌细胞,阻断肿瘤的血液供应,调节机体的抗肿瘤免疫机制,有创伤.小、副作用小、疗效显著等优点,尤其适用于患者一般情况尚可但不能手术切除的肝脏肿瘤,可延长患者的生存期,提高生存质量.多次光动力疗法治疗的效果显著优于单次治疗,可在临床推广应用.     

数学仿真研究光漂白对光动力治疗鲜红斑痣的影响

目的通过建立光动力治疗鲜红斑痣中激光、光敏剂、氧的分布及其相互作用关系的数学模型,对表皮、真皮、血管中单线态氧的产生过程进行仿真,了解与光漂白有关的各种因素对单线态氧产生的影响,进而了解光漂白在光动力治疗鲜红斑痣中的作用和意义。方法用MonteCarlo方法描述光在组织中的分布;用药代动力学描述光敏剂在血管中的变化规律;用Fick定律描述光敏剂和氧在组织中的扩散和分布;用与氧含量有关的二级动力学描述光敏剂的漂白;用Lambert-Beer定律和单线态氧的量子产率来计算皮肤各层组织中单线态氧的产生。结果由于光漂白的作用,激光和光敏剂剂量的增加使血管壁单线态氧产量增加,比正常组织中多。光敏剂漂白特性的改变,对真皮和表皮中单线态氧的产生有较大影响,对血管中单线态氧的产生没有影响。结论数学仿真能较全面地描述光动力治疗鲜红斑痣中光漂白的作用和意义。     

光动力疗法治疗消化道肿瘤的研究

光动力疗法 (ＰＤＴ)是继手术、放疗和化疗后又一治疗恶性肿瘤的手段 ,特别是对上述三种方法实施之后仍效果不佳的中晚期恶性肿瘤患者 ,仍可反复应用该疗法 ,现将我们1993年 2月至 1998年 8月应用ＰＤＴ治疗的 5 0例消化道肿瘤疗效观察报告如下。资料与方法1 临床资料　患者 5 0例 ,男性 40例 ,女性 10例 ;年龄5 5～ 75岁 ,平均 60岁。其中食管癌 2 8例 ,胃癌 12例 ,贲门癌10例。全部病例经上消化道钡餐透视、内镜及病理检查确诊 ,其中鳞癌 2 4例 ,腺癌 2 6例。患者均因年龄过大身体虚弱不能耐受手术 ,或肿瘤晚期无法切除 ,或手术、化疗、放…     

光动力学疗法治疗中鲜红斑痣治疗区的反应

目的 探讨光动力学疗法（ＰＤＴ）治疗过程中鲜红斑痣治疗区的反应特点及共与病变分型、粢九及儿间的关系,为确定最佳照射时间提供客观指标。方法 对１２８例鲜红斑痣患者的红斑区共分１４７个治疗灶（病灶分型粉红型２３个,紫红型８６个,增厚型３８个）行ＰＤＴ治疗。边静脉推注血卟啉单甲醚（４．５～６．０ｍｇ／ｋｇ）边对炳灶给予铜蒸气激光（波长为５１０．６和５７８．２ｎｍ）照射,光斑直径５～９ｃｍ,功率密度８０～     

血卟啉单甲醚-光动力学疗法对兔移植静脉再狭窄的抑制作用

目的探讨局部灌注血卟啉单甲醚(HMME)结合血管外激光照射的方法对移植静脉吻合口处内膜增生的抑制作用。方法采用兔颈外静脉颈总动脉移植模型，将实验动物随机分为光动力学治疗组、单纯激光照射组、单纯光敏剂灌注组、空白对照组，每组4只兔。光动力学治疗组局部应用血卟啉单甲醚HMME(15／μg／ml)溶液充盈在移植静脉段，再以532nm波长半导体激光器在吻合口(每只兔2处吻合口)附近进行血管外照射5min，功率密度100mW／cm^2，能量密度30J／cm^2；单纯激光照射组以生理盐水充盈移植静脉段，再用激光照射；单纯光敏剂灌注组仅用HMME(15μg／ml)溶液充盈移植静脉段5min；空白对照组应用生理盐水充盈移植静脉段5min.术后第4周于各实验组移植静脉的动静脉连接都及其两侧0.5cm处的动脉端、静脉端取材，常规石蜡包埋切片HE染色，组织病理观察，采用IMAGE-Pro Plus生物医学图像分析系统，观察不同处理组内膜增生程度的差异。     

光动力学疗法治疗眼底病中视网膜温度分布的数学模拟

目的了解光动力学疗法（PDT）治疗眼底疾病时视网膜的温度变化。 方法利用经典的Pennes生物传输方程，根据PDT治疗老年黄斑变性的治疗参数，以家兔视网膜为研究对象，建立了PDT治疗中视网膜温度的数学模型。采用有限元法进行求解，由Matlab软件实现。结果模拟了白兔、灰兔视网膜在波长为690nm、功率密度为600mW／cm^2、照射时间为100s、光斑直径为1—3mm的激光照射下，视网膜温度随时间变化的情况。结论数学模拟可以较为直观地反映PDT治疗中视网膜温度的情况。建模时必须考虑血液灌注对热效应的影响；照光剂量决定治疗中视网膜温度变化；眼底色素含量、光斑直径等因素对视网膜温度也有重要影响。     

竹红菌乙素-光动力学疗法治疗脉络膜新生血管方案的初步探讨

目的 观察不同参数的竹红菌乙素．光动力学疗法(HB-PDT)对青紫蓝兔脉络膜毛细血管层的生物学效应以及对视网膜的非选择性损伤，为临床应用HB-PDT疗法治疗脉络膜新生血管(CNV)提供依据。方法 青紫蓝兔18只，随机分为6组，每组3只。其中药物对照组耳缘静脉注射HBl．5mg／kg，不照激光。激光对照组耳缘静脉注入生理盐水2．0mg／kg，PDTI-Ⅳ组耳缘静脉注射HB各10mg／kg，分别以能量密度为240、14．4、30．0、48．0和56．OJ／cm^2，波长为532nm的倍频YAG激光照射兔眼底。观察兔眼底变化、荧光素渗漏情况及视网膜、RPE、视细胞、脉络膜的组织病理学变化。结果 在PDT后第1天，单纯照光组和单纯药物对照组眼底和组织学无改变；HB剂量为10mg／kg，功率密度120-700mW／cm^2、能量密度14．4—56．0J／cm^2的532nm激光照射，可以导致脉络膜毛细血管层的闭塞，视网膜外层损伤，内层无明显改变。HB剂量10mg／kg，功率密度300—600mW／cm^2，照光时间80—100s，能量密度30—50J／cm^2是适宜的治疗参数。结论 HB对视网膜和脉络膜的生物学效应与光敏剂的剂量和激光照光时间、功率密度、能量密度密切相关。生物学效应与能量密度呈量效依赖性关系。     

膀胱癌的光动力学治疗

光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种新兴的治疗肿瘤的方法,近来被应用于膀胱肿瘤的治疗.笔者就PDT治疗膀胱癌的原理、基本技术、适应证及并发症、疗效及发展前景等做一综述.     

家兔食管粘膜下肿瘤光动力学诊断的实验研究

目的　探讨利用光敏剂单天门冬酰胺二氢卟酚e6 (NPe6 )的长波长区吸光谱对较深部食管肿瘤作光动力学诊断的可能性 ,以及NPe6的理想剂量和照光时间。方法　雄性日本纯种白兔 12只 ,在全麻下开腹 ,将VX2肿瘤细胞混悬液 (5× 10 6细胞 /ml) 0 1ml种植于食管粘膜下。 1周后将家兔随机分成 4组 (每组 3只 ) ,1组作为对照组 ,其余 3组分别按 1 0、2 5和 5 0mg/kg耳缘静脉注射NPe6 ,给药后 2、4、6和8h用半导体激光内镜荧光观测系统对食管粘膜下肿瘤及周围正常组织中的NPe6荧光进行观察 ,并计算肿瘤组织 /正常组织相对荧光强度 (T/N)比值。结果　各给药组家兔给药后不同时间在食管肿瘤部位发射出较强的NPe6荧光 ,与邻近正常食管呈鲜明对照。食管肿瘤与周围正常组织中NPe6荧光强度随给药后时间增加而减弱 ,但在给药后 2～ 6h ,T/N比值随时间增加而增大。 5 0mg/kg组T/N比值在给药后 4～ 8h明显高于其他 2组 (P <0 0 5 ) ,于 6h时显示最大值 (3 49± 0 32 )。而其他 2组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。对照组家兔的肿瘤及正常组织均未检测出荧光。结论　利用NPe6长波长区吸光谱 ,对较深部食管肿瘤作光动力学诊断是可行的 ,给药剂量为 5 0mg/kg、给药后 6h进行诊断较为适宜。     

Ocular fundus reference images from optical coherence tomography

Two-dimensional images computed from three-dimensional optical coherence tomography (OCT) data are intrinsically aligned with it, allowing to accurately position a retinal OCT scan within the ocular fundus. In this work, we aim to compute an OCT fundus reference image with improved retinal vasculature extension and contrast over traditional approaches. Based on the shadow casted by hemoglobin on the outer layers of the retina, we compute three independent images from the OCT volumetric data (including the traditional fundus reference image). Combining these images, a fourth one is created that is able to outperform the other three, both quantitatively and qualitatively (as evaluated by retina specialists). The vascular network extension provided by this method was also compared with widely used fundus imaging modalities, showing that it is similar to that achieved with color fundus photography. In this way, the proposed method is an important starting point to the segmentation of the vascular tree and provides users with a detailed fundus reference image.     

激光治疗脑肿瘤

本文通过60例激光治疗脑肿瘤的总结,对治疗中激光器的选择、术中应用、最佳治疗剂量及治疗过程中应注意事项等都做了较详细的叙述,同时对于不同部位、大小、性质之脑肿瘤激光治疗方式也作了阐述。激光治疗脑肿瘤有操作方便、止血好、不感染、防止术中癌细胞扩散和扩大手术适应证等优点。     

光动力作用对大鼠肠系膜微循环的影响

目的 观察不同浓度的光敏剂血啉甲醚(HMME)、竹红菌乙素(HB)所介导的光动力作用对大鼠肠系膜微循环的动态影响，了解光敏剂种类和浓度与微循环损伤程度之间的关系。方法 采用显微数码相机录像和IMAGE PRO图像处理系统，对52只Wistar大鼠肠系膜微循环在光动力作用过程中的改变进行实时观测并记录，通过对微血管红细胞流柱宽度、血流速度、血流状态3种指标反映微循环的动态变化。结果 光动力作用过程中、微血管内皮细胞肿胀、红细胞聚集、白细胞贴壁翻滚、附壁血栓形成，造成管腔狭窄、红细胞流径减小，并最终导致血流停滞，管腔闭塞。随光敏剂给药剂量的增加，微循环损伤出现时间提前，损伤程度加重。HMME的剂量为2．5、5、10、15和20mg／kg时，光动力作用后，红细胞流柱宽度百分比分别减少到照光前的51％、29%、19％、0%、0％，血流流速下降，分别为粒线流、粒流、粒摆流、停滞、停滞；HB的剂量为2、4、6和8mg／kg时，光动力作用后，红细胞流柱宽度百分比分别减少到照光前的88％、67％、14％、0％，血流流速分别下降为线粒流、粒流、粒摆流、停滞。血啉甲醚和竹红菌乙素所介导的光动力效应对微循环的损伤过程无明显差别，较小剂量的HB(8mg／kg)即能引起与较大剂量HMME(15mg／kg)相当的损伤效应。结论光动力作用对微循环的效应是复杂的动态过程，而内皮细胞的损伤是其重要环节，并可能引发微循环系统的进一步损伤过程。在光照剂量一定的情况下，该效应对微循环的作用强度与光敏剂给药剂量之间呈正相关关系。两种光敏剂所介导的光动力效应对微循环的作用机制基本一致，而竹红菌乙素所介导的光动力效应比血啉甲醚强。     

光动力作用与微循环损伤效应(二)

自Dougherty等首次报道光动力学疗法(photodynam-ictherapy,PDT)治疗恶性肿瘤以来,因其良好的组织选择性和作用强度的可控性在临床上受到普遍的重视。通过对治疗区瘤体的观察,发现光动力作用所致的微血管损坏效应甚为明显,这种现象启发人们将PDT用于良性血管增生性疾病的治疗。近年来,随着PDT基础研究的不断进展,对光动力作用的微血管效应认识进一步深入,PDT的适用范围已     

光动力疗法与氧效应

随着光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)在临床中的广泛应用以及相关基础理论研究的逐步深入,氧效应在PDT中的作用受到越来越多的重视.正确认识氧效应在光动力反应中的意义并积极寻求有效的调控手段,将使PDT具备更好的组织选择性和强度可控性,进一步提高PDT疗效.本文拟就近年来国内外在这一领域的研究综述如下.