822例胸壁结核的外科治疗

目的 :探讨胸壁结核的手术治疗方法 ,并分析切口延期愈合和复发的原因。方法 :对 82 2例胸壁结核病例 ,在抗结核治疗 2周的基础上 ,行病灶清除术治疗。结果 :一次手术治愈 81 3例 (97.2 % ) ,切口延期愈合 1 9例 (2 .1 3% ) ,术中并发症 4例(0 .9% )。结论 :本组资料表明 ,对胸壁结核行病灶清除术治疗 ,临床效果满意 ,不失为治疗胸壁结核的有效方法。术中彻底清除病灶 ,充分切除肋骨 ,认真止血 ,加压包扎是预防切口延期愈合及复发的重要措施。     

胸壁结核的诊断与治疗

目的　探讨胸壁结核的诊断与治疗。方法　对 68例胸壁结核诊治进行分析。根据脓肿穿刺确诊者 46例 ,依据病史、胸部X线及CT检查确诊者 13例 ,依据局部窦道久治不愈确诊者 9例。结果　所有病例均经手术治疗 ,单纯胸壁软组织结核病灶清除术 10例 ,肋骨切除加肌瓣填塞 5 0例 ,胸壁结核病灶清除加胸膜剥脱术 5例 ,局部胸廓成形术 3例。术后复发 5例 ,经再次手术而愈。结论　胸部CT检查对胸壁结核的诊断和治疗有重要的指导意义 ;预防术后复发是外科治疗的重点 ,正确设计切口是充分显露结核病灶的前提 ;清除病灶内结核性坏死组织和切除结核感染的肋骨、肋软骨以及覆盖的窦道上方的肋骨是彻底清创的关键 ;邻近肌瓣填塞创腔和术后加压包扎是消灭残腔的方法 :术前术后有效的抗结核治疗是外科治疗效果的保障     

50例胸壁结核的外科手术疗效观察

目的分析胸壁结核患者进行外科手术治疗的临床疗效。方法 2014年8月至2016年10月,于我院收治的胸壁结核患者选取50例,以外科手术治疗方式为依据,分为两组,对照组患者单独采用胸壁结核软组织病灶清除术治疗,观察组患者联合应用行病灶清除、肋骨切除、肌瓣填塞术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治愈率、复发率分别为100%、4%,对照组分别为100%、12%,两组对比,差异不存在统计学意义;观察组患者住院时间、疼痛时间、手术时间均长于对照组。结论对胸壁结核患者进行外科手术治疗时,应该将患者实际情况作为依据,合理选择手术方式对其进行治疗,在有肋骨破坏情况出现时,应联合病灶清除、肋骨切除、肌瓣填塞术治疗。     

复治胸椎及胸腰段脊柱结核外科治疗探讨

目的 探讨复治胸椎及胸腰段脊柱结核的外科治疗原则.方法 回顾分析复治胸椎及胸腰段脊柱结核病例30例.患者因椎管减压不充分、结核中毒症状、或切口窦道形成就诊.病程9个月～4年,平均13个月.离最近一次手术1～24个月,平均6个月.经调整抗结核用药2～8周后,10例行前路病灶清除术;6例再次行标准前路手术(经胸或经胸腹入路病灶清除、钛笼植骨、钢板内固定);4例一期取出椎弓根内固定,同时行前路手术,1例70岁以上患者未取出椎弓根内固定,直接行前路病灶清除、钛笼植骨术;9例先行窦道切除、病灶清除、椎弓根内固定取出术,伤口愈合2～3周后再行前路手术.术中清除病灶组织送病理检测、细菌和结核杆菌培养及药敏试验,术后根据药敏结果 进行个体化的化疗1～1.5年.随访包括复发率、植骨融合率、神经症状恢复等.结果 30例患者均顺利康复,切口均一期愈合,随访3～32个月,平均18个月,14例出现神经损害的患者,神经症状均得到改善或完全恢复,随访时间内结核未见复发.病理均确诊脊柱结核,16例培养出结核杆菌(53.3%),9株耐药(56.3%),其中4株耐多药(25.0%).结论 对复治胸椎或胸腰段脊柱结核,有针对性地化疗,彻底的病灶清除和合理的术式选择,是治疗成功的关键.     

胸骨肋骨嗜酸性肉芽肿10例

目的 探讨骨嗜酸性肉芽肿的诊断、手术适应证及治疗。方法 分析经病理证实的10例胸肋骨嗜酸性肉芽肿的临床特点及手术治疗效果,10例均行手术治疗,其中9例行病灶搔刮及病骨切除;1例椎骨病变行彻底刮除,加椎板减压．3月后行胸骨,肋骨病灶行刮除。结果 随访时间为半年～15年,9例获治愈,1例多发病灶骨盆病灶未予治疗。结论 胸肋骨嗜酸性肉芽肿病灶清除手术治疗方法效果明确,治愈率高。     

26例胸壁结核外科治疗体会

自 1 98 5年 8月至 1 997年 1 2月 ,我们共手术治疗胸壁结核 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁。其中以胸壁脓肿为主要症状者 1 6例 ,胸壁慢性窦道者 8例 ,胸壁痛性包块者 2例。本组有结核病史者 2 2例 ,有中毒症状者 9例 ,Ｘ线检查发现肺结核1 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肋骨破坏者 6例。1 .2　手术方法　本组病人均施行了彻底的病灶清除术 ,其中切除肋骨、肋软骨者 2 5例 ,同期行局部改良胸廓成形术 4例 ,肌皮瓣转移修复创面 2例。全组无手术死亡…     

19例周围型肺癌侵犯胸壁手术治疗的临床分析

目的探讨周围型肺癌侵犯胸壁手术的治疗方法及疗效分析。方法对我院于1998年9月至2009年9月共采用手术治疗侵犯胸壁的19例周围型肺癌患者进行回顾性分析。结果 19例患者采用开胸行肺癌根治术,术中均见肿瘤侵犯胸壁粘连,其中壁层胸膜部分切除术11例,肋骨部分切除8例,胸壁重建术2例,合并膈肌部分切除2例,上腔静脉部分切除3例,心包部分切除术3例。本组患者1、3、5年总生存率分别为84.2%、42.1%和15.8%,平均生存时间23.4个月。结论周围型肺癌侵犯胸壁手术疗效较好,而且生存率明显较高。     

外科治疗胸壁结核73例临床分析

目的:总结分析胸壁结核的临床诊断及外科治疗经验。方法:对过去10年手术治疗的73例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果:本组病人一次手术治愈69例(94.5%),其中切口延期愈合5例(6.8%),复发4例(5.5%),二次手术均治愈。结论:正确诊断、术前和术后正确的抗结核治疗以及彻底的病灶清除是治疗胸壁结核成功的关键,也是防止其复发的关键。     

膀胱癌手术中无瘤技术配合

膀胱癌手术的术后复发率高达 5 0 %～ 6 0 % ,术中癌细胞的脱落、播散、种植是术后肿瘤复发的重要因素 ,在膀胱癌手术中树立严格的无瘤观念 ,确保无瘤术的实施对防治肿瘤术后复发起着重要作用。现就我院 1992年 1月至 1998年 1月5 0例膀胱癌手术中无瘤措施的配合介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 34例 ,女 16例 ,年龄 30～81岁 ,平均 5 3岁 ,膀胱部分切除 2 2例 ,单纯肿瘤切除 17例 ,部分切除加肿瘤电灼 6例 ,部分切除加单侧输尿管移植 5例。所有病例均经手术后病理检查证实 ,主要为移行上皮癌(90 .9% )。术后随访 ,每…     

经后路侧前方减压病灶清除治疗胸椎结核疗效观察

目的:探讨经后路侧前方病灶清除、椎间支撑植骨、椎弓根螺钉固定治疗胸椎结核的临床疗效。方法:选取胸椎结核患者15例,采取后方正中切口经肋横突间隙胸膜外入路显露病灶,同时行椎管侧壁切除(包括肋骨、横突、椎弓根和小关节突、椎板外侧1/2)、椎管侧前方病灶清除减压、椎间支撑植骨(自体肋骨、或钛笼)、椎弓根螺钉内固定。结果:平均随访16个月,全部治愈。1例于术后6个月复查时发现发生1枚螺钉拔出,植骨块稍有下沉,其他病例均无内固定弯曲、折断,无植骨吸收、移位,无病灶复发、深部感染等,脊椎后凸畸形平均矫正28°。结论:经后路侧前方减压术减压充分,病灶清除彻底,结合后方椎弓螺钉固定,能满足胸椎结核病灶清除术后行一期前路支撑植骨、后方固定,达到恢复脊柱序列、矫正后凸畸形的手术需要。     

86例胸壁结核外科治疗的体会

目的 探讨胸壁结核的外科治疗方法.方法 回顾性分析从1990年10月～2006年6月手术治疗的86例患者的临床资料.结果 患者86例,年龄14～70岁,男52例,女34例,有结核病史者16例,21例患者合并有肺结核.所有患者在手术前后均接受了抗结核药物治疗,86例患者中12例进行了胸壁结核脓肿切除,肋骨切除加肌瓣填塞72例,胸廓成形术2例,全部患者随访1～5年无复发.结论 胸壁结核脓肿病灶的广泛切除和手术前后抗结核治疗,是防止复发的关键.     

原发恶性肿瘤根治术后远期胸壁单发肋骨转移瘤的外科治疗

目的 探讨原发恶性肿瘤根治术后发生远期胸壁转移瘤的外科治疗方法及其疗效.方法 对17例(男12例,女5例)原发恶性肿瘤根治6-124个月后发生的远期胸壁单发转移瘤施行根治性手术切除,其中原发肺癌5例,原发乳腺癌8例,原发筛窦癌1例,原发前列腺癌2例,原发甲状腺癌1例.结果 17例胸壁转移瘤患者均获得完整手术切除,所有患者未出现术后并发症,术后随访0.5、1、2及5年,局部无复发病例.结论 根治性手术切除治疗胸壁单发肋骨转移瘤疗效确切.     

肋骨纤维异样增殖症的诊治体会

自1980年至2001年共收治肋骨纤维异样增殖症11例,其中单纯肋骨切除2例,肋骨切除加病灶刮除植骨术3例,根治性肋骨切除术6例。随访1 a5 a,3例局部复发,可能与骨膜上的病灶未彻底切除有关。彻底清除病灶减少消除该病复发的理想方法。     

胸壁多发恶性黑色素瘤1例

1病例资料 患者,男,49岁.胸壁多发硬性肿物5年,生长缓慢,质硬,基底固定;近3年生长加速,直径1～4cm不等.10年前胸壁曾有一小肿物,顶部有一黑点,手术切除后病理证实为良性.B超示:胸壁探及多发实性团块,低、中回声,大小不等,内部回声不均匀.04年3月15日手术,术中见:肿物位于皮下,包膜不完整,边界不清,表面密布血管,内部呈鱼肉样,部分肿物基底于肋间隙至肋后,与肋骨浸润.将肿物连周边正常组织完整切除,切除受累肋骨.刀口加压包扎,术后恢复好.术后病理示:恶性黑色素瘤.     

肋骨纤维异样增殖症的诊治体会

自1980年～1993年共收治肋骨纤维异样增殖症6例,其中单纯肋骨切除1例,肋骨切除加刮除病灶植骨术1例,根治性肋骨切除术4例。随诊1～6年,2例局部复发。复发可能与骨膜上的病灶未彻底切除有关,彻底清除病灶是减少消除该病复发的理想方法。     

腋下径路第一肋骨肿瘤切除术的诊治体会

目的探讨腋下径路[1]对第一肋骨肿瘤的外科治疗。方法选择4例第一肋骨病变患者采用腋下小切口行第一肋骨肿瘤切除。结果4例第一肋骨肿瘤均一期完成手术,无围手术期死亡病例,术后随诊30个月,无血管、神经并发症,无死亡病例,其中1例是巨块型侵及第二肋骨,术中行肿瘤及第二肋骨受侵部完整切除,一期胸大肌胸壁缺损修复[2]。结论经腋下径路第一肋骨肿瘤切除术,能够达到手术切除肿瘤的目的,暴露较好,切口小,对血管、神经处理方便,是一种较为理想的手术方式。     

不去肋骨行开胸术临床观察

传统的胸外科手术均以切除全肋的方式行普胸科开胸术 ,造成人为的医源性损伤 ,引起术后并发症多、疼痛、胸壁凹陷等诸多不利因素。我院自 1995年 2月～ 1999年 7月对 12 6例患者进行了同期不切除肋骨施行普胸科贲门癌、食管癌、肺及外伤手术的对比观察 ,结果显示不切肋骨明显尤于切除肋骨。现报告如下 :1　临床资料两组病例共 12 6例 ,男性 6 6例 ,女性 6 0例 ,年龄16～ 76岁 ,平均年龄 4 6岁 ,贲门癌 72例 ,食管癌 4 2例 ,肺癌 6例 ,外伤性血气胸 6例 ,随机分观察组与对照组两组 ,见表 1,2 ,3。表 1　两组病例分布情况病名 观察组 (ｎ =63 …     

经听诊三角的肌肉非损伤性开胸术

目的 推荐一种经听诊三角的肌肉非损伤性开胸术。方法 我院共行32例此类手术。切口是经肩胛骨下角作一弧形切口，不损伤背阔肌及前锯肌。结果 3例后纵隔肿瘤切除，22例肺叶切除，1例全肺切除，2例复发性气胸，1例肺活检，1例凝固性血胸纤维板剥脱，2例肋骨纤维结构不良切除。这种经听诊三角切口完全满足这些手术的需要，无需输血，无围手术期死亡，未出现严重并发症。结论 胸壁肌肉非损伤性开胸术操作简便、暴露充分，可供部分胸外科手术选用。     

胸壁结核的外科治疗87例

目的　探讨胸壁结核外科治疗的效果。方法　采用不同手术方法 ,其中病灶清除组 5 8例 ,扩大病灶清除术 2 9例 ,并分析治疗效果。结果　 87例均一次手术成功 ,无 1例复发。结论　胸壁结核手术治疗愈快 ,效果肯定     

激光治疗胸壁巨大血管瘤的临床应用

目的探讨激光治疗胸壁巨大血管瘤的疗效。方法 42例胸壁巨大血管瘤的住院患者,根据不同手术方式分为激光组(n=23)和对照组(n=19),分别采取激光和传统手术切除治疗,术后随访6～12个月,并对疗效、损伤、住院时间和费用进行比较分析。结果激光组住院时间为3～5d,治愈18例(78.26%),5例部分血管未消失,二次激光治疗后均痊愈。对照组住院时间为7～9d,痊愈8例(42.11%),11例复发,二次手术切除治疗痊愈7例,4例再次复发,换用激光治疗后痊愈。结论激光用于治疗胸壁巨大血管瘤,在治愈率、创伤、住院时间及费用方面明显优于传统的手术切除,值得临床推广应用。