重要脏器血栓栓塞的基础与临床研究

重要脏器血栓栓塞症以冠心病、脑血栓和深静脉血栓(DVT)最为多见。据国内统计资料，血栓栓塞症的年发病率每10万人口中，冠心病为154人(其中心肌梗死为39．7～64.0人)，脑卒中为110人(其中73．5％为脑血栓)，DVT为15．8人(是周围动脉血栓栓塞的4倍)。由此可见。血栓栓塞症已成为我国人口病死的首要原因之一。因此，研究血栓栓塞症的诊断、治疗和发病机制具有重要的理论价值和实践意义。     

中老年肾病综合征合并血栓栓塞并发症20例临床分析

肾病综合征(NS)患者，血液处于高凝状态，约8．5％～38％的患者可以合并血栓栓塞并发症，尤其中老年患者，发病率明显升高。本人对在郑州大学第一附属医院肾内科进修期间(2003年)收治的20例中老年肾病综合征并血栓栓塞并发症进行临床分析。报告如下：     

急诊血栓栓塞性疾病的诊断与救治

1概述 随着社会的发展和人口老龄化的进程，血栓栓塞性疾病的发病率逐年增加。据统计，全球每年有1500万人死于血栓栓塞性疾病．该疾病已经占据全球总死亡率的第1位。我国每年的发病人数1000万，病死人数100万，致残率也很高。     

使用口服抗凝药物出血的处理与预防

口服抗凝药物(华法林)在有适应证的病人能有效防止血栓栓塞的发生。理想的抗凝水平应在有效预防血栓栓塞发生的同时,避免严重出血(尤其脑出血)事件。1.华法林严重出血的发生率 使用口服抗凝药物脑出血的发生率非常低,总体上年发生率0.5％或更低,与阿司匹林(年发生率0.3％)比较无显著性差别,出血事件与INR增高和年龄相关。75岁以上老年病人出血发生率稍有增加,但此人群又是血栓栓塞的高危人群,抗栓的获益也最大。     

肺动脉栓塞的外科治疗

肺动脉栓塞比较少见，引起肺动脉栓塞的栓子来源有血栓、肿瘤和异物等。文献报道肺动脉栓塞的外科治疗主要为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）行肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary thromboendarterectomy，PTE）。自2000年12月至2005年1月，北京协和医院胸外科共外科治疗肺动脉栓塞13例，其中CTEPH9例，急性肺动脉血栓栓塞1例，肺动脉肿瘤性栓子栓塞2例，异物栓塞1例，现报道如下。     

肺血栓栓塞症17例误诊分析

肺血栓栓塞症(通常称为肺栓塞)是由于人体外周静脉或右心腔内形成血栓，血栓脱落后堵塞于肺动脉内而形成的严重疾病，其发病率、病死率和致残率高。而我国卫生界长期以来，却一直认为肺栓塞在我国是一种少见病，发病率低。这种观点直接影响了临床上对肺栓塞的识别和诊断意识。加之肺栓塞的临床症状无特异性，使我国对肺栓塞的漏诊率高达八成以上。无论在欧美国家或我国，     

肺血栓栓塞症临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）的易患因素、临床表现、辅助检查及误诊的原因。方法：回顾性分析近6年54例肺血栓栓塞症的临床资料。结果：在54例肺血栓栓塞症中，17例误诊，诊断符合率68．52％。结论：肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多，确诊困难。早期的治疗可明显改善预后。     

肺血栓栓塞症的诊治体会

近年来肺血栓栓塞症(PTE)的发病率有增加趋势，欧美国家的流行病学资料显示，其发病率及病死率均较高，临床上漏诊误诊也较常见。欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南已经问世，我国也制定了《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南》(草案)。现将我院根据《指南》进行规范化诊治的5例肺血栓栓塞症报告如下。     

4个月男婴肺动脉血栓栓塞猝死1例

肺动脉血栓栓塞,简称肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolish,PTE）,发病急速,症状不典型,常引起猝死,婴儿和儿童的肺血栓栓塞发病率非常低。本文死者为遗弃男婴,经法医学尸体检验为肺动脉栓塞,报道如下。     

系统性红斑狼疮与血栓/栓塞

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者并发血栓/栓塞的情况,以探讨SLE患者易发血栓的相关因素。方法回顾性分析了近6年北京协和医院收治的1091例SLE患者并发血栓/栓塞的情况,以及当时SLE活动情况(SLE疾病活动指数,SLEDAI)、抗磷脂抗体(APA)、抗内皮细胞抗体(AECA)、低蛋白血症、高球蛋白血症等因素。血栓/栓塞的诊断主要依靠同位素肺通气/灌注(V/Q)显像、CT、核磁共振(MRI)、血管彩超、核磁共振血管显像(MBA)、血管造影及病理学等检查方法。结果 1091例SLE患者中59例(5.4％)并发血栓/栓塞;死亡5例,占并发血栓/栓塞者的8.5％。血栓/栓塞最常累及的器官包括下肢深静脉(34.4％)、中枢神经系统(29.5％)和肺(21.3％)。并发血栓/栓塞的患者其SLE疾病活动度明显高于无血栓/栓塞者(SLEDAI:16.6±7.02 vs 9.7±5.9分,t检验,P<0.05);同时,并发血栓/栓塞者抗磷脂抗体(APA)阳性率明显高于对照组(54.2％vs 29.5％,卡方检验,P<0.001)。胆固醇(TC)增高和低密度脂蛋白(LDL)增高者在合并血栓/栓塞者中发生率明显高于无血栓/栓塞组(P<0.01)。结论 SLE并发血栓和/或栓塞是SLE患者的重要临床表现,为SLE死亡的主要原因之一。SLE疾病明显活动、APA阳性、胆固醇及LDL增高是血栓/栓塞的易患因素。     

10例肺血栓栓塞症的诊断与治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症病人的危险因素、临床表现、实验室检查、诊断思路及治疗措施.方法结合肺血栓栓塞症的诊治现状对我院2003年6月～2004年6月确诊的10例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行评估分析.结果本组患者50岁以上肺血栓栓塞症发病率最高;最常见的危险因素是下肢深静脉血栓,占50%;最常见的临床表现是呼吸困难,占80%;血气分析有低氧血症者占80%;D-二聚体＞500μg/L者占75%;心电图常见的改变为ST-T异常和窦性心动过速,各占60%,呈典型S1QⅢTⅢ表现者占40%;超声心动图阳性率为71%,螺旋CT及肺动脉造影诊断敏感性分别为83%和100%.结论结合肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查可以提高诊断率,根据病情及时明确诊断并采取恰当治疗措施,可以提高疗效,溶栓治疗可以提高肺血栓栓塞症患者的生存率.     

开胸术后并发肺血栓栓塞症的相关因素分析及护理

目的探讨开胸术后病人并发肺血栓栓塞症的相关因素,了解针对性护理对此类病人肺血栓栓塞症的发病率的影响。方法879例开胸病人根据时间分为两组,常规护理和针对性护理,比较病人肺血栓栓塞症的发病率,统计病人发病与年龄、肿瘤良恶性质的关系。结论研究发现开胸病人肺血栓栓塞症的发病与年龄以及肿瘤的良恶性质相关联,针对性护理可以明显减少开胸病人肺血栓栓塞症的发生。     

循证护理在肺血栓栓塞症非急性期整体护理干预中的应用

目的：评价循证护理运用于预防肺血栓栓塞症患者急性发作的成效。方法：通过寻找依据,对21例肺血栓栓塞症患者实施非急性期整体护理干预。结果：实施整体护理干预后,除2例患者死亡、1例患者急性发作治疗好转出院外,其余18例患者均无发生急性肺血栓栓塞症。结论：通过循证护理的应用,能为肺血栓栓塞症患者提供优质的护理服务,降低急性肺血栓栓塞症的发病率,提高护理工作质量和患者满意度。     

泌尿科患者术后肺动脉栓塞的预防及护理

肺动脉栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,其中肺血栓栓塞症是最常见的一种类型[1]。通常所称的肺动脉栓塞即指肺血栓栓塞症,其发病率高,是一种严重威胁患者生命的危重症,     

66例肺血栓栓塞症外科临床诊断分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的病因、临床特点、诊断,提高对肺血栓拴塞症的认识和诊断水平。方法：将1998年7月～2003年12月间确诊的66例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺血栓栓塞症病人近年明显增加。61～70岁肺血栓栓塞症患者所占的比例最高。深静脉血栓形成（DVT）是导致PTE的最主要危险因素;慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。院内院外误、漏诊达57．6％。66例肺血栓栓塞症患者中,血气分析示低氧血症者占91．2％,D—二聚体（D-Dimer）≥0．5mg／L占89．5％,超声心动图呈典型改变者占70％,肺灌注扫描诊断肺血栓栓塞症阳性率96．3％,CT肺血管造影（CTPA）阳性率95．4％。结论：肺血栓栓塞症临床表现多样,常因症状无特异性,临床易出现误诊、误治;PTE发病率与易患因素密切相关;应加强关注其临床特征并综合加以分析。血气分析、D—二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注扫描显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠,具有重要临床价值。     

预防肺栓塞重在加强深静脉血栓形成的防治

肺动脉血栓栓塞症（肺栓塞，pulmonary thromboembolism,PTE）是一种致死性心肺疾病，其发生绝大多数与深静脉血栓形成（deep veint hrombosis，DVT）血栓脱落有关。一般讲，DVT是源，PTE是果，没有DVT很少会发生PTE，因此，预防PTE的根本在于对DVT的防治。DVT与PTE应视为同一疾病过程的两种表现。在临床方面，特别是在治疗上，二者基本相似，故将他们共同称为静脉血栓栓塞病（venous thromboembolism，VTE）。VTE在我国尚无确切的发病资料。在美国成年人VrE的发病率为1／1000，80岁达5／1000。因许多患者无临床表现，实际发病率可能还要高出3～4倍。     

肾病综合征并发肺血栓栓塞症8例临床分析

目的：分析肾病综合征并发肺血栓栓塞症的发病情况，总结诊断和治疗经验，提高防范意识。方法：回顾性分析我院8例肾病综合征并发肺血栓栓塞症患者的临床资料。．结果：患者均为肾病综合征所致，患病至肺血栓栓塞症的间隔时间为6±2天，其中5例完全治愈，2例部分缓解，1例死亡，病死率12．5％。结论：肾病综合征易并发肺血栓栓塞症，应引起重视和防范，尽早溶栓和抗凝治疗是治疗成功的关键。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型的临床应用研究进展

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism ,VTE）是包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ,DVT ）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism ,PTE）2种临床表现形式的一组血栓栓塞性疾病［1］。其发病率高、并发症严重,是临床医务人员所面临的严峻问题。因此,有必要选取合适的VTE 风险评估模型进行风险评估,及时有效的予以干预,降低其发生率。本文旨在对目前常用的风险评估模型的临床应用进展进行综述。     

华法令抗凝预防慢性房颤患者的血栓栓塞

血栓栓塞是心房颤动的常见并发症之一，其发生率为窦性心律患者的5倍，随着年龄的增长，60岁以上患者血栓栓塞发生率在6％左右。本文共62例慢性房颤患者，随机分为2组：即使用与不使用华法令，旨在观察华法令抗凝预防慢性房颤患者发生血栓栓塞事件的有效性和安全性。     

急性肺动脉血栓栓塞31例临床分析

近年来，血栓性疾病高发，肺血栓栓塞（PTE）已逐渐受到关注，其发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压；漏诊、误诊率高；同时对PTE的警惕性不高；不经治疗死亡率高。笔者收集我院1996年～2005年4月间共31例PTE住院患者，做回顾性分析，旨在提高临床医师对PTE的认识及早期诊断率。