关节镜下修复肩袖撕裂的临床疗效分析

目的探讨和分析关节镜下修复肩袖撕裂的手术方法和临床疗效。方法选择2009年2月至2013年2月收治的26例肩袖撕裂患者,其中小切口组（12例）在关节镜辅助定位下做一3～4cm小切口,直视下修复肩袖：全关节镜组（14例）在全关节镜下修复肩袖。术后随访,观察患者愈合情况,并比较两组患者术前、术后美国肩肘外科医师（ASES）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分变化和手术时间变化以判断疗效。结果患者手术切口均I期愈合,未发生感染、内固定物松动及肩袖再撕裂等并发症。26例患者均获随访,随访时间6～30个月。平均（16～3）个月。两组患者末次随访时肩关节ASES和UCLA评分均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;末次随访时两组肩关节ASES和UCLA评分比较,差异无统计学意义（p〉0．05）,但小切口组患者手术时间较全关节镜组明显缩短,平均缩短（21．00～2．00）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后ASES、UCLA评分优良率分别为84．6％、80．8％。结论关节镜下治疗肩袖撕裂临床疗效满意,具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,但因随访时间有限,其远期疗效还需进一步随访观察。     

Expression of procollagen alpha 1 type III mRNA in rotator cuff tears

The purpose of this study was to investigate the relationship among expression of procollagen alpha 1 type III mRNA, subacromial adhesion, and limited shoulder elevation in rotator cuff tears. Procollagen alpha 1 type III mRNA was analyzed in the torn supraspinatus tendons and synovial tissue of 42 patients with rotator cuff tears. As a control, four normal supraspinatus tendons of patients who had undergone shoulder surgery other than rotator cuff repair served as controls. Cells stained positively for procollagen alpha 1 type III mRNA were more abundant in the adhesive synovium of the subacromial bursa and in the torn supraspinatus tendons than in controls. Patients with complete-thickness tears who had undergone surgery less than 10 months after trauma were found to have more signal-positive cells than those later than 10 months. We conclude that the adhesive synovium of the subacromial bursa contains abundant cells stained positively for procollagen alpha 1 type III mRNA. We suggest that the production of type III collagen by these cells could contribute to the limitation of shoulder motion in patients with rotator cuff tears, and recommend release and excision of the excess adhesive synovium during rotator cuff surgery.     

高频超声对于无症状肩袖完全撕裂的筛选价值

目的评估超声检查在无症状肩袖完全撕裂的筛选价值。方法超声检查165例无明显症状的肩关节,评估肩袖完全撕裂发生情况,并进行肩关节Constant评分。结果 165例中,14例(8.5%)肩袖肌腱完全撕裂,但患者均无明显的功能障碍。撕裂组(14例)Constant总评分为86.9分;明显低于无撕裂组(151例)的91.4分(P<0.05)。结论肩袖完全撕裂者可无临床症状,超声检查对此有一定筛选价值。     

全关节镜下肩袖修补术的疗效观察

目的 探讨全关节镜下肩袖修补术的临床疗效.方法 采用全关节镜下进行肩袖修补术治疗肩袖损伤26例,分别在术前及最终随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准进行临床评估.结果 所有病人均获随访,随访时间平均12个月(8~26个月).术前UCLA评分7~<20分,平均(13.5±2.7)分;术后最终随访时UCLA评分29~35分,平均(33.8±1.9)分.优20例,良6例,优良率100%.结论 全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤创伤小、恢复快,病人对手术效果满意率高.     

手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效观察

目的探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤的疗效。方法选取2013年3月-2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例,所有患者随机分为观察组32例和对照组31例。观察两组患者的临床疗效,治疗前两组治疗前后UCLA得分及上举,外展,前屈,疼痛减轻恢复比率。结果治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组患者的总有效率为93.75%,明显高于对照组的80.65%（P〈0.05）。观察组的上举,外展,前屈,疼痛减轻恢复比率明显高于对照组（P〈0.05）。结论手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著,值得临床推广应用。     

肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的效果分析

目的探究肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的临床效果。方法选取2013年1月～2017年8月我院收治的巨大肩袖撕裂患者60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组于肩关节镜下行肩袖修复术,对照组于肩关节镜下行清创减压术,记录患者手术一般资料及恢复运动时间,于术后3个月和6个月时比较两组肩关节活动度和美国肩肘外科医师学会(ASES)评分。结果观察组恢复运动时间短于对照组(P 0.05)。术后3个月和6个月时观察组肩关节前屈、后伸和外旋角度均大于对照组(P均0.05)。术后3个月和6个月时观察组ASES评分均高于对照组(P均0.05)。结论在改善肩关节功能方面,肩关节镜下行巨大肩袖撕裂行肩袖修补效果明显优于关节清理,值得临床推广应用。     

MRI对肩腱袖撕裂的诊断及分级价值

目的 探讨MRI检查对肩腱袖撕裂的诊断及分级价值.方法 回顾性分析36例肩腱袖撕裂MRI表现与文献及骨科手术对照.结果 36例肩腱袖撕裂,完全性撕裂11例,表现为肌腱连续性中断,肩腱袖肌腱回缩;部分性肩腱袖撕裂25例,表现为边界清晰不累及关节面或滑膜囊面的线样高信号,肩腱袖的滑膜面或关节囊面撕裂区可见积液.结论 MRI能准确判断肩腱袖撕裂范围及程度,是肩腱袖撕裂的最佳检查方法.     

肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗肩袖钙化性肌腱炎的适应证、手术技术及其临床效果。方法2008年1月至2011年1月,对15例肩袖钙化性肌腱炎患者均行关节镜下钙化灶清理术,同时行肩峰成形术（13例）,肩袖修补术（9例）。术后进行系统的康复训练°所有患者均在术前及术后随访时采用肩关节功能评分（Constant评分）、视觉模拟评分（VAS）和SST问卷评估其疗效。并记录其关节活动度,手术前后均行肩关节磁共振成像（UPd）检查和肩袖超声°结果对15例患者平均随访9个月．所有患者肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善。VAS评分：术前（7．3±1．2）分,术后（2．1±O．7）分：关节活动度：术前前屈（78．7±11．3）°、外展（86．0±13．0）°、外旋（22．0±7．4）°,术后前屈（116．0±14．5）°、外展（113.3±14．0）°、外旋（28．7±7．5）°;Constant评分：术前（45．0±12．8）分,术后（64．0±15．O）分;SST问卷选择回答“是”的问题：术前平均（4．5±1．1）个°术后平均（6．8±1．4）个。治疗前后4项评价的差异均有统计学意义（P〈0．05）°结论肩关节镜下作钙化灶清除及肩峰成形术．是治疗经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的一种安全、有效的方法,具有损伤小、恢复快等优点。     

关节镜下肩袖损伤修补术后康复训练的疗效观察

目的观察关节镜下肩袖损伤修补术后进行康复训练的疗效。方法对34例肩袖损伤后行关节镜肩袖修补术后患者进行康复训练治疗,术后半年采用肩关节UCLA评分标准评定疗效。结果34例患者治疗后优6例．良16例,可10例,差2例,优良率为64．7％。结论关节镜下肩袖修补术后进行肩关节康复训练,可有效恢复肩关节功能。     

肩袖损伤生物学修复的研究进展

摘要： 肩袖损伤是一种临床常见的肩关节疾病, 可导致患者肩关节疼痛、 活动受限、 生活质量下降。目前的治疗方法存在一定的局限性, 常导致修复失败或肩袖再次撕裂, 因此需要寻求一种新的、 更加理想的修复方法。生物学修复的出现为肩袖损伤提供了一种新的治疗方法, 有望恢复肩袖的正常组织结构。生物学修复包括应用生长因子和/或细胞促进肩袖肌腱再生, 本文就生物学修复在肩袖损伤方面的研究进展作一综述。     

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效对比研究

目的探讨不同治疗方式在旋后外旋型踝关节骨折中的应用。方法选择我院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者60例,根据治疗方式不同分为切开复位内固定的B组以及手法复位A组,每组30例。对比2组患者Mazur评分、Leed评分及并发症发生情况。结果 B组患者X线片评价为优的比例为70.00%高于A组的36.67%,差异有统计学意义(P0.05),B组患者踝关节功能及症状评价为优的患者比例为83.33%高于A组的50.00%,差异有统计学意义(P0.05),并且两组患者并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论手术治疗及保守治疗对旋后外旋型踝关节骨折均有治疗效果,临床应该根据患者情况选择治疗方案。     

关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤疗效分析

目的 探讨肩关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤的手术方法与治疗效果。方法 回顾分析关节镜辅助小切口治疗的15例肩袖损伤患者临床资料,采用肩关节功能评分(Constant-Murley评分)评定患者术前、术后情况。结果 15例患者随访6~30个月,平均18个月,术前患者Constant-Murley评分为(66.2±1.2)分,术后Constant-Murley评分为(94.1±3.7)分,差异有统计学意义(t=-17.45,P<0.05)。结论 肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖损伤简单,创伤小,疗效好。     

MR肩关节造影在肩袖损伤诊断中的价值

目的：探讨MR肩关节造影在肩袖损伤诊断中的价值。方法选取本院2013年1月~2014年12月收治的肩袖损伤患者160例,术前均经常规MRI检查确诊并在手术中证实为肩袖损伤,其中85例接受MR造影检查,85例患者中有31例接受关节镜诊治。结果31例接受关节镜诊治的患者中,肩袖全层撕裂8例,MRI诊断准确率为62.50豫,MR造影诊断准确率为100.00豫;肩袖部分撕裂19例,MRI诊断准确率为57.89豫,MR造影诊断准确率为100.00豫;肩袖变性5例,MRI诊断准确率为40.00豫,MR造影诊断准确率为100.00豫;肩袖撕裂并发盂唇损伤9例,MRI诊断准确率为44.44豫,MR造影诊断准确率为100.00豫,MR造影诊断准确率高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR造影诊断肩袖损伤的准确率高于MRI。     

肩关节内镜下缝线桥技术治疗肩袖损伤的临床研究

目的通过随访临床病例总结肩关节镜下缝线桥技术修复肩袖损伤的疗效,探讨手术技巧要点。方法回顾性分析2012年3月~2015年10月间诊断为肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修补术80例,其中对照组38例为缝合锚双排固定,观察组42例为缝线桥技术双排固定。所有患者术前均拍摄肩关节正位、冈上肌出口位X线片及MRI检查。术中所有病例均进行肩峰下减压以及肩峰成形,观察组使用直径5mm金属双线缝合锚作为内排固定,可吸收Push-lock螺钉作为外排固定。对照组内、外排均以直径5mm金属双线缝合锚固定。评估两组患者术前和终末随访时肩关节活动度,VAS评分、ASES评分、UCLA评分并进行对照。结果两组患者术后随访时静息状态下和活动状态下VAS疼痛评分均较术前明显改善(P0.01),组间比较无差异;两组患者体侧外旋、前屈、外展术后较术前均有明显改善(P0.05),缝线桥技术组术后外展角度优于对照组(P0.05)。两组患者ASES功能评分、UCLA功能评分术后较术前均明显改善(P0.01),两组患者间术后ASES功能评分、UCLA功能无统计学差异(P0.05)。术中及术后均未发生神经损伤。结论关节镜下缝线桥技术修复肩袖损伤手术疗效确切,是可靠的选择方案。正确的适应证选择、熟练的镜下操作技术和严格的术后康复锻炼是确保疗效的关键。     

多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果观察

目的观察多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果差异。方法580例多发性肋骨骨折患者,根据治疗方法不同分为保守治疗组(296例)与手术治疗组(284例)。保守治疗组行加压固定等保守治疗,手术治疗组行手术治疗。比较两组术后的治疗效果、下地功能锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果手术治疗组治疗总有效率为92.96%,明显高于保守治疗组的80.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组下地功能锻炼时间(3.89±1.74)d、住院时间(10.95±2.46)d、骨折愈合时间(9.26±0.58)周明显短于保守治疗组的(8.62±2.95)d、(17.52±3.64)d、(12.71±1.26)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组并发症总发生率7.75%明显低于保守治疗组的49.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗多发性肋骨骨折可以明显提高临床效果,缩短住院时间及骨折愈合时间,减少并发症的发生率,效果明显优于保守治疗。     

输卵管妊娠保守治疗后生育结局分析

目的 观察不同保守性方法治疗输卵管妊娠后患者生育结局.方法 回顾性分析223例输卵管妊娠住院治疗资料,按药物保守治疗(55例)、腹腔镜保守治疗(118例)及血管介入治疗(50例)3种不同治疗手段分组,比较治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率.结果 腔镜组及介入组的3个月输卵管通畅率明显高于药物组(90.68％和90.00％ vs.56.36％)(P＜0.01);腔镜组和介入组2年不孕率明显低于药物组(20.34％和20.00％ vs.38.18％)(P＜0.05).结论 对宫外孕患者宜依据不同病情选择治疗方法.与药物治疗比较,腔镜及介入治疗后3个月输卵管通畅率较高,而2年不孕率较低.     

前交叉韧带部分断裂后保守治疗与关节镜下射频修整术的对比研究

目的研究前交叉韧带(ACL)部分断裂后采用保守治疗与射频修整手术的疗效差异,指导临床治疗。方法回顾性收集37例ACL部分断裂患者,根据治疗方法区别分成2组:保守治疗组(n=21)和关节镜下射频修整组(n=16)。所有患者随访2年。评价指标包括:国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)、Lysholm评分、Tegner评分、膝关节活动度(ROM)和Kneelax关节动度测量仪测量结果。结果 2组患者膝关节功能评分和ROM随访2年结果显著强于受伤后结果(P<0.05),kneelax测量结果伤后2年与受伤时差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者随访2年时的膝关节功能评分结果、ROM和kneelax测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACL部分断裂后采用保守治疗和关节镜下射频修整疗法都可以显著改善患膝功能,但对膝关节稳定性的恢复没有帮助。     

关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的临床疗效和预后影响因素。方法 选择2015年6月至2016年10月在阜阳市人民医院行关节镜下锚钉修复术的67例肩袖损伤患者，术后随访6个月评价疗效，纳入患者临床特征，分析预后影响因素。结果 67例肩袖损伤患者术后6个月优良率为71.64%；多因素分析显示，年龄、DeOrio损伤程度分型和脂肪浸润Goutallier分级是预后的独立影响因素。结论 关节镜下锚钉修补术是肩袖损伤的有效治疗方式；患者年龄、肩袖撕裂程度和脂肪浸润程度影响预后。