微波联合带膜支架在食管恶性狭窄中的应用

68例食管恶性狭窄患者使用微波开通狭窄段，放置国产带膜金属支架。结果68根支架放置成功，成功率100％；吞咽困难均得到明显缓解，其中显效12例，良效7例，完全缓解57例，总有效率100％；无上消化道出血及其11他严重并发症。国产金属覆膜支架结合微波组织凝固疏通技术治疗食管恶性狭窄经济、安全、有效。     

带膜支架在食管恶性狭窄治疗中的应用

目的评价带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床应用价值。方法对70例食管恶性狭窄患者在X线电视监视下置入带膜支架,其中单纯食管恶性狭窄64例、狭窄合并食管-支气管瘘5例、狭窄合并食管-纵隔瘘1例。结果全组70例中,69例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转,置入支架失败。手术成功率为98.57%。结论带膜支架在治疗食管恶性狭窄、食管瘘方面简单易行、疗效可靠。     

金属食管支架治疗食管恶性狭窄22例分析

[目的]研究金属支架治疗食管恶性狭窄的价值。[方法]采用镍钛合金和Z型支架治疗食管狭窄22例 (18例恶性狭窄 ,4例吻合口狭窄 ) ,包括6例食管支气管瘘。通过胃镜在X线下确定狭窄段的上下缘 ,以及瘘管的位置 ,并在体外和体内定位 ,拔出胃镜后留置导丝 ,将支架置入器沿导丝送到狭窄部位 ,在X线透视下确定支架位置正确后 ,缓慢释放支架 ,并适当调整位置。[结果]病人置放支架后吞咽困难分级降低1.67个等级 ,食管直径由(0.4±0.2)cm扩张至(1.6±0.2)cm。带膜金属支架使瘘口完全封闭 ,术后无严重并发症发生。[结论]金属支架治疗对于不能手术切除的晚期食管癌 ,食管瘘或手术后吻合口狭窄以及吻合口复发的病人是有效的姑息治疗方法 ,带膜支架对食管支气管瘘堵瘘非常有效     

食管内置入支架治疗食管恶性狭窄的并发症及处理

[目的]探讨食管内支架置入后的并发症及处理方法。[方法]食管癌患者36例在X线监视下置入食管内支架，跟踪观察所发生的并发症以及处理的效果。[结果]一般并发症；胸痛、恶心，发热，食物返流等34例（34/36）；重要并发症；大出血3例（3/36）、支架移位2例（2/36），食管再狭窄6例（6/36）。除1例大出血死亡之外，其余治疗后并发症好转。[结论]支架的正确选择，术中细心操作可避免或减少术后大出血，支架移位，食管再狭窄等并发症，放置后仔细观察，积极内科治疗是治疗重要并发症的关键。     

带膜支架置入联合放疗治疗晚期恶性食管狭窄11例疗效观察

 目的 观察晚期恶性食管狭窄患者采用带膜支架联合放疗综合治疗的疗效。方法 23例晚期恶性食管狭窄患者随机分为带膜支架置入联合放疗组11例（观察组），和单纯带膜支架置入组12例（对照组）。结果 随访期间观察组与对照组食管再度狭窄发生率分别为0例和5例，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组中位生存期分别为15.2个月和5.5个月，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生情况相似。结论 晚期恶性食管狭窄者采用带膜支架置入联合放疗比单纯带膜支架置入能明显提高患者生存质量，延长患者生存时间。且不明显增加并发症的发生率。     

带膜支架治疗恶性食管狭窄63例

[目的]评价国产食管带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床疗效。[方法]选取63例因晚期食管癌或贲门癌导致恶性食管狭窄的患者，行X线透视下国产食管带膜支架置入术进行治疗，其中食管癌51例，贲门癌12例。[结果]所有病人内支架置入均获成功，随访病人3个月～2年，吞咽困难症状缓解率100％。[结论]国产食管带膜支架置入是治疗恶性食管狭窄的有效治疗方法。     

食管内支架对恶性食管梗阻的疗效评价

对 72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗。男 5 6例 ,女 16例 ,中位年龄 63岁。其中食管癌 5 5例 (合并食管气管瘘 3例 ) ,胃底、贲门癌 13例 ,肺癌并气管食管瘘 4例。结果所有内支架开放良好 ,吞咽困难计分提高 2分 ;主要并发症为胸骨后不适与胸痛 ,占 5 2 8% ( 3 8/ 72 )。初步研究结果提示 ,食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状。     

食管支架治疗食管良恶性狭窄临床疗效观察(附52例报告)

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,经胃镜置入食管支架治疗食管良恶性狭窄 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 2例 ,男 43例 ,女 9例。年龄 46～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁。食管癌放疗后 3 4例 ;食管癌、贲门癌术后复发6例 ;食管癌并食管气管瘘、食管纵隔瘘 7例 ;食管、贲门术后吻合口狭窄 5例。以吞咽困难为主诉 46例 ,吞咽困难伴呛咳 4例 ,进食后呛咳 2例。根据吞咽困难程度分为 0～ 4级 :0级 :进水困难 ;1级 :进流食困难 ;2级 :进半流困难 ;3级 :进固体食物困难 ;4级 :可进固体食物。狭窄段 2～ 13ｃｍ不等 ,狭窄直…     

食管良恶性狭窄及瘘的带膜内支架介入治疗

目的：研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法：共60例患者,不能手术晚期食管癌19例,食管癌放疗后引起的食管狭窄20例,手术后吻合口狭窄18例,手术后吻合口瘘2例,腐蚀性食管炎1例,4例合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘。所用器械包括：6F猎人头导管,0.035Cun长1.8m交换导丝,食管球囊导管,支架推送器和50-120mm镍钛合金属支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部麻醉。结果：全部病例均获成功,其中一例患者因狭窄位置较高,支架置入后48小时取出,术后进食良好。结论：带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法;对手术后吻合口瘘与狭窄和食管-气管瘘或食管-纵隔瘘起到了较好的治疗作用。     

食管狭窄的支架治疗

目的介绍经内镜或开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架治疗贲门和食管狭窄的方法及注意事项.方法1998年3月-2002年8月对41例食管、贲门狭窄患者进行了内镜下或开胸术中扩张及内支架置入术.结果38例一次性置入成功,2例异位经调整后达到满意,1例异位拒绝再行调整1个月后死亡,恶性病变28例中21例完成了放、化疗疗程,1年生存率67.8%(19/28).结论经内镜下放置食管支架操作简单、安全,疗效可靠,并发症少;开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架是有效的补救治疗手段.     

食管支架在食管癌治疗中的应用进展

食管支架置入广泛用于临床解决进食困难的病人,本文就食管支架在食管癌治疗中的应用作一综述。     

国产镍钛支架治疗气道狭窄

目的　评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效。方法　气管、支气管良恶性狭窄13例 ,狭窄部位 :气管 5例、气管主支气管 6例 ,主支气管 2例 ,经纤支镜和X线合用共放置 15枚支架。结果　全部支架均放置成功 ,呼吸困难改善 ,死亡病例平均存活时间 11.4个月 ,1例仍存活。结论　经纤支镜和X线合用 ,植入国产镍钛合金支架是治疗气管、支气管良恶性狭窄的有效方法。     

Safety and efficacy of esophageal stents preceding or during neoadjuvant chemotherapy for esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis

Background

Patients with locally advanced esophageal cancer who require neoadjuvant therapy have significant dysphagia and may severely impair nutritional status. We conducted a meta-analysis to assess the efficacy of self-expandable metal stents prior to neoadjuvant therapy.

Methods

A systematic search was conducted using MEDLINE, PubMed, EMBASE, Current Contents Connect, Cochrane library, Google Scholar, Science Direct, and Web of Science. Original data was abstracted from each study and used to calculate a pooled odd ratio (OR) and 95% confidence interval (95% CI).

Results

Only nine studies comprising of 180 patients were included for analysis. The overall procedural success rate was 95% (95% CI, 0.895-0.977). There was a substantial decrease in the dysphagia scores standard difference in means (SDM) –0.81 [standard error (SE) 0.15, 95% CI, –1.1 to –0.51], similar increase in weight SDM 0.591 (SE 0.434, 95% CI, –0.261 to 1.442) and serum albumin SDM 0.35 (SE 0.271, 95% CI, –0.181 to 0.881). The incidence of major adverse events included stent migration 32% (95% CI, 0.258-0.395) and chest discomfort 51.4% (95% CI, 0.206-0.812).

Conclusions

Placement of stents in patients with locally advanced esophageal cancer significantly improves dysphagia and allows for oral nutrition during neoadjuvant therapy. Stents appear to be effective for palliating dysphagia. Stent migration was a common occurrence; however, migration may be a sign of tumor response to neoadjuvant therapy.     

双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄

目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效。方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24 例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例。经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架。结果:24例均成功置入气管、食管双支架。术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2 个月;1例术后7天大咯血死亡。2例食管气管支架术后2个月出现呛咳。结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗,放疗同时口服卡莫氟;单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MV X线常规照射,DT60~70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率(81·1%、68·3%和57·2%)明显高于单放组(74·2%、50·1%和27·4%),P=0·0225;且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义,P=0·0143。初步研究结果提示,DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗，放疗同时口服卡莫氟；单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MVX线常规照射，DT60～70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率（81．1％、68．3％和57．2％）明显高于单放组（74．2％、50．1％和27．4％），P=0．0225；且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义，P=0．0143。初步研究结果提示，DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

放疗同时应用小剂量方克治疗老年食管癌的临床观察

为了观察方克同步放射治疗老年食管癌的疗效及不良反应。将40例>70岁老年食管癌患者分为两组,增敏组20例和单放组20例。放疗采用6MV或15MVX线,常规分割放疗。1·8~2·0Gy/次,5次/周,总剂量55~65Gy/5~7周完成。放疗同步使用方克小剂量0·7g加入生理盐水500mL,静脉滴入,每周一至五,直至放疗结束。结果增敏组与单放组有效率分别为90·0%(18/20)和50·0%(10/20),两组比较差异有统计学意义,χ2=7·62,P=0·006;1、2和3年生存率增敏组分别为80%(16/20)、50%(10/20)和35%(7/20);单放组分别为40%(8/20)、20%(4/20)和5%(1/20),两组比较差异有统计学意义,χ2值分别为6·67、3·96和3·91,P值分别为0·009、0·048和0·049。增敏组发生急性消化道反应和白细胞下降高于单放组,多数为1~2级。初步研究结果提示,方克联合放疗方案安全、耐受性好,疗效佳。