对比增强数字减影乳腺恶性肿瘤MR成像

目的 评估增强减影在乳腺恶性肿瘤MRI中的临床应用价值。资料与方法30例乳腺恶性肿瘤患者进行MR增强扫描，MR对比剂采用Gd．DTPA(0．1mmol／kg体重)，然后用T1WI增强后的图像与增强前的图像进行减影。所有病例都与手术或病理结果进行对照。结果 减影图像比增强后的图像显示更清晰、更直观。减影前不能清楚判断是否有增强和／或难以明确增强区域的大小；减影后，所有病灶均能作出明确的判断。结论 MR数字减影技术是一种简便易行而有效的图像后处理方法，而且省时、可靠和成像质量高。对T1wI高信号病灶的增强与否和增强区域大小的判断很有帮助。对用MRI诊断乳腺恶性肿瘤具有重要价值。     

增强减影MRI技术诊断椎体转移瘤

目的评价增强减影MRI在椎体转移瘤诊断中的应用价值。方法对30例44个椎体转移瘤进行常规MR序列扫描，同时使用对比增强剂钆喷替酸葡甲胺进行增强显影，并对增强前后的T1WI进行减影处理。通过对椎体肿瘤影像的清晰度、信号强度比（SIR）和噪声比（NR）的比较，评价增强减影MRI在椎体转移瘤上的诊断价值。结果增强减影MRI及增强T1、SE T1、T2、反转恢复序列（STIR）图像的SIR值分别为2．93、1．15、1．16、1．26、1．69。增强减影MRI及增强T1、SE T1、SE T2、STIR图像的NR值分别为0．98、5．25、3．44、4．56、23．32。增强减影MR图像的SIR和NR较常规MRI图像差异均有统计学意义（P＜0．05），其信号对比度及图像质量均较好。结论与常规MR序列图像相比，增强减影MRI对椎体转移瘤病灶的细节显示得更清楚，病灶与背景的对比度更明显，图像质量更清晰，在椎体转移瘤的临床诊断上有重要的应用价值，可以在增强显影后常规应用。     

数字成像后处理技术-能量减影

1981年FCR研制成功后，最近几年ES又相继问世。由于ES良好的成像性能而得到了广泛地认可。通过ES系统的加权处理可以分别得到胸部组织的复合像、软组织像和骨骼像，从而使得与骨骼或软组织重叠的软组织或骨骼单独、清晰地显示，提高病变的检出效率。由于后成像板接受的剂量低，影像噪声大，必须通过增加曝光量的方法提高影像的质量，因此，Es的辐射剂量较高。     

MR动态增强及减影成像对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的探讨MR动态增强成像技术所获得的参数及减影成像在乳腺良、恶性疾病诊断及鉴别诊断中的价值。资料与方法经病理证实乳腺病变50例,共计58个病灶。采用快速小角度激发扰相梯度回波序列（FLASH）行动态增强扫描。观察：时间一信号强度曲线类型,早期增强率,增强后病灶形态学特征及间接征象,于3D减影最大强度投影（MIP）图计数肿瘤血管数目。结果50例58个病灶经病理证实,其中恶性32个,良性26个。良性病变中时间一信号强度曲线57．7％为单向型,38．5％为平台型。恶性病变中71．9％为流出型。良、恶性病变的时间一信号强度曲线类型比较,差异有统计学意义（X^2=32．365,P＜0．05）。良性肿瘤中95％边缘光滑,55％均匀强化;恶性肿瘤中93．8％的形态不规则,78．1％有毛刺和分叶,81．3％不均匀强化。良、恶性肿瘤的形态特点差异有统计学意义（X^2=44．25,P＜0．05）。良性病变中73．1％无肿瘤血管：恶性病变中68．8％有多支肿瘤血管,良、恶性病变肿瘤血管计数差异有统计学意义（X^2=32．288,P＜0．05）。结论乳腺增强MRI及减影成像能够提供清晰、丰富的形态学信息,时间一信号强度曲线反映了病变的血流动力学信息,两者的结合对乳腺良、恶性疾病的正确诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

动态增强MR数字减影技术应用的研究进展

动态增强MR数字减影技术是一种简单而实用的MR图像后处理技术,能够在不影响正常扫描的情况下达到去除干扰信号清晰直观显示病灶的目的,本文综述了该技术在颅脑、骨骼肌肉及乳腺病变中应用的研究进展。     

增强减影MRI诊断椎体转移瘤的研究

目的:探讨增强减影MRI对椎体转移瘤的诊断价值。方法:对30例41个椎体行常规MR平扫及增强扫描,并在增强后对病灶同一层面进行叠加减影处理。结果:增强减影MRI能清晰显示椎体内骨小梁结构,更容易发现微小病灶,更好地显示转移性肿瘤的形态学特点。结论:增强减影MRI技术对提高脊椎转移瘤的检出率有重要的临床应用价值。     

脊椎转移瘤增强减影MR成像

目的评估增强减影在脊椎转移瘤MR I中的应用价值。方法50例脊椎转移瘤病人进行MR I增强扫描,对比剂采用Gd-DTPA(0.1 mmol/kg),然后用T1W I增强后的图像与增强前的图像进行减影。通过对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)以及肿瘤边界清晰程度的比较,对MR I减影与否进行评估。结果MR I对比增强减影图像比传统的T1W I增强图像显示更清晰、更直观。所有脊椎转移瘤图像MR I减影的CNR和SNR比常规T1W I增强图像的CNR和SNR高。MR I减影CNR为155.05±24.73(x±SD),常规T1W I增强图像的CNR为11.11±14.26(t=35.65,Ρ<0.001)。MR I减影SNR为192.82±32.89(x±SD),常规T1W I增强图像的SNR为46.03±28.22(t=23.95,Ρ<0.001))。MR I对比增强减影图像比传统的T1W I增强图像能更好地显示脊椎转移瘤的边界和侵犯情况(2χ=29.34,Ρ<0.005)。结论MR I增强减影为探查和评估脊椎转移瘤提供了一个新的诊断方法。     

烟雾病数字减影血管造影的诊断价值

目的评价数字减影血管造影(DSA)对烟雾病的诊断价值。材料与方法对13例烟雾病患者行DSA检查及回顾性分析。结果13例烟雾病DSA表现为不同程度颈内动脉分叉处血管狭窄或闭塞,侧支循环形成呈烟雾状。结论DSA可清晰地显示烟雾病血管狭窄程度或闭塞的部位及侧支循环情况,为临床治疗提供直接的影像学资料。     

同反相位减影图对肾上腺肿瘤的诊断价值

目的 探讨同反相位减影图对肾上腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析40例肾上腺肿瘤患者同反相位减影图,对肾上腺肿瘤的同、反相位信号强度指数(SII)、肾上腺肿瘤-脾脏信号比(ASR)、肾上腺抑制指数(ASI)、脂肪含量(FF)进行测量.采用Mann-Whitney U进行统计学检验,并通过ROC曲线计算各种指标的最佳阈值、敏感性、特异性及曲线下面积(AUC).结果 肾上腺腺瘤及非腺瘤的SII、ASR、ASI、FF差异有统计学意义(P＜0.05).IP/OP数据集(SII值)与同、反相位图像减影图(FF值)肾上腺肿瘤的AUC分别为0.802,0.838.结论 同反相位减影图有利于肾上腺含脂性肿瘤的诊断.     

Taking advantage of chemical shift imaging: using opposed-phase images to locate the normal appendix on MR

Multiple sequences of 50 consecutive adult pelvic MRI exams were retrospectively reviewed by two radiologists to determine if opposed-phase T1 gradient echo imaging can assist in locating the normal appendix on pelvic MRI. If the appendix was visualized, it was always seen on the T2 sequence, except for one exam. The opposed-phase sequence had the second highest visualization rate, and the appendix was identified the least on the post-gadolinium sequence. The presence of a “button nose” sign was also assessed and was present in one third of cases.     

超顺磁性氧化铁MR成像评估大鼠非酒精性脂肪肝炎枯否细胞功能的初步研究

目的 初步探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)作为MRI对比剂评估大鼠非酒精性脂肪肝炎(NASH)枯否细胞(KC)功能的可行性.方法 20只雄性SD大鼠按完全随机法分为实验组和对照组,每组10只,实验组喂养高脂饲料,对照组喂养普通饲料.8周后对所有大鼠行肝脏MRI及SPIO增强扫描,计算肝脏组织平均信号强度下降百分比(PSIL)和SPIO增强前后肝脾对比信号强度比值(RSIR),测定血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)值,并取肝脏标本行HE和普鲁士蓝染色分析病理表现.采用两组独立样本均数t检验比较2组不同序列SPIO增强后PSIL和RSIR值的差异.结果 实验组1只大鼠因麻醉过深死亡,其余9只血清TC及TG值分别为(6.58±1.25)和(1.53±0.23)mmoL/L,较对照组[分别为(1.64±0.22)和(0.55±0.14)mmol/L]均明显升高(t值分别为11.716和11.588,P值均＜0.01).SPIO增强扫描后两组肝实质信号强度在各序列明显下降,在PDWI及T_1WI上实验组PSIL分别为(34.78±4.51)%和(60.38±3.49)%,较实验组[分别为(64.96±2.42)%和(81.08±1.66)%]小,差异有统计学意义(t值分别为-18.451和-16.240,P值均＜0.01).PDWI、T_2WI、T_2~*WI和T_1WI序列实验组RSIR分别为1.002±0.141、5.000±0.516、20.004±1.490和2.601±0.077,均较对照组(0.400±0.102、1.500±0.115、0.503±0.105和-0.300±0.058)大(t值分别为10.745、19.800、39.168和92.785,P值均＜0.01).实验组肝脏组织中普鲁士蓝染色阳性颗粒积分(2.33±0.50)分较对照组(4分)明显减少(t=-10.000,P＜0.01).结论 高脂饮食诱导的SD大鼠NASH模型接近人类发病情况且容易建立,临床应用型1.5 T MR通过SPIO增强肝脏扫描可评估KC的功能,提示NASH的发病机制与KC功能的下降有关.     

脂肪肝的影像学诊断进展

脂肪肝早期依据临床表现及生化指标不易得出正确诊断,但随着医学影像学的发展,该病的诊断正确率有了明显提高。本文就近年来脂肪肝的影像学定量诊断进展做一综述。     

MR单体素波谱和化学位移成像在颞叶癫痫中的研究

目的　应用MR氢质子波谱 (1HMRS)不同成像方法 ,包括单体素波谱 (SVS)、化学位移成像 (CSI) ,探讨1HMRS对颞叶癫痫 (TLE)的诊断价值。方法　设对照组 4 0例、颞叶癫痫组 (TLE) 2 0例。应用1HMRS分别进行海马结构 (HF)的SVS和CSI,应用SVS比较TLE患侧组、对侧组及对照组各代谢物比值 ,并行致痫灶定侧诊断。应用CSI分析TLE患侧组、对侧组及对照组HF从前到后各体素氮 乙酰天门冬氨酸 / (胆碱 肌酸复合物 ) [NAA/ (Cho Cr) ]的变化规律 ,并进行三组间、各体素间两两比较。结果　SVS示TLE组患侧组HF的NAA/ (Cho Cr) (0 4 8± 0 10 )、NAA/Cr(1 2 0± 0 19)下降 ,与对照组、对侧组 (分别为 0 71± 0 0 7、1 4 8± 0 16 ;0 6 1± 0 12、1 4 4± 0 2 3)差异有显著性意义 (F值分别为 4 1 95 8、15 5 75 ,P值 <0 0 0 0 1)。SVS对TLE定侧敏感度为 85 % ,特异度为 93%。CSI示对照组、TLE患侧、对侧组HF的NAA/ (Cho Cr)与HF部位间呈直线相关关系 ,后部较前部大 ;与正常组比较 ,患侧组前部NAA/ (Cho Cr)的降低程度较后部大。结论　SVS可帮助TLE致痫灶定侧。CSI显示HF从前到后存在NAA/ (Cho Cr)渐变现象 ,TLE患侧头部代谢改变较尾部大。在比较代谢改变时 ,保证定位于HF的相同部位很重要。     

1H chemical shift imaging characterization of human brain tumor and edema

Longitudinal (T1) and transverse (T2) relaxation times of metabolites in human brain tumor, peritumoral edema, and unaffected brain tissue were assessed from point resolved spectroscopy (PRESS) (1)H chemical shift imaging results at different repetition times (TR=1500 and 5000 ms; T1: n=19) and echo times (TE=135 and 270 ms; T2: n=7). Metabolite T1 and T2 relaxation times in unaffected brain tissue corresponded with those published for healthy volunteers. T2 relaxation times were reduced in tumor (choline, N-acetyl aspartate) and edema (choline, creatine) compared with unaffected brain tissue ( p<0.02, each), whereas T1 relaxation times did not change significantly. Choline peak area was increased in tumor, creatine and N-acetyl aspartate were decreased in edema and tumor compared with unaffected brain tissue. Metabolite line widths were increased in tumor. It is concluded that under standard measurement conditions the metabolite profiles are not affected by differential T1 saturation. The short T2 of choline in tumor and edema implies that short-echo-time 1H chemical shift imaging is most suited in the use of choline elevation as tumor marker.     

The contribution of MRI to the diagnosis of diffuse meningeal lesions

We analysed MRI findings in patients in whom a diffuse abnormality of the meninges was revealed by MRI. We looked at T1 and T2-weighted spin-echo or fast spin-echo images and contrast-enhanced T1-weighted images. There were 15 patients with abnormalities on MRI, clinically suspected in ten. Four had meningoencephalitis, one meningeal and subcortical sarcoidosis nodules, four meningeal malignancies - one disseminated oligodendroglioma, one with meningeal infiltration around an adenocarcinoma, three meningeal infiltration by a haematological malignancy, and one a chronic subdural haematoma without a history of injury. We excluded patients with primary meningeal tumours and typical injury-related meningeal bleeding. The relatively small number of patients is due to both the infrequency of diffuse meningeal disease and to the low frequency of suspected meningeal pathology as an indication for MRI. The latters diagnostic contribution is greatest in infectious disease and neoplastic infiltration, and less obvious in haematological malignancies. Contrast-enhanced T1-weighted images are most useful.     

化学位移成像及MR波谱分析在体外水脂模型中对脂肪定量的研究

目的 评价化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)和MRS两种方法在脂肪研究中的作用,为进一步活体实验提供定量标准.方法 在7.0 T MR成像仪上运用CSI和MRS方法对体外水脂模型进行水脂定量分析.体外水脂模型的脂肪含量从0～100%平均分成11个组,各组间浓度相差10%,分别应用水、脂肪选择性CSI和1H-MRS对体外水脂模型进行图像和波谱数据采集,对2种方法所得结果分别与实际水脂含量进行单样本t检验及相关分析并比较两种方法问的相关性.MRS计算100%油模型饱和脂肪酸(fraction of saturated fatty acids,FS)、不饱和脂肪酸(fraction of unsaturated fatty acids,FU)的相对含量及多聚不饱和程度(polyunsaturation degree,PUD).结果 CSI法测定实际脂肪含量为50%～100%的测量值分别为(48.0±1.0)%、(57.0±0.5)%、(67.3±0.6)%、(77.3 ±0.6)%、(83.3±0.6)%和(91.0±1.0)%;MRS测定实际脂肪含量为10%～60%的测量值分别为(8.3±0.6)%、(16.3±0.7)%、(27.7±0.6)%、(36.0±1.0)%、(43.5±0.6)%和(56.5±1.0)%,均轻度低估了脂肪含量,差异均有统计学意义(P值均<0.05).CSI与MRS计算的脂肪含量与实际脂肪含量间均呈线性相关(CSI:r=0.998,MRS:r=0.996;P值均<0.01);两种方法间也呈线性相关(r=0.992,P<0.01),两种方法定量脂肪含量差异无统计学意义(t=-0.125,P:0.903).MRS计算橄榄油的FS和FU相对含量分别为0.15和0.85,PUD为0.0325,与实际含量一致.结论 在7.0 T MR成像仪上,体外水脂模型证实CSI和MRS定量脂肪的准确性及在脂肪研究上的可行性.     

梯度回波化学位移成像用于诊断腹腔含脂病变的价值

目的：评价梯度回波化学位移成像诊断腹腔含有脂质病变的价值。方法：把35例腹腔病变分成含脂病变组和非含脂病变组。均行梯度回波同相（in-phase,IP)和反相（opposed-phase,OP)扫描,观察这些病灶在IP和OP像上的显示情况;测定其信号强度。计算IP和OP像上信号强度变化率,并作非统计检验。结果：腹腔内含脂病灶在OP像上信号强度较IP像有明显下降,其信号强度变化率的中位数37．1％,而非含脂病灶信号强度变化不大,中位数为3．3％,两组差异有显著性意义（u＝4．56,P＜0．01）。结论：梯度回波化学位移成像简单实用,对检测腹部病变是否含有脂质有一定帮助。