尿毒症血液透析患者铝中毒的研究进展

<正>铝是自然界广泛存在的金属元素,继氧、硅后含量为第三位。生活用水含微量铝。食物储器及制备工具中许多为铝制品,铝分析出进入食物中可被人体吸收,一般人每天摄和3～5mg铝。铝为人体非必须微量元素,正常人摄入后吸收很少,且可迅速经肾脏排泄不致引起蓄积和中毒。但尿毒症血液透析患者由于吸收和代谢机制发生变化易引起铝在体内蓄积和中毒,导致骨骼、神经系统、血液系统一系列病理生理改变。本文据近年来国内外研究成果概述了尿毒症透析患者铝中毒的病因、病理、临床表现和诊治。     

尿毒症心肌病研究新进展

尿毒症心肌病是指慢性肾功能衰竭晚期出现的心肌病变。但尿毒症心脏损害也可以在尿毒症急性期和几个月后出现 ［１，２］。在临床实践中 ,与肾功能衰竭相关常见心脏病是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、瓣膜病、心包炎和心律不齐。虽然尿毒症患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比较常见 ,但心肌梗死导致死亡却相对较少。据统计 ,慢性肾功能衰竭患者的所有心血管疾病死亡率约占３０% ,其中心肌梗死只占１０ %［３］。尿毒症心肌病的发病机制迄今尚未完全阐明 ,目前认为可能与下列因素有关 :１．１代谢毒素的作用尿毒症时血中潴留的尿毒症毒…     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者地高辛中毒10例

地高辛是临床上治疗充血性心力衰竭的常规用药，其治疗量与中毒量相差很小，因其主要经肾脏排泄，慢性肾衰竭患者更易发生中毒。我科自2000～2006年间应用血液灌流联合血液透析成功抢救了10例地高辛中毒的尿毒症患者，现报道如下：     

尿毒症患者出现低血糖昏迷二例

病例介绍　例 1 ,患者女性 ,36岁 ,因面黄、纳差、乏力 1年入院。 1年前患者开始出现面黄、纳差、乏力 ,并常在活动后出现心慌、胸闷 ,院外按慢性胃炎、营养不良性贫血治疗 ,症状无好转 ,遂入我院。入院时查体 :血压 1 50 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,神志清 ,贫血貌 ,眼睑及双下肢浮肿 ,双肺呼吸音粗 ,心率 92次 /分 ,心律规整 ,心音有力 ,心尖区闻及柔和的吹风样 2 / 6级收缩期杂音 ,腹部无异常。Ｂ超示少量腹腔积液 ,双肾慢性损害。血常规 :ＲＢＣ 2 .3× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.0× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 1 0 0…     

静脉滴注头孢唑肟致尿毒症患者中毒性脑病1例报告

慢性肾功能衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的终末期即为人们常说的尿毒症。笔者现将静脉滴注头孢唑肟致尿毒症患者中毒性脑病1例分析报告如下。     

尿毒症患者皮肤瘙痒症发病机制与治疗进展

皮肤瘙痒是尿毒症常见并发症之一,最近一项针对18000例患者进行的透析预后与实践模式研究（DOPPS）发现,在成人尿毒症患者中,     

尿毒症肺24例临床分析

自1990年1月～1996年12月共收治慢性尿毒症50例,24例出现尿素症肺,发生率为48％,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男12例,女12例;年龄25～60岁,平均42.5岁。原发病有慢性肾小球     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者地高辛中毒10例

地高辛是临床上治疗充血性心力衰竭的常规用药,其治疗量与中毒量相差很小,因其主要经肾脏排泄,慢性肾衰竭患者更易发生中毒。我科自2000～2006年间应用血液灌流联     

尿毒症性心肌病

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。     

尿毒症肺53例临床分析

尿毒症肺是尿毒症病人较常见的并发症。本文作者统计了近 5年收治的 1 32例尿毒症患者 ,其中 5 3例并发了尿毒症肺 (发病率 40 % ) ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 3例患者中男 2 8例 ,女 2 5例 ,平均年龄 39.6岁。肾脏原发病以慢性肾小球肾炎占多数 ( 6 2 % ) ,其次分别为慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、高血压病Ⅲ期、糖尿病肾病 ,剔除了系统性红斑狼疮肾炎所致的尿毒症患者。尿毒症的诊断依据以内生肌酐清除率 (Ｃｒ)≤ 2 5ｍｌ/ｍｉｎ为准。1 .2　临床表现　除尿毒症本身表现外伴有咳嗽、咳痰、严重者呼吸困难、痰中带血或咯血…     

尿毒症血透患者脑出血27例临床分析

目的：探讨尿毒症血透患者脑出血的临床情况。方法：回顾分析我院7年来452例尿毒症患者合并脑出血及其治疗。结果：发生脑出血27例，发生率5．97％，男性21例，女6例，原发病为：慢性肾炎，急进性肾炎1例，糖尿病肾病7例，肾动脉破裂6例，多囊肾6例，慢性肾盂肾炎6例。均查头颅CT诊。行低分子肝素或无肝素透析。脱水，降颅压，止血，对症治疗，16例中因经济困难及并发症发生死亡，11例治愈，病死率达67％。结论：尿毒症血透患者脑出血发生与合并高血压及脂代谢紊乱，毒性物质致血小板功能障碍及贫血，合并糖尿病及经济原因有关。预防治疗是提高血透患者生存质量，延长生命的关键。     

毒鼠强中毒致心律失常2例

毒鼠强化学名为四亚甲基二矾四胺，是一种毒性杀鼠剂，中毒后引起意识障碍、抽搐等神经症状，而心脏毒性较罕见。我科接诊2例毒鼠中毒患者，除出现一般该药中毒症状外，还意外地出现了心律失常现象，此现象未见报道，现报告如下。     

海洛因中毒性脑病—附5例临床分析

目的 报道和分析5例海洛因中毒性脑病患的临床资料，探讨该病的诊断及可能的发病机制。方法 详细询问病史，头颅MRI和其它辅助性检查以及治疗和转归分析。结果 治疗1个月后，4例患感觉运动功能基本恢复，精神症状不同程度减轻；2例遗留计算力、记忆力差；死亡1例，死因为出院后再次吸毒过量引起呼吸衰竭。结论 根据患明确的吸毒吸以及一系列神经精神症状和神经系统阳性体征、头颅MRI特征性改变，该病可有明确的诊断。其发病机制除与海洛因直接损害中枢神经系统有关外，还与黑市上出售的低纯度海洛因引起脱髓鞘病变有关。     

尿毒症患者抗生素中毒性脑病12例临床分析

目的探讨引起慢性肾功能衰竭患者出现神经精神症状的抗生素种类和临床特点。方法对在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的12例慢性肾衰竭患者进行临床和用药情况分析。结果12例患者中,男7例,女5例,年龄(41.15±11.22)岁。使用常规剂量的Ⅲ代头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素4～11天出现神经精神症状,包括头昏、精神呆滞、嗜睡、昏睡、兴奋多语、幻听、幻觉、谵妄、躁狂、抽搐、癫痫大发作等。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用常规剂量头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素可引起中毒性脑病,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

尿毒症患者精神症状临床分析（附112例分析）

尿毒症是临床常见的危重症疾病 ,而精神症状又是尿毒症常见的临床症状 ,且表现各异。我们对 1 995年 4月至 1 999年 6月期间 1 1 2例尿毒症住院患者进行回顾性分析 ,旨在探讨其精神异常发生情况、致病因素及各种影响因素间的相互关系。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 995年 4月～ 1 999年 6月于我院住院的慢性肾功能衰竭 (尿毒症晚期 )病人 1 1 2例 ,其中男性 6 6例 ,女性 46例 ,平均年龄 42 .2± 1 2 .4岁 ( 1 8～ 83岁 ) ,所有病例均符合诊断标准[1] 。原发病 :慢性肾小球肾炎 82例 ,慢性肾盂肾炎 1 4例 ,糖尿病 (Ⅱ型 ) 7例 ,狼疮性肾…