CAT 评分对评估慢性阻塞性肺疾病病情及急性加重诊断的意义

目的探讨CAT评分对于反映COPD患者病情及评估急性加重的意义。方法选取88例COPD—AE患者,分别于住院时及出院前进行CAT评分,并于住院后行肺功能检测,比较稳定期及急性加重期CAT分值差异,比较低CAT评分组及高评分组FEV1％pred及急性加重频率的区别,观察稳定期CAT值与FEV1％pred及此前1年内急性加重次数的相关性。结果急性加重期COPD患者CAT评分显著高于稳定期（P〈0．05）。高CAT评分组FEV．％pred明显低于低CAT评分组,1年内急性加重次数多于低CAT评分组（P〈0．05）。稳定期CAT评分与FEV1％pred无明显相关性（P〉O．05）,但与此前1年内急性加重次数呈正相关（r=0．72,P〈0．05）。结论结合CAT评分可更好反映COPD疾病全貌,CAT评分可增加COPD—AE诊断的客观性。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中的应用

目的探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊治中的应用价值。方法将本院2011年5月～2012年7月的COPD急性加重期患者65例,分有细菌感染组（A组,33例）、无细菌感染组（B组,32例）。治疗前及治疗病情稳定后分别检测血清PCT水平测定并进行痰培养观察分析。结果A组患者急性加重期的降钙素原水平明显高于稳定期（P〈0．05）,B组患者两个阶段降钙素原水平无统计学差异（P〉0．05）。A组患者急性加重期PCT平均水平明显高于稳定期（P〈0．05）;B组患者两阶段平均水平无统计学差异（P〉0．05）。A组患者急性加重期PCT水平明显高于B组（P〈0．05）,稳定期无明显差异（P〉0．05）。65例患者急性加重期内痰培养显示31例PPM,其中19例细菌载量≥10^7CFU／mL;稳定期痰培养显示20例PPM,其中8例细菌载量≥10^7CFU／nlL,细菌浓度为2．3×10^6CFu／mL,明显低于急性加重期（P〈0．05）。结论血清降钙素原水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期升高可能与细菌感染有关。     

吸入异丙托溴铵加固本咳喘片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的：观察吸入异丙托溴铵气雾剂加固本咳喘片治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法：将81例COPD门诊确诊患者随机分为吸入异丙托溴铵气雾剂加固本咳喘片组（治疗组）32例,单纯吸入异丙托溴铵气雾剂组（对照I组）24例,单纯固本咳喘片组（对照Ⅱ组）25例,3组均按常规采取避免吸烟、避免环境污染、呼吸锻炼、预防呼吸道感染、祛痰、止咳对症等常规西药治疗,记录治疗前后的肺功能指标,6min步行距离,并记录症状评分。结果：治疗组的疗效显著高于对照Ⅰ、Ⅱ组,治疗组急性加重次数较对照Ⅰ、Ⅱ组减少,3组疗效比较,差异有统计学意义,无明显的毒副作用。结论：应用吸入异丙托溴铵定量气雾剂加固本咳喘片治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期,能明显改善慢性阻塞性肺疾病稳定期中重度患者的临床症状,延缓肺功能下降速度,显著改善患者的生活质量,减少COPD急性加重次数,使用安全,值得在临床上推广。     

阿托伐他汀治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察阿托伐他汀对各级稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果,探讨他汀类药物治疗COPD的时机。方法选择2012年2月至2013年5月本院门诊或住院COPD治疗后进人稳定期的患者为研究对象,Ⅰ级-Ⅳ级稳定期COPD患者各40例,每级患者按随机数字表法分为常规治疗组（对照组）和阿托伐他汀组（治疗组）,每组20例。常规治疗组中Ⅰ级患者按需吸入沙丁胺醇气雾剂,Ⅱ级患者在Ⅰ级患者治疗基础上规律使用一种或多种长效支气管扩张剂,Ⅲ级及Ⅳ级患者如反复出现急性加重,则在Ⅱ级患者治疗基础上加用沙美特罗／氟替卡松,Ⅳ级患者伴慢性呼吸衰竭者予家庭氧疗。阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（20mg／粒,辉瑞药制有限公司）1粒,每晚睡前服用。结果Ⅰ-Ⅳ级治疗组患者肺功能指标（FEV1）下降幅度分别是（23±10）ml、（12±7）ml、（9±5）ml、（4±3）ml,对照组患者肺功能指标（FEV1）下降幅度分别是（60±21）ml、（50±15）ml、（45±12）ml、（20±8）ml,同级治疗组与对照组FEV1下降值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。各级对照组6min步行距离（6MWD）减少,COPD评估测试（ACT）评分增加,急性加重次数增加;治疗组6MWD、ACT评分、急性加重次数较治疗前均有改善。同级治疗组与对照组以上三项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀可减缓各级COPD患者肺功能下降速度、改善生命质量、减少急性加重次数,早期用药有利于改善病程。     

慢性阻塞性肺病急性加重期降钙素原水平与预后关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期降钙素原水平与预后关系。方法选取2009年1月-2012年12月在本院呼吸科住院的慢性阻塞性肺病患者102例作为观察组研究对象,依据患者病情分为急性加重期组（A组）60例和稳定期组（B组）42例;另选取我院普通肺炎患者99例作为对照组,采集所有患者血液,进行PCT、血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血氧饱和度（S02％）水平的检测,常规留取痰液做痰培养培养;患者出院后随访2年进行评估,记录患者呼吸困难指数（mMRC）、病情发作频率及最终转归。结果观察组与对照组患者PCT、WBC、S02比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。急性加重期患者与稳定期患者PCT、WBC、CRP及S02比较均有统计学差异（P〈0．05）,急性加重期与稳定期患者mMRC、2年内发作频率与入院次数间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。急性加重期患者痰培养率及2年内死亡率明显高于稳定期患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于感染诱发的COPD急性加重期患者,检测PCT水平可以反映患者的病情及预后。     

中药咳喘贴对COPD生活质量的影响及“治未病”作用机制探讨

目的：临床观察咳喘贴对COPD患者生活质量的影响，印证咳喘贴在慢性阻塞性肺病（咳嗽）缓解期“防未病”的作用。方法：观察COPD缓解期患者50例，采用咳喘贴于夏季进行贴敷治疗，并与常规治疗组进行对照，观察生活质量评分及采集患者1年内加重次数进行比较。结果：治疗组相比对照组在生活质量各项评分及年加重次数上均有所好转，两组比较有明显差异（P〈0．05）。结论：中药咳喘贴可明显提高慢性阻塞性肺病患者的生活质量，并且减少冬季发作次数。     

甘露聚糖肽在COPD稳定期的临床效果研究

目的：比较甘露聚糖肽胶囊与泛福舒在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法144例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随机数字表法分为实验组和对照组,每组72例。两组患者都在给予舒利迭治疗的基础上,实验组患者服用甘露聚糖肽胶囊,对照组患者服用泛福舒。观察比较两组患者的肺功能、免疫学指标以及治疗后1年以内AECOPD的情况。结果治疗后,两组患者肺功能指标较治疗前均明显升高（P〈0.05）,且实验组升高幅度明显大于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的CD4＋、CD4＋/CD8＋、补体（C3）、中性粒细胞（NEUT）、IgA、NK细胞含量均升高, CD8＋降低,且实验组CD4＋/CD8＋、C3、NEUT、NK细胞含量升高幅度明显优于对照组（P〈0.05）。治疗后随访1年时间内,两组患者AECOPD发作次数、持续时间、使用抗生素的天数均减少,且实验组优势更明显,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甘露聚糖肽胶囊联合舒利迭治疗COPD可以显著改善患者的免疫功能、肺功能,减少AECOPD发作次数和持续时间,降低抗生素使用量,疗效优于泛福舒。     

信必可都保治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：评价吸入信必可都保治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效和安全性。方法：将69例年龄45～75岁重度COPD患者随机分为治疗组（35例）和对照组（34例）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予吸人信必可都保（160μg／次，2次／d）治疗8周。观察两组用药前后肺功能改变、呼吸困难评分变化、6min步行距离（6-MWD）及8周内COPD急性加重的次数。结果：用药8周后治疗组与治疗前比较FEV。、FEV1／FVC上升及呼吸困难评分下降有显著性意义（P〈0．01），对照组治疗前后无显著性差异。两组治疗前后6min步行距离无显著性差异（P〉0．05）。8周内COPD急性加重的次数两组比较差异有显著性（P〈0．05）。信必可都保的常见不良反应为口咽部不适、声音嘶哑（5例，14％）。结论：信必可都保治疗重度稳定期COPD，能明显改善患者的临床症状及肺功能，减少急性发作，且安全可靠。     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例临床分析

目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法选择河南荣军医院2008年8月—2012年8月诊治的COPD稳定期患者80例,随机分为观察组（氨溴索组）41例和对照组39例,比较两组患者治疗前后肺功能、6min步行距离、呼吸困难指数的变化及未急性发作的人次比例。结果两组治疗后第1s用力呼气容积（FEV1．0）,第1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1／预计值）与治疗前比较均无统计学差异（P〉0．05）,用力肺活量（FVC）两组均有改善,观察组改善更明显（P〈0．05）。两组治疗后6min步行距离均较治疗前改善（P〈0．05）,观察组改善更显著（P〈0．05）。两组治疗后呼吸困难程度均较治疗前改善（P〈0．05）,观察组改善更显著（P〈0．05）。3个月疗程内观察组未急性发作的人数为27例（65．8％）,对照组15例（38．4％）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索配合舒利迭治疗COPD稳定期患者,可明显改善肺功能,缓解呼吸困难,提高运动耐力,减少急性发作。     

百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者辅助治疗观察

目的：观察百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的辅助治疗作用。方法：90例COPD稳定期患者随机分为两组,对照组48例给予沙美特罗／氟替卡松250／50μg,吸入,bid,茶碱缓释片0．2g,po,qd;治疗组42例在此基础上加用百令胶囊0．8g,tid。比较两组治疗前与治疗后第3,6,9个月的BODE评分和第一秒用力呼气容积（FEV1）。结果：治疗后3个月开始,治疗组BODE评分较对照组明显下降（P〈0．05）;FEV,较对照组下降缓慢（P〈0．05）。结论：加用百令胶囊对COPD患者有较好的辅助治疗作用,稳定期患者可推广运用。     

慢性阻塞性肺疾病营养状态与血清瘦素和肿瘤坏死因子及肺功能的关系

目的探讨不同营养状态慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素、血清肿瘤坏死因子及肺功能关系。方法13例健康老年人为对照组和50例稳定期COPD患者为COPD组（包括营养不良COPD组18例，正常体重COPD组24例及超重及肥胖COPD组8例），测定各组患者体质指数（BMI）、血清瘦素、血清肿瘤坏死因子、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平。分析血清瘦素与BMI、血清肿瘤坏死因子及肺功能相关性。结果营养不良COPD组患者血清瘦素水平显著低于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清瘦素水平与超重及肥胖COPD组患者相比，差异有统计学意义（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者血清瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。营养不良COPD组患者血清TNF—α水平显著高于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清肿瘤坏死因子水平与超重及肥胖COPD组、对照组患者相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平明显低于正常体重COPD组及超重及肥胖COPD组（P〈0．01），正常体重COPD组与超重及肥胖COPD组及对照组患者FEV1水平相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。稳定期各组COPD患者血清瘦索水平与BMI明显相关（P〈0．01或P〈0．05），与血清肿瘤坏死因子及肺功能水平无明显相关（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平与血清肿瘤坏死因子水平明显负相关（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者FEV1与血清瘦素水平明显负相关。结论稳定期COPD患者营养状态与血清瘦素水平有关，营养不良患者肺功能水平与血清肿瘤坏死因子水平有关，超重及肥胖COPD患者肺功能水平与血清瘦素水平有关。     

布地奈德联合小剂量氨茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨布地奈德联合小剂量氨茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法选择80例稳定期COPD患者，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组用布地奈德和小剂量氨茶碱联合治疗，对照组单用布地奈德吸入治疗，比较两组疗效、肺功能改善情况和不良反应。结果治疗组总有效率为77．5％，对照组总有效率为60．0％，两组差异有统计学意义（x^2=6．546，P〈0．05）；治疗后两组PaO2、FEV。和FVC均增高，而PaCO2水平下降，但治疗组变化更为显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组不良反应发生率为12．5％，与对照组的10．0％比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布地奈德联合小剂量氨茶碱治疗稳定期COPD效果显著，值得在临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑肽钠和内皮素水平的变化

目的 测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者血浆脑肽钠（BNP）和内皮素（ET）水平的变化,以探讨BNP和ET在COPD发病机制中的作用。方法检测28例AECOPD患者,24例COPD稳定期患者和26名健康对照者的血浆脑肽钠和内皮素含量。结果AECOPD组分别与对照组和COPD组比较,血浆BNP和ET水平明显升高（P〈0．01,P〈0．05;P〈0．01,P〈0．05）,COPD患者与对照组比较,血浆BNP和ET水平明显升高（P〈0．05;P〈0．05）。结论COPD患者血浆ET和BNP的变化参与COPD的炎症过程,它们的变化可能与其疾病本身和疾病程度有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

目的探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生中的意义。方法观察COPD临床稳定期患者148例,根据体质指数（BMI）、理想体质量百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）等营养参数,分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例,另选健康人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清瘦素、TNF-α,采用放射免疫法测定甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）,并探讨上述因素在COPD营养不良患者中的作用及相互之间的相关性。结果COPDI组BMI、NW％、TSF、MAC、ALB、LYM与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组瘦素水平分别与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组、COPDⅡ组TNF-α水平分别与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）,而COPDⅠ组与COPDⅡ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDI组T3、T4分别与COPDⅡ组、对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;COPDⅡ组T4与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。COPDⅠ组、COPDⅡ组BMI、NW％、TSF与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）,瘦素水平与TNF—α、TSH呈正相关（P〈0．05）。结论COPD患者营养不良与血清瘦素水平、TNF-α及甲状腺激素有关,瘦素受TNF—α系统调控,瘦素与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间存在相互调节关系,三者共同参与了COPD患者营养不良的发生。     

纤维蛋白原在COPD急性加重期的临床意义

目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平的临床意义。方法选取AECOPD患者48例,根据肺功能分级分为中度组和重度组。对48例患者治疗前后进行纤维蛋白原、血常规及血气分析检测并进行分析。结果重度组FIB、PCO2、PO2与中度组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组WBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者治疗前后FIB、PCO2、PO2、WBC比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中纤维蛋白原治疗前后相关关系最强（r=0．863,P〈0．05）。治疗前FIB与PC02呈明显正相关（P〈0．05）,与PO2呈明显负相关（P〈0．05）。结论COPD患者纤维蛋白原水平不同,重度组高于中度组。FIB可作为COPD急性加重期炎症反应及病情监测的指标之一。AECOPD患者血浆纤维蛋白原增高,与低氧血症和高碳酸血症有关。     

白令胶囊治疗 COPD 稳定期临床疗效分析

目的：观察口服白令胶囊在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期的临床疗效。方法将106例COPD稳定期患者随机分为治疗组（58例）和对照组（48例）,2组患者均予常规支气管扩张剂等基础治疗,并给予治疗组口服白令胶囊,治疗3个月后比较2组患者肺功能、PaO2以及6 min步行距离测试（6MWT）。结果治疗组较对照组肺功能、血气分析及6MWT（m）明显改善,差异有统计学意义（P值均＜0．05）。结论白令胶囊能显著改善COPD稳定期患者肺功能、PaO2以及6MWT。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法80例中重度稳定期COPD患者,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组给予止咳化痰、平喘及吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上加用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗,比较两组患者治疗前后的脉血气与肺功能、呼吸困难评分等治疗。结果观察组患者治疗后的有效率为85．0％,显著高于对照组的60．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组的临床症状评分和呼吸苦难评分显著下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且下降程度优于对照组（P〈0．05）。观察组的的肺功能和动脉血气改善更加明显（P〈0．05）。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵可以有效改善中重度稳定期COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得在临床推广应用。     

呼吸操、家庭氧疗联合沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂治疗COPD稳定期患者的效果观察

目的：观察呼吸操、家庭氧疗联合沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的效果。方法将符合标准的128例COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组,各64例,两组均给予常规治疗,观察组加用呼吸操锻炼、家庭氧疗及沙美特罗替卡松干粉剂吸入剂治疗,随访1年,对比两组治疗前后的肺功能相关指标、临床疗效及急性加重情况等。结果观察组总有效率为92.19%,显著高于对照组的76.56%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的肺功能相关指标较治疗前均有改善,观察组改善更明显（P〈0.05）。观察组急性加重次数〉2次发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组急性加重发生频率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论呼吸操、家庭氧疗联合沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂治疗COPD的效果确切,且能改善COPD患者的肺功能,减少急性加重次数。     

经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生68例临床分析

目的探讨经尿道双极等离子前列腺切除术在良性前列腺增生治疗中的临床应用价值。方法将204例良性前列腺增生患者随机分为观察组（经尿道双极等离子前列腺切除术组）和对照I组（经尿道前列腺电切术组）、对照Ⅱ组,各68例（经尿道前列腺汽化术组）,比较3组的临床疗效及不良反应。结果手术时间对照I组〈观察组〈对照Ⅱ组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中出血量观察组〈对照Ⅱ组〈对照I组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组平均留置尿管时间及术后平均住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组发生不良反应3例（4．41％）．对照I组14例（20．59％）,对照Ⅱ组10例（14．71％）,观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两对照组之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,3组3个月后复查,各主要参数,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生,具有切割彻底且术中出血少,术后并发症低的优点,值得临床推广。     

甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研究

目的探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和安全性。方法2009年1月至2110年12月．选取我院120例COPD合并呼吸衰竭患者，随机平均分为治疗组和对照组。两组患者除常规应用抗生素、呼吸兴奋剂、化痰、并纠正电解质紊乱．分别给予甲强龙，地塞米松两种药物治疗。结果两组患者随访显示，治疗后两组总有效率两组间比较差异具有显著性（P〈0．05），治疗组显著高；治疗组患者的肺功能各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），以FEV1和FEF50％更为显著（P〈0．01）；两组不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论甲强龙治疗COPD并发呼吸衰竭临床疗效确切安全，在减轻患者症状及控制病情上更为显著，并能有效改善患者肺功能，是治疗COPD合并呼吸衰竭较为理想的药物。