高频彩超在肱二头肌长头腱腱鞘炎与肩关节周围炎诊断中的价值

目的 研究肱二头肌长头腱(LHBT)腱鞘炎与肩关节周围炎(SP)的高频彩超检查结果及其鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月四川省骨科医院38例LHBT腱鞘炎患者和67例SP患者临床资料,比较两组高频彩超检查结果并以临床诊断为"金标准"分析高频彩超对LHBT腱鞘炎和SP鉴别诊断价值.结果 LH-B...     

肱二头肌长头腱腱鞘炎与肩关节周围炎的鉴别诊断

肱二头肌长头腱腱鞘炎和肩关节周围炎(以下简称肩周炎)都是一种常见病，多发病．是两个生理病理上截然不同的病症．然而二又有许多相似之处．因此临床上较难鉴别，常常混为一谈。由于诊断不清而使患得不到有效的治疗。对此笔将几年的外科临床实践中的一些心得体会介绍如下加以讨论。     

两种不同术式治疗合并肱二头肌长头腱损伤的中大肩袖撕裂的研究

目的 对比关节镜下肱二头肌长头腱（long head of biceps tendon,LHBT）切断术与固定术联合肩袖修补术治疗合并LHBT损伤的中大肩袖撕裂患者的临床效果。方法 回顾性分析于民航总医院行LHBT切断术与固定术联合肩袖修补术的45例患者临床资料,分为LHBT切断组（n=25）和LHBT固定组（n=20）。术前及术后1年采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、Constant-Murley评分来评估,术后1年复查核磁共振同时观察患侧Popeye畸形及屈肘、前臂旋后力弱发生率。结果 45例患者均获得1年随访。术后1年两组肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均较术前明显改善（P <0.05）。两组术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义（P> 0.05）,但LHBT固定组手术时间长于LHBT切断组（P <0.05）。两组肩袖再撕裂率、Popeye畸形、屈肘及前臂旋后力...     

肩袖损伤时超声诊断对手术的指导价值

对肩袖损伤的超声表现与手术中所见进行对照分析，以探讨超声诊断对肩袖损伤手术治疗的指导意义。     

肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效观察

目的  研究肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法  回顾性分析本单位2019年6月~2021年3月收治的50例因巨大肩袖撕裂伤入院接受手术治疗的患者作为研究样本,基于手术方式差异进行分组：对照组25例,接受肩关镜下缝线桥双排修补术;实验组25例,接受肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术;比较两组Constant-Murley肩关节功能评分、短期疗效与再撕裂率差异。结果  两组治疗后的疼痛评分、日常生活活动评分、关节活动度评分、肌力评分及Constant-Murley总分均高于治疗前,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组治疗前的Constant-Murley各维度评分及总分差异无统计学意义（P > 0.05）,但实验组治疗后的Constant-Murley各维度评分及总分均高于对照组（P < 0.05）。实验组治疗总优良率（96.00%）高于对照组（64.00%）（P < 0.05）;两组再撕裂率的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论  在巨大肩袖撕裂患者的外科治疗领域,选择肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术行对症治疗,可在短期进一步改善患者的疼痛症状、关节活动度与肌力,提升生活质量,整体疗效确切,再撕裂风险低。     

运动员肩部损伤研究进展

以我国专业运动员为调查对象,综述肩部运动损伤研究进展。运动员易发肩袖损伤,而肱二头肌长头腱及其腱鞘损伤在特定运动项目中多发,损伤的发生与过顶运动有关。超声检查是诊断肩部运动损伤的首选方法。超声引导下介入治疗是治疗肩部软组织损伤有效手段,对专业运动员而言,此疗法具有独特优势。     

肩关节周围软组织损伤的超声诊断

肌骨超声诊断和肌骨疼痛的超声引导治疗逐步成为康复医学、运动医学和疼痛医学一项重要的诊断和治疗手段。随着超声在肌骨疾病应用的不断进展,目前其在国外已被公认为诊断肩关节周围软组织损伤的一项重要检查手段。     

带线锚钉在治疗肱二头肌长头肌腱断裂中的应用

肱二头肌长头腱急性断裂是骨科较常见损伤,常导致患者屈肘力、上肢外旋、外展肩关节力较正常时减弱,需手术修补。传统手术方法有两种术式：一是肱二头肌腱长头腱沟固定术,二是肱二头肌腱长头喙突固定术,使用带线锚钉治疗本病临床尚未见报道。本院开创性运用带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂1例,取得良好疗效,现总结报告如下。     

针灸临床讲座(15)肩关节周围炎

肩关节周围炎（简称肩周炎），是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征。广义的概念包括了肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎、冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩撞击综合征、肩锁关节病变等多种疾患；狭义的概念仅指冻结肩（或称五十肩）。本病是临床常见病、多发病。针灸治疗本病，疗效确切，镇痛效果好。     

肩袖损伤合并肱二头肌长头肌腱病变的诊疗进展

肩袖损伤往往合并有肱二头肌长头肌腱（long head of biceps tendon,LHBT）病变,其在中老年人群中的发病率较高。随着近年来诊疗技术和治疗理念的不断更新,很多患者能够得到有效的诊治。该文从肩袖和LHBT的解剖、病因、诊断和治疗进展等方面着手,详述了国内外对肩袖损伤合并LHBT的相关研究进展,重点探讨了在对肩袖损伤进行处理的同时,必须重视LHBT病变的意义,旨在提高临床医生对肩袖损伤合并LHBT病变的认识,探索精准和有效的诊治体系,从而选择最佳的治疗方法。     

体外冲击波治疗56例肱二头肌长头腱鞘炎的疗效观察

目的 探讨体外冲击波治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效。方法 用体外冲击波延手三阳经循行治疗,比较治疗前后。结果 第五次治疗后优于治疗前(P<0.05),优良率达96.42 %,差异有统计学意义。结论 体外冲击波治疗肱二头肌长头腱鞘炎有明确的疗效。     

体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效观察

目的 观察体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效。 方法 采用随机数字表法将93例肱二头肌长头腱鞘炎患者分为联合组、冲击波组及电针组。电针组给予电针治疗,冲击波组给予体外冲击波治疗,联合组则在电针治疗基础上辅以体外冲击波治疗,均连续治疗3周。于治疗前、治疗后1周、4周及8周时对3组患者进行疗效评定,采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛改善情况,检测患者肩关节（前屈、后伸、外展、内旋）主动活动度（ROM）,采用超声检测患者结节间沟处肱二头肌长头腱鞘厚度。 结果 治疗前3组患者疼痛VAS评分、肩关节主动ROM、结节间沟处肱二头肌长头腱鞘厚度组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后1周时联合组疼痛VAS评分［(3.8±1.0)分］较冲击波组及电针组明显降低（P＜0.05）,并且该差异持续至观察结束时（治疗后8周时）。治疗后4周时联合组肩关节主动ROM［前屈（158.4±13.8）°,后伸（40.2±3.7）°,外展（110.3±20.3）°,内旋（40.3±5.7）°］均较冲击波组及电针组明显增加（P＜0.05）,结节间沟处肱二头肌长头腱鞘厚度［（2.0±0.2）mm］均较冲击波组及电针组明显减小（P＜0.05）,且上述差异持续至观察结束时（治疗后8周时）。 结论 体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头腱鞘炎具有协同作用,能显著减轻患者疼痛,增加肩关节ROM,减小腱鞘厚度,该联合疗法值得临床推广、应用。     

运动损伤所致肩关节疼痛的影像学诊断

肩关节是人体结构最复杂、活动度最大的关节,多种疾病可以累及肩关节而导致肩部疼痛。运动损伤是一类重要和常见的引起肩关节疼痛的原因。这类疾病可以累及骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带等结构[1]。影像学在这类疾病的诊断中发挥了重要的作     

高频超声在肩袖撕裂诊断中的应用价值

目的:应用高频超声评价肩袖撕裂患者肌腱及周围软组织的发育情况,并与MRI、关节镜检查结果进行比较,判断在临床应用中高频超声的诊断价值.方法:选取2019年1月—2020年12月在我院就诊的疑似肩袖撕裂患者60例,均在我院进行超声、M R I和关节镜检查,根据中国肌骨超声检查指南依次对肩关节周围肌腱进行检查,观察各肌腱有...     

体外冲击波治疗肱二头肌长头腱鞘炎56例疗效观察

目的:探讨体外冲击波治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效。方法:用体外冲击波沿手三阳经循行治疗,比较治疗前后效果。结果:第三、四、五次治疗后均优于治疗前(P0.05),总有效率达96.43%。结论:体外冲击波治疗肱二头肌长头腱鞘炎有明确的疗效。     

肩关节常见病变：MRI诊断

肩关节常见病变主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定。对于肩袖相关病变,肩关节MRI常规扫描可作为首选;对于肩关节不稳定和盂唇病变,则一般首选肩关节MRI造影进行评价。本文系统介绍肩峰下撞击综合征、肩袖变性、肩袖撕裂、肩关节前方不稳、上方盂唇前后向撕裂、肱二头肌长头腱相关病变、钙化性肌腱炎和滑囊炎、肩周炎的MRI表现。     

肩袖损伤诊断中肩关节MRI与体检

目的:比较肩关节MRI检查与体检在肩袖损伤诊断中的敏感度和特异度.方法:将45例疑有肩袖损伤患者术前肩关节体检和MRI与术中诊断进行分析.结果:肩关节体检、MRI诊断肩袖损伤的敏感度分别是86.5%、83.8%;特异度分别是50%、62 5%.其中,MRI诊断肩袖部分撕裂和完全撕裂的敏感度分别为73.3%、90.9%,特异度分别为75%、87.5%.结论:肩关节体检诊断肩袖损伤的敏感度比MRI高,而MRI诊断肩袖损伤的特异度明显高于肩关节体检.两者结合,有利于肩袖损伤的诊断.     

关节镜下肱二头肌长头腱切断固定术的康复护理

目的探讨经皮关节内肌腱固定技术（PITT）治疗肱二头肌长头腱损伤患者术后的康复护理方法。方法根据2007年3月至2009年3月收治的38例肩袖损伤合并肱二头肌腱长头腱损伤患者经皮关节内肌腱固定技术（PIrrr）治疗后（其中8例失访）,制定了详细的康复计划,在理疗室配合下,术后第一天开始进行系统的功能锻炼至3个月左右。结果30例患者最终随访时均未出现Popeye畸形和二头肌痉挛症状。两组患者ASES评分,Constant—Murley评分与VAS评分比较,差异有统计学意义（t分别为6．53,6．06,5．33;P〈0．01）。功能恢复良好,患者对手术后效果均表示满意。结论经皮关节内肌腱固定技术（PITT）是治疗肱二头肌长头腱损伤的有效方法,术后制定详细的康复计划,指导患者有效的康复锻炼,是患者功能恢复的必要条件。     

超声引导下注药治疗老年急性肱二头肌长头腱腱鞘炎

目的：探讨超声引导下经皮注药治疗老年肱二头肌长头肌腱（LHBB）腱鞘炎的疗效。方法：48例老年LHBB腱鞘炎伴肩痛患者,在超声引导下于结节间沟处LHBB旁、腱鞘内注药治疗,注射药物为地塞米松棕榈酸酯注射液4 mg和1%盐酸利多卡因注射液4 ml。双侧病变者,一侧治疗后间隔1周后再治疗另一侧。于治疗后4周行超声检查,并做疼痛评分测定,以评价超声引导注药治疗效果。结果：48例老年患者52根LHBB鞘炎在超声引导下经皮注药前抽出积液（0.23±0.17）ml。注药4周后,肩疼评分明显减低（6.33±1.34 vs 1.01±0.82,P〈0.01）,超声显示结节间沟处腱鞘积液明显减少（0.27±0.16）mm：（0.04±0.06）mm,P〈0.01,该处肌腱横径与治疗前无明显差异（6.61±2.1）mm：（6.33±2.0）mm。结论：老年人LHBB腱鞘炎痛苦大,影响睡眠,超声引导下经结节间沟肌腱旁腱鞘内注药治疗可将药物准确注入靶部位,通过抽取腱鞘积液后注药治疗能有效缓解肩痛症状。     

肩袖撕裂的影像学诊断

肩袖撕裂的影像学诊断张先东，李吉昌综述柳澄校肩袖撕裂（ｔｅａｒｏｆｒｏｔａｔｏｒｃｕｆｆ）为外科临床上常见的疾病。多发生于４０岁以上的男性。原因包括与职业或工作性质有关的退行性变、明显外伤所致及老年退行性改变。临床表现为局部疼痛、活动受限，疼痛症状出...