开放性取石术治疗复杂性肾结石34例临床分析

目的分析和总结开放性手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法 34例复杂性肾结石患者,其中行肾盂或肾窦内肾盂切开取石术19例、肾盂加肾实质切开取石术8例、肾实质切开取石术7例。结果 34例患者均未阻断肾蒂,平均手术时间为156min,所有患者均取石成功,术后肾功能不同程度改善,残余小结石5例。结论针对不同具体情况的复杂性肾结石采取不同开放性取石术式,取得良好疗效。     

开放性手术治疗复杂肾结石的临床体会

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的适应证及疗效。方法回顾性分析开放性手术治疗61例复杂性肾结石患者的临床资料,主要术式为单纯肾盂或肾窦内肾盂切开取石术和肾窦内肾盂加肾实质切开取石,分别占47.5%和24.6%。结果 61例手术均成功,均不阻断肾蒂,手术时间平均115 min。绝大多数患者术后2～5 d血尿变清。随访率95.1%,随访时间3～24个月,患者肾功能改善,无肾萎缩或肾积水加重。结论复杂性肾结石应根据结石大小、形状、部位及数量来选择适当的手术术式。     

67例肾结石手术治疗的临床分析

目的：探讨肾结石手术治疗方法和评估手术治疗效果。方法：67例肾结石患者行肾盂或肾窦内肾盂切开取石术37例,肾盂、肾后下部联合切开取石14例,肾盂、肾下极联合切开取石术8例,肾部分切除术2例,肾切除术6例。结果：术后残余结石3例,术后复发性结石4例,均经体外冲击波碎石（ESWL）治疗后痊愈,其余60例经B超、尿路平片（KUB）检查未见结石,术后无严重并发症发生。结论：手术方式的选择取决于患者的具体情况,恰当的术式能获得满意的疗效。     

复杂性肾结石手术治疗62例分析

目的 探讨复杂肾结石手术治疗方式、方法。方法 采用单纯肾孟或肾窦内肾孟切开取石术，肾窦内肾孟切开加肾实质小切口取石术，肾孟、肾后下部联合切开取石术，肾孟、肾下极联合切开取石术。肾部分切除术，肾切除术等手术方式对各种复杂性肾结石进行治疗。结果 肾积脓、肾功能损害严重者3例，肾纤维化、肾萎缩无功能2例。合并肾孟癌1例，术中大出血1例均被迫行肾切除，余55例均取石成功，无术后并发症。结论 复杂肾结石的术式应视结石的部位、大小、形态、数量及分布而定。恰当的手术方式是取石成功的关键。     

肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的比较

目的 探讨肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果.方法 将65例复杂性鹿角形肾结石患者,随机分成两组,34例采用肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术(观察组),31例采用肾盂肾实质切开取石术(对照组).观察血BUN、Scr、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、β2-MG和尿β2-MG手术前后变化,手术时间、出血量、输血率、结石清除率、发生的并发症进行比较.结果 两组术前、术后血BUN、Scr、CysC、β2-MG、尿β2-MG相比差异无显著性(P＞0.05),出血量、输血率、并发症相比亦差异无显著性(P＞0.05),而手术时间、结石清除率相比差异有显著性(P＜0.05).结论 肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石安全、结石清除率高,目前仍值得推广.     

复杂性肾结石46例的开放性手术治疗

目的:观察开放性手术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:对46例复杂性肾结石患者进行开放手术治疗.其中行肾窦内肾盂切开取石术21例,肾盂加肾实质切开取石术9例,肾实质切开取石术16例.结果:平均手术时间135 min,术后肾功能不同程度改善;结石一次取净42例,残留结石4例,经体外冲击波碎石术后治愈;术后继发出血2例,尿路感染5例,漏尿2例.术后随诊3～36个月,彩色多普勒超声探查患肾局部缺血萎缩2例,出现肾血管性高血压1例.结论:开放性手术仍是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效方法.     

肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法采用肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石。结果89例复杂性肾结石经肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗,平均手术时间约130min,术中出血平均约200mL,取尽结石86例,术后常规B超或KUB检查,3例残留单个小结石。结论肾窦内肾盂及肾实质切开取石符合肾动脉及其分支的解剖,距结石较近,该手术操作简便、手术野暴露好、结石残留率低、无需阻断肾血流、出血少、肾组织损伤轻,对肾功能影响小,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法。     

复杂肾结石的手术治疗

目的探讨复杂性肾结石的手术方法。方法对31例复杂性肾结石患者的,临床资料进行分析,肾窦内肾盂加肾下极背侧肾实质切开取石。结果肾结石全部取净,术后3个月随访,患者术侧的肾功能恢复良好。结论本术式操作简单,出血少,暴露清楚,取石干净,对肾功能影响小,是治疗复杂性肾结石的理想术式。     

复杂性肾结石肾实质切开取石术不同术式探讨

目的通过不同术式的比较以提高复杂性肾结石的手术疗效,降低结石的残留率及术后肾功能的恢复.方法回顾,总结,分析35例复杂性肾结石不同术式手术治疗的临床资料.结果低温阻断肾动脉肾实质切开取石术组18例动脉阻断时间25~65min,出血量80~400ml,手术时间90~170min.间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石组17例手术病人,12例手术病人出血少于200ml均未输血,有2例患者术中出血稍多输血400ml,手术取石时间(从上肾蒂钳到肾实质缝合完毕后取肾蒂钳)15~25min,平均17.5min.手术取石时间短,平均13.2min,术后患者肾功能均正常.结论对肾窦内肾盂铸型肾结石开放手术治疗需要根据结石的大小、形态、手术所需的时间及难易程度确定术式.低温阻断肾动脉肾实质切开取石术具有出血少、显露充分、术野清晰、结石取净率高等优点.间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术具有简单、快捷、肾功能损伤小、恢复快等优点.     

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗复杂性鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石的效果。方法:采用肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石22例。结果:22例均一次取尽结石,平均手术时间133分钟,术中均未输血,术后无继发出血。结论:肾窦内肾盂加肾后下部切开取石是治疗复杂性鹿角形肾结石一种安全有效的方法,具有术中出血少、手术操作简化、肾功能受损轻、术后并发症少等优点。     

内镜在复杂性肾结石开放手术中的应用分析

目的 探讨内镜在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法 对62例复杂性肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石,直视下或用取石钳尽量取出肾盂和各盏结石,用不同的内镜配合碎石机击碎残石.结果 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术均获得成功.手术时间为112～225 min,术中出血量为10～100 ml.其中59例结石一次性取尽,2例残留小结石自行排除,1例残留结石经体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后排出.术中肾盂撕裂2例,术后发热7例,腹胀4例.无大出血、胸膜损伤、肠道损伤、肾蒂损伤、肾周感染、继发性高血压等并发症发生.结论 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石同时把肾损伤降到最低的目的.     

肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术治疗复杂性鹿角样肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术治疗复杂性鹿角样结石的疗效.方法 对65例复杂性鹿角样结石行肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术的患者进行回顾性分析,其中左侧31例,右侧24例,双侧10例.术中游离肾窦内肾盂后,肾窦后唇中下1/3处,2～0可吸收线做两排扣锁式缝合,穿透全层,在缝线之间切开肾实质,边切边缝,至肾下盏开口水平,即可顺结石方向取出结石.结果 65例患者均顺利取出结石,手术时间100～210min,平均115min.术中出血100～500ml,平均260ml.术后无出血及肾周脓肿发生,3例有结石残留,结石直径<1.0cm,经ESWL治疗后排出.结论 肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术出血少,肾功能损害小,操作简单,术野干净,取石率高,是复杂性鹿角样结石一种满意的治疗方法.     

肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的方法及疗效.方法采用肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石32例.结果32例均顺利取出结石,术后中无需阻断肾蒂,无损伤肾后段血管,结石一次性取净28例(87.5%),残留结石4例(12.5%).结论该手术式具有术野清晰、操作简单,并发症少的优点.     

肾窦内肾盂切开取石治疗巨大鹿角状肾结石

目的探讨巨大鹿角状肾结石的手术方法.方法采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角状肾结石68例.结果68例患者均取石成功.平均手术时间117min;术中需输血者9例,平均输血量450ml.术后复查B超或KUB平片,6例有肾内残余结石,但直径均小于0.8 cm.结论肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角状肾结石效果满意,操作简便、安全、易掌握.     

肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的: 探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法: 采用肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石43例。结果: 43例均取石成功。取出结石最大为6.6 cm×4.3 cm×3.0 cm,最多1例结石1 280枚。平均手术时间112 min,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血260 ml。18例术后3~6个月复查尿路平片加静脉肾盂造影(KUB+IVP)或B超,4例有肾内残余结石,直径均<0.7 cm。结论: 肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石术术中出血少,肾功能损害轻,操作简便、安全、易掌握、易于取净结石,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。     

复杂性肾结石38例的手术治疗

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法和治疗效果。方法 :38例复杂性肾结石分别采取肾盂切开、肾窦内肾盂切开、肾盂肾后唇联合切开、Brodel线切开和肾切除等方法取石。结果 :术后残余结石 2例 ,术后复发性结石 3例 ,均经ESWL治疗后而愈 ,术后无严重并发症发生。结论 :治疗复杂性肾结石应根据具体情况采取不同取石术式才能取得良好疗效     

46例复杂性肾结石的手术治疗体会

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法和治疗效果。方法 46例复杂性肾结石分别采取肾盂切开、肾窦内肾盂切开、肾盂肾后唇联合切开和肾切除等方法取石。结果 术后残余结石5例,均经ESWL治疗后痊愈,其余41例经B超检查未见结石,术后无严重并发症发生。结论 治疗复杂性肾结石应根据具体情况采取不同取石术式才能取得良好疗效。     

巨大肾结石手术治疗

目的 探讨肾窦内肾盂、肾盏加肾下极实质联合切开取石治疗巨大鹿角形结石的疗效和评估手术治疗效果.方法 对30例巨大肾结石患者行肾下极切开取石术的临床资料进行回顾分析.结果 30例巨大肾结石患者一次性取石者28例,术后结石残留者2例,均经ESWL治疗后痊愈.肾部分切除2例,肾切除1例.手术残石率为6.67%(2/30),手术治愈率为93.33%(28/30),总手术治愈率为100.00%(30/30).术中不阻断肾蒂血流,手术平均时间140min,术中平均出血230ml,均一次取净结石,取出最大结石6.4cm×4.3cm×3.1cm,最多1例结石120余枚.术后肾功能基本恢复,术后无严重并发症发生.结论 肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏取石术操作简单安全、显露充分、出血少、取石干净,对肾脏损伤轻,是治疗巨大肾结石较理想的术式,值得临床推广.     

开放取石治疗63例复杂性肾结石的临床分析

目的总结复杂性肾结石开放手术治疗的疗效和经验。方法回顾性分析63例开放手术治疗复杂性肾结石患者的临床资料,其中肾孟或经肾窦内肾孟切开取石术55例,联合肾实质不同切口切开取石术8例,应用纤维胆道镜17例。结果63例患者均取石成功,平均手术时间148min,所有患者术中均未阻断肾蒂。术中需输血者8例,平均输血量260ml。结石残余残留率7．9％。结论术中纤维胆道镜的应用,使肾窦内肾孟切开取石术治疗复杂性肾结石操作简便、安全,并有助于取尽结石。     

肾窦内肾盂加肾后下段切开术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。 方法:对 4 5例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下段切开治疗。结果:术中不阻断肾血流 ,术中出血量为 12 0～ 35 0 ml,平均 2 10 ml。手术时间平均为 135 min,取石数量多者达 10 5枚 ,结石体积最大为 8.4 cm× 4 .8cm× 3.6 cm。经 2～ 6年随访 ,4 5例病人的患肾功能恢复良好 ,经 B超或 KU B IVU复查 ,2例有肾内残留小结石 ,直径 <0 .7cm。结论:肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术具有操作简单、手术方便、取净率高、术后并发症少、对肾功能影响小等优点 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较好的手术方法之一。