肌钙蛋白I检测对急性肺栓塞患者的诊断和预后评估价值

急性肺栓塞(APE)发病率和病死率高,同时漏诊率和误诊率亦较高,能对APE进行快速的危险分层诊断和预后评估对指导临床治疗相当重要.研究表明肌钙蛋白I可用于APE的危险分层诊断,并可作为APE的独立预后评估指标,且检查方法简单、快捷、经济,其在APE患者诊治中的临床价值越来越受到重视.     

急性肺栓塞常用危险分层评估研究进展

急性肺栓塞（APE）发病率逐年上升,但缺乏临床特异性症状及体征。一旦确诊APE,对患者进行早期危险分层并采取对应的治疗措施,可显著改善患者临床预后。本文就目前常用的几种APE危险分层评估工具进行综述,为临床诊疗与后续研究提供一定理论依据和思路。     

危险分层对肺栓塞管理策略的指导价值

急性肺栓塞(APE)的病情严重程度影响患者的预后和死亡风险,依据病情进行风险评估可以指导临床决策.初始危险分层是根据血流动力学不稳定的临床症状和体征进行的,这些症状和体征可反映APE早期的高死亡风险.在血流动力学稳定的APE患者中,需要进一步进行(高级)风险评估,细化的危险分层和预后评估可以协助临床更合理和精准地管理患...     

超声心动图测量肺动脉高压对急性肺栓塞患者的危险分层及预后的应用价值

目的研究超声心动图测量肺动脉高压(PAH)对急性肺栓塞(APE)患者的危险分层及预后的应用价值。方法选取2012年1月-2015年4月我院收治的APE患者64例,均接受右心导管检查和彩色多普勒超声心动图检查,比较不同危险分层APE患者肺动脉收缩压(PASP)及PAH的发生率,两种检查方法的血流动力学参数的相关性;将患者分为PAH组(30 mmHg)、正常组(≤30 mmHg),比较两组患者的临床症状及预后等。结果随着APE危险程度的增加,PASP、PAH发生率依次升高(P0.05);Pearson相关分析显示,超声心动图所得血流动力学参数mRAP、mPAP、PASP与右心导管呈显著正相关(P0.05);PAH组临床症状(咯血、下肢浮肿)、D-D水平、心电图异常的发生率显著高于正常组(P0.05)。结论超声心动图测量PAH可作为APE患者病情危险分层及预后评估的重要指标,尤其适用于疑似或待确诊APE患者的确诊、疗效评估及随访。     

心率变异性和心律失常对急性肺栓塞预后的评估价值

目的 探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)和心律失常发生率对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析100例经影像学检查确诊APE患者的临床资料.根据临床表现、简化肺栓塞严重指数、右心室功能不全和心肌损伤标志物...     

急性肺栓塞介入治疗的围手术期护理干预

正急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指大量血栓堵塞肺动脉主干或分支所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是最常见的类型。引起APE的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成(DVT),约11%的患者在发病1 h内死亡,仅29%的患者可得到明确诊断,病死率高[1-2]。PE临床表现多样,短期预后亦有不同,临床危险分层评估为高危和中高危     

冠心病危险评分模型在血运重建治疗中的应用

<正>近年来,冠心病的诊治处理已从传统的"诊断→治疗"模式转换为"诊断→危险分层→治疗"的模式,对冠心病患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)尤其是死亡的危险评估直接影响着临床治疗决策。危险分层和预后评估,是现代冠心病诊疗的关键与核心,协助临床医师根据患者不同的危险度和治疗方式的预后采取最佳的干预手段,从而改善患者预后。目前临床上已建立了多种危险评分模型应用于冠心病的危险分层和预后评估,这     

血清H-FABP在急性肺栓塞患者早期危险分层中的应用

目的 评价心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性肺栓塞(APE)患者早期危险分层的预测价值.方法 2011年9月～2012年11月收治的APE患者60例,其中高危组14例、中危组26例和低危组20例.均于确诊后未行抗凝或溶栓治疗前检测血清H-FABP(＞6.5 ng/mL判定为阳性);同时检测心率、SaO2、PaO2、D-二聚体(DD),并于就诊后24h内行超声心动图检查,测定肺动脉压力、右心室内径、肺动脉内径、左室舒张末内径、左室射血分数.结果 低、中、高危组心率、DD、H-FABP呈显著递增趋势,SaO2、PaO2呈显著递减趋势(P＜0.05或0.01);H-FABP阳性与阴性者的呼吸困难发生率及右心室功能指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清H-FABP检测对于APE诊断明确者可用于病情判定、预后评估,与超声心动图等联合检测可对APE进行更为准确的危险分层.     

不同生物标志物在急性肺血栓栓塞症中的应用价值

急性肺血栓栓塞症是临床上的急危重症,其症状多为胸痛、呼吸困难、晕厥等,易与其他心血管急症相混淆,在急诊室如何快速诊断并评估患者危险分层以指导临床治疗尤为重要,而其中生物标志物的作用越来越受到重视。目前最常用的生物标志物有D-二聚体、脑钠肽、肌钙蛋白等。此外,近年研究发现脂肪酸结合蛋白、microRNA也有助于肺栓塞的危险分层和评估预后。一些炎症指标也有助于肺栓塞的预后评估。随着可用于监测的生物标志物的增加,如何合理选用生物标志物并正确分析其内涵尚缺乏系统性的认识。现主要对生物标志物在急性肺血栓栓塞症的诊断、危险分层、预后评估等方面的作用进行综述。     

心电图在急性肺栓塞患者早期危险分层中的意义

目的探讨心电图在急性肺栓塞(APE)患者早期危险分层中的意义。方法选取APE高危患者90例,收集患者入院后心电图数据,碎裂QRS(fQRS)导联数、胸前导联T波的峰端间隔时间(Tp-e),aVR导联ST段抬高(STEaVR),同时对所有患者依据指南进行危险分层。使用SPSS18.0进行统计学分析处理。结果 fQRS、Tp-e、STEaVR在APE危险分层的四组间存在明显差异(P0.01),在高危组有更明显的异常,与危险分层具有显著的相关性(r=0.570、0.593、0.630,P0.01)。结论 APE患者心电图fQRS、Tp-e、STEaVR异常提示APE患者具有较高的危险性,可作为APE患者早期危险分层的参考指标。     

心电图在肺栓塞严重程度评估中的作用

急性肺栓塞（APE）有较高的发病率和死亡率。因此,对APE患者早期、快速的诊断及危险分层尤为重要。心电图（ECG）反映了APE肺动脉高压引起的一系列病理生理过程,ECG改变与APE患者肺灌注缺损程度、右心室收缩功能、住院期间出现严重并发症有很好的相关性。本文对ECG各种波形改变及DanielECG评分与肺栓塞严重程度之间的相关性进行了综述,旨在增强大家对ECG在肺栓塞危险分层中价值的了解。     

急性肺栓塞患者危险分层的生物学指标

目的:通过检测急性肺栓塞(APE)患者血浆中肌钙蛋白I(cTnI)及脑钠肽(BNP)的浓度,探讨联合检测cTnI和BNP对APE患者进行危险分层及预后判断的临床意义。方法:根据血浆cTnI和BNP水平将65例APE患者分为3组,Group1组(15例):cTnI<0.1μg/L且BNP<100ng/L;Group2组(30例):cTnI≥0.1μg/L或BNP≥100ng/L;Group3组(20例):cTnI≥0.1μg/L且BNP≥100ng/L,分析cTnI和(或)BNP升高对APE患者危险分层与临床预后的关系。结果:Group1组、2组、3组发生临床不良事件分别为0(0%)、7例(23.3%)、11例(55.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。65例APE患者中发生右心功能不全组与无右心功能不全组比较PaO2、P(A-a)O2、cTnI、BNP水平差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示BNP与cTnI、P(A-a)O2均呈正相关(r分别为0.46,0.49,均P<0.05)。结论:联合检测生物学指标cTnI和BNP在APE患者早期危险分层、指导临床决策及预后判断中具有重要价值。     

心力衰竭生物标志物在我国的临床应用现况

心力衰竭(心衰)是多种心血管疾病的终末阶段,其致残致死率高、预后差。而生物标志物对心衰临床诊断与鉴别诊断、疗效评估、危险分层及预后评估均有重要价值。本文将就生物标志物在我国的临床应用现状、新型标志物研究现状及未来研究方向简述如下。     

肌钙蛋白T与N端B型尿钠肽前体对急性肺栓塞患者危险分层的意义

目的探讨联合检测生化标记物肌钙蛋白T（cTnT）和N端B型尿钠肽前体（NT—proBNP）水平对急性肺栓塞（APE）患者进行危险分层及预后判断的临床意义。方法根据血浆cTnT和NT—proBNP水平将59例APE患者分为3组：1组（14例）,cTnT〈0．1ng／ml,NT—proBNP〈100pg／ml;2组（28例）,cTnT≥0．1ng／ml或NT—proBNP≥100pg／ml;3组（17例）,cTnT≥0．1ng／ml且NT-proBNP≥100pg／ml,分析cTnT和（或）NT—proBNP升高对APE患者危险分层与临床预后的关系。结果三组间动脉血PaO2、P（A—a）O2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。进行两两比较,1、3组动脉血PaO2、P（A—a）O2分别与其他各组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。1组、2组、3组预后不良者分别为0（0％）、7例（25．0％）、9例（52．9％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。59例APE患者中临床不良事件发生组与无临床不良事件组比较,PaO2、cTnT、NT—proBNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论联合检测cTnT和NT—proBNP在APE患者早期危险分层、指导临床决策及预后判断中具有重要价值。     

急性肺栓塞诊断和治疗的新进展

<正>急性肺栓塞(APE)是我国一种常见的,潜在的危及生命的心血管急症,具有高发病率和高死亡率的特点。该疾病临床表现缺乏特异性,快速诊断有赖于一系列辅助检查,确诊的患者也需要尽快进行危险分层,以便确定最佳治疗方案,从而减少患者不良事件发生率,缩短住院时间。本文检索了最新的有关APE诊疗的相关文献,从APE的辅助检查,危险分层,影响分层的因素及目前存在的治疗方案等方面阐述了最近的新发现,新观点,旨在对临床工作者提供一定的帮助。辅助检查P     

血清清蛋白与急性肺栓塞危险分层及短期预后的关系

目的:探讨血清清蛋白与急性肺栓塞(APE)危险分层及短期预后的关系。方法:选取2018年1月—2022年5月就诊于内蒙古自治区人民医院确诊的APE病人276例,将APE病人分为高危组(15例)及非高危组(261例);根据院内30 d存活情况分为存活组(266例)及死亡组(10例)。分别比较各组血清学指标,对各组一般资料和实验室指标进行相关性分析,构建Logistic回归模型分析血清清蛋白与APE危险分层及短期预后的关系。结果:高危组清蛋白水平低于非高危组(P<0.001),死亡组清蛋白水平低于存活组(P<0.001)。清蛋白与病人患病严重程度呈负相关(P<0.001),与院内死亡呈负相关(P<0.001)。多因素分析显示,清蛋白为院内死亡的保护因素(P<0.05)。结论:清蛋白增高为院内死亡的保护性因素,检测清蛋白水平有助于早期评估APE病人严重程度及短期预后情况。     

心电图对急性肺栓塞严重度评估的应用研究

肺栓塞作为一个严重影响人们健康的疾病，由于其较高的发病率、误诊率和病死率，已经引起普遍关注。早期识别急性肺栓塞（APE）的高危患是降低其死亡率的关键。心电图是APE诊治中一项重要检测手段，如何充分利用心电图对APE严重度进行危险分层具有重要的临床意义。本课题旨在探讨心电图在APE严重度评估中的应用价值。     

缺血修饰白蛋白在急性肺栓塞诊断中的作用

目的:探讨血浆缺血修饰白蛋白对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法:检测39例确诊为APE患者及对照组30例健康受试者血浆缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体含量,利用ROC曲线分析并比较IMA、D-二聚体对APE的诊断价值。结果:APE组患者血浆IMA(75.84±15.70U/ml)、D-二聚体(5.41±5.29mg/L)较对照组明显增高(P0.01),根据ROC曲线,IMA最佳界值为63.30U/ml,此时诊断APE的敏感性为87.2%,特异性为80%。D-二聚体最佳界值为0.57mg/L,此时诊断APE的敏感性为94.9%,特异性为66.7%。联合IMA、D-二聚体可提高诊断APE的特异性至90%(P0.05)。IMA在APE高危、中危、低危各亚组之间差异有统计学意(P0.05或0.01)。结论:IMA可用为APE的诊断标志物,检测IMA水平有助于APE的危险分层。     

超声心动图在肺动脉高压患者右心功能评估中的应用进展

肺动脉高压是一种以呼吸困难、胸痛等为主要临床症状的常见病,其诊断及治疗困难,预后极差,患者多因右心衰竭死亡。因此,右心功能在一定程度上决定了肺动脉高压患者的危险分层、生存状况及预后。近年来随着超声心动图技术发展,其评估右心室功能的准确性不断提高,且其能够对右心疾病患者进行危险分层及提供预后信息。本文主要综述了超声心动图在肺动脉高压患者右心功能评估中的应用进展。     

第六届肺动脉高压大会专家意见解读之三——动脉性肺动脉高压危险分层与药物治疗

尽管近20年来对动脉性肺动脉高压（PAH）的认识不断深入，也发表了许多随机对照研究，许多新的靶向药物 应用于临床，PAH仍然是严重威胁人们健康的一类疾病。研究表明，PAH危险分层有助于判断患者的预后及指导治 疗。综合临床、运动、右心功能及血流动力学参数提出的新的危险分层标准，与原有标准对于预后的判断具有较好的 一致性，而且临床实用性明显增加。根据危险分层制定合适的初始治疗方案，并在随访中不断评估患者的危险分层， 可及时发现可能的恶化并调整治疗方案，改善患者的预后。