妊娠合并心脏病56例临床分析

[目的]探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母产要和围产儿的影响及产科处理原则。[方法]对56例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]患者以先天性心脏病发生率最高，其次为心肌炎及心肌炎后遗症，风湿性心脏病，风湿性心脏病是导致心功能异常的主要原因，心功能衰竭好发于30－33周，产时，产后24小时，心功能Ⅲ－Ⅳ者，其新生儿低体重发生率增加。[结论]妊娠合并心脏病者心功能状态直接影响围产儿的质量，建议心功能不全患者行剖官产术终止妊娠。     

54例妊娠合并心脏病的临床观察

目的临床研究妊娠合并心脏病的心衰发生情况、对产妇心功能及围产儿预后的影响。方法本文对笔者所在医院2009年3月-2012年3月间所收治的54例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾分析。结果经过临床诊断,在妊娠合并心脏病中发病率最高的是先天性心脏病,其次还有风湿性心脏病,高血压性心脏病,围产期心肌病,贫血性心脏病,肥厚性心肌病,甲亢性心脏病。心功能Ⅲ-Ⅳ级的发病率明显少于Ⅰ-Ⅱ级(P﹤0.05),而在胎儿宫内生长受限及早产儿等方面,心功能Ⅲ-Ⅳ级明显多于Ⅰ-Ⅱ级(P﹤0.05)。结论在临床妊娠合并心脏病中,先天性心脏病的发病率是最高的,另外还有风湿性心脏病、高症性心脏病等等,这些疾病都会对产妇的心功能产生严重的不良影响,而不良的心功能会对围产儿的生命安全质量产生直接影响,因而对于有临床疾病征兆的产妇需要进行正规的产前检查,及时诊治,进而改善产妇与围产儿的预后。     

妊娠合并心脏病72例临床分析

妊娠合并心脏病约占全部妊娠的1%,其中以风心病和先心病为主,为孕产妇死亡4大原因之一[1].本文回顾分析了我院4年收治的妊娠合并心脏病72例,探讨对于妊娠合并心脏病的病例,不同心功能及不同心脏病类型对母儿预后的影响及如何加强对心脏病孕产妇的管理,及时诊断与治疗,从而改善母儿预后.     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压43例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的母婴结局。方法收集2003～2010年四川省人民医院产科收治的43例妊娠合并心脏病伴PH患者的临床资料,分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果①轻度组患者中,妊娠及分娩期维持心功能Ⅰ～Ⅱ级者16例,Ⅲ～Ⅳ级者5例;中度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者8例,Ⅲ～Ⅳ级者6例;重度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者1例,Ⅲ～Ⅳ级者7例。②轻度组足月妊娠18例,早产3例;中度组足月分娩6例,早产5例,医源性流产3例;重度组孕产妇死亡3例,早产4例,医源性流产1例。3组发生新生儿窒息分别为5例、3例及4例。③妊娠合并心脏病患者的分娩方式以剖宫产为主,占76.74%(33/43)。结论随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

妊娠合并紫绀型先天性心脏病临床分析

[目的 ]探讨妊娠合并紫绀型先天性心脏病围产期母婴预后。[方法 ]对我院 1991— 2 0 0 1年发生的 12例妊娠合并紫绀型先天性心脏病临床资料进行分析。[结果 ] 10 0 2 9例分娩中 ,合并心脏病 14 1例 ,其中紫绀型 12例 (艾森曼格综合征 7例 ,法乐四联征 5例 )。 1997年前有 4例死于艾森曼格综合征 ,患者均未做系统的产前保健 ;1998年后对紫绀型先天性心脏病 ,加强与心内科的合作和围产期监护 ,剖宫产术采用全麻 ,术后进入CCU监护 ;妊娠 <2 8周者动员引产 ,努力改善孕产妇预后。由于低氧血症导致胎儿缺氧、宫内发育受限、早产 ,新生儿易发生感染、硬肿、缺血和缺氧性脑病等严重病症。[结论 ]妊娠合并心脏病是我院孕产妇死亡的首要原因 ,紫绀型先天性心脏病是死亡率最高的类型 ,须与心内科、产科、麻醉科及新生儿科等多学科进行合作 ,以改善母婴预后。     

妊娠合并不同类型先天性心脏病与母儿结局的相关性分析

目的探讨妊娠合并不同类型先天性心脏病（先心病）与母儿结局的相关性。方法回顾性分析分娩的55例先心病孕妇及胎儿的临床资料。结果孕妇先心病类型前4位依次为房间隔缺损32.7％ (18/55)、动脉导管未闭18.2％(10/55)、室间隔缺损16.4％(9/55)和二尖瓣脱垂14.5％(8/55)。25例发生不良事件,其中心脏不良事件5例,产科不良事件20例。发生不良事件的前3位依次为房间隔缺损48.0％( 12/25)、动脉导管未闭20.0％ (5/25)和室间隔缺损20.0％（5/25）。产科不良事件中,子痫前期4例,早产5例,胎儿生长受限3例,新生儿需入住新生儿重症监护病房4例,新生儿轻度窒息3例,新生儿先心病1例。结论妊娠合并不同类型先心病中房间隔缺损可能会增加母儿不良结局风险,尤其合并肺动脉高压孕妇,但大部分母儿结局良好。     

妊娠合并心衰41例临床分析

目的:探讨妊娠合并心衰对母婴的影响及其防治方法。方法:对41例妊娠合并心衰的病历资料进行回顾性分析,探讨心衰的病因、发生时间及对母婴的影响和妊娠结局。结果:41例中农村妇女36人,城市妇女5人;未做产前检查或偶做产前35例,定期正规产前检查6例;妊高征性心脏病18例,先天性心脏病6例,贫血性心脏病4例,风湿性心脏病4例,产后输液过多过快引起心衰2例;孕妇死亡1例,围产儿死亡5例。结论:妊娠合并心衰危及母儿生命,应积极治疗原发病,去除诱因,加强孕期监测以便及早发现;治疗原则是利尿,扩张血管,强心,适时终止妊娠。     

宫内妊娠合并宫外妊娠4例临床分析

目的探讨宫内妊娠合并宫外妊娠之病因、临床表现、防治措施.方法对2002～2005年间收治的4例此类病人进行回顾性分析.结果1例带环受孕人流术前未做B超和1例药流前做B超病人漏诊,出现宫外妊娠破裂后行剖腹探查;2例药物诱导排卵助孕者,1例人流术前外院B超漏诊,另1例B超发现宫外妊娠,经在院严密观察后行剖腹探查切除妊娠之输卵管后正常分娩一活女婴.结论加强B超监测有助于早期发现宫内妊娠合并宫外妊娠,从而避免宫外妊娠破裂对病人造成危害.     

妊娠合并梅毒76例临床分析

目的：探讨妊娠合并梅毒患者进行规范治疗对妊娠结局的影响。方法对76例妊娠合并梅毒孕妇的临床资料进行回顾性分析,妊娠期行全疗程抗梅毒治疗者治疗组,45例,未治疗组为31例。结果治疗组和未治疗组足月分娩率分别为88.9％和54.8％;死胎、早产及足月低体重儿的治疗组发生率分别为4.4％、6.7％及6.7％,明显低于未治疗组的19.4％、25.8％及22.6％;治疗组新生儿死亡率、血清学试验阳性率及先天梅毒儿发生率分别为0、74.4％及7.0％,低于未治疗组的12.0％、96.0％及28.0％;差异均有统计学意义。结论妊娠合并梅毒孕妇规范治疗可明显改善妊娠结局和围生儿预后。     

妊娠合并卵巢肿瘤52例临床分析

目的:研究妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征、手术时间及对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性分析方法对52例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料进行分析。结果:妊娠合并卵巢肿瘤发生率为1∶145,常见的卵巢肿瘤类型依次为成熟型畸胎瘤、黄体囊肿、巧克力囊肿;妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转发生率为13.46%,扭转的肿瘤中71.43%为畸胎瘤。11例选择在孕1622周手术者均妊娠至足月,8例因急腹症手术者发生流产3例,早产1例,两组足妊娠率比较有显著性差异。结论:妊娠合并卵巢肿瘤以成熟型畸胎瘤最常见,为减少不良妊娠结局的发生,应在孕早、中期常规B超检查,尽早发现和确定卵巢肿瘤,选择在孕1622周手术治疗。减少孕期的急诊手术,降低流产、早产的风险。     

妊娠合并心脏病161例临床分析

目的　探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响。　方法　对我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月间 16 1例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　 (1)妊娠合并心脏病的检出率为 4 5 .7/万 (16 1/ 35 2 4 0 ) ,后 5年检出率 6 2 .0 /万 ,较前 5年检出率 30 .0 /万明显提高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 (2 )先天性心脏病最常见 ,占 4 2 .9% (6 9/ 16 1) ,其次是风湿性心脏病 ,占2 1.7% (35 / 16 1) ,心律失常占第三位 ,为 16 .2 % (2 6 / 16 1) ;(3)阴道分娩占 32 .5 % (5 2 / 16 0 ) ,剖宫产占 6 7.5 % (10 8/ 16 0 ) ,剖宫产组心功能明显差于阴道分娩组 (P<0 .0 5 ) ;(4 )心脏病组的孕产妇死亡率 3.1%及围生儿死亡率 7.5 %均高于非心脏病组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ,心脏病患者新生儿体重明显低于非心脏病者 (P<0 .0 5 )。　结论　妊娠合并心脏病仍是产科一种严重合并症 ,需要严密监护、认真处理     

母亲围孕期焦虑与子代先天性心脏病关系的病例对照研究

目的:研究母亲围孕期焦虑与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法:数据来源于2014年1月至2016年12月在陕西省开展的CHD相关危险因素病例对照研究,通过焦虑自评表对母亲围孕期焦虑情绪进行评分,新生儿相关信息通过专业医院或机构提供。通过调整混杂因素的logistic回归分析母亲围孕期焦虑对新生儿CHD的影响,并进行...     

112例先天性子宫畸形妊娠结局的临床研究

目的:探讨先天性子宫畸形妊娠结局情况。方法:选择2007年10月～2009年10月间该院妇产科诊治的先天性子宫畸形合并妊娠患者112例为观察组,同时段健康孕妇138例为对照组,观察并比较两组间妊娠的结局、足月分娩的方式及分娩并发症的情况。结果:①观察组中流产43例(38.39%),早产14例(12.50%),其比例均明显高于对照组(P<0.05)。观察组中足月产48例(42.86%),明显低于对照组(P<0.05)。②观察组中顺产14例(29.17%),明显低于对照组(P<0.05),观察组中剖宫产及阴道助产所占比例分别为54.17%和16.66%,均明显高于对照组(P<0.05)。③观察组中胎位不正22例(45.83%),胎膜早破13例(27.08%),产程延长11例(22.92%),产后出血6例(12.50%),其比例均明显高于对照组(P<0.05)。结论:先天性子宫畸形妊娠流产、早产、难产及分娩并发症的发生率较高,临床工作中应该引起重视。     

先天性生殖器官异常孕妇的围生结局分析

目的探讨先天性生殖器官异常孕妇的围生结局。方法选择2009年1月至2019年12月,于四川大学华西第二医院活产分娩的99779例单胎妊娠孕妇为研究对象。根据是否合并先天性生殖器官异常,将其分为观察组(n=324,合并)及对照组(n=99455,未合并)。回顾性分析2组孕妇的临床病例资料,总结观察组不同类型先天性生殖器官异常孕妇的围生结局特点。采用χ^(2)检验及独立样本t检验,对2组孕妇妊娠期各并发症发生率、剖宫产率及新生儿出生体重等,进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①观察组孕妇最常见先天性生殖器官异常前3位依次为纵隔子宫、单角/残角子宫及弓形子宫,分别占35.2%(114/324)、26.2%(85/324)及13.9%(45/324)。包括既往妊娠次数在内,观察组孕妇共计妊娠571次,其中弓形子宫、纵隔子宫孕妇的自然流产率位列前2位,分别为38.5%(35/91)、28.6%(61/213);阴道畸形孕妇足月产率(70.0%),高于子宫畸形者(52.8%),并且差异有统计学意义(χ^(2)=4.432、P=0.035)。②观察组孕妇早产、胎膜早破、胎位异常、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)、胎盘黏连/植入、子宫破裂及剖宫产率分别为29.6%、29.3%、36.1%、5.9%、2.5%、21.0%、3.4%、78.7%,均分别高于对照组孕妇的9.8%、22.3%、5.7%、1.2%、1.0%、11.5%、1.5%、62.0%;而羊水过少率(0.9%)及新生儿出生体重[(2913±652)g],则显著低于对照组的2.9%、(3254±445)g,并且上述差异均有统计学意义(均为P<0.05)。2组孕妇前置胎盘、妊娠期高血压疾病(HDCP)、产后出血(PPH)及子宫切除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论先天性生殖器官异常孕妇的母、胎围生期并发症发生风险高。提高该病孕妇的孕前及早孕期诊断率,加强围生期保健及处理,可改善其围生结局。     

妊娠晚期合并器质性心脏病临床分析

目的: 探讨妊娠对心脏病患者及围产儿的影响。方法: 对我院1999年10月~2004年10月妊娠晚期合并器质性心脏病91例患者的临床资料进行回顾性分析。结果: ①先天性心脏病与风湿性心脏病发病比例为1 5∶1, 心功能对妊娠结局有影响; ②心脏矫正手术能有效改善心功能; ③不宜妊娠者易造成心衰、早产、新生儿低体重等, 应正确处理, 减少并发症及死亡的发生; ④加强产前检查, 减少高危妊娠。结论: 先天性心脏病与风湿性心脏病比率发生变化, 风湿性心脏病发病下降。母亲心功能状态影响新生儿预后。心脏手术能改善心功能, 使母婴生存质量得到改善。两种心脏病仍会导致严重的并发症。     

Ambient air pollution and congenital heart disease: a register-based study

Maternal exposure to ambient air pollution has increasingly been linked to adverse pregnancy outcomes. The evidence linking this exposure to congenital anomalies is still limited and controversial. This case–control study investigated the association between maternal exposure to ambient particulate matter with aerodynamic diameter less than 10 μm (PM₁₀), sulfur dioxide (SO₂), nitrogen dioxide, nitric oxide (NO), ozone (O₃), and carbon monoxide (CO) and the occurrence of congenital heart disease in the population of Northeast England (1993–2003). Each case and control was assigned weekly average (weeks 3–8 of pregnancy) of pollutant levels measured by the closest monitor to the mother’s residential postcode. Using exposure as both continuous and categorical variables, logistic regression models were constructed to quantify the adjusted odds ratios of exposure to air pollutants and the occurrence of each outcome group. We found exposure to CO and NO to be associated with ventricular septal defect and cardiac septa malformations. CO was also associated with congenital pulmonary valve stenosis and NO with pooled cases of congenital heart disease and tetralogy of Fallot. Findings for SO₂, O₃ and PM₁₀ were less consistent.     

Risk factors in congenital heart disease

Risk factors were studied in 801 children with congenital heart disease (CHD) coming from 105,374 consecutive births of known outcome. The incidence of CHD was 7.60 %o. Diagnosis was performed in 66.5% of the cases during the perinatal period. Two-hundred-fifty seven of the cases also had at least one non-cardiac malformation (multiply malformed). Ninety-two cardiac infants (11.47%) had recognized chromosomal and non-chromosomal syndromes. The most frequent non-cardiac malformations were renal, digestive and limb anomalies. For each case a control was studied. The following features were screened: sex ratio, parity and previous pregnancies, parental age, residency, education, ethnic origin, lenght, head circumference and weight at birth, genetic and environmental factors. Odds ratio values were calculated for the risk factors.Weight, length and head circumference at birth of cardiac infants were less than those of controls. The weight of placenta was also lower than in controls. The pregnancy with CHD was more often complicated by hydramnios and threatened abortions, except in infants with isolated CHD. Oliogoamnios was more frequent in pregnancies producing multiply malformed infants and those with recognized syndromes with CHD. One out of four children with CHD had an extracardiac malformation, which is ten times the rate of incidence of malformation in our population.The incidence of CHD in first degree relatives of these infants was 3.0%. These first degree relatives also had more non-cardiac malformations than did those of the controls.Corresponding author.     

小婴儿先天性心脏病的围手术期治疗

目的:分析该院68例年龄小于1岁先天性心脏病(CHD)病人的临床资料,总结小婴儿CHD围手术期的治疗方法。方法:回顾性分析该院自2006年3月～2009年3月68例年龄小于1岁病人的临床资料、术前准备、手术方式、术后监护处理。结果:该组病例均在体外循环下行Ⅰ期根治术,术后发生肺高压危象3例,低心排4例,肺部感染13例,肺不张3例,脑萎缩1例。死亡1例(病死率1.72%),其余均治愈出院,随访3～24月,生长发育改善,无远期并发症。结论:小婴儿CHD病情复杂、危重,选择适当的手术时机,完善围手术期处理,可取得满意疗效。     

育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病的关联

目的 探讨育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病之间的关联。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010－2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。应用倾向值匹配法,对孕早期患病组和未患病组育龄妇女进行1 ∶ 1匹配。以是否生育先天性心脏病患儿为因变量,以母亲孕早期是否患病为自变量,通过逐步校正混杂因素建立logistic回归模型。结果 共纳入28 680对母亲及新生儿,孕早期患病者5 807人（20.25%）。匹配后孕早期患病组和未患病组分别为5 436人。在控制混杂因素后,母亲孕早期患病可增加新生儿先天性心脏病的发病风险（OR=1.86,95% CI：1.23～2.81）,孕早期患感冒（OR=2.19,95% CI：1.46～3.28）、妇科疾病（OR=4.74,95% CI：2.03～11.09）和糖尿病（OR=14.00,95% CI：1.64～119.21）是生育先天性心脏病患儿的危险因素。结论 育龄妇女孕早期患感冒、妇科疾病和糖尿病与子代发生先天性心脏病有关。     

孕期妇女膳食指南依从性指数与子代先天性心脏病的关系

目的 研究孕期妇女膳食指南依从性指数（CDGCI_PW）与子代先天性心脏病（先心病）的关系。方法 在陕西省西安市开展以医院为基础的病例对照研究,采用半定量食物频率问卷调查孕妇整个孕期的饮食情况。应用修订的CDGCI_PW评分评估孕期膳食质量,运用logistic回归分析其与子代先心病的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）构建CDGCI_PW对子代先心病患病的预测模型。结果 共纳入1 422名研究对象,病例组474名,对照组948名。病例组CDGCI_PW评分M（Q₁,Q₃）为46.0（26.0,65.0）分低于对照组60.0（40.0,77.0）分,两组间差异有统计学意义（P<0.001）。与CDGCI_PW评分Q₁组相比,CDGCI_PW评分Q₂、Q₃和Q₄组的子代总先心病发生风险均降低（OR=0.60,95%CI：0.43~0.83;OR=0.64,95%CI：0.45~0.89;OR=0.29,95%CI：0.19~0.44）（趋势检验P<0.001）。CDGCI_PW评分每增加10分,子代总先心病的发生风险降低17%（OR=0.83,95%CI：0.79~0.88）。构建ROC预测的曲线下面积为0.793（95%CI：0.768~0.818）,约登指数最大处的灵敏度为0.740、特异度为0.725。结论 本研究提示改善妇女孕期膳食质量可降低子代先心病的发生风险。