强心冲剂对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的 :观察强心冲剂对扩张型心肌病患者心功能的影响。方法 :采用具有益气养心、化痰祛瘀作用的强心冲剂 (由补中益气汤和温胆汤化裁而成 )治疗扩张型心肌病患者 30例 ,并与传统改善心功能西药 (地高辛、双氢克尿噻和安体舒通、消心痛 )治疗 30例相对照。利用超声多普勒技术检测治疗前后心功能 (包括收缩和舒张功能 )变化。结果 :治疗组有效率 90 % ,对照组有效率 6 0 % ,两组比较具有显著差异 (P <0 0 1 ) ,其左室短轴缩短率、左室射血分数、二尖瓣血流速度E/A比值治疗前后有显著提高 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ,而对照组变化不明显 (P >0 0 5 )。结论 :强心冲剂能改善扩张型心肌病患者心功能     

强心冲剂治疗扩张型心肌病超声心动图疗效评价

目的:应用超声心动图评价强心冲剂治疗扩张型心肌病的效果,并探讨其作用机理.方法:将60例患者分为两组,对照组采用西药治疗(地高辛、双氢克尿噻等),治疗组在对照组治疗的基础上加用强心冲剂,两组均连续治疗4周.采用超声心动图声学定量技术(AQ),彩色动态技术(CK)和超声背向散射积分技术(IBS)等检测治疗前后心功能的变化.并检测患者的心肌纤维化指标(PCIII、LN、HA).结果:AQ、CK和IBS检查显示治疗组能明显改善患者临床症状并增强心功能,显效率为60.0%,总有效率达90.0%;心肌纤维化指标的检测显示,治疗组PCIII、LN、HA的含量明显减少,与对照组比较有显著性差异(P《0.05).结论:强心冲剂能明显改善心功能,阻遏心肌纤维化,所以能有效治疗扩张型心肌病.     

真武汤对转基因扩张型心肌病小鼠心脏功能及心肌纤维化的影响

目的:应用c Tn TR141W转基因扩张型心肌病小鼠,研究真武汤对家族遗传性扩张型心肌病小鼠心脏功能及心肌纤维化的影响。方法:将c Tn TR141W转基因小鼠随机分为模型组和真武汤治疗组,1个月后作为给药终点,野生型小鼠作为正常组。(1)心脏彩色超声观察心脏结构及功能;(2)ELASA法检测各组血清BNP的变化;(3)Masson Triehrome染色观察各组心肌细胞及间质的变化;(4)RT-PCR及westernblotting检测各组小鼠心肌组织中Col1a1、Col3a1 mRNA及蛋白表达。结果:(1)心脏彩超检测左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(EF%)、短轴缩短率(FS%):模型组与正常组比较,心室壁变薄,心腔增大,室壁运动降低,左室舒张末内径增大,左室射血分数及短轴缩短率均减小,心肌收缩功能下降。真武汤给药后,左室舒张末内径无论是高剂量组还是中剂量组均有不同程度降低,左室射血分数及短轴缩短率均有不同程度增加。(2)ELISA检测血清中BNP水平:模型组BNP水平明显升高,真武汤给药组BNP水平有所降低;(3)小鼠心肌组织masson染色:通过光镜Masson染色可见正常组小鼠心肌排列整齐,胶原纤维含量较少;模型组转基因小鼠心肌排列比较紊乱,心肌间质胶原纤维明显增多;卡托普利组与真武汤组心肌细胞排列较整齐,胶原较少,间质的纤维化减轻。(4)Western blot和RT-PCR结果显示与模型组相比,真武汤给药后抑制了Col1a1、Col3a1 mRNA及蛋白表达。结论:真武汤可以通过抑制心肌间质纤维化,改善心脏结构及心功能,从而达到治疗遗传性扩张型心肌病的目的。     

益气强心饮治疗扩张型心肌病临床观察

[目的]观察中药制剂益气强心饮对扩张型心肌病的临床疗效.[方法]将48例患者随机分为两组,治疗组在内科常规治疗的基础上给予中药联合治疗;对照组给予内科常规治疗.[结果]治疗组疗效较对照组有明显改善(P＜0.05).[结论]中医药治疗扩张型心肌病有复发率低、不良反应发生率低,远期疗效好的特点.     

利尿强心汤治疗扩张型心肌病30例

目的:观察利尿强心汤治疗扩张型心肌病后期心衰、水肿的临床疗效.方法:将60例患者分为对照组和治疗组各30例,均给于西医系统治疗,治疗组加用利尿强心汤治疗,日1剂,早晚2次分服.结果:治疗组心功能恢复快,水肿消失快,并发电解质紊乱少,住院时间短,出院半月再住院率低,且疗效优于对照组(P＜0.05).结论:利尿强心汤治疗扩张型心肌病疗效显著.     

芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病的抗心室重构作用

目的:探讨芪苈强心胶囊对(阳气亏虚血瘀证)扩张型心肌病(DCM)患者心功能、心肌纤维化和心室重构的影响。方法:将107例DCM患者按随机数字表法分为对照组53例和观察组54例。对照组口服美托洛尔缓释片,47. 5 mg/次,1次/d;口服沙库巴曲缬沙坦钠片,50 mg/次,1次/d;口服氢氯噻嗪片,20 mg/次,1次/d;口服螺内酯片,20 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上,加用芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d,餐后服用。两组疗程均连续治疗6个月。采用超声心动图检查记录治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF),左室收缩末期内径(LVESD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左室心肌质量(LVM)和左室心肌质量指数(LVMI);进行治疗后美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级;进行治疗前后Lee氏心衰评分和阳气亏虚血瘀证评分;检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),可溶性ST2(s ST2),半乳糖凝集素-3(galectin-3),血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ),基质金属蛋白酶-2(MMP-2),MMP-9,基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1),Ⅰ型前胶原羧基端肽(PIP)和Ⅰ型胶原羧端交联肽(CITP)水平。结果:治疗后观察组患者LVEDd,LVESD,IVST,LVPWT,LVM和LVMI均低于对照组(P 0. 05),LVEF高于对照组(P 0. 05);经秩和检验,治疗后观察组NYHA心功能分级轻于对照组(Z=2. 031,P 0. 05);治疗后3～6个月,观察组血浆NT-proBNP水平均低于对照组(P 0. 01),Lee氏心衰评分和阳气亏虚血瘀证评分均低于对照组(P 0. 01);观察组血清s ST2,galectin-3,PIP和CITP水平均低于对照组(P 0. 01);观察组血清MMP-2,MMP-9和Ang-Ⅱ水平均低于对照组,TIMP-1水平高于对照组(P 0. 01)。结论:在西医常规治疗的基础上,加服芪苈强心胶囊治疗DCM阳气亏虚血瘀证,可减轻DCM患者临床症状和心衰程度,改善心功能,并能调节s ST2,galectin-3,MMPs和Ang-Ⅱ等因子表达,起到抑制心肌纤维化,减轻心室重构,延缓心衰的作用。     

心血安冲剂治疗扩张型心肌病临床研究

目的：观察心血安冲剂治疗扩张型心肌病的临床疗效和安全性。方法：将60例扩张型心肌病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组予常规西药加中药制剂心血安冲剂,对照组使用常规西药加心血安冲剂模拟剂。结果：中医证候总积分和部分具体症状积分、6min步行试验、生存质量量表计分较对照组疗后有显著性差异（P〈0．01）,心血安冲剂能提高扩张型心肌病患者运动耐受量和生活质量,缓解症状。中医证候临床疗效与对照组疗后比较无显著性差异,但组内比较治疗前后有很大改善。在治疗过程中治疗组几乎无不良反应,综合疗效优于对照组。结论：心血安冲剂联合西药较单纯西药治疗扩张型心肌病能够起到增效减毒的作用,提高心脏功能,明显改善中医证候,提高患者生活质量,预防猝死的发生。     

心肌活力饮联合西医治疗扩张型心肌病疗效及对超声心动图指标的影响

目的观察心肌活力饮联合西医治疗扩张型心肌病疗效及对超声心动图指标的影响。方法将94例扩张型心肌病患者随机分为对照组与观察组,每组47例。对照组给予西药治疗,观察组在此基础上联用心肌活力饮治疗,观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后超声心动图指标水平、6 min步行试验与屏气试验结果。结果治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组治疗后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组(P均0.05),而射血分数(EF)、心排血量(CO)及6 min步行距离、屏气时间均显著高于对照组(P均0.05);2组患者均未出现明显不良反应。结论心肌活力饮联合西医治疗扩张型心肌病可提高临床疗效,改善超声心动图指标,且安全可靠。     

强心合剂对心衰期扩张型心肌病患者心功能及血浆N-末端脑钠肽前体水平的影响

目的观察强心合剂对心力衰竭(心衰)期扩张型心肌病患者心功能、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、CA125、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 60例心衰期扩张型心肌病患者随机分为2组,对照组给予西药基础治疗,治疗组给予强心合剂治疗,观察2组治疗前后心超指标及血浆NT-proBNP、CA125、hs-CRP及TNF-α水平的变化。结果治疗后2组心排血量(CO)、每搏量(SV)、射血分数(EF)均显著升高(P均<0.05),血浆NT-proBNP、CA125、hs-CRP及TNF-α水平显著下降(P均<0.01),2组治疗后EF、NT-proBNP、CA125及TNF-α水平比较有显著性差异(P均<0.05)。结论强心合剂可能通过加强心衰期扩张型心肌病患者心脏的收缩功能、改善血流动力学(增加心排血量,提高射血分数)及调节神经体液细胞因子,干预扩张型心肌病患者心室重构发生、发展,延缓心衰进程。     

益气健脾化痰祛瘀中药对扩张型心肌病患者白细胞介素-2受体的影响

目的：观察扩张型心肌病患者白细胞介素-2受体（SIL-2R）的水平以及益气健脾化痰祛瘀中药强心冲剂对其水平的影响。方法：将68例扩张型心肌病患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予西医治疗，治疗组给予口服益气健脾化痰祛瘀中药强心冲剂。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测两组治疗前后白细胞介素-2受体含量并与健康成年人34例进行对比。结果：扩张型心肌病患者白细胞介素-2受体含量显著高于健康成人组，经中药治疗后其白细胞介素-2含量明显下降，而西药对照组治疗前后无明显差异。结论：扩张型心肌病的病变可能与白细胞介素-2相关，益气健脾化痰祛瘀中药可以调节扩张型心肌病患者白细胞介素-2受体水平，从而调节免疫反应。     

扩张型心肌病患者中医证素与抗心肌抗体的相关性

目的:分析无锡地区扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者中医证素的分布特点,观察血清中抗腺嘌呤核苷酸(ADP/ATP)转位酶(adenine nucleotide translocase,ANT),抗β1肾上腺素能受体(β1receptor),抗毒蕈碱2(muscarinic receptor 2,M2)受体、抗肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MHC)4种自身抗心肌抗体的水平,探讨中医证素和抗心肌抗体两者间的关系,为DCM患者临床诊治提供客观的依据。方法:选取无锡地区2013年5月—2014年12月入住心内科的84例DCM患者,由专职中医师进行临床证候采集与中医证素的评估;随机抽取同期住院的61例非DCM引起的慢性心力衰竭患者作为心衰组,抽取47例健康体检者作为正常组。测定3组患者血清中ant-ANT,ant-β1,ant-M2,ant-MHC的水平。结果:DCM患者中医证素分布特点,84例DCM患者中医证素共出现158次,证素按出现频次高低依次为气虚57次(36.08%)血瘀48次(30.38%)阳虚27次(17.09%)阴虚12次(7.59%)水湿9次(5.70%)痰浊5次(3.16%),其中虚性证素占60.76%,实性证素占39.24%。单证素24例,其中气虚(11例)阳虚(13例);兼夹证素60例,其中气虚血瘀(26例)气虚阴虚(12例)阳虚血瘀(8例)气虚血瘀水湿(5例)阳虚血瘀水湿(4例)气虚血瘀痰浊(3例)阳虚血瘀痰浊(2例)。DCM患者与非DCM心力衰竭患者ant-ANT,ant-β1,ant-M2,ant-MHC的水平比较,DCM组抗心肌抗体ant-β1,antMHC,ant-ANT水平明显高于心衰组(P0.05)。DCM患者中医证素与抗心肌抗体水平的关系,DCM患者中医单证素阳虚患者抗心肌抗体ant-β1,ant-ANT,ant-M2,ant-MHC水平均高于气虚患者(P0.05),DCM患者中医兼夹证素间抗心肌抗体ant-β1,ant-ANT,ant-M2,ant-MHC值从高到低为阳虚血瘀气虚血瘀气虚阴虚。结论:DCM患者中医证素中,气虚所占比例最大,其次为实性证素血瘀,是本病最主要的病理因素之一。DCM患者中医证素与抗心肌抗体水平存在相关性,随着单证素从气虚到阳虚,兼夹证素从气虚阴虚,气虚血瘀到阳虚血瘀的演变,抗心肌抗体水平呈增高趋势。可指导临床应用相应的中西医结合方法治疗DCM。     

心肌活力饮对实验性扩张型心肌病大鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关基因的影响

目的观察心肌活力饮对扩张型心肌病大鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关基因的影响，探讨该药治疗扩张型心肌病的作用机理。方法60只动物随机分成6组，除正常对照组外，其余各组大鼠分别腹腔注射阿霉素，制造扩张型心肌病模型。各用药组分别予心肌活力饮、黄芪生脉饮灌胃给药。4周后采用流式细胞仪检测心肌细胞凋亡及凋亡相关基因p53和Fas的蛋白表达。结果模型组心肌细胞的凋亡率显著高于正常对照组（P〈0．01），凋亡促进基因p53和Fas的蛋白表达增高（P〈0．05）。心肌活力饮（5、10、20g原药材／kg）组大鼠心肌细胞相关凋亡基因p53和Fas的蛋白表达量比模型组减少（P〈0．05或P〈0．01），心肌细胞的凋亡率也明显降低（P〈0．01）。结论心肌活力饮可以减少实验性扩张型心肌病大鼠心肌细胞的凋亡，并且可能是通过抑制心肌细胞相关凋亡基因p53和Fas的表达而发挥此作用的。     

芪苈强心胶囊与曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中的联合应用

目的:探讨芪苈强心胶囊与曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中的联合应用意义。方法:选取2013年1月-2013年12月期间本院所收治的缺血性心肌病心力衰竭患者110例,随机将其分为研究组和对照组。对照组采用曲美他嗪治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用芪苈强心胶囊治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况及左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESP),左室射血分数(LVEF),N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP),心肌肌钙蛋白I(cTnI),超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标进行比较分析。结果:与对照组相比,研究组治疗后纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅰ级和Ⅱ级的比率均显著提高,分别为21.82%和67.27%,为Ⅲ级和Ⅳ级的比率均显著降低,分别为10.91%和1.82%,差别均具有统计学意义(P<0.05);研究组临床治疗的有效率58.18%和总有效率92.73%均明显提升,而无效率7.27%则显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的LVEDV(87.53±12.40) mL,LVESV(67.01±13.12) mL,LVEDD(18.32±2.78) mm,LVESP(33.54±5.16) mm水平均明显降低, LVEF(53.86±7.15)%水平显著提高,差别均具有统计学意义(P<0.05);研究治疗后的NT-proBNP(417.13±90.42) ng·L^-1, cTnI(0.30±0.10) μg·L^-1,hs-CRP(8.97±3.85) mg·L^-1水平均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对于缺血性心肌病心力衰竭患者左室重构的逆转以及心功能和神经内分泌因子的改善均具有积极的促进作用,适宜临床应用和推广。     

中西医结合治疗扩张型心肌病45例临床观察

目的:观察中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效.方法:89例扩张型心肌病患者随机分为治疗组(西药加中药治疗45例)西药组(单纯西药治疗44例),西药组以血管紧张素转抑制剂,β受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体、拮抗剂、利尿剂、强心剂等为基本治疗方案,治疗组在同西药组治疗的基础上加服心肌活力饮加减方.结果:治疗组较西药组总有效率提高(P＜0.05).结论:心肌活力饮与西药联合应用,可作为治疗扩心病患者的有效方法之一.     

张培影治疗扩张型心肌病经验

对于扩张型心肌病,张培影教授分析其本虚标实的病因病机,强调益气扶正为主,根据患者阴阳失调的状态调整阴阳,佐以少量解毒之品,结合现代医学理论加入对抗纤维化的药物,时刻关注病患的症候特点,结合中医特色进行辨证论治及辨病论治,并总结出其治疗原则:益气调免,解毒化纤。     

生脉注射液对扩张型心肌病患者血流动力学的影响

目的：观察生脉注射液对扩张型心肌病患者血流动力学的影响,探讨生脉注射液对扩张型心肌病心功能不全患者的临床疗效。方法：将100例扩张型心肌病心功能不全患者分为两组：治疗组50例,其中心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级35例,Ⅳ5例。对照组50例,其中心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级36例,Ⅳ级4例。治疗组在对照组常规治疗基础上加用生脉注射液,并于治疗前后观察两组心功能改善情况,同时测定血液动力学指标。结果：治疗组显效22例,有效20例,有效率84％;对照组显效14例,有效16例,有效率60％。两组比较差异有显著性（X^2＝7.14,P<0.01);治疗后治疗组心输出量（CO）、心搏出量（SV）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（ΔD％）、室壁增厚率（ΔT％）均显著增加,体循环外周阻力（SVR）则明显降低,治疗前后比较,差异均有显著性（P＜0．05）;对照组上述各指标均无明显变化（均P＞0．05）。治疗后治疗组EF、SV较对照组明显增加,SVR明显降低,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论：生脉注射液能明显改善扩张型心肌病的心功能,与西药合用能取得更好的治疗效果。     

中西医结合治疗扩张型心肌病的临床观察

目的：观察中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效。方法：对320例临床诊断扩张型心肌病患者随机分为两组，治疗组164例，用中西医结合治疗（黄芪、生脉、牛磺酸、泛葵利酮及强心、利尿、扩血管等），对照组156例，用常规治疗（极化液、泛葵利酮及强心、利尿、扩血管等）。结果：治疗组临床症状的好转明显高于对照组（P＜0．01），心功能改善优于对照组（P＜0．05）。随访中两组死亡总数基本相似，但治疗3－6个月内对照组死亡人数明显多于治疗组。而治疗组中坚持治疗1年者，1年后的死亡人数明显低于治疗3－6个月者（分别为1例及11例）。结论：在目前对扩张型心肌病无明显特效药物治疗的情况下，采用中西医结合治疗不失为一种可取的药物治疗手段。