脑卒中后肺炎

1/3的脑卒中患者可发生肺炎,肺炎能显著增加脑卒中患者的致死、致残率,严重威胁着脑卒中患者的健康和生命。如果脑卒中前有肺脏疾患如慢性阻塞性肺疾病以及由脑卒中引起的呼吸机制紊乱,包括由于轻度偏瘫引起的呼吸肌无力,脑干损伤引起的呼吸损害,不适当的咳嗽及口中异物误吸等均可加重病情导致呼吸衰竭。介绍脑卒中后引起肺炎的常见病因;脑卒中后发生肺炎的相关危险因素;脑卒中后肺炎的诊断和鉴别诊断并详述脑卒中后肺炎抗生素选用原则,如何考虑气管插管和切开,胃肠道营养、防应激性溃疡方法和意义及护理和对症治疗在脑卒中后肺炎康复治疗的重要性。     

浅谈脑卒中后肺炎

1／3的脑卒中惠者可发生肺炎，肺炎能显著增加脑卒中患者的致死、致残率，严重成胁着卒中患者的健康与生命。如果脑卒中前有肺脏疾患如慢性阻塞性肺疾病以及由脑卒中引起的呼吸机制紊乱，包括由于轻度偏瘫引起的呼吸肌无力，脑干损伤引起的呼吸损害，不适当的咳嗽及口中异物误吸等均可加重病情导致呼吸衰竭。本文就脑卒中后引起肺炎的常见病固；卒中后发生肺炎的相关危险因素；脑卒中后肺炎的诊断及鉴别诊断做一总结。     

低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难1例

吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，误吸可引起吸人性肺炎、营养不良、机体抵抗力下降等并发症，严重影响患者的康复。我们采用低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难患者1例，取得了满意效果，现报道如下。吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，误吸可引起吸人性肺炎、营养不良、机体抵抗力下降等并发症，严重影响患者的康复。我们采用低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难患者1例，取得了满意效果，现报道如下。     

脑卒中后喉咳嗽反射及肺炎发展风险评估

脑卒中后，在神经病学上患者的喉咳嗽反射受到了损害，气道保护受到削弱。卒中合并吞咽困难的病人误吸发生率５１％～７３％，这可引起肺炎。肺炎占卒中患者死因３４％，在脑卒中后的１个月内，肺炎在脑卒中死因中居第３位。脑卒中患者护理的关键一条就是液体、食物、口服药等的营养学处方。喉咳嗽反射可保护喉入口处，以免发生食物、饮液、分泌物的误吸，降低呼吸系统并发症如肺炎等的风险。修饰钡餐荧光录像术既可用于脑卒中患者的误吸研究，又可用于评估其误吸性肺炎的风险。一项新的咳嗽反射试验用以评估喉咳嗽反射的完整性，在脑卒中或…     

脑卒中患者呼吸肌训练的临床研究进展

随着临床对呼吸功能康复逐渐重视，脑卒中患者呼吸肌训练已成为当前研究热点。现有研究显示呼吸肌训练在提高脑卒中患者呼吸肌力量、增强咳嗽能力、降低卒中相关肺炎发病率、改善吞咽功能等方面均具有一定疗效。本文就近年来脑卒中患者呼吸肌训练方面最新研究进展进行回顾性总结，旨在多方面呈现不同研究角度及观点，为脑卒中临床治疗及研究提供参考资料。     

新生儿重症肺炎的监护

1引言 新生儿肺炎是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。新生儿肺炎分为吸入性（羊水、胎粪、乳汁）肺炎和感染性肺炎。感染性肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，可由细菌、病毒或原虫引起。新生儿肺炎轻症经治疗可痊愈，重症治疗困难，可出现呼吸循环衰竭导致死亡。因此，对新生儿重症肺炎进行严密的监护，可早期发现病情变化，及早采取积极有效的治疗措施，降低病死率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的靶器官损害研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)可造成全身多器官损害，不同靶器官损害的机制不完全相同，当机体出现呼吸暂停、低氧血症、微觉醒时，可导致血流动力学改变、交感神经兴奋、内皮功能紊乱、皮质醇增多、醛固酮系统激活等多方面影响，进而引起血糖、血压、血脂异常，其中胸内压降低还会增加胃食管反流的发病率。OSAHS患者在呼吸暂停导致的交感神经兴奋、内皮功能紊乱及血糖、血脂、血压异常的多重因素影响下，增加了脑卒中的发病率及不良预后；与认知功能密切相关的海马CA1锥体神经元和大脑新皮质的锥体神经元对缺氧敏感，相较于未合并OSAHS的患者，更容易出现认知功能损害。OSAHS患者的治疗不仅能改善睡眠和预防猝死发生，还可以改善血糖、血压、血脂情况，降低脑卒中的发病率、改善预后，从而提高患者的生活质量。不同靶器官损害之间相互影响、相互促进，在临床工作中，尤其是出现血糖、血压难以控制或合并心脑血管疾病时，积极主动诊断及治疗OSAHS可预防和延缓相关靶器官损害。     

脑卒中后吞咽障碍的研究进展

吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现言语交流，据文献报道，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41％，慢性期为16％，脑干卒中吞咽障碍发生率为51％。由于吞咽困难易于导致不良预后，如吸人性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症，甚至可造成生命危险，影响脑卒中康复，因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗，显然是十分必要的。     

脑卒中恢复期吞咽困难致误吸原因分析和护理干预

脑卒中最常见的合并症是吞咽障碍，吞咽障碍是导致误吸发生的主要原因之一。据统计，脑卒中吞咽困难致误吸的发生率可达22．22％。吞咽障碍严重影响病人的生活质量，可并发吸人性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果。日常护理中往往只重视脑卒中患者的疾病护理，而忽视饮食误吸的护理，为丁减少或避免病人误吸发生，本文总结了我院56例脑卒中吞咽障碍并发生误吸的护理，现将误吸的原因及护理干预介绍如下。     

早期气管插管防治卒中相关性肺炎的临床观察

目的:观察早期气管插管对预防卒中相关性肺炎的价值。方法:将179例脑卒中患者分为早期插管组(76例)和常规插管组(103例),比较两组并发肺炎、呼吸和生理监测指标、治疗效果及神经功能评分等方面的变化情况。结果:早期插管组并发肺炎明显少于常规插管组,插管前后呼吸和生理监测指标较常规插管组明显改善,治疗效果及神经功能评分明显好于常规插管组。结论:早期气管插管可显著减少卒中相关性肺炎的发生,改善通气不足导致的低氧血症,有利于改善中枢神经功能及预后。     

脑卒中后吞咽困难临床评价量表的研究进展

脑卒中后吞咽困难发生率较高，可导致多种不良并发症，严重影响患者的生活质量，甚至造成死亡，危害极大。寻求一种快速、有效、可靠的临床评价量表，对脑卒中后吞咽困难的早发现、早诊断、早干预具有重要的意义。本文对国内外常用脑卒中后吞咽困难评价量表的适用范围、信效度、能否预测住院期间误吸、肺炎的发生及出院时的营养状态等方面的研究进展进行综述，使神经内科护士对相关知识有所了解，从而能更好地协助医生及帮助患者。     

伍用多巴胺酚妥拉明合剂治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察

肺炎合并心力衰竭除具有肺炎的症状和体征外，还可因为缺氧及毒血症而引起的呼吸性及代谢性酸中毒，并发生循环系统的功能障碍，临床出现相应的症状和体征．我们按常规治疗本组病例的基础上，加用多巴胺、酚妥拉明合剂，疗效显著，报道如下：     

脑卒中后误吸患者的临床相关因素研究

食物误吸是脑卒中后吞咽障碍患者的严重异常表现，可导致吸入性肺炎、气道阻塞、气管痉挛，使患者病情加重，甚至是引起死亡的主要原因In。及时、正确的评估食物误吸，对脑卒中的临床及康复治疗具有重要价值。目前电视X线透视吞咽功能研究（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）是针对渗透误吸的诊断性评价方法。本研究对420例康复期脑卒中患者进行VFSS，旨在了解脑卒中后误吸患者的临床特点。     

脑卒中合并假性球麻痹患者吞咽功能康复护理

吞咽障碍是脑卒中患者常见的症状，据统计，脑卒中急性期吞咽障碍的发生率为51％～73％。患者可因吞咽障碍出现误吸、误咽和窒息，发生吸人性气管炎、肺炎，严重者可因窒息危及生命；也可造成不同程度的进食困难，引起营养失调，影响患者的康复。     

老年脑卒中后卧床肺炎及相关问题的探讨

老年高血压、动脉硬化引发的脑卒中患者,自理生活能力受限,长期卧床免疫力下降,气管黏膜防御功能差,肺内感染的发病率高,且难以控制,已引起广泛关注。几年来,共收治35例老年脑卒中后长期卧床肺炎患者,从中感到:早期诊断和综合性治疗值得探讨。     

气管切开术后肺部感染相关因素及干预措施

气管切开术是抢救急危重患者的一项重要而有效的措施，多用于解除喉阻塞引起的呼吸困难，同时对各种原因造成的下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭也是重要的辅助性治疗手段。但由于气管切开后经气管套管的非生理性呼吸于下呼吸道的黏膜不利，可引起支气管炎、支气管肺炎或肺炎等并发症。本文就气管切开术后的肺部感染现状、相关因素及干预措施综述如下。     

脑卒中合并医院获得性肺炎易感因素分析及护理对策

目的探讨脑卒中合并医院获得性肺炎易感因素及护理对策。方法将78例脑卒中发生医院获得性肺炎患者作为观察组,按1：1比例选择同期未发生医院获得性肺炎脑卒中患者作为对照组,比较两组脑卒中患者相关因素上的差异。结果年龄大、昏迷、预防应用抗茵药物、实施侵入性操作、血清清蛋白水平低、住院时间长是引起医院获得性肺炎的相关因素。结论引发脑卒中医院获得性肺炎的因素较多,在积极治疗原发病的同时,应实施针对性护理措施,降低医院获得性肺炎的．发生率。     

老年脑卒中后卧床肺炎及相关问题的探讨

老年高血压、动脉硬化引发的脑卒中患，自理生活能力受限，长期卧床免疫力下降，气管黏膜防御功能差，肺内感染的发病率高，且难以控制，已引起广泛关注。几年来，共收治35例老年脑卒中后长期卧床肺炎患，从中感到：早期诊断和综合性治疗值得探讨。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与脑卒中相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可以增加脑卒中风险,脑卒中患者也易于并发OSA。高龄、高体质量指数、男性、高血压和糖尿病为OSA患者并发脑卒中的危险因素,严重的睡眠呼吸暂停与脑卒中后神经功能不良预后相关。OSA后内皮功能紊乱、神经调节异常、代谢异常、脑血流动力学改变、高凝状态等多种病理生理机制可能导致脑卒中。持续正压通气(CPAP)是中重度OSA患者的标准治疗方法,但尚不能证实CPAP可降低OSA患者发生包括脑卒中在内的心血管事件的风险。     

早期呼吸功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的观察早期呼吸功能训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效。 方法选取脑卒中后吞咽障碍患者120例，按随机数字表法分成治疗组和对照组，每组患者60例。治疗组患者于入组后当天（早期）即开始呼吸功能训练，连续治疗30d；2组患者均于入组30d后（恢复期）进行呼吸功能训练和吞咽功能训练，连续治疗4周。2组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用Rosenbek误吸程度分级标准、吸入性肺炎诊断标准和吞咽障碍评估、判定标准进行评定并判断疗效。 结果治疗后，2组患者的Rosenbek误吸程度分级与组内治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01），且治疗组治疗后与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组与对照组吸入性肺炎的发生率分别为5例（8.33%）和13例（21.67%），组间差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，治疗组与对照组的总有效率分别为95.00%和81.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论早期呼吸功能训练可有效降低脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生率，改善其吞咽功能。