中心静脉置管相关血栓形成危险因素分析及护理对策

目的 探讨中心静脉置管患者相关血栓形成的危险因素,并在此基础上提出相应的护理对策,旨在降低中心静脉置管相关血栓的形成。 方法 回顾性分析2015年1—12月丽水市人民医院收治的369例围术期留置中心静脉导管患者病例资料。根据置管相关血栓情况,分成血栓组(128例)和无血栓组(241例)。制作置管血栓危险因素调查表,并收集患者临床资料,包括:年龄、性别、肿瘤种类、置管部位、预防性抗凝、活动度因素资料,采用单因素和Logistic分析对患者发生置管相关血栓的危险因素进行分析,并在此基础上提出相应的护理对策。 结果 369例患者中128例患者发生了置管相关血栓,发生率高达34.7%。单因素分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的单因素危险因素。Logistic分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的独立危险因素。因此,针对危险因素对患者进行护理,可预防患者发生置管相关血栓。 结论 围术期留置中心静脉导管患者易发生置管相关血栓,而性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的危险因素。应针对危险因素,制定相应的护理策略,以降低中心静脉置管相关血栓的形成。      

血透患者中心静脉置管血栓形成相关因素及预防措施探讨

目的 探讨血透患者中心静脉置管血栓形成相关因素及预防措施.方法 随机选择127例行中心静脉置管的血透患者,分析患者采用中心静脉置管的血栓发生情况与置管位置、成功置管的穿刺次数及置管后的留置时间.结果 血栓形成与置管位置的关系,股静脉为置管通路时形成血栓的的概率较高为22.22%,高于颈内动脉、锁骨下动脉置管血栓发生率,差异有统计学意义(P<0.05);血栓发生率与置管时间的关系,当留置时间小于1个月,血栓发生率为0.00%;留置时间为1~3个月,血栓发生率为1.69%;留置时间大于3个月,血栓发生率为8.11%,差异有统计学意义(X2=4.287,P=0.029).穿刺次数>3次的患者血栓发生率明显高于穿刺次数较少的患者,差异有统计学意义(X2=4.360,P=0.042).结论 留置时间越长,穿刺次数越多血透患者发生血栓的概率就越高;同时穿刺位置也会形象血透患者血栓的发生率,值得临床参考.     

中心静脉置管506例临床分析

目的:探讨成功进行中心静脉置管的要领及产生并发症的相关因素。方法:回顾性总结了1998年10月～2 0 0 4年5月间5 0 6例中心静脉置管的临床资料,分析其中2 6例产生并发症的原因。结果:5 0 6例病人成功置管4 80例,成功率94 9%。2 6例病人发生了并发症,发生率5 1% ,并发症有穿刺到动脉的1例,穿刺点出血5例,术后6h死亡1例,气胸1例,顽固性感染1例,软组织血肿1例,神经损伤1例,发生静脉栓塞2例,阻塞血管1例,导丝和细导管可以插入但粗导管不能够插入1例,进入腰升静脉1例,导管堵塞5例,导管脱出2例,穿刺部位感染3例。结论:中心静脉置管关键在于术者应该熟悉穿刺部位解剖,掌握适应证,严格无菌操作技术,术后仔细观察病情变化,及时处理并发症     

中心静脉置管相关血栓形成原因及其临床监测进展

中心静脉置管(CVC)是当今临床上不可替代的静脉输液技术,但存在与导管相关的有症状或无症状血栓形成是严重影响CVC安全应用的主要并发症之一,而临床上对CVC后相关血栓并发症监测的特异性指标较少,对其相关基础性问题尚有待于进一步研究。本文就CVC后血栓形成相关概念的界定、血栓形成发生情况、临床表现及成因、早期临床监测的意义、临床监测进展进行综述。     

血透患者中心静脉置管导管相关性感染的分析

目的 分析血透患者中心静脉置管感染的相关因素、常见致病菌，并探讨预防措施。方法 对311例血透患者进行中心静脉置管，分析不同置管方式、留置时间与感染的关系及常见致病菌。结果 股静脉感染率为27．89％，留置时间小于2周的感染率为10．9％，大于2周的感染率为51．25％；非股静脉置管的感染率为15．7％，小于2周的感染率为6．25％，大于2周的感染率为21．9％。常见致病菌为大肠埃希氏菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。结论 静脉置管时间小于两周的两种置管方式发生感染的机会无差异(P＞0．05)，时间大于2周时非股静脉的感染率明显低于股静脉置管(P＜0．01)。     

中心静脉置管相关性感染的分析与预防

目的：探讨中心静脉置管相关性感染（置管感染）的高危因素并制订科学的防护措施。方法：回顾性分析22例置管感染的发病情况及其危害因素,结果：22例置管感染中,多数病例基础疾病严重且均有广谱抗生素长期应用史;股静脉,颈内静脉置管感染率高于锁骨下静脉;留管时间大于2周的置管感染率高于小于2周的（P＜0．05）,结论：机体抵抗力低下,广谱抗生素的应用,留管时间过长和置管部位不当是其高危因素,应针对其采取综合性防护措施。     

经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床应用效果的系统评价

目的通过对国内所有已经发表的有关经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)随机对照试验进行系统的评价,进一步分析这两种置管方法在临床中应用的利弊。方法采用Cochrane协作网提供的有关干预试验的研究方法,采用GRADE3.5.1软件对所有纳入的文献进行证据质量评价,采用RevMan5.1.2软件对所有数据进行Meta分析。结果 PICC单次置管成功率高于CVC,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.01,1.45);P=0.04];PICC组导管感染率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.12,0.89);P=0.03];PICC组误入动脉的发生率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.11,95%CI(0.03,0.49);P=0.004];而PICC组静脉炎的发生率高于CVC组[RR=4.17,95%CI(1.42,12.29);P=0.01];两组气胸、导管阻塞、导管脱出、导管尖端异位、导管口渗漏的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05);置管时间、导管留置时间间差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC具有单次置管成功率高、并发症少、留...     

血透患者中心静脉置管导致深静脉血栓368例分析

目的探讨血液透析患者经中心静脉置管导致深静脉血栓的病因、治疗以及预防措施。方法回顾性分析血液净化中心421例次留置中心静脉导管患者发生深静脉血栓（DVT）情况,并探讨相关因素与发生DVT之间的关系。结果 8例发生相关深静脉血栓并发症,其中股静脉留置导管7例（87.5%）,锁骨下静脉留置导管1例（12.5%）,两组之间比较有显著性差异（P〈0.01）;8例患者中有4例（50%）是糖尿病肾病,2例（25%）慢性肾小球肾炎,1例（12.5%）高血压肾病,1例（12.5%）多发性骨髓瘤相关性肾炎。糖尿病肾病组与其他疾病组相比有显著性差异（P〈0.01）。带管时间8小时~9个月,平均6.3个月。8例患者留置时间平均7.6个月,与总时间相比具有显著性差异（P〈0.01）。60岁及以上病例中下肢深静脉血栓发生率明显高于60岁以下病例（P〈0.01）。结论 DVT发生与中心静脉置管直接相关,还与年龄、疾病、导管留置时间密切相关。     

超声分析下肢静脉烟雾样改变与血栓形成及凝血指标的关系

目的 探讨超声分析下肢静脉烟雾样改变与血栓形成及凝血指标的关系.方法 选取我院2018年9月～2019年9月80例超声检查发现下肢烟雾样改变的患者为对象,检测患者凝血指标.结果 80例患者超声检测均可见各段下肢静脉内中烟雾样回声改变.80例患者中35例发生下肢DVT,35例下肢DVT按照血栓的分布情况,左侧14例(40...     

乙肝肝硬化患者门静脉血栓形成的相关因素分析

目的 分析乙肝肝硬化患者门静脉血栓(PVT)形成的影响因素.方法 选取2018年7月至2021年6月新乡市传染病医院肝病科350例乙肝肝硬化患者作为研究对象,统计所有患者PVT形成情况,由研究者设计基线资料调查问卷,询问并记录患者基线资料,检测研究所需的实验室指标并比较,将可能的影响因素纳入,经logistic回归分析检验,找出乙肝肝硬化患者PVT形成的影响因素.结果 350例乙肝肝硬化患者中PVT形成31例,发生率为8.86％(31/350);发生组合并糖尿病占比高于未发生组,发生组门静脉血流速度、白蛋白(ALB)水平比未发生组低,发生组血小板计数(PLT)比未发生组高,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析检验结果显示,合并糖尿病、PLT水平高是乙肝肝硬化患者PVT形成的危险因素(OR>1,P<0.05);门静脉血流速度快、ALB水平高是其保护因素(OR<1,P<0.05).结论 乙肝肝硬化患者PVT形成的影响因素可能为合并糖尿病、PLT水平高、门静脉血流速度快、ALB水平高.     

子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

目的：分析子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素。方法方便选取该院子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者25例作为观察组,再选取子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者25例作为对照组,收治时间在2012年1月—2015年12月期间,将两组患者输血史、糖尿病、高血压、肥胖、PT-INR、Fib、PLT指标进行对比。结果观察组PT-INR(1.21±0.09)%、Fib(3.72±1.65)g/L、PLT(245.48±56.72)×109/L等与对照组比较明显更有优势,P﹤0.05;研究组患者输血史为8.00%、糖尿病为12.00%、高血压为8.00%、肥胖为4.00%,明显低于对照组(P﹤0.05)。结论子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成与输血史、糖尿病、高血压、肥胖、实验室指标密切相关。     

经外周静脉置入中心静脉导管与中心静脉导管在重症患者中发生导管相关性血栓对比的Meta分析

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)因其插入简单和成本效益而广受欢迎[1,2]。但是,PICC与许多并发症有关,尤其是上肢静脉血栓形成,导致血栓形成后综合征、肺栓塞和导管相关感染的风险增加[3]。有证据表明,PICC引起的导管相关大静脉血栓形成,发生率很高,特别是在危重患者中[4,5,6]。     

口腔癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响因素分析

目的 探讨口腔癌患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素.方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月某三甲医院口腔颌面外科收治的274例口腔癌患者术后的临床资料,将单因素分析中有统计学意义的资料纳入多因素logistic回归模型分析.结果 104例口腔癌患者术后发生下肢DVT,发生率为37.96％.多因素lo...     

2型糖尿病患者血栓与止血指标对预后的影响分析

目的:探讨2型糖尿病(NIDDM)患者的血管性假血友病因子(vWF)、血小板聚集实验(PAgT)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的血浆含量与糖尿病病情及预后的关系。方法:将115例患者根据有无血管病变分成两组,分别测定上述4项血栓与止血相关的检测指标。结果:有血管病变组与无血管病变组相比,vWF、PAgT、D-D imer升高明显,而AT-Ⅲ显著降低。结论:测定上述4项指标有助于判断糖尿病的病情及血管病变的程度。     

超声联合凝血检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的诊断价值

目的探讨超声联合凝血检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓(DVT)形成的诊断价值。方法以2017年5月-2020年3月我院收治的90例髋部骨折患者为对象,接受超声及凝血指标检测,分析超声及凝血指标诊断DVT的价值。结果90例髋部骨折患者术后38例发生下肢DVT。超声诊断下肢DVT的灵敏度及特异性分别为97.37%、98.08%;D-D诊断下肢DVT的灵敏度及特异性分别为84.21%、94.23%;Fbg诊断下肢DVT的灵敏度及特异性分别为78.95%、92.31%;联合检测诊断下肢DVT的灵敏度及特异度为100.00%、94.23%。38例DVT患者分为慢性血栓9例、亚急性血栓15例、急性血栓14例。按照DVT的发生位置,将DVT分为左下肢血栓14例、右下肢血栓18例、双侧血栓6例。按照DVT的堵塞情况将38例患者分为完全堵塞20例、不完全堵塞18例。累及股静脉1例、腘静脉4例、腓静脉5例、肌间静脉20例。急性组血浆D-D、Fbg水平高于亚急性组及慢性组(P<0.05),亚急性组高于慢性组(P<0.05)。结论超声与D-D、Fbg诊断髋部骨折患者术后下肢DVT的灵敏度及特异性均较高,三者合用可提升诊断的准确度。     

关于PICC置管后上肢静脉血栓形成的分析

目的笔者研究患者在置入经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC管)后,上肢静脉血栓形成的发生率,并分析静脉血栓形成的各种可能原因。方法在2007年7月-2012年1月于普外科住院的患者中,选择55例成功接受PICC管置入的患者,其中置管目的为肠外营养的30例(54.5%),长期使用抗生素的13例(23.6%),使用化疗药物的12例(21.8%)。结果所有选择的病例都成功的置入了PICC管,PICC管的平均留置时间是13 d(留置时间最短的为1d,最长的为136 d),发生静脉血栓形成的有15例(27.3%),其中为完全性闭塞的11例(20.0%);静脉血栓形成的发生与患者年龄、性别及有无吸烟史等临床病例特征无明确相关性。结论 PICC是一种简单、安全、有效的静脉穿刺方式,但是可引起上肢静脉血栓等相应的并发症。     

下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析

目的研究下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断(DUS)应用价值。方法回顾性分析我院2012年3月至2016月3月110例下肢深静脉血栓(DVT)患者临床病历资料,选择同一时期我院非DVT患者120例作为对照组,采用病例对照研究的方法分析DVT形成的危险因素,探讨DUS在早期DVT诊断中的应用价值。结果经单因素和Logistic多因素回归分析,DVT与患者年龄、肥胖、手术外伤史及红细胞计数(RBC)水平具有显著相关性,差异有统计学意义(P0.05)。DUS检查DVT敏感性、特异性及准确性分别为93.64%、87.5%及90.43%,其中特异性和准确性显著高于D二聚体(D-D)(P0.05)。结论患者高龄、肥胖、手术外伤史及RBC增高是DVT独立危险因素,DUS声检查对早期诊断DVT具有较高应用价值。