显微镜与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的比较显微镜下精索静脉结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法将88例原发性精索静脉曲张患者随机分为两组:显微镜下精索静脉结扎组(A组)45例,腹腔镜下精索静脉高位结扎组(B组)43例;术后随访6个月,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者精液质量改善率、睾丸鞘膜积液发生率和术后复发率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效好,并发症少,值得推广。     

不同术式治疗精索静脉曲张对患者精液质量及配偶受孕率的影响

目的探讨不同术式治疗精索静脉曲张对患者精液质量及配偶受孕率的影响。方法选取该院2015年1月‐2017年10月收治的行手术治疗的260例精索静脉曲张患者作为研究对象,随机分为4组,分别行精索静脉高位结扎术、腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术、经腹股沟显微镜精索静脉结扎术以及腹腔镜精索静脉结扎术,每组各65例,比较4组的手术效果。结果第1组与其他3组在手术时间、住院时间方面差异有统计学意义(P 0.05);术后第2组精液活力和配偶受孕率均明显优于其他3组(P 0.05);第2组术后并发症的发生率明显低于其他3组(P 0.05)。结论 4种手术方式均可以改善精液的质量,提高受孕率,但腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术明显更优,引发的术后并发症和复发率更低,值得推广。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)

目的 评价应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性.方法 对85例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,并随访观察其疗效及安全性.结果 85例手术均获成功,无手术并发症,手术时间为24～40min,住院1～4d,术后临床症状消失.随访6～12个月精液质量显著提高,未见复发.无睾丸萎缩.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、并发症少等优点.对双侧精索静脉曲张更具价值.     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张临床应用体会

目的探讨应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法对53例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,并随访观察其疗效及安全性。结果53例患者手术均获成功,无手术并发症,手术时间平均为30min,住院时间平均为4d,术后临床症状消失。随访6～12个月精液质量显著提高,未见复发,无睾丸萎缩。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张更具临床应用价值。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床效果评估

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法选取2014-07—2016-08间恩平市人民医院收治的精索静脉曲张患者60例作为此次研究对象,把所有患者随机分为对照组及观察组,对照组采取开放精索静脉高位结扎术,观察组采取腹腔镜精索静脉高位结扎术,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的手术时间与住院时间均要显著短于对照组(P<0.05);两组患者的精液改善率、复发率以及并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张能够获得满意的临床效果,且能显著缩短患者的手术时间与住院时间,值得临床推广。     

保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术——腹腔镜与经腹股沟手术比较

[目的]对保留睾丸动脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术和经腹股沟精索静脉切除术治疗不育患者精索静脉曲张的疗效指标进行客观比较和评价.[方法]回顾分析160例双侧精索静脉曲张的不育病例,其中,58例在气管插管全麻下行腹腔镜精索静脉高位结扎术(组1),102例在腰硬联合麻下行经腹股沟精索静脉切除术(组2).[结果]所有患者术后1～5 d出院,仅有轻微不适.术中未出现并发症.所有腹腔镜手术患者中,精索内动脉得到保留.两组均未出现睾丸萎缩,术后精液参数与术前比较有明显改善,两组在手术时间及术后恢复时间差异有统计学意义,术后3个月,组1无一例,组2出现7例(6.9%)复发.[结论]对保留动脉的精索静脉曲张治疗,腹腔镜精索静脉高位结扎术安全、有效,较经腹股沟途径手术时间短、术后恢复快、复发率少.但它需要腹腔镜外科的训练.     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术临床疗效分析

目的:比较腹腔镜下高选择性精索内静脉结扎术与腹腔镜下精索血管集束状结扎术(Palomo术式)治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:总结研究2009年8月～2011年10月采用腹腔镜下治疗Ⅱ度以上精索静脉曲张的临床资料,其中行腹腔镜保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索内静脉高位结扎术(A组)35例,腹腔镜精索血管高位集束状结扎术(B组)37例。回顾性分析两组患者术后复发率、鞘膜积液发生率及精液质量、睾丸体积等指标,比较其临床疗效。结果:72例手术均获成功,术后随访2年,两组均各失访1例,两组手术方式时间分别为A组(41.1±9.2)min、B组(21.3±3.8)min,两组术后精液质量均较术前有明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后睾丸鞘膜积液差异无统计学意义(P>0.05);术后患侧睾丸血供均无减少,未出现睾丸体积减小等并发症;但是两组复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高选择性精索内静脉高位结扎术与Palomo术均是治疗精索静脉曲张行之有效的手术方法,但是Palomo术较之前者具有操作更简便、手术时间更短、复发率更少等优点,更具有临床推广价值。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比分析

目的:对比研究腹腔镜下和经腹股沟开放手术行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:对我院96例精索静脉曲张的患者的临床资料进行回顾分析,比较腹腔镜下和开放手术治疗精索静脉曲张的住院时间、近期和远期并发症、生育情况及复发情况。结果:经腹股沟开放手术组复发率高、并发症多,腹腔镜组住院时间短、损伤小、受孕率高。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张有独特的优势,值得推广。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法精索静脉曲张患者72例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组行腹腔镜集束精索静脉高位结扎术;观察组行腹腔镜下高选择性(保留精索动脉)精索静脉高位结扎术。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用;术后6个月随访,比较两组患者主观症状、精液质量、并发症情况。结果 72例患者手术均顺利完成。对照组手术时间、术中出血量均少于观察组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后住院时间、住院总费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月均进行门诊回访,无失访病例。对照组主观不适感、并发症发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);两组精液分析结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术能更好地缓解患者不适感、减少术后并发症的发生,安全性更高。     

精索静脉曲张两种手术途径效果比较

目的比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果。方法将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组;腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术;腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术。比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况。结果两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异（P〉0.05）,但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组。结论精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径。     

腹腔镜精索静脉曲张钳夹术的应用

本文报告自1992－1993年，应用腹腔镜进行精索静脉曲张钳夹术126例，临床显示，本法具有创伤小，安全可靠，少有并发症，康复迅速等优点，98％以上病人在术后24小时内出院，90％以上在术后一周内恢复正常活动。     

显微镜下精索静脉结扎术的临床效果观察

目的:通过回顾性分析来评估显微镜下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)对治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)合并男性不育和阴囊疼痛症状的临床效果。方法:顺序收集125例接受MSV手术的VC伴发男性不育和/或阴囊疼痛的患者,对比其治疗前后的精液质量、配偶自然受孕率和疼痛评分结果,观察随访术后并发症及复发率。结果:VC合并男性不育患者术后精液质量有显著改善,主要表现为精子浓度和前向精子数量的增加,精液质量改善率约67.1%,配偶自然受孕率为26.6%。VC合并阴囊疼痛患者术后症状缓解率为94.7%。结论:MSV手术可明显改善精液质量及阴囊疼痛症状,同时术后复发率低,并发症少,适合在临床推广。     

显微手术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的 评价精索静脉曲张显微结扎术治疗男性精索静脉曲张伴不育患者的疗效与安全性.方法 对89例精索静脉曲张伴不育患者行精索静脉显微结扎术.结果 术后随访1～2年,精索静脉曲张全部消失,无复发,睾丸鞘膜积液和睾丸萎缩,77.53％ （69/89例）精液精液质量显著提高,44.94％（40/89例）女方受孕.结论 显微结扎术具有患者术后精液改善率高,术后自然孕率高,术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点.     

精索静脉曲张持续时间对精索内静脉结扎术效果的影响

目的:利用大鼠制作相关的动物模型来研究精索静脉曲张(VC)持续时间对精索内静脉结扎术(VT)效果的影响。方法:将制作成左侧VC模型的SD大鼠分别于6,12,18周,行VT。于VT 8周后摘取各组大鼠左侧睾丸,检测其Johnsen’s评分、生精小管的超微结构、睾丸组织的睾酮浓度(ITC)和生精细胞的凋亡指数(AI)。结果:VC持续6周和12周后治疗组各项指标与其对照组比较无显著性差异(P>0.05)。VC持续18周后治疗组Johns-en’s评分显著低于其对照组(P<0.05),AI显著高于对照组(P<0.05),ITC无显著性差异(P>0.05),生精小管的超微结构明显异常。结论:长期VC将导致同侧睾丸生精功能不可逆性损害。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术18例报告

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术方法及优越性.方法对18例用电视腹腔镜技术行精索静脉高位结扎术病例进行回顾性分析总结.结果18例均顺利完成手术,手术时间25～60min,平均30min,出血量＜10mL,住院天数3～6d.随访3个月无复发.结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短、创伤小、恢复快,可同时处理双侧病变,为治疗该病的首选方法.     

精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡的影响

目的:通过建立实验性精索静脉曲张大鼠动物模型,探讨精索静脉高位结扎术对同侧睾丸生精细胞凋亡机制的影响。方法:雄性大鼠60只,随机分为对照组、假手术组、EV组(模型组)、Varicocelectomy组(治疗组),每组15只。术后取左侧睾丸,采用HE染色观察睾丸组织学变化,TUNEL法检测生精细胞凋亡指数,免疫组化和RT-PCR法分别检测Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达。结果:模型组大鼠左侧睾丸组织可见生精上皮排列紊乱,生精细胞广泛脱落,细胞凋亡指数明显高于对照组、假手术组(P<0.05),治疗后凋亡指数明显减少,与模型组比较,差异有显著性(P<0.05);治疗组中Bax、Caspase-3表达减少,Bcl-2表达增加,与模型组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:精索静脉高位结扎术可抑制睾丸生精细胞凋亡,且Bcl-2、Bax和Caspase-3通过线粒体信号转导通路参与并调控生精细胞凋亡过程,从而在精索静脉曲张疾病中发挥保护作用。     

儿童腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉和全身麻醉的比较

目的比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在儿童腹腔镜精索静脉结扎术中的应用效果。方法按可比条件选择40例在泌尿外科择期行手术的儿童,依家长对麻醉方式的要求及医生的选择,分为硬膜外麻醉组(E组,n=20)和气管插管全身麻醉组(I组,n=20)。对比观察2组患儿麻醉及术后恢复过程。结果2组患儿的麻醉诱导和维持满意,术中未出现体动,术后无知晓。2组患儿的术中血压、pH、SpO2均无明显变化。E组患儿气腹后、停气腹后心率明显减慢(P<0.05),呼吸频率明显加快(P<0.05),PaCO2、HCO3-均明显升高(均P<0.05)。I组的心率、呼吸、PaCO2、HCO3-均无明显改变。结论ASAⅠ级的患儿行类似腹腔镜精索静脉结扎术类的短时手术,在1.6kPa(12mmHg)气腹压力下,选择硬膜外麻醉是安全可行的。     

腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下用丝线结扎法治疗精索静脉曲张的疗效。方法回顾性分析采用腹腔镜下丝线结扎法治疗73例精索静脉曲张的临床效果。结果73例手术全部获得成功,手术时间为15～30min,平均20min,平均住院时间4d。术后随访2～24个月,症状全部缓解或消失,无一例复发或睾丸萎缩。结论腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉具有创伤小、恢复快、疗效好的优点,同时可减少体内异物存留,是治疗精索静脉曲张,尤其是治疗双侧精索静脉曲张的首选方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。