骨保护素在血管钙化和骨质疏松关系中的重要作用

目的探讨维持性血液透析患者骨密度、血管钙化和骨保护素（OPG）三者之间的关系及OPG在血管-骨对话机制中的作用。方法收集2010年5月-2012年12月行血液透析患者100例,采用X线平片检测患者血管钙化情况并评分,骨密度仪测定股骨颈骨密度,酶联免疫吸附法测定血清OPG水平,并检测患者一般生物化学指标,对各参数进行统计分析。结果 100例患者中血管钙化的检出率为74%（74/100）,并且随着血管钙化程度的加重,OPG水平逐渐增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。100例患者中骨密度正常组40例,骨密度异常组60例,后者OPG水平明显高于前者,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无血管钙化组的骨密度异常检出率（23.1%）明显低于血管钙化组的骨密度异常检出率（73.0%）。多重线性回归分析显示血管钙化评分、OPG水平、年龄是骨密度值的独立影响因素;透析时间、OPG水平、血白蛋白、骨密度值是血管钙化评分的独立影响因素。结论维持性血液透析患者血管钙化的同时常伴随骨质疏松,OPG在血管钙化和骨质疏松关系的发生发展过程中起了重要作用。     

螺内酯对大鼠主动脉粥样硬化斑块内血管紧张肽转化酶2表达作用的实验研究

目的 研究螺内酯对Wistar大鼠主动脉粥样硬化斑块及斑块内血管紧张肽转化酶2(ACE2)表达的影响.方法 雄性Wistar大鼠30只随机分三组:螺内酯组、生理盐水组和空白对照组.采用高脂饮食加大剂量维生素D3腹腔注射法制备大鼠主动脉粥样硬化斑块模型.喂养50 mg/(kg·d)螺内酯42 d后取主动脉,苏丹Ⅳ染色确定主动脉粥样硬化斑块,病理切片观察动脉粥样硬化斑块,细胞原位杂交技术(ISH)观察斑块内ACE2 mRNA表达.结果 螺内酯组动脉粥样硬化斑块占主动脉内膜比率显著低于生理盐水组(螺内酯20.1%,生理盐水组33.8%,P<0.01).螺内酯组主动脉粥样硬化斑块纤维帽厚度显著大于生理盐水组(螺内酯组27.3 μm,生理盐水组6.3 μm,P<0.01),斑块内脂质池厚度小于生理盐水组(螺内酯组27.5 μm,生理盐水组38.8 μm,P<0.05).40倍视野下泡沫细胞数螺内酯组低于生理盐水组(螺内酯组16.5个/视野,[本文编辑:曹丽萍]生理盐水组43.2个/视野,P<0.01).螺内酯组斑块内ACE2表达高于对照组.结论 螺内酯能延缓大鼠主动脉粥样硬化斑块进展并增加斑块稳定性及主动脉粥样硬化斑块内ACE2表达.     

糖尿病肾病大鼠血管钙化与骨钙素表达的实验研究

目的探讨糖尿病肾病大鼠肾脏钙化、血管钙化与骨钙素表达的关系。方法用链脲佐菌素诱导糖尿病肾病大鼠模型,并以正常大鼠作为对照组,于第3、6个月末分别采用VonKossa染色观察肾脏钙盐沉积、免疫组化观察肾脏骨钙素的表达水平。结果糖尿病肾病大鼠肾脏及血管有骨钙素的表达,且与钙盐沉积正相关(r=0.81,P<0.05)。正常大鼠肾脏没有发现骨钙素的表达。结论糖尿病肾病晚期肾脏、血管出现钙盐沉积,骨钙素的表达水平与钙盐沉积程度呈正相关。     

家兔主动脉粥样斑块内血管内皮生长因子表达与煦少火胶囊的干预

目的:根据《素问·阴阳应象大论》"少火之气壮"的理论研制的"煦少火"复方中药在冠心病的治疗中虽取得较好的效果,但其作用途径需深入探讨。实验观察了其对家兔动脉粥样斑块血管内皮生长因子表达的影响,以验证作用机制。方法:实验于2005-01/2007-05在河北医科大学中西医结合基础实验室完成。①材料:清洁级健康新西兰纯种雄性大白兔64只,体质量(2.5±0.5)kg;煦少火胶囊(由附子、西洋参、石菖蒲、丹参、枳壳等组成);通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司),辛伐他汀(北京万生药业有限公司)。②分组:将兔随机分成5组:空白对照组、高脂造模组、辛伐他汀组、通心络组、煦少火胶囊组,每组各12只。③给药:空白对照组喂正常饲料,其余各组均喂高脂肪饲料8周,构建实验性家兔主动脉粥样硬化模型。辛伐他汀组喂服辛伐他汀药液[2.5mg/(kg·d)];通心络组喂服通心络药液[1.0g/(kg·d)];煦少火胶囊组喂服煦少火药液[1.0g/(kg·d)],继续喂养4周。④评估:观察各组血清低密度脂蛋白胆固醇,一氧化氮,乳酸脱氢酶及血管形态学的变化;采用免疫组织化学,反转录聚合酶链式反应及WesternBlot蛋白印迹方法,从不同水平观察煦少火胶囊、通心络及辛伐他汀对动脉粥样斑块血管内皮生长因子表达的影响。结果:4只兔验证模型是否成功。60只家兔进入结果分析。①与空白对照组比较,高脂模型组的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇降低(均P<0.01);血清乳酸脱氢酶增高,一氧化氮降低(均P<0.01);光镜下观察家兔整条主动脉内膜粗糙不平,有大量粥样硬化斑块形成;血管内皮生长因子免疫组织化学染色为强阳性表达(P<0.01),反转录-聚合酶链反应分析呈现强亮度条带(P<0.05),Westernblot蛋白印迹分析增高(P<0.01)。②与高脂模型组比较,煦少火组、通心络组、辛伐他汀组的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇降低,(均P<0.01);血清乳酸脱氢酶降低,一氧化氮升高(均P<0.01);主动脉内膜粥样硬化斑块较少、程度轻,主要限于主动脉弓段和分叉处(P<0.01);血管内皮生长因子免疫组织化学染色为弱阳性表达(P<0.01),反转录-聚合酶链反应分析可见模糊条带;Western blot蛋白印迹分析降低(均P<0.01)。结论:"煦少火胶囊"减少动脉粥样斑块血管内皮生长因子表达,降低血清低密度脂蛋白胆固醇及乳酸脱氢酶的浓度,升高一氧化氮浓度;其可通过降低血管内皮生长因子在粥样斑块中的表达,实现稳定粥样斑块,延缓动脉粥样硬化进程的作用。     

双龙丸对兔主动脉粥样斑块内血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的观察双龙丸对兔主动脉粥样硬化斑块内血管内皮生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)表达的影响。方法免疫损伤加高脂喂养建立兔动脉粥样硬化 (AS)模型 ,分为空白对照组 (Ⅰ组 ,6只 )、实验对照组 (Ⅱ组 ,6只 )、开搏通对照组 (Ⅲ组 ,6只 ,10mg/kg·d ,灌胃 12周 )和双龙丸组 (Ⅳ组 ,6只 ,2 5 2 g/kg·d ,灌胃 12周 )。免疫组织化学法定性和定量观察VEGF和bFGF在主动脉粥样斑块内表达。结果Ⅲ组和Ⅳ组VEGF和bFGF表达面积、密度和密度指数比Ⅱ组显著降低 (P <0 0 1) ;Ⅳ组VEGF表达面积、密度和密度指数比Ⅲ组显著降低 (P <0 0 1)。病理染色示 ,Ⅰ组内中膜未见泡沫细胞形成 ,无bFGF和VEGF黄染。Ⅱ组 ,粥样斑块内大量泡沫细胞形成 ,广泛淡黄染。Ⅲ组和Ⅳ组 ,内膜少量泡沫细胞形成 ,呈轻微淡黄染。结论双龙丸和开搏通一样 ,可通过抑制VEGF和bFGF在动脉粥样斑块内表达 ,延缓或逆转动脉粥样硬化进展。     

内皮脂酶在载脂蛋白E基因缺陷小鼠主动脉粥样斑块中的表达

目的内皮脂酶（endothelial lipase，EL）与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系。本研究探讨高脂喂养和apoE基因缺陷（apoE-，-）小鼠EL表达的差异。方法取apoE-/-小鼠作为研究对象，以普通饲料和高脂喂养正常小鼠为时照组，测定各组小鼠主动脉壁斑块的变化，免疫组化检测EL在主动脉的表达。结果正常喂养的apoE-/-小鼠的主动脉形成明显的斑块，高脂喂养小鼠没有形成斑块，但血管壁平滑肌细胞出现增殖；免疫组化检测显示普通饲料喂养的apoE-/-小鼠EL有明显表达，而高脂和普通饲料组喂养的正常小鼠没有表达。结论血管壁粥样斑块中EL的表达可能是促进apoE-/-小鼠动脉粥样斑块形成的主要原因。     

辅酶Q_(10)对大鼠主动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨辅酶Q_(10)对Wistar大鼠主动脉粥样硬化斑块病变程度和斑块内胶原含量的影响。方法 38只Wistar大鼠随机选7只为对照组,给予普通饲料;余31只大鼠给予高脂饲料+维生素D3腹腔注射+卵清白蛋白腹腔注射制备动脉粥样硬化模型,13周后随机选取3只大鼠行主动脉组织病理检查HE染色,动脉粥样硬化斑块形成为造模成功。造模成功后将余28只大鼠随机分为动脉粥样硬化模型组(模型组)、辅酶Q_(10)治疗组(辅酶Q_(10)组)、阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀组)、辅酶Q_(10)+阿托伐他汀治疗组(联合组),每组各7只。对照组和模型组给予等体积生理盐水,其余3组分别给予辅酶Q_(10)30mg/(kg·d),阿托伐他汀5mg/(kg·d),辅酶Q_(10)30mg/(kg·d)+阿托伐他汀5mg/(kg·d),连续8周。取主动脉弓行HE染色和Masson染色,运用计算机图像分析仪检测各组斑块面积、胶原面积,血管横截面积,计算校正斑块面积(斑块面积/血管横截面积)与校正胶原面积(胶原面积/血管横截面积)。结果联合组主动脉弓校正斑块面积为(0.04±0.01),低于阿托伐他汀组(0.10±0.02)、辅酶Q_(10)组(0.09±0.02)和模型组(0.17±0.05)(P0.05),辅酶Q_(10)组和阿托伐他汀组低于模型组(P0.05),辅酶Q_(10)组与阿托伐他汀组比较差异无统计学意义(P0.05);联合组主动脉弓校正胶原面积为(0.33±0.03),高于阿托伐他汀组(0.27±0.03)、辅酶Q_(10)组(0.29±0.04)和模型组(0.18±0.03)(P0.05),辅酶Q_(10)组和阿托伐他汀组高于模型组(P0.05),辅酶Q_(10)组与阿托伐他汀组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论辅酶Q_(10)可减轻动脉粥样硬化病变程度,增加斑块内胶原含量而增强斑块稳定性。     

血清骨保护素在肺癌诊断中的临床价值

目的 检测肺癌患者的血清骨保护(Osteoprotegerin,OPG)水平,以探讨和分析OPG在肺癌诊断中的临床价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫试验法检测84例肺癌病人血清OPG水平.结果 当cutoff值为5pmol/L,对肺癌诊断的特异性和灵敏度分别为92.3%和62.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为0.92和0.67.计算ROC曲线下面积及95%可信区间,使用U检验P<0.01,有显著性差异.结论 肺癌患者血清OPG水平显著高于对照组.肺癌骨转移组高于肺癌骨未转移组.血清OPG水平可作为肺癌患者鉴别诊断的有效指标.但是否能作为骨转移的最佳指标仍需进一步的研究.     

高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中的应用效果研究

目的:探究高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中的应用效果.方法:选取2018年1月—2021年5月在连云港市赣榆区人民医院进行治疗的62例糖尿病患者,设为观察组,另把同一时期进行健康体检的62名非糖尿病者纳入对照组,两组对象均接受高频超声诊断,观察两组患者双侧颈动脉内中膜厚度(I M T)、斑块检出情况与总斑块...     

血清骨保护素在肺癌诊断中的临床价值

目的检测肺癌患者的血清骨保护素（Osteopmtegerin，0PG）水平，以探讨和分析OPG在肺癌诊断中的临床价值。方法采用双抗体夹心酶联免疫试验法检测84例肺癌病人血清OPG水平。结果当cutoff值为5pmol／L．对肺癌诊断的特异性和灵敏度分别为92．3％和62.3％，阳性预测值和阴性预测值分别为0．92和0．67。计算ROC曲线下面积及95％可信区间．使用U检验P〈0．01，有显著性差异。结论肺癌患者血清OPG水平显著高于对照组，肺癌骨转移组高于肺癌骨未转移组。血清OPG水平可作为肺癌患者鉴别诊断的有效指标。但是否能作为骨转移的最佳指标仍需进一步的研究．     

主动脉粥样硬化斑块的CT仿真显示研究

目的　探讨CT仿真 (CTVE)对动脉粥样硬化病变的诊断价值。方法　 15只新西兰大白兔 ,喂以高脂饲料 3个月 ,建立动脉粥样硬化动物模型。对其主动脉进行螺旋CT增强扫描 ,将获得的容积数据进行CTVE重建 ,将影像所见与病理结果对照进行统计学分析。结果　CTVE对动脉粥样硬化诊断的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为 68.75 %、71.43 %、2 8.5 7%、3 1.2 5 %、73 .3 3 %和 66.67%。CTVE检查与病理检查之间具有相关性 (rs=0 .3 2 7,P <0 .0 5 )。结论　CTVE对动脉粥样硬化病变具有一定的诊断价值 ,具有形象直观和无创伤性的优点 ,可作为其他诊断方法的补充。     

血管钙化对大鼠离体胸主动脉环张力的影响

目的　在大鼠血管钙化模型上,观察血管钙化时对血管张力的直接影响,并探讨其作用机制。方法　维生素D3 (Vit D3)和尼古丁(nicotine)诱导大鼠血管钙化模型,通过BL-Newcentrary型多导生理记录仪,观察钙化大鼠离体胸主动脉环对去甲肾上腺素(norepinephine,NE,10-8～ 10-4 mol/L)和乙酰胆碱(acetylcholine,ACh, 10-8～ 10-4 mol/L)引起的收缩和舒张反应。结果　钙化血管Von Kossa 染色见钙化组血管的中膜弹性纤维间可见大量黑色颗粒, 沉积于细胞外基质和平滑肌细胞内,表明存在钙沉积。主动脉钙含量和碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性分别较对照组高6.8 倍和1.9倍( P < 0.01) , 与对照组相比,钙化大鼠胸主动脉环对N E 的缩血管反应和对ACh的舒血管反应均减弱( P < 0.05)。结论　钙化血管僵硬度增加,舒缩功能均明显降低。     

骨保护素在慢性肾脏病的研究进展

正骨保护素(OPG)是TNFR超家族的一种可溶性的分泌型糖蛋白[1],主要由成骨细胞和血管内皮细胞生成,其他组织如心脏、肾脏、肝脏、脾脏等亦可分泌。OPG主要通过RANKL/RANK/OPG系统[2]、TRAIL信号通路[3]在骨代谢、免疫炎症反应及心血管疾病中发挥重要作用,与糖尿病及其并发症、骨质疏松、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病密切相关。近几年,OPG在慢性肾脏病(CKD)患者骨代谢、心血管事件(CVE)等方面的作用和机制已成为国内外研究的热点。本文就目前OPG在CKD     

胸主动脉粥样斑块的经食管超声研究

本文应用多平面经食管超声技术检测了２４０例受试者的胸主动脉，旨在探讨胸主动脉粥样斑块的超声特征、好发部位及临床意义。结果显示，检出斑块７３例，其中单纯型占５８．９０％，复合型占４２．４６％。复合型斑块的发生率在心脑血管病变组明显高于高血压组（５２．９０％ＶＳ１９．０５％，Ｐ＜０．０１）。胸主动脉粥样斑块的好发部位为同时发生于主动脉弓和降主动脉（５８．９１％），其次为降主动脉（２１．９５）和主动脉弓部（１９．２５％），Ｐ均＜０．００１。结果表明，复合型斑块与心脑血管病变密切相关，经食管超声技术是检测活体胸主动脉粥样硬化病变的重要方法     

糖尿病肾病尿毒症患者成纤维细胞生长因子23和骨保护素与桡动脉血管钙化的相关性

目的检测糖尿病肾病尿毒症患者血清及桡动脉成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和骨保护素(OPG)的表达,探讨其与桡动脉血管钙化(VC)的相关性。方法选取36例糖尿病肾病尿毒症且尚未开始血液透析的患者为研究对象,并选取年龄、性别与之相匹配的健康人群40例作为对照组。在病例组建立自体动静脉内瘘吻合手术时留取修剪下的桡动脉,行von kossa染色检测有无钙化,并计算钙化积分;免疫组织化学检测桡动脉FGF-23和OPG的表达。测定两组血清FGF-23、OPG、血红蛋白浓度(Hb)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、全段PTH(i PTH)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果病例组血清FGF-23、OPG水平明显高于对照组(P0.05)。随着血管钙化程度加重,FGF-23和OPG在血清的水平升高,并且在血管壁免疫组织化学染色阳性表达吸光度值升高,病例组血P、FGF-23、OPG与桡动脉血管钙化有相关性。结论糖尿病肾病尿毒症患者普遍存在桡动脉血管钙化,FGF-23和OPG与桡动脉血管钙化呈正相关。     

超声检查腹主动脉粥样硬化斑块的临床意义

目的探讨超声检查腹主动脉粥样硬化斑块的临床意义。方法对41例原发性高血压和65例心脑血管病患者腹主动脉检查结果进行分析，并与对照组（100例）检查结果进行对比。结果对照组、高血压组及心脑血管病组腹主动脉粥样硬化发病率分别为1％、31％、65％，对照组与高血压组、高血压组与心脑血管组间比较，差异具有非常显著性（P〈0．01），对照组与心脑血管组比较差异有非常显著性（P〈0．001）。结论超声对发现腹主动脉粥样硬化斑块具有重要的临床应用价值。     

能谱CT评估颈动脉粥样硬化非钙化斑块成分

目的应用能谱CT研究颈动脉粥样硬化(AS)非钙化斑块成分及稳定性。方法收集35例颈动脉狭窄患者,行颈动脉能谱CTA检查,应用能谱分析软件,分析非钙化斑块成分,对不同成分的能谱CT特征性参数进行独立样本t检验。结果 35例共检出非钙化斑块65处,其中脂质成分23处,纤维成分33处,血栓样组织9处。脂肪成分、纤维成分、血栓样组织的CT值衰减曲线斜率分别为-3.46±0.62、2.06±0.73、0.32±0.09;有效原子序数分别为3.73±0.88、8.76±0.53、7.60±0.78;碘(脂肪)浓度分别为(-2.62±0.83)g/L、(3.65±0.56)g/L、(1.71±0.74)g/L,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论颈动脉非钙化斑块中的脂质成分、纤维成分及血栓样组织表现出不同的能谱成像特性;能谱CT参数分析可为区分非钙化斑块成分提供量化依据。     

动脉粥样斑块新生血管的影像学研究进展

新生血管是指原有微血管内皮细胞经过生芽、迁移、增殖与基质重塑等过程而产生的新血管,成年人生理性的新生血管仅见于月经期和哺乳期的女性生殖器官。近年来大量研究表明内膜新生血管是动脉粥样硬化疾病普遍存在的特征,它是动脉粥样硬化发生发展的重要危险因素,而且新生血管在不稳定性斑块及斑块的易损部位更为明显,与临床心脑血管事件的发生显著相关。