乡村两级医疗卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工及经费分配研究

目的明确乡村两级医疗卫生机构应承担的国家基本公共卫生服务项目职责及经费分解比例。方法采用文献检索、专家研讨和专家咨询的方法,对主要调查内容开展研究。结果基本公共卫生服务项目中,除建立居民健康档案、健康教育、传染病报告、慢性病管理等项目由乡村两级医疗卫生机构分别开展外,大部分项目由乡镇卫生院和村卫生室共同开展。按照人均15元基本公共卫生服务经费标准,分配至乡镇卫生院的服务经费应在8.11～8.90元,约占53.7%～58.9%,分配至村卫生室的服务经费应在6.20～6.99元,约占41.1%～46.3%。结论分解任务,明确乡村两级医疗卫生机构的职责,有助于促进各项工作任务得到有效落实,同时,明确补助标准,有助于提高基本公共卫生服务经费的使用效率和效果。     

深圳市社区高血压和糖尿病健康管理服务成本研究及预测

目的测算社区高血压和糖尿病健康管理服务成本,为社区慢性病患者健康管理服务经费预算及强化管理提供科学依据。方法通过文献研究及专题讨论建立备选指标库;经两轮德尔菲法专家咨询,确定慢性病患者健康管理服务标准项目内容及工作步骤;随机抽取60家社区健康服务中心(以下简称"社康中心")进行现场调查,测定慢性病患者健康管理服务的工作时间、2013年服务量等。结果慢性病患者健康管理服务包括3大类别,18项服务内容及54条工作步骤。60家社康中心2013年慢性病患者健康管理服务调整工作时间合计174 664.9 h。按调查社康中心、全市社康中心、基层专业公共卫生机构当年的在编人员平均收入水平和专家建议人力成本价格得出慢性病患者健康管理服务总成本分别为1 447.5万元、1 465.0万元、1 639.7万元和1 878.9万元;人均成本分别为13.7、13.9、15.5和17.8元/人年;规范管理1名高血压患者的单位成本分别为370.2~480.6元/人年;规范管理1名糖尿病患者的单位成本为372.1~483.0元/人年。预测2015年深圳市社区慢性病患者健康管理服务若要达到国家规范标准中档目标,所需人均成本为28.3~36.7元/人年,若要完全达到国家标准目标至少需45.1元/人年。结论政府需加大对社区慢性病患者健康管理服务的经费投入,以保证慢性病患者健康管理工作的顺利开展。     

中医药纳入基本公共卫生服务

中国国家卫生和计划生育委员会、中国财政部、中国国家中医药管理局日前联合发出关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知。其中,通知要求将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围。在公布的国家基本公共卫生服务项目中发现,2013年人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元。新增经费主要用于做实、做细、做深现有基本公共卫生服务,同时进一步扩大受益人群范围,强化基础性服务项目。值得注意的是,2013年人均基本公共卫生服务的新增经费中,更多涵盖了中医药服务内容,新增加了"中     

新增5元公卫服务经费怎么花

2014年人均基本公共卫生服务经费补助标准由30元提高至35元,新增的5元经费怎么花,如今有了明确答案。近日,国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局联合下发《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》,对新增经费的使用作出规定,要求农村地区新增人均5元经费全部用于村卫生室,城市地区新增经费统筹用于社区卫生服务中心和服务站。     

城市基本公共卫生服务项目实施过程情况分析

目的 对基本公共卫生服务过程进行分析,获取其执行过程中存在的问题。方法对黑龙江、安徽和广东省29家社区卫生服务机构,采用深入访谈法和问卷调查进行数据收集。结果 政府基本公共卫生服务经费拨款为15元/人的占51.72%;3个省社区平均每万人口数与公卫医师的配比为0.25、0.25、0.35,正式编制人员数仅占44.15%;在9项基本公共卫生服务中,建立居民健康档案、健康教育、老年人保健和慢性病管理的覆盖率达到了100%,慢性病患者的管理率仅约为40%及重性精神病管理率低于10%,新生儿访视率、孕产妇产前管理率和产后访视率均约为20%;居民对基本公共卫生服务项目的知晓率仅为42.62%。结论 所调查社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目开展不均衡,在\     

翠屏区基本公共卫生服务项目慢性病管理现状分析

正慢性病防治相关内容已纳入国家基本公共卫生服务项目,努力实现基本公共卫生服务均等化是基层医疗机构的重要职能和长期性工作,基层医疗机构在其中承担着辖区内慢性病健康管理的重任,发挥着重要作用~([1])。为了解翠屏区基本公共卫生服务项目慢性病管理的现状,进一步挖掘基层医疗机构慢性病管理的有效措施,促进基本公共卫生服务项目的顺利开展,本文对2013-2014年翠屏区基本公共卫生服务项目慢性病管理的相关数据进行调查,现报告如下。     

基本公共卫生服务筹资均等化政策的实证分析:基于对部分农村地区基本公共卫生经费分配的实地调查

目的 对湖北省国家基本公共卫生服务项目管理情况及相关问题进行分析,为改善基本公共卫生服务政策提供参考依据。 方法 2014年6月 — 2015年1月,以区（县）为单位,对湖北省8个地级市的54个区（县）隶属的相关卫生行政组织和城乡基层卫生组织（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）的基本公共卫生服务关键知情人868人进行问卷调查。 结果 调查发现,70.1 %的调查对象认为基本公共卫生经费不够用,且城市地区认为经费不够用的比例更高（P < 0.05）,85.2 %的人认为经费拨付方式是合理的,74.5 %的人认为经费拨付周期是合理的;43.9 %的人认为将经费作为工资发放不合理,76.2 %的人认为作为工作补助发放是合理的,73.2 %的人认为经费使用存在不合理地方;80 %以上的人认为绩效考核是合理的,有75.7 %的人认为绩效考核与经费拨付挂钩是基本严格执行的;在13项项目中,老年人管理、慢性病管理、孕产妇管理和儿童健康管理等项目被认为花费经费较多且完成情况不太好。 结论 湖北省国家基本公共卫生服务项目经费补偿标准偏低,经费管理以及绩效考核等方面存在一定的问题,需要进一步改善基本公共卫生服务相关政策,科学测算服务项目补偿标准,并提高经费管理科学性,促进基层医务人员的工作积极性。     

《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》出台 财政部副部长提出要把握“三个突出”

7月14日．卫生部、财政部及国家人口和计划生育委员会联合发布《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》,明确提出,国家基本公共卫生服务,按项目为城乡居民免费提供,2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,2011年不低于20元．     

深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题及建议*

通过对深圳市基本公共卫生服务工作进行现场调查与资料查阅,梳理深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题并提出相关建议,旨在为深圳市基本公共卫生建设提供更全面、更有针对性的指导。分析发现,现阶段深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题包括:基层慢性病管理信息化程度不足,基本公共卫生服务各系统无法互联互通;现有社区健康中心整体布局与居民健康需求存在差距;基本公共卫生项目的考评与服务经费关联机制欠成熟;现行基本公共卫生服务项目年人均补助标准与基本公共卫生服务项目需求不匹配;基层公共卫生机构专业技术人员缺乏并且薪资待遇低。未来工作改进建议:加强基层公共卫生信息系统建设;加强社区健康中心服务能力建设;完善基本公共卫生服务经费保障机制;适当提高基本公共卫生服务经费补助标准;提高基层公共卫生医生待遇。     

2012年红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力调查

目的了解红河州当前基层医疗卫生机构慢性病防控能力和应对情况,为政府制定相关政策和防控策略提供依据。方法利用2012年全国慢性病预防控制能力调查表收集红河州基层医疗卫生机构调查数据,用SPSS16.0进行描述性分析。结果调查应答率100%,红河州基层医疗卫生机构从事公共卫生服务人员占在岗人员总数的20.23%,基本公共卫生服务经费占财政拨款经费比例中位数为42.68%,在调查的11项设备中平均配置7.17项。基层医疗卫生机构开展了培训指导、慢性病防控知识宣传普及、慢性病患者及其高危人群发现和管理工作,在调查的10本国家现行慢性病工作规范平均持有2.46本,在调查的6个宣传日中平均开展宣传3.19个,开展高危人群随访管理、患者自我管理和双向转诊的基层医疗卫生机构的比例分别为8.10%、11.04%和27.92%。开展过慢性病项目和慢性病社区康复的基层医疗卫生机构的比例分别为1.30%和1.95%。结论红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力较弱,急需加强慢性病防控能力建设,健全和完善基层医疗卫生机构"六位一体"服务功能。     

均等化：公共卫生造福每个社会成员

去年开始,由国家、省、市、区及各级政府共同筹资,合肥市按照人均15元的标准,安排了城乡居民的公共卫生服务经费,为城乡居民提供了九个方面的免费公共卫生服务。     

嘉定区社区慢性病防治人力资源配置和慢性病管理现状调查与分析

目的 :了解嘉定区的慢性病管理现状及社区卫生服务中心的机构信息和慢性病防治人力资源配置情况,为进一步完善慢性病综合防治管理体系提供依据。方法 :抽取嘉定区7家社区卫生服务中心,对其慢性病管理负责人进行问卷调查。结果 :被调查社区2012年的公共卫生经费总额为6 622.69万元,其中用于慢性病防治的经费占13.24%。人员构成方面,从事慢性病防治的专业人员共75人,其中护理专业最多,占37.33%;初级职称人员占到88.0%;工龄在5年以上的比例为78.67%;每年人均培训次数为2.92次,其中参加省级及以上专业培训的人均次数为0.13次/年。全科医生团队中有73.77%的人参与慢性病防治工作。人员数量方面,每千名高血压患者配备的慢性病防治人员数为2.04名,每千名糖尿病患者配备6.46名,每千名肿瘤患者配备50.53名。慢性病管理方面,高血压、糖尿病和恶性肿瘤的管理率分别达到99.75%、100%和100%,慢性呼吸系统疾病管理尚缺位。结论 :嘉定区社区慢性病防治机构设置和人力资源构成基本达到了世界卫生组织制定的在初级卫生保健层面上进行干预的慢性病综合防控方案(WHO PEN)的要求,但防治人员数量和培训需增加,慢病经费所占份额还有待提高,慢性病管理体系仍需进一步完善。     

波特价值链分析在紧密型医联体慢性病管理中的应用

慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病,已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。慢性病不仅影响到患者个人及其家属的生活质量,而且造成全社会日益增长的巨大和沉重负担。目前的医疗卫生服务能力和慢性病管理服务能力明显不足,尚处于分散和不均衡的状态。依托"华西成华区"紧密型医联体慢性病服务管理情况,以波特价值链为依据,在分析慢性病医疗服务管理内容的基础上,尝试找到慢性病管理的服务价值链及服务成本核算、成本补偿、成本分担的现实方法,为慢性病管理服务的医疗成本管理提供依据。     

深圳市社区孕产妇健康管理服务成本研究及预测

目的测算社区孕产妇健康管理服务成本,为社区妇女保健财政补助政策提供科学依据。方法通过特尔斐专家咨询法界定社区孕产妇健康管理服务的流程及标准,然后从深圳市全部社康中心中随机抽取60家社康中心,对其中负责开展社区孕产妇健康管理服务的医护人员进行问卷调查,测定孕产妇健康管理服务工作时间、2013年服务量等。结果社区妇女保健管理包括4大类13项服务内容和46条工作步骤。60家社康中心2013年孕产妇健康管理工作时间合计为94 286.9小时,孕产妇健康管理服务经费应占基本公共卫生服务经费的11.0%。预测2016年深圳市社区孕产妇健康管理服务若需完全达到国家规范标准,全市至少需要投入经费1.3亿元。结论目前社区孕产妇健康管理服务经费投入不足,导致规范管理率偏低。按2013年服务水平社区孕产妇健康管理经费需7.4元/(人·年),要完全达到国家标准需提升至11.8元/(人·年),建议2016年人均孕产妇健康管理服务经费11.8元/(人·年)。     

基本公共卫生经费按项目成本付费方式研究

为探索合理、有效的公共卫生经费补偿方案、提高经费使用效率,本研究以北京市丰台区为例,选取7个社区卫生服务中心,通过台账登记的方式收集成本测算的各项数据,并对各项目成本进行整理与测算分析。结果显示：开展基本公共卫生服务的人均服务成本为40元,当前的公共卫生服务经费标准应根据物价水平进行调整。建议公共卫生经费应在保证公共卫生服务正常开展的基础上,按照不同的公共卫生项目,通过绩效考核方式进行拨付,使公共卫生服务经费使用效率最大化。     

深圳市社区儿童健康管理服务成本及预测分析

目的 测算社区儿童健康管理服务成本,为社区儿童健康管理服务经费预算及管理提供科学依据。方法 通过文献研究及专题讨论建立备选指标库;经两轮德尔菲法专家咨询,确定儿童健康管理服务标准项目内容及工作步骤;随机抽取广东省深圳市60家社康中心进行现场调查,测定儿童健康管理服务工作时间及2013年服务量,并预测2015年儿童健康管理成本。结果 社区儿童健康管理项目包括三大类、15项服务内容和58条工作步骤;60家社康中心2013年儿童健康管理服务调整工作时间合计78646.9 h;按调查社康、全市社康、基层专业公共卫生机构当年在编人员平均收入水平和专家建议4种人力成本价格得出儿童健康管理服务总成本分别为651.8、659.7、738.3和846.1万元;人均成本分别为6.2、6.2、7.0和8.0元/人年;规范管理一名0~3岁儿童的单位成本分别为134.1、135.7、151.9和174.1元/人年,儿童健康管理服务应占基本公共卫生服务经费的9.2%,预测2015年深圳市社区儿童健康管理服务若需完全达到国家规范标准,需要人均成本分别为10.4、10.6、11.8和13.5元/人年;深圳市全市投入儿童健康管理经费约需1亿元。结论 2013年深圳市儿童健康管理服务人均成本为6.2元/人,高于目前政府财政对儿童健康管理服务的实际投入标准,建议2015年增至人均10.0元/年。     

“两制一册”管理模式在社区孕产妇健康管理中的应用

近年来,随着国家基本公共卫生服务的深入推进,为夯实基本公共卫生服务,提高重点人群如孕产妇、慢性病患者健康管理质量,白银市卫生局提出了"两制一册"的管理模式[1],即指以推行"基本医疗服务责任医生制、公共卫生服务团队负责制和基本公共卫生服务册的模式来开展社区卫生服务工作"的模式.     

深圳市基本公共卫生服务经费使用效率及其影响因素分析

目的评估深圳市2017—2019年度基本公共卫生服务经费的使用效率.方法通过数据包络分析法(DEA)和回归模型,评估深圳市10个行政区的基本公共卫生服务经费使用效率及影响因素.结果2017—2019年,深圳市基本公共卫生服务经费投入增长了21.2%,人均经费投入由79.62元/人增长至92.57元/人;人均标准化工作量由1.55万/人增长至1.64万/人,基本公共卫生服务经费使用的平均D E A综合效率分别为0.66、0.59和0.66.增加经费投入与增加工作量之间无显著性关联(P=0.6),而每增加1名公共卫生人员可以增加30420.99点(95%置信区间:22122.73~38719.24)总标准化工作量.结论深圳市基本公共卫生服务经费使用效率总体偏低,增加经费投入不会显著增加产出,而增加公共卫生人员数可以显著增加产出.     

我国基本公共卫生服务均等化政策回顾初探

目的 从慢性病管理视角分析吉林省国家基本公共卫生服务覆盖情况及其影响因素。 方法 采用吉林省2008与2013年国家卫生服务调查家庭健康询问调查数据,以≥18岁调查人口为研究对象,描述慢性病相关基本公共卫生服务的覆盖现状及趋势;采用logistic回归模型分析其影响因素。 结果 与2008年比较,2013年慢性病相关基本公共卫生服务覆盖率有所提高,慢性病患者健康体检率由22.52 %增至53.59 %、高血压患者健康教育率由63.51%增至66.63 %,血压规范监测率由82.56 %增至93.13 %;与农村地区相较,城市地区健康体检、血压规范监测服务覆盖率较高（OR = 1.5,P < 0.01;OR = 2.3,P < 0.01）,建档率和高血压患者健康教育率较低（OR = 0.3,P < 0.01;OR = 0.6,P < 0.01）。个人文化程度、家庭人均收入、社会医疗保险类型、年龄与部分基本公共卫生服务覆盖相关。 结论 慢性病管理视角下,吉林省基本公共卫生服务慢性病管理相关措施覆盖面在5年内有所改善,但仍未达到“全面覆盖”的目标。     

中西部两省农村公共卫生服务项目实施情况及思考

目的了解中西部地区农村公共卫生服务基本项目实际开展情况。方法采用焦点组访谈和现场调查的方式对中西部两省公共卫生相关人员和相关单位进行调查。结果研究提出总共27项涵盖了妇幼卫生保健、儿童卫生保健、重大传染病防治及慢性病管理等方面的农村公共卫生服务项目。服务项目总体开展情况尚可,个别亟待提高,大部分服务项目主要由个人付费。结论农村公共卫生工作中经费投入不足和缺乏技术支持等是关键阻碍因素,政府应该着力解决经费投入的长效性难题和进一步促进农村地区的健康教育。